陈旧性颧骨颧弓骨折致重度张口受限的手术治疗

目的：回顾总结陈旧性颧骨颧弓骨折致重度张口受限的手术方法及效果.方法：2007 ～ 2012年我科收治的陈旧性颧骨颧弓骨折致重度张口受限患者42例.采用头皮冠状切口联合口内上颌龈颊沟切口入路松解颧骨颧弓下方及喙突局部瘢痕组织,解除喙突局部压迫,同期切除喙突再行骨折复位内固定术,术后加强张口训练,随访6个月～3年.结果：42例患者全麻清醒后其张口度均有不同程度改善,经张口训练1～3月后张口度均超过二横指,面部外形恢复良好,随访6个月～3年未见复发.结论：采用头皮冠状切口联合口内上颌龈颊沟切口入路松解颧骨颧弓下方及喙突局部瘢痕组织,解除喙突局部压迫,同期切除喙突再行骨折复位内固定术是治疗颧骨颧弓骨折致重度张口受限患者的一种较好的手术方法.     

耳屏前小切口内镜辅助颧弓骨折的复位内固定

目的探讨经耳屏前小切口内镜辅助下颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法单侧颧弓骨折7例,单侧颧骨、颧弓骨折10例,均采用经耳屏前小切口内镜辅助下颧弓复位内固定治疗。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。结论经耳前隐匿小切口内镜辅助下颧弓骨折复位内固定可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。     

发际缘切口在颧上颌复合体骨折治疗中的应用

目的：探讨发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折坚强内固定术的,临床应用价值。方法：本组35例患者采用发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折解剖复位,微型钛板坚强内固定术。结果：35例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经损伤。结论：采用发际缘切口联合附加小切口的坚强内固定技术治疗颧上颌复合体骨折,复位准确、固定可靠,使面中部解剖结构得以重建,且术后无明显面部畸形等,具有良好的美观效果。     

颧上颌骨复合体骨折坚固内固定的切口选择及临床应用

目的：探讨颧上颌骨复合体骨折坚固内固定治疗手术切口的选择和临床应用的效果。方法：对37例采用多种手术联合切口及坚强内固定治疗的颧上颌骨复合体骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例患者均骨愈合良好,咬合关系恢复良好,面部畸形改善明显,无神经损伤症状。结论：根据颧上颌骨复合体骨折部位和类型选择手术切口行钛夹板坚固内固定,有利于减少颌面部的切口及瘢痕。该方法术野清楚、效果可靠,可取得满意的疗效。     

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折

目的:研究头皮冠状切口治疗各类颧骨颧弓骨折的实用性及美学意义。方法:采用头皮冠状切口,充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,复位颧骨颧弓后以微型钛板固定,口腔内辅助切口固定颧颌缝。所有患者经10个月～1年随访,对其疗效进行分析。结果:37例颧骨颧弓骨折患者全部治愈,术后面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生面神经损伤。结论:采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留瘢痕,损伤面神经机会极少,但要注意皮瓣翻开的层次。     

局部小切口内固定治疗颧骨复合体骨折93例临床分析

目的通过临床回顾性研究,探讨局部小切口在颧骨复合体骨折治疗过程中的临床应用及效果。方法对93例颧骨复合体骨折患者在全身麻醉下行颧弓表面、眉尾、眶下缘及口内前庭沟等部位切口,将骨折复位后用微型钛板坚固内固定。结果所有患者的伤口均Ⅰ期愈合,瘢痕微小,无面神经损伤发生。随访6~15个月,其中2例出现术后张口困难,经功能锻炼后张口度恢复正常;5例患者自觉双侧面形不对称,取出内固定后自觉面形对称满意。结论局部小切口手术进路可以通过微小创口获得清晰的术野,减少了术中出血;其精确的复位和微小的瘢痕使颧骨复合体骨折复位后能得到令人满意的效果。     

小切口复位钢板内固定治疗简单腓骨远端骨折

目的评价小切口复位钢板螺钉内固定治疗简单腓骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2018-03采用小切口复位钢板螺钉内固定治疗的23例腓骨远端骨折。先手法牵引,尽量恢复腓骨长度,再于腓骨骨折断端垂直骨折线处切开2～3 cm显露骨折断端,骨折复位后选用钢板螺钉内固定。结果本组手术时间为32～51 min,平均44.6 min。术中无血管、神经损伤等严重并发症发生。23例均获得1年完整随访。术后切口无感染,均一期愈合。骨折均获得功能复位,于术后平均7.4(6～12)个月愈合。随访期间无内固定松脱、断裂。末次随访时踝与后足AOFAS评分:优15例,良7例,可1例,优良率95.7%。结论小切口复位钢板螺钉内固定治疗简单腓骨远端骨折操作简单、创伤较小,可明显减少术后切口并发症的发生。但是如果存在腓骨长度、轴线、旋转移位不能矫正的情况,建议放弃小切口手术。     

两种方法治疗颧骨骨折的临床分析

目的：探讨面部小切口联合口内切口配合单齿勾治疗颧骨骨折与经头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨骨折的临床疗效。方法：根据Knight和North的分类方法[1]（简称KN分类）,回顾性总结了42例颧骨颧弓骨折,手术入路分别采用面部小切口配合单齿勾联合口内切口复位、固定颧骨及经头皮冠状切口联合口内切口复位、固定颧骨,通过术后临床检查、X线检查和CT评价不同术式的治疗效果,分析出现的并发症。结果：两种术式均可取得满意效果,并发症在一定时期内消失。结论：面部小切口配合单齿勾治疗颧骨骨折KN分类Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型效果良好,创伤小,单齿勾的应用能有效使移位的骨折块复位,缩短复位时间;经头皮冠状切口治疗颧骨骨折KN分类第Ⅵ型能充分暴露骨折区,联合口内切口利于解剖复位及内固定,是治疗KN分类第Ⅵ型骨折的有效方法。     

有限切开微型钢板内固定治疗掌骨骨折24例临床分析

目的分析有限切开微型钢板内固定治疗掌骨骨折的效果。方法将48例掌骨骨折患者按照手术方法的不同分为2组,每组24例。对照组实施克氏钉内固定术,观察组给予有限切开微型钢板内固定术。比较2组疗效。结果 2组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间及治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论有限切开微型钢板内固定治疗掌骨骨折,创伤小,术后愈合快,关节功能恢复效果好。     

面中部骨折56例治疗体会

目的探讨面中部骨折手术方法要点。方法回顾性分析2003年1月～2008年1月笔者所在科室收治的面中部骨折56例,分析治疗方法及疗效,面中部骨折经术前三维CT检查,手术方法采用冠状切口、半冠状切口、上颌前庭沟切口、眶周小切口、颞部发际内切口及原外伤开放性伤口进行骨折复位,微型钛板固定。结果 56例患者手术切口均I期愈合,咬合关系、张口度及面部外形恢复满意,视觉障碍得到改善。结论面中部骨折复位要外形和功能兼顾,手术中尽可能恢复面中部水平和垂直向骨性支柱,复位后微型钛板坚固内固定,以保证手术效果。CT三维重建对面中部骨折手术方式的选择,骨折的复位和固定有非常重要的指导意义。     

A modified preauricular-temporal approach for fixing comminuted and redisplaced zygomatic arch fractures with the resorbable bone plate

Objective: To evaluate the effectiveness of the rigid internal fixation for comminuted and redisplaced zygomatic arch fractures by modified preauricular-temporal approach with the resorbable bone fixat...     

第一掌骨基底骨折的治疗方法与疗效分析

目的分析用不同方法治疗不同类型的第一掌骨基底骨折的临床疗效。方法1984年10月～2003年10月采用手法复位外展弓形夹板固定、手法复位悬吊牵引、手法复位外展支架固定、手法复位经皮克氏针内固定及切开复位克氏针或螺丝钉内固定,五种方法治疗第一掌骨基底骨折患者142例。结果随访80例患者,治疗效果优65例,良好13例,差2例。结论针对不同类型的第一掌骨基底骨折选用合适的治疗方法,可取得较为满意的临床疗效。     

踝关节塔门型骨折22例临床分析

踝关节塔门型骨折是一种少见且治疗困难的关节内骨折。本文介绍２２例该类骨折，分别采用单纯手法复位石膏外固定、撬拨复位钢针内固定、切开复位钢针内固定和踝关节融合术等方法。其结果以撬拨复位、切开复位钢针内固定的效果较好，而单纯手法复位石膏外固定和关节融合术的疗效较差，文中着重讨论了该病的发病机理，诊断及治疗等问题。     

三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法对41例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术切开复位内固定治疗。结果41例均获随访,时间9—24（16．5±0．4）个月,切口愈合时间7—20d。全部获骨性愈合,平均愈合时间（4±1）个月,无下胫腓螺钉断裂发生。踝关节功能按Leedsetal临床评定标准：优17例,良22例,差2例,优良率95．1％。1例开放性骨折术后6d出现感染,经局部换药、反复冲洗2周后切口愈合。2例合并糖尿病患者分别于术后2、4周发生切口周围无菌性积液,经积极处理未并发伤口感染,关节功能无影响。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,踝关节可早期功能锻炼,并可获得满意治疗效果。     

Subciliary incision and lateral cantholysis in rigid internal fixation of zygomatic complex fractures

Objective: To introduce the technique of subciliary incision and lateral cantholysis with tri-dimension reduction and rigid internal fixation to treat zygomatic complex fractures. Methods：The subciliary incision and lateral cantholysis combined with tri-dimension reduction and rigid internal fixation of zygomatic complex fractures with titanium microplates were applied in 56 patients with zygomatic complex fractures. Another lateral eyebrow incision or sublabial incision was used to simplify the operation. Results: The postoperative follow-up period ranged from 6 months to 5 years. During the follow-up period, all the patients had satisfying postoperative results. All clinical symptoms disappeared except the numbness in the infraorbital region in 2 patients. In 94.6% patients no complications such as obvious scar, ectropion, entropion or blepharoedema were found, only 5.4% of the patients had slight ectropion 6 months after operation. Conclusions: The subciliary incision and lateral cantholysis have many advantages such as invisible scar,sufficient exposure, minimal injury, and few complications and combined with rigid internal fixation with titanium microplates this technique could be used as one of the routine operation methods to treat zygomatic complex fractures.     

肱骨髁间粉碎性骨折内固定方法及临床疗效评价

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折内固定方法,评价其临床疗效,分析其他相对因素对临床疗效的影响。方法对35例C型肱骨髁间粉碎性骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,21例行双侧重建钢板,11例行“Y”形钢板,3例行多枚克氏针内固定。结果35例均获随访,时间5个月～4年,骨折全部愈合,应用Aitken和Rorabeer评分系统评价其功能恢复情况,优13例,良11例,可7例,差4例,优良率68.6%。结论双侧重建钢板和Y形钢板能够提供有效坚强内固定。骨折自身创伤严重程度、手术入路选择、术中复位结果、术后功能锻炼,均能影响肘关节功能恢复。     

AO锁定加压钢板在治疗复杂Pilon骨折中的应用

目的：探讨AO锁定加压钢板在治疗胫骨Pilon骨折方面的应用及效果。方法：对2005年5月-2006年5月应用AO锁定加压钢板完成此类手术31例进行随访,平均年龄37．4岁,伤后至手术时间3-14天,治疗采用切开复位内固定,胫骨应用AO锁定加压钢板固定,腓骨应用1／3管型钢板固定,术后早期功能锻炼。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效,31例患者中优19例、良8例、可4例,优良率达87．1％。结论：对涉及胫骨关节面的Pilon骨折,应用AO锁定加压钢板切开复位内固定是合适的。