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食管-气管联合导气管应用于临床麻醉的可行性 总被引:2,自引:0,他引:2
为了解食管 气管联合导气管 (esophageal trachealcom bitube ,ETC)应用于临床麻醉的可行性 ,自 1 998年以来 ,本院共实施 1 31例以ETC代替常规气管内导管进行全麻手术 ,观察其对呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )和气道压力(Paw)的影响。资料与方法一般资料 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术病人 1 31例 ,既往无心、肺等重要脏器功能疾患 ,通气功能良好。麻醉方法 术前肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 5mg。麻醉诱导用芬太尼 4 μg/kg、丙泊酚 2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg ,咽喉镜引导或盲插ETC。所有病人ETC均插入食管 ,接OhmedaExcel1 1 0… 相似文献
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新生儿先天性食管闭锁/气管食管瘘(EA/TEF)修复术,麻醉中容易发生消化道胀气、肺通气不足,甚至反流误吸。麻醉管理重点在于良好的肺通气,避免瘘口通气。 相似文献
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食管-气管联合导管临床应用的体会 总被引:30,自引:1,他引:29
食管 气管联合导管 (esophageal trochealcombitube,ETC)是解决困难气管插管的有效措施之一。国外ETC在急救医学方面的应用已有报道 ,而在临床麻醉中使用不多。国内应用ETC的经验甚少 ,现就我们应用于临床麻醉的体会 ,报告如下。资料与方法选择ASAⅠ~Ⅱ级病人 ,随机分为两组 ,每组 15例 ,观察组插入ETC(ETC组 ) ,对照组插入气管导管 (C组 ) ,手术均为开腹胆囊切除术或胆总管探查术。两组采用相同的麻醉诱导及维持方法。诱导 :芬太尼 5~ 6 μg/kg、氟哌利多5mg、维库溴铵 0 0 8~ 0 … 相似文献
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目的探讨胸腔镜技术治疗先天性食管闭锁Ⅲ型的临床疗效。方法回顾2015年1月~2020年10月74例胸腔镜治疗先天性食管闭锁Ⅲ型的临床资料,年龄(2.1±2.3)d,体重(2.66±0.50)kg。早产儿20例(27.0%),产前检查提示食管闭锁16例(21.6%),合并其他疾病31例(41.9%)。均行胸腔镜气管食管瘘结扎,73例食管端端吻合,1例胃造瘘。结果66例(89.2%)完成胸腔镜手术,8例中转开胸。手术时间(178.5±68.3)min,住院时间(19.7±11.7)d,住院费用(9.8±5.6)万元。术后4例放弃治疗死亡,70例(94.6%)治愈出院。术后吻合口漏9例(12.9%),乳糜胸1例(1.4%)。术后随访1~5(2.8±1.4)年,吻合口狭窄32例(45.7%),气管食管瘘复发3例(4.3%),严重胃食管反流2例(2.9%),严重气管软化1例(1.4%)。结论胸腔镜治疗先天性食管闭锁Ⅲ型安全有效。 相似文献
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食管中、上段癌的患者 ,在手术切除受侵气管、支气管膜部的病灶时 ,易突发呼吸、循环功能障碍而危及生命。现就我院施行的 7例手术 ,探讨相关的麻醉体会。资料与方法一般资料 本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 34~ 5 9岁 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,术前合并窦性心率过缓 3例 ,右束支传导阻滞 2例 ,原发性高血压 1例 ,糖尿病 2例 ,风心病 1例。方法 麻醉方法为气管插管加静吸复合麻醉。手术方式 :全部经左胸后外侧开胸切除食管肿瘤 ,切除受侵气管、支气管膜部 ,切除膜部范围长 1~ 6cm、宽 0 5~ 0 7cm。术中麻醉管理 :(1 )密切监测麻醉手术过程的麻醉深… 相似文献
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成人良性食管气管支气管瘘的诊断和治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
1960-1991年作者共收治良性食管气管瘘和食管支气管瘘患者26例,多为外伤或憩室所致。手术治疗23例,术后均恢复正常进食。为避免肺部并发症,此病一俟诊断明确即应尽早手术。食管瘘和气管、支气管瘘分别修补后用胸膜或肌瓣间置可有效地预防复发。本文还报告2例罕见的巨大食管气管瘘的治疗经验。 相似文献
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获得性气管食管瘘的诊治 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 总结获得性气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)的诊治方法。方法回顾我院1980年1月至2006年1月收治的14例获得性TEF患者的临床资料。结果纤维支气管镜、食管碘油造影、纤维胃镜诊断获得性TEF分别为12、11、10例。纤维支气管镜检查时食管腔内注入美蓝诊断13例。本组手术治疗11例,其中单纯修补5例,瘘旷置、结肠代食管术1例,食管双瓣修补瘘5例。放置气管支架2例。保守治疗1例。痊愈13例,死亡1例。结论纤维支气管镜结合食管腔内注入美蓝可提高诊断率。手术是主要治疗方法,食管瓣修补瘘取材方便、成功率高,值得推广。 相似文献
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目的 探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗及横结肠代食管手术的应用价值。方法 106例食管化学烧伤后狭窄的病人均采用横结肠代食管手术、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,除横结肠咽腔吻合32例外,均横结肠食管颈部吻合。结果 无手术死亡。手术后发生颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例,经治疗后均痊愈。结论 食管化学烧伤后应积极采取胸骨后横结肠代食管术,行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。 相似文献
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非开胸胃肠组织重建食管手术的麻醉特点 总被引:1,自引:0,他引:1
对1983~1994年139例因下咽癌或颈段食管癌行全喉全下咽切除、食管内翻剥脱、食管重建手术病例的麻醉特点进行了总结。作者认为:(1)下咽癌、颈段食管癌存在着潜在的呼吸困难,正确选择麻醉插管方式,可提高麻醉插管的成功率。(2)本组非开胸纵隔操作时,66例(47.5%)患者血压下降>3kPa,27例(19.4%)发生心律失常。术前、术中的妥善处理,可控制其变化程度。(3)分离食管时,本组2例发生气管膜样部撕裂,对此应予以重视。(4)保证有效的呼吸,维持稳定的循环是手术麻醉的关键。 相似文献
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目的探讨新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘围术期的呼吸管理,术中单肺通气(OLV)的临床应用及其安全性。方法 18例年龄6h~10d、体重1380~3100g、行食管闭锁及气管食管瘘食管端端吻合术患儿,麻醉诱导静脉注射阿托品0.01mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,面罩吸2%~4%七氟醚1min,气管插管尽可能插过气管食管瘘口。使用压力控制通气呼吸模式。麻醉维持吸入1%~3%七氟醚。术中压迫右侧肺,使其尽量萎陷,造成左肺OLV,调节呼吸参数,维持SpO2>90%。术中监测ECG、SpO2、PETCO2、BP、T。记录麻醉诱导前后、OLV10min、30min及术毕时的SpO2、PETCO2、HR、T。结果 OLV后所有患儿SpO2均有不同程度下降,适当调节呼吸参数,3例使用呼气末正压通气(PEEP),其中1例肺部感染重的患儿间隔恢复双肺通气,使SpO2维持90%以上。OLV30min,17例患儿SpO2较OLV10min时升高(P<0.05)。OLV10、30min时HR均较诱导后减慢。术中T维持在35.5~37.0℃。全部患儿术后安全返回病房。结论新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘围术期,采用单腔气管插管,术中人工肺萎陷法OLV麻醉时,恰当的呼吸管理,应用压力控制通气,七氟醚吸入维持麻醉是安全有效的。 相似文献
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金属支架治疗食管狭窄的价值 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 评价金属支架治疗食管良、恶性狭窄的价值。方法 采用镍钛合金 (不带膜 )和317L合金 (带膜 )支架治疗食管狭窄 2 7例 (4例食管胃吻合口狭窄、2 3例恶性狭窄 ) ,包括 5例食管呼吸道瘘。置放支架方法为先经胃镜行食管扩张 ,再于X线下置管的二部法。吞咽状况用Neuhaus分级评估。结果 病人术后吞咽分级降低 2个等级。狭窄部直径由 (3 16± 1 83)mm扩张至 (14 6 2± 3 12 )mm(P <0 0 1)。带膜金属支架可使瘘口完全封闭。术后近、远期并发症发生率为 40 7% (11/ 2 7) ,依次为支架移位 3例、出血 3例、剧烈疼痛 2例、再狭窄 3例。结论 金属支架治疗食管恶性狭窄是有效的姑息方法 ,带膜支架治疗食管呼吸道瘘相当有效 相似文献
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目的探讨MSCT及后处理技术诊断先天性食管闭锁合并气管食管瘘(EA-TEF)的价值。方法收集8例临床疑诊为EA-TEF的新生儿,于手术前行食管造影及MSCT扫描并进行重建,重建方法包括MPR、MinIP、VR等;将术前MSCT诊断结果与手术结果进行对照研究。结果 8例中,1例为EA-TEFⅠ型,7例为Ⅲ型(其中Ⅲa型4例,Ⅲb型3例);5例伴有其他先天性畸形。利用MPR、VR重建图像测得的闭锁食管上下盲端的距离与手术结果基本相符,7例仿真内镜图像能明确显示瘘管开口。结论 MSCT及其后处理技术可以准确诊断EA-TEF并进行分型,显示闭锁食管上下盲端情况及气管-食管瘘口位置可靠,还能显示肺部病变及其他伴随畸形。 相似文献
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目的探讨全身麻醉下食管异物取出术的优越性。方法回顾我科自1998年以来126例全麻下食管异物取出术的临床资料。结果本组共行手术126例,其中122例取出异物(96.8%),3例异物推入胃内,1例转入胸科治疗(0.8%)。结论患者全身麻醉下,由于肌肉松弛,操作时间充足,故可大大提高手术成功率,减少了手术并发症。 相似文献
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目的 探讨良性获得性气管食管瘘的治疗方法.方法 回顾分析13例良性获得性气管食管瘘的临床资料并复习有关文献.全组均手术治疗,其中彻底性手术10例(气管食管瘘切除、气管食管瘘口分别修补7例,气管食管瘘切除、食管瘘口修补、病变气管切除端端吻合3例),姑息性手术3例.结果 围手术期无死亡病例.发生肺部感染2例,无其他并发症发生.除1例末行消化道重建的多发瘘患者外,余者术后3个月内均恢复经口摄食.随访8~73个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,行瘘旷置患者瘘口均较前缩小或基本愈合.结论 慎用食管或气管支架.外科手术是最佳治疗方法.有效阻隔、充分引流胃液是治疗成功的关键因素. 相似文献