手术及创伤后急性呼吸功能不全的支气管镜介入治疗

[目的]应用纤维支气管镜治疗创伤及术后由肺不张或肺内感染引起急性呼吸功能不全的疗效。[方法]对80例创伤及术后肺不张或肺内感染所至不同程度表现急性肺功能不全,所有病例行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。[结果]76例病人感染或肺不张在短时间内得到控制。一次支气管镜吸痰感染得到控制者占90%。[结论]纤维支气管镜支气管灌洗治疗,可以积极控制急性呼吸功能不全,有效治疗创伤及术后肺内感染及肺不张,减少了全身应用抗菌素的用量,缩短了治疗时间。     

老年术后急性肺不张支气管肺泡灌洗治疗47例分析

目的探讨纤维支气管镜治疗老年术后急性肺不张的应用价值。方法对临床及X线胸片或CT证实急性肺不张47例老年术后患者床边经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)。结果经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗47例中43例有效。结论经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗是治疗老年术后急性肺不张一种安全有效的病因诊断与治疗方法。     

纤维支气管镜治疗胸腹部术后急性肺不张56例

目的探讨纤维支气管镜对胸腹部术后急性肺不张的治疗作用。方法对胸腹部手术后急性肺不张56例,应用纤维支气管镜吸引、钳夹阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块,并用环丙沙星灌洗。结果56例患者经纤支镜吸引、灌洗治疗后,呼吸困难明显改善或消失,术后肺部听诊呼吸音恢复正常或较前增强。结论纤维支气管镜治疗胸腹部手术后急性肺不张是一种安全、有效的方法,且患者痛苦小易于接受。     

支气管镜介入治疗颅脑损伤后急性呼吸功能不全疗效观察

目的观察经纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术(BAL)。治疗颅脑损伤后急性呼吸功能不全的临床疗效。方法对40例颅脑损伤后经胸片或胸部CT诊断为肺部感染、肺不张并表现为急性呼吸功能不全患者,进行支气管肺泡灌洗治疗,对治疗前后的血气分析和胸片检查进行观察。结果治疗前PaO2(45.85±13.98)mmHg,PaCO2(55.14±9.96)mmHg,治疗后PaO2(88.76±11.24)mmHg,PaCO2(39.85±8.15)mmHg,比较差异有显著性(P均<0.01);治疗后X线胸片阴转率为87.5%(35/40)。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效清除气道分泌物和痰痂,解除支气管的阻塞,改善患者通气换气功能,在短时间内控制肺部感染、肺不张,治疗急性呼吸功能不全疗效确切,是一种安全、简便实用的治疗急性呼吸功能不全的有效手段。     

经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染30例临床观察

目的　观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染的临床疗效。方法　在常规治疗的基础上 ,灌洗组给予经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。根据病原菌培养的结果和药物敏感情况 ,选用抗生素进行灌洗治疗。灌洗量每段 1 5～ 2 0ml ,每周灌洗 1～ 2次。同期常规治疗的 1 8例患者为对照组。结果　灌洗组总有效率 96 66% ,对照组总有效率为 66 66% ,P <0 0 5 ,差别显著。结论　经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染效果显著。     

经纤维支气管镜治疗急性肺不张45例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜治疗急性肺不张的临床价值。方法对45例急性肺不张患者行纤维支气管镜检查,并行吸引、局部灌洗治疗。结果36例患者经1次纤维支气管镜吸引灌洗后肺复张,9例经2次吸引灌洗后肺复张,未发生意外情况。结论纤维支气管镜对急性肺不张的诊断与治疗有重要价值,可有效清除气道内血凝块、痰液及分泌物,缩短病程,是急性肺不张患者的一种操作简便、安全、有效、经济的治疗手段。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果。方法选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析。结果所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2与治疗前相比有明显增高（P〈0．05）。结论纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广。     

纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的临床应用

目的探讨纤维支气管镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的临床应用。方法选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、COPD患者共43例,有明显气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭,经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气治疗无效,采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺段灌洗、局部注射药物治疗。监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及血气分析。结果所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SO2与治疗前相比有明显增高(P<0.05)。结论纤支镜气道吸引、支气管灌洗、局部注射药物其效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短患者留住ICU的时间,降低住院周期和费用,值得临床推广。     

纤支镜诊治胸部创伤或开胸术后肺不张15例体会

目的研究纤维支气管镜对胸部创伤或开胸术后肺不张的诊疗价值。方法对15例胸部创伤或胸部手术后肺不张患者行纤维支气管镜检查及治疗。结果15例肺不张患者，主要为痰或血块阻塞。经纤维支气管镜反复冲洗吸引后肺复张良好。1例为右主支气管破裂行手术治疗而愈，1例为左主支气管壁软化狭窄经置入内支架治疗而愈。结论对胸部创伤或开胸术后肺不张患者行纤维支气管镜检查在诊断和治疗方面有一定价值。     

纤维支气管镜检查及灌洗治疗胸部术后并发症

胸部手术后 ,纤维支气管镜的应用有其特定的作用 ,可以治疗术后支气管内痰液阻塞、肺不张及肺部感染等。我院从１９９８年５月至２００１年１月应用纤维支气管镜对１７例胸部手术病人的术后并发症进行了治疗 ,效果良好 ,现报道如下。１．１一般资料本组１７例 ,其中男１２例 ,女５例 ;年龄３２～６９岁。行肺叶切除术１０例 ,全肺切除术２例 ,纵隔肿瘤切除术３例 ,肺减容术和剖胸探查术各１例。术后病人均出现痰多、呼吸费力、心率增快 ,肺部听诊患侧的呼吸音明显低下 ,两肺有大量的痰鸣音。胸片提示有肺部感染、肺不张。确诊肺不张４例 ,肺…     

并用经纤支镜局部给药治疗支气管内膜结核20例疗效分析

本文探讨并用支气管局部给药治疗支气管内膜结核20例的疗效,结果显示临床疗效明显高于对照组,治疗2个月和5个月的痰菌阴转率分别为90％,100％,完成6个月疗程经纤支镜复查,支气管粘膜结核病变100％恢复正常,仅一例遗留支气管狭窄而至肺不张,停药后随访五年无菌阳复发。而对照组的同期痰菌阴转率分别为45％、65％,完成疗程支气管内膜仅70％恢复正常,并有4例合并支气管狭窄所至肺不张,停药随访五年菌阳复发率为10％,有显著性差异P＞0．05。     

开胸术后肺不张43例临床分析

目的探讨影响开胸术后肺不张的危险因素及预防。方法通过回顾分析43例开胸手术后并发肺不张病例,总结分析肺不张的危险因素及预防。结果本组开胸术后肺不张与多种因素有关,多发生在术后1～3d,肺不张发生率为17.3%,死亡率为9.3%,主要死于严重感染、急性呼吸衰竭（RF）及多器官功能衰竭。结论开胸手术患者术后肺不张的发生与年龄、吸烟史、肺部感染灶、是否合并重要器官基础疾病、手术直接创伤麻醉及手术方式等有密切关系;及时引出支气管内储留分泌物、解除支气管内痰液潴留,尽早促进不张肺复张,选用有效抗生素预防治疗肺不张, 能提高开胸手术患者的疗效。     

急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的早期救治

目的探讨急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床特点及早期有效的治疗措施。方法回顾性分析105例急性颈椎脊髓损伤患者的临床资料,分析患者入院时的呼吸模式、血气分析指标,判断患者脊髓损伤平面,以ASIA评分评价瘫痪程度,根据患者颈椎损伤情况及呼吸功能状况行颈部牵引制动、气管切开及呼吸机辅助呼吸、加强翻身拍背及支气管镜吸痰、抗感染、颈椎前后路减压植骨内固定手术等治疗措施。结果出现呼吸功能障碍97例,其中严重呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助呼吸34例,单纯气管切开48例,15例未气管切开、仅行吸氧及支气管镜吸痰治疗。2例死亡,其中1例肺部严重感染,1例颅脑外伤合并纵隔血肿等多发伤。气管切开、呼吸机辅助呼吸患者全部脱机封管成功。结论急性颈椎脊髓损伤患者应早期进行呼吸功能评估,采用气管切开等进行有效的呼吸道管理,调整患者营养状态并加强抗感染,必要时行颈椎手术等综合治疗。     

纤维支气管镜治疗肺脓肿5例报告

目的 :探讨纤维支气管镜对肺脓肿的治疗作用。方法 :对 5例全身给药治疗 2～ 6个月效果不佳的肺脓肿患者进行支气管肺泡灌洗及局部给药。结果 :平均治疗 3.8次 ,平均治疗时间 12 d,治愈率达 10 0 % ,未发生任何不良反应。结论 :纤维支气管镜治疗肺脓肿 ,是一种安全、简单、有效的方法 ,值得在临床上推广应用     

支气管镜在重症肺部感染患者中的临床应用

目的探讨支气管镜在重症肺部感染治疗中的应用价值。方法回顾性分析140例重症肺部感染患者,包括胸腹部手术后肺部感染,肺部感染合并阻塞性肺不张,慢性阻塞性肺疾病急性加重期以及其它合并肺部感染的危重症患者,经过常规抗感染治疗疗效不佳,同时给予支气管镜治疗,并做分泌物培养及药物敏感试验,观察临床症状、血氧饱和度、肺部体征及胸部CT的改变。结果 140例患者总有效率96%。灌洗液培养116例阳性,阳性率83%,未发生严重并发症。结论对于严重肺部感染患者应当尽早在监护条件下行支气管镜治疗,包括吸痰及支气管肺泡灌洗,有利于清除气道内的分泌物,改善肺通气功能,明确病原菌及合理选用抗生素,缩短住院时间,加快病情的好转。     

气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的:探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗,评价急诊手术治疗效果.方法:对我院手术的¨例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析.结果:8例病人急诊剖胸行气管支气管修补术,术后并发左下肺不张2例,经气管插管吸痰及正压通气治愈,1例发生右膈下脓肿,经剖腹探查引流治愈.全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生.结论:急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法,安全、并发症少.     

腹腔镜技术在医源性输尿管或膀胱损伤治疗中的应用(54例报告)

目的探讨腹腔镜技术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤中的价值。方法采用回顾性分析2007年7月～2012年6月,收治54例医源性膀胱或输尿管损伤腹腔镜手术治疗效果,其中妇科手术损伤45例,泌尿外科损伤7例,普通外科损伤2例,手术包括膀胱修补、输尿管修补、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植及膀胱阴道瘘修补术等方法,所有患者随访1～24个月。结果所有患者均治愈,手术成功率100%,1例输尿管吻合术后7d出现盆腔积液,经阴道后穹窿引流痊愈。结论腹腔镜手术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤较传统开放手术更具有显著优势,可最大限度的减少患者的创伤和痛苦。     

开胸术后下呼吸道痰液阻塞的经纤支镜灌洗治疗护理配合

目的：总结经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术,治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞引起的肺部感染或肺不张的护理经验。方法：对46例开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张患者,行床旁经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术治疗,并进行合理、规范的术前术后护理。结果：46例除1例全肺切除术后患者因肺栓塞死亡外,其余患者均取得显著疗效。结论：该方法能有效治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张,合理、规范的术前后护理是床旁纤支镜治疗取得成功的必要条件。