鼻内镜在治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲中的应用

目的：探讨鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的安全性及美学效果。方法：将收治的72例鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲患者随机分为常规组和治疗组,每组36例。常规组采用传统手术治疗,治疗组采用鼻内镜下手术治疗。比较两组患者的临床疗效、术后鼻通气功能、术后并发症和术后鼻部的美学效果。结果：治疗组患者的总有效率高于常规组,术后并发症的总发生率低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）;与术前相比,两组患者术后6个月的鼻通气功能视觉模拟量表VAS（视觉模拟评分法）评分和鼻部美学效果VAS评分均降低,且治疗组低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲患者疗效和美学效果显著,安全性高,值得推广。     

维系鼻顶拱石区的稳定对预防鼻外伤术后顺应性塌鼻的临床意义

目的探讨鼻内镜手术中保持鼻顶拱石区的稳定对预防鼻外伤术后顺应性塌鼻的临床价值。方法 2013年1月～2018年12月我科对因外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的87例患者,在外伤后4～10 d同期行经鼻内镜鼻中隔矫正及鼻骨骨折整复术,对术后出现顺应性塌鼻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 87例患者术后随访半年,4例患者在术后1个月左右出现顺应性塌鼻。其中3例患者骨折均涉及鼻顶拱石区,1例患者因并发鼻中隔脓肿破坏了鼻顶拱石区的稳定。均行自体肋软骨移植开放鼻综合整形术,术后鼻部形态恢复满意。结论鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲同期行鼻内镜下鼻骨骨折整复术及鼻中隔矫正术时,维系鼻顶拱石区的稳定对预防术后顺应性塌鼻有重要意义。     

鼻中隔矫正加鼻骨折整复术治疗外伤性鼻骨伴鼻中隔骨折

目的:探析外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果。方法:选择2013年11月-2014年11月收治的外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者30例为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,其中对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗,而观察组则运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗,对两组的生活质量、临床疗效以及各项临床指标进行对比分析。结果:观察组的治疗优良率、生活质量评分均优于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论:临床上运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术对外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者进行治疗,不仅能够获得较好的疗效,还能使患者的预后生活质量提高,值得推广运用。     

鼻内镜下闭合式鼻骨骨折复位术32例

鼻骨骨折是常见的急诊,鼻骨骨折常出现鼻梁塌陷和歪斜,在常规前鼻镜检查中,不易观察到鼻骨向后下塌陷的情况,同时易忽略伴有鼻中隔骨折.本院自2000年至2002年,采用局麻鼻内镜下行鼻骨骨折复位术治疗闭合式鼻骨骨折32例,取得了较好的疗效.现报告如下.     

内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术对鼻通气功能及美学效果的影响研究

目的:探讨内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术对鼻通气功能及美学效果的影响,为鼻骨骨折的治疗提供参考。方法:选取行手术治疗的鼻骨骨折患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,分别行内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔矫正术及内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗,观察术前及术后6个月时的鼻腔通气功能变化及鼻部外形美学效果。结果:两组术前鼻腔通气评分、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积、鼻腔呼气吸气阻力比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后均较术前明显改善,且观察组术后6个月改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前鼻部美学效果评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组术后6个月较术前明显改善(P0.001),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗优良率为87.50%,观察组为95.00%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:内镜下鼻骨骨折复位术结合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折改善鼻通气功能更为明显,疗效及美学效果与联合鼻中隔矫正术相当。     

鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的效果与安全性分析

目的探究鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的效果与安全性。方法对本院2012年3月至2016年3月期间的76例鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔矫正术,观察术后鼻外形和鼻功能改善情况、疗效以及并发症。结果手术后,患者的鼻外形和鼻通气功能VAS评分较手术前均有明显的下降,比较差异具有显著性(P0.05);所有患者手术均一次成功,48例(63.15%)优,28例(36.84)良。结论鼻内镜下同期鼻骨骨折复位手术和鼻中隔矫正术治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲效果显著,鼻外形及鼻腔功能恢复良好,并发症少。     

中弯血管钳在鼻骨骨折复位手术中的使用

目的探讨使用中弯血管钳治疗鼻骨骨折的临床效果。方法收集2008年7月至2011年10月59例单侧鼻骨骨折患者在全身麻醉使用中弯血管钳在鼻内镜下行鼻骨复位手术，评估术后鼻外形恢复情况。结果59例患者术后外鼻形态完全恢复正常．鼻梁居正中不塌陷；所有患者术后行鼻骨侧位X光片检查，显示鼻骨骨折，骨折远端无移位。结论使用中弯血管钳在鼻内镜下行鼻骨骨折复位手术，具有疗效确切、副作用小、手术方法不复杂等优点，适用于各级医院应用。     

鼻骨骨折合并鼻中隔损伤的手术治疗

目的探讨鼻骨骨折合并鼻中隔损伤的手术治疗。方法回顾分析2005年1月至2011年12月本院在鼻内镜下进行手术治疗的19例鼻骨骨折合并鼻中隔损伤患者的临床资料。结果 19例手术后均没有发生鼻中隔穿孔等并发症。术后鼻部外观满意16例,基本满意2例,不太满意1例。术后2周鼻腔通气满意率100%。无二次手术病例。结论鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折合并鼻中隔损伤效果较好。     

护理干预对增加外伤性鼻骨骨折复位术后患者舒适度的影响

目的：探讨护理干预对外伤性鼻骨骨折复位术后患者的影响。方法：对我院300例外伤性鼻骨骨折患者实施护理干预，采取有针对性的心理护理，术前的呼吸训练，术后合适卧位，特色的专科护理，基础护理，饮食指导，出院指导等。结果：患者鼻骨骨折复位术后心理负担、疼痛感明显减轻，且减少了并发症的发生，提高满意度。结论：对鼻骨骨折复位术后患者实施护理干预促进患者的心理、生理、社会舒适，提高护理质量。     

鼻骨骨折伴鼻中隔脱位的鼻内镜诊治体验

目的 探讨鼻骨骨折伴鼻中隔脱位的临床诊治方法及要点. 方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月本院共收治278例外伤性鼻骨骨折患者的临床资料. 结果 12例患者确诊为外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔脱位,手术复位均获得成功. 结论 鼻骨骨折患者,外伤后单侧鼻腔通气差,鼻骨CT和鼻内镜检查示中隔软骨移位,同时出现鼻前庭不对称,而双侧下鼻甲基本对称者,临床上可诊断鼻骨骨折伴鼻中隔脱位,全麻视屏鼻内镜辅助下手术复位是一种较理想的治疗方法.     

鼻内镜下复合鼻外伤的整形美容修复

目的探讨鼻内镜下复合鼻外伤整形美容I期修复的方法与疗效。方法选取54例外伤在1个月之内，结合体征及鼻骨CT扫描，确诊为复合鼻外伤的患者。通过鼻骨三维重建CT扫描及术中所见，分析外伤部位。然后于鼻内镜下采取综合方法，治疗鼻中隔偏曲，手术中尽量保留骨与软骨，以维护鼻中隔的支架结构，治疗鼻中隔偏曲。鼻内镜下经鼻中隔黏膜囊入路行鼻骨复位术，在鼻骨骨折的底表面明视下将骨折复位。结果外鼻支架双侧骨折占92．59％（50／54），鼻中隔软骨损伤占92．59％（50／54），筛骨垂直板骨折占70．37％（38154），犁骨偏曲骨折占22．22％（12／54）。鼻内镜下鼻中隔整形术方式有：软骨推移42．59％（23／54），“井”字划痕24．07％（13／54），条状切除38．89％（21／54），骨折移位61．11％（33／54），骨部分切除31．48％（17／54）。54例中，显效90．74％（49／54），好转9．26％（5／54）。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲整形术联合经鼻中隔剥离黏膜囊入路鼻骨复位整形美容术，疗效好，能同时解决外形与功能的问题。     

颌面外伤中应用鼻内镜处理上颌窦骨折的体会

目的：观察应用鼻内镜处理颌面外伤中上颌窦骨折的疗效。方法：对颌面外伤中85例合并上颌窦骨折病人在鼻内镜引导下进行复位治疗。结果：85例上颌窦骨折病人均一次准确复位，其中62例随访0．54年无并发症发生。结论：鼻内镜处理颌面外伤中上颌窦骨折复位准确，窦腔功能的恢复及颌面部畸形的矫正满意。     

陈旧性鼻骨骨折的治疗

目的：讨论陈旧性鼻骨骨折的诊疗方案。方法：对76例患者鼻骨骨折在2周左右及大于2周行鼻骨骨折手法复位或切开鼻骨成形术。结果：35例患者鼻部外观无塌陷无歪鼻畸形,鼻道通畅,鼻功能恢复良好,无并发症。结论：鼻骨骨折手法复位及鼻骨成形术治疗陈旧性鼻骨骨折效果满意。     

New nasal fracture classification for patients with silicone implants

Abstract

Aesthetic nasal augmentation has increased in popularity among Asian populations, and nasal bone fracture is the most common type of facial bone fracture. In Asia, the frequency of nasal bone fractures is also increasing among patients who have undergone silicone augmentation rhinoplasty. The increasing prevalence of this injury presents a challenge to the surgeon. Thirty-six patients who had previously undergone augmentation rhinoplasty with silicone implant presented with nasal bone fracture from June 2007 through December 2011. The patients were grouped into three categories: patients with fractures in the high level (type I), patients with fractures in the low level (type II), and patients with fractures throughout the entire nasal bone, from base to top (type III). The largest group comprised patients with type I fractures (n = 24, 67%), followed by type II (n = 4, 11%), and Type III (n = 8, 22%) fractures. Symptoms and surgical outcomes for nasal bone fractures may be different in patients with silicone implants. A novel classification system for nasal bone fractures is required, as is a new approach to diagnosis and treatment.     

鼻内镜下鼻中隔成形术临床应用观察

目的探讨鼻内镜下鼻中隔成形术的优点.方法鼻内镜下行鼻中隔成形术50例,其中高位和后段偏曲6例.结果50例均一次完成手术,偏曲的鼻中隔均获得彻底矫正.手术时间30～72 min,平均48 min,偏进的鼻中隔获得彻底矫正,随访6～9个月,平均7.1月,治愈45例(90%),好转5例(10%).无鼻中隔血肿、脓肿、穿孔、鼻腔粘连、鼻梁塌陷等并发症发生.结论鼻内镜下鼻中隔成形术,手术时间短,术中出血少,疼痛轻,术后并发症少,可同期行鼻窦手术,完全可以取代传统的鼻中隔黏膜下切除术.     

鼻内镜下三层移植物鼻中隔穿孔修补术

目的探讨鼻内镜下应用三层移植物修补鼻中隔穿孔的疗效。方法2002年6月～2007年6月对15例鼻中隔穿孔应用阔筋膜包裹自体或异体的鼻中隔软骨板或筛骨垂直板形成的三层移植物修补,穿孔时间6月～5年,平均1.8年;穿孔直径0.8～1.6cm,平均1.2cm。在鼻内镜下刮除鼻中隔穿孔边缘黏膜上皮,造成新鲜创缘,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取合适大小的大腿阔筋膜,包绕自体或异体的鼻中隔软骨板或筛骨垂直板形成的三层移植物封闭穿孔,两侧鼻腔填塞膨胀海绵,注射碱性成纤维细胞生长因子让其膨胀,使穿孔缘黏膜与移植物完全贴合。结果术后6～10周鼻腔黏膜上皮完全覆盖移植物,鼻中隔穿孔愈合。15例随访6～12个月,平均8.2月,未发生再穿孔。结论鼻内镜下应用三层移植物修补鼻中隔穿孔是治疗中等程度以上鼻中隔穿孔的有效方法。     

全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较

目的对全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效进行比较,探讨两种方法治疗声带息肉的优劣,为基层医院临床治疗寻求更好的治疗手段。方法选取2009-2013年我院收治的声带息肉患者60例,随机分成治疗组和对照组。治疗组在静脉复合麻醉下采用支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术,对照组则单纯采用支撑喉镜下行声带息肉摘除术,对两组患者手术结果进行评估。结果术后1个月随访,对鼻内窥镜复查结果结合患者的主观声嘶等症状改善情况进行比较,治疗组治愈率达93.3%,明显高于对照组73.3%,两组比较差异有统计学意义（x2=4.320,P〈0.05）。两组手术成功患者术后2-6个月随访均无复发。结论全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉疗效确切,值得基层临床推广使用。     

优质手术室护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果

探讨优质手术室护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。方法 选取我院 2022年6月-2023年6月收治的50例行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者为研究对象，采用随机数字表法分为 对照组、观察组，各25例。对照组予以常规手术室护理，观察组予以优质手术室护理，比较两组心理状况 及护理满意度。结果 观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组 护理满意度为96.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行鼻内镜下鼻中隔偏 曲矫正术的患者行优质手术室护理可缓解患者负面情绪，且满意度较高，值得临床应用。     

两种微创内固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的病例对照研究

目的:探讨两种微创技术即内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定技术、经皮Sextant内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:自2004年6月至2010年4月,胸腰椎骨折患者76例,男45例,女31例;年龄21～58岁,平均为36.4岁;分别采用内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定(A组24例),Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定手术(B组20例),传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定手术(C组32例)治疗,观察并比较3组的临床及影像学各项指标。结果:所有病例获得随访,平均随访时间1年。术后1年取内固定,均未发现椎弓根螺钉内固定松动断裂。A、B两组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后伤口疼痛VAS评分方面均优于C组(P<0.05),但手术时间3组差异无统计学意义。术后3组的后凸Cobb角、损伤椎体前缘高度均较术前改善(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,与传统的开放性手术相比,微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快等优点,能够达到复位、固定、早期功能锻炼的目的。     

双窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的疗效观察（附23例报告）

目的：探讨双内窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的临床疗效.方法：回顾性分析23例尿道损伤患者采用输尿管软镜及尿道膀胱镜进行双内窥镜下尿道会师术的早期治疗经验.结果：23例损伤尿道在双内窥镜直视下会师均获得成功,全部患者无尿失禁,其中20例维持良好性功能.随访1～3年,18例无需进一步处理,尿流率正常;另5例出现短程排尿困难和继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后,排尿正常.结论：双窥镜下尿道会师术早期治疗尿道损伤具有手术方式简单、手术时间短、微创、并发症少的优点,可有效用于男性闭合性尿道损伤的治疗,尤其是后尿道完全断裂及骨盆骨折患者.