高甘油三酯血症与急性胰腺炎关系的研究

目的 探讨高甘油三酯血症与急性胰腺炎（AP）的关系。方法 收集1998年4月至2000年10月，我院部分住院AP患者41例资料。检测血清甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L的AP13例（I组），其中胆源性8例（61．5％），非胆源性5例（38．5％）；TG＜11．311.3mmol/L的AP28例（Ⅱ组），胆源性19例（47．3％），非胆源性9例（52．7％），对两组的RANSON积分，并发症发生率和转氨酶水平进行比较，并且对TG值和RANSON积分进行相关分析。结果 I组与Ⅱ组相比，RANSON积分，并发症发生率和转氨酶水平显著性增高（P＜0．05）。41例病患的TG值和RANSON积分之间存在直线相关（P＜0．01），I组TG值和RANSON积分之间存在直线相关关系（P＜0．01），该组中8例胆源性病例也存在直线相关关系（P＜0．01），Ⅱ组TG值和RANSON积分之间无直线相关关系（P＞0．05），其中19例胆源性病例无直线相关关系（P＞0．05）。结论 高甘油三酯血症与AP的关系密切，血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关，合并高甘油三酯血症的AP其并发症的发生率有明显的增高，且肝功能受损的程度较高。     

儿童高甘油三酯血症性急性胰腺炎1例并文献复习

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指由多种病因导致的胰酶异常激活,作用于胰腺自身及周围器官并对其产生消化作用而引起的急腹症。儿童AP的年发病率约为十万分之3.6～13.2^[1-2]。儿童AP病因与成人显著不同,最常见的病因包括胆道疾病、药物、特发性胰腺炎、系统性疾病、创伤、感染、代谢性疾病、遗传性疾病^[2]。     

急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症的关系

近年来 ,随着生活水平提高和饮食习惯改变 ,急性胰腺炎和脂肪肝、高甘油三酯血症发生率呈逐年上升趋势 ,为此我们进行了急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症关系的研究 ,现报道如下。临床资料1.病例选择 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月间 2 34例急性胰腺炎 ,男 182例 ,女 5 2例。年龄 15～ 78岁 ,平均 48.5岁。随机选择 2 48例同期住院非病毒性肝炎、肝胆胰肿瘤及妊娠患者作为对照组 ,男 14 0例 ,女 10 8例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 2 .6岁。2 .方法 :采用B超或多普勒超声或CT检测肝脏。甘油三酯检测抽空腹血清 2ml ,用北京众生试剂。3.…     

妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎30例诊治分析

目的 总结妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎（HPP）的临床特点和预后,探讨其诊治要点.方法 回顾性分析1995年2月至2014年2月间我院收治的30例HPP患者的临床资料.结果 30例HPP中,孕中期4例（13.3％）,孕晚期26例（86.7％）;轻型胰腺炎9例（30.0％）,中度重症胰腺炎11例（36.7％）,重症胰腺炎10例（33.3％）.全组HPP患者起病时的平均血清甘油三酯浓度为17.8 mmol/L.孕产妇的病死率为零,胎儿病死率高达26.7 （8/30）,其中3例胎死宫内,3例早产后死于新生儿呼吸窘迫综合征,2例考虑药物对胎儿影响而行流产或引产.20年间我院收治的HPP患者数逐年上升,其在所有妊娠期急性胰腺炎中所占比例亦逐年增高.结论 HPP的发病率呈逐年上升趋势,多数HPP发生于孕晚期.HPP仍伴有较高的胎儿病死率,进一步规范HPP的治疗和加强围产期新生儿的护理对于改善HPP总体预后具有重要价值.     

妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床特征及重症进展的预测因素分析

背景与目的：妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期中少见且严重的并发症,APIP的严重进展可导致母体和胎儿死亡。近年来高甘油三酯血症（HTG）逐渐成为APIP的主要病因。目前关于HTG引起的APIP的临床特征和病情预后因素研究的报道较少。因此,本研究探讨妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-APIP）的临床特征以及重症进展的预测因素。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月湖北省妇幼保健院成人重症医学科和华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科39例APIP患者临床资料。根据甘油三酯的浓度将患者分为HTG-APIP组（17例）和非HTG-APIP组（22例）,比较两组患者的一般资料、病情严重程度等以及各种实验室指标;比较HTG-APIP患者中轻症（MAP）与重症（SAP）患者相关实验室指标的差异,分析HTG-APIP重症进展的危险因素,并用ROC曲线评价其预测效能。结果：HTG-APIP组与非HTG-APIP组比较,前者除了血甘油三酯高和血钙偏低之外（均P<0.05）,其余指标均无明显差异（均P>0.05）。在HTG-APIP患者中,MAP 8例,SAP 9例...     

载脂蛋白E基因型与伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎的关系

目的 探讨载脂蛋白(Apo)E基因型与伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎的关系.方法 将患者入院后空腹血清甘油三酯(TG)水平≥2.3 mmol/L作为高甘油三酯血症的入选标准,采用聚合酶链反应检测115例伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎患者的ApoE基因型.并根据空腹血清TG水平分为TG轻度升高组:2.3 mmol/L≤TG<5.5 mmol/L;TG中度升高组:5.5mmol/L≤TG<11.3 mmol/L;TG极度升高组:TG≥11.3 mmol/L.结果 TG极度升高组中因胆道疾病、饮食不当和酒精性因素而复发的患者比例显著低于TG轻度升高组和TG中度升高组(P<0.05);而既往具有中度以上高甘油三酯血症史(≥5.5 mmol/L)的患者占75% ,显著高于另两组(P<0.01).TG极度升高组的E3/4、E3/2、E2/4、E2/2基因型患者比例显著高于另两组(P<0.05).TG中度升高组的E3/2基因型患者比例显著高于riG轻度升高组(P<0.05).TG极度升高组的等位基因ε2、ε4的频率显著高于另两组(P<0.05).TG中度升高组的等位基因ε2的频率高于TG轻度升高组(P<0.05).结论 Apoε2和ε4等位基因可能与伴有中度以上高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎有关.     

高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果分析

目的探讨高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎(HTG-SAP)患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的92例HTG-SAP患者的临床资料, 其中男性65例, 女性27例, 年龄(40.82±10.55)岁。按患者预防性使用抗生素时机的不同分为3组:早期预防组(入院72 h内使用, n=39)、延迟预防组(入院72 h后使用, n=30)及未预防组(n=23)。记录并分析3组患者的一般情况、住院时间、全因死亡率等临床资料。结果与未预防组患者相比, 延迟预防组胰腺/胰周感染发生率[10.0%(3/30)比39.1%(9/23)]及血流感染发生率[6.7%(2/30)比34.8%(8/23)]均降低, 差异有统计学意义(胰腺/胰周感染:χ2=6.31, P=0.012;血流感染:χ2=6.72, P=0.010)。早期预防组患者多重/泛耐药菌感染率23.1%(9/39)高于未预防组的4.3%(1/23), 差异有统计学意义(χ2=4.49, P=0.034)。各组患者全因死亡率、住院时间、重症监护室时间、住院费用、肠...     

急性胰腺炎的诊治要点——高淀粉酶血症

高淀粉酶血症是诊断胰腺炎的重要依据，但部分高淀粉酶血症患者始终找不到胰腺损伤的明确证据，因而它常成为临床工作中经常遇到的一个困难问题。     

胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎的疗效：附33例报告

背景与目的 高三酰甘油血症性胰腺炎（HTGP）发病率逐年增高,至今没有相关的治疗指南,目前主要采用以降脂为主的保守治疗,但治疗效果并不理想,病死率和并发症发生率仍然较高,预后也相对较差,因此单纯的保守治疗存在一定局限性。本研究评价胰管支架置入治疗HTGP患者的有效性和安全性,以期为临床治疗提供新的思路。方法 回顾分析作者单位2017年1月—2020年7月所有经胰管支架置入治疗的HTGP患者临床资料,根据纳入与排除标准筛选入组病例。统计纳入病例的胰管梗阻情况;比较入院及治疗48 h后的APACHE II评分、血清甘油三酯（TG）水平、血糖水平;记录治疗后并发症发生率、病死率、新发器官功能衰竭发生率、禁食时间、住院时间、住院花费等。结果 共纳入33例患者,其中男15例,女18例;33例患者平均年龄（37.42±9.69）岁,血清TG水平中位数19.83（11.85~39.18）mmol/L;其中16例存在胰管蛋白栓,胰管蛋白栓在轻、中、重度HTGP中的发生率分别为17%、56%、100%,与无胰管蛋白栓患者比较,有胰管蛋白栓的患者病情更重。2例（6%）发生与ERCP有关的血清淀粉酶升高;3例（9%）发生术后并发症。所有患者通过胰管支架全部治愈,于入院后3（2~5）d恢复经口进食,住院时间中位数为5（3~9）d,治疗48 h后APACHE II评分较入院时降低约70%,发病48 h内行胰管支架置入的患者禁食时间、住院时间较发病48 h后行胰管支架置入的患者分别缩短33%、38%,住院花费减少33%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 早期胰管支架治疗可以快速缓解HTGP患者的临床症状、大幅度减少住院时间并改善患者预后,是一种安全有效的治疗新策略。     

妊娠期急性胰腺炎的诊断治疗策略

重症急性胰腺炎（SAP）是一种凶险的急腹症，至今仍无法治疗其真正病因，只能针对其出现的严重病理生理状态与并发症作维持脏器功能、纠正血流动力学紊乱、消除炎症介质损害、促使胰腺“休息”、给予营养支持及必要时施行清创引流等对症处理。因此难获非常满意的疗效．尤以暴发性胰腺炎（FAP）更为严重，其死亡率仍居高不下。     

重症急性胰腺炎治疗之我见

重症急性胰腺炎治疗之我见首都医科大学宣武医院普外科（１０００５３）孙家邦，朱斌重症胰腺炎是一种常见且来势极为凶险的急腹症，并发症多，国内、外报道死亡率均较高，可达３０％～４０％，而且发病率有升高的趋势。近十年来，由于ＣＴ的广泛应用，对急性重症胰腺炎的...     

重症急性胰腺炎38例治疗体会

目的　为了探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法　通过对 38例重症胰腺炎手术治疗 2 3例、非手术治疗 15例进行比较分析 ,结果手术组死亡 9例 ,病死率为 39.13% ,非手术组死亡 1例 ,病死率为 6 .6 7% ,两组病死率比较有显著差异性 (χ2 =4.93,0 .0 5 >P >0 .0 1)。结论　因此作者认为重症急性胰腺炎的早期非手术治疗优于手术治疗效果 ,同时认为应根据患者具体情况选择手术治疗。     

重症急性胰腺炎20例治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情变化迅速 ,预后凶险。近年来随着对其病理生理过程研究的不断深入、重症监护技术的加强和脏器功能支持治疗的不断改善 ,大部分病人可以通过非手术治疗痊愈 ,仅有少部分病人中转手术或后期手术。我院自 1996～ 1999年间收治ＳＡＰ病人 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 6岁 ,平均 47 8岁。 8例为暴食后 ,5例为酒精性 ,2例为毕Ⅱ式胃大部切除术后 ,5例原因不明。所有病人发病早期出现明显腹痛后 ,严重腹胀 ,绝大多数停止肛门排便、排气 ,外周血白细胞计数明显增高 ,发热 (…     

妊娠合并急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床表现及母儿结局。方法选取郑州大学第一附属医院2012-01—2017-12间收治的73例妊娠合并急性胰腺炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果以妊娠合并急性胰腺炎发病时期分析,孕早期0例,孕中期13例,孕晚期52例,产褥期8例。以妊娠合并急性胰腺炎不同严重程度分析,轻症急性胰腺炎47例,中重症急性胰腺炎21例,重症急性胰腺炎5例。以病因学分析,胆源性急性胰腺炎11例,高甘油三酯血症急性胰腺炎19例。高脂血症患者更易发生中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,差异有统计学意义(P0.001)。妊娠合并急性胰腺炎不同时期患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、白蛋白、总胆固醇比较,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠合并急性胰腺炎不同程度患者血清脂肪酶、随机血糖、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血钙比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并急性胰腺炎多发生于妊娠晚期,胆源性和高甘油三酯血症是妊娠合并急性胰腺炎的主要诱因。     

外科治疗急性重症胰腺炎11例体会

目的：探讨基层医院治疗急性重症胰腺炎的方法。方法：对11例急性重症胰腺炎按基层医院便于掌握的“个体化治疗方案”适时手术后综合治疗情况进行了总结。结果：11例均行手术治疗，但手术不能解决所有问题，术后腹腔灌洗引流及围手术期综合治疗意义重大，不能单纯手术或绝对保守治疗。本组死亡2例，均因引流不彻底形成腹腔脓肿所致，应引为教训。结论：急性重症胰腺炎应按“个体化治疗方案”进行手术及围手术期综合治疗。     

重症型急性胰腺炎误诊急性阑尾炎1例

1病历摘要 患者女,40岁,因“右下腹疼痛12h”于2009年4月13日入院。入院前半天,患者无明确诱因出现右下腹部疼痛,呈持续性隐痛,疼痛时不向他处放射,感恶心,伴呕吐3次（胃内容物）,无腹胀、腹泻,无腰痛,无畏寒发热,自服消炎药后无任何缓解     

重症急性胰腺炎综合治疗11例体会

重症急性胰腺炎是一种常见急腹症,病情凶险,病死率高,对重症急性胰腺炎治疗方法尚存在争议,但早期行非手术治疗,后期行胰腺坏死感染的手术治疗的“综合治疗体系”,已被大多数学者所接受,非手术治愈率达94．5％～100％,我院1995年1月至1998年2月行非手术治疗11例重症急性胰腺炎病人,并取得良好效果,现将治疗措施进行分析。l！临床资料1·1一般资料本组,男9例,女2例,年龄22～64岁,酒精或饮食性8例,胆源性1例,无明显诱因2例。本组11例均根据病史,体征,生化,B超CT明确诊断,并符合国内重症胰腺炎诊断标准,重症1级8例,11…     

重症急性胰腺炎的治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP )的合理治疗策略。方法　回顾性分析非手术治疗、内镜治疗及手术治疗对SAP治愈率、并发症发生率及病程的影响。结果　非手术治疗 3 3例 (其中 5例中转手术治疗 )、内镜治疗 8例、手术治疗 19例 (包括中转手术 5例 )。治愈率、并发症发生率及病程 :非手术治疗组分别为 85 .7% (2 4 2 8) ,16.7% (4 2 4) ,(2 5± 8)d ;内镜治疗组分别为 10 0 % (8 8) ,12 .5 % (1 8) ,(19± 4)d ;手术治疗组分别为 68.4% (13 19) ,3 8.5 % (5 13 ) ,(5 7± 14 )d。结论　SAP治疗应根据病因及病情的不同 ,采取“个体化”治疗。除存在明确促发因素 (如胰胆管梗阻、感染性坏死等 )外 ,SAP急性反应期应采取非手术治疗 ;胆源性重症急性胰腺炎 ,应首选内镜或手术治疗 ,非手术及内镜治疗无效者应积极改行手术治疗。