频域光学相干断层扫描在早期糖尿病视网膜病变检测中的应用

目的:利用频域光学相干断层扫描(OCT)定性、定量检测并分析正常人群和眼底镜下无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者的黄斑区视网膜的形态、厚度等改变,为糖尿病视网膜病变的早期发现及随访提供可靠的检测手段.方法:采用Cirrus HD-OCT的512×128扫描模式及5线高清扫描模式检测糖尿病患者双眼黄斑视网膜平均厚度、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑部9个分区的视网膜厚度,与正常对照组进行比较,并对结果行统计学分析.结果:糖尿病患者60例(120只眼),根据糖尿病视网膜病变分期标准,眼底均表现为无糖尿病视网膜病变(NDR).糖尿病NDR组与正常对照组相比,黄斑区视网膜厚度外环的鼻侧和颞侧与正常眼之间差异有统计学意义.其余各区的视网膜厚度与正常眼之间没有差异.结论:NDR组与正常对照组相比,黄斑区视网膜厚度外环的鼻侧和颞侧与正常眼之间有差异.这为在临床上早期发现糖尿病视网膜病变提供了客观依据,并便于随访观察.     

高血压患者黄斑区视网膜脉络膜厚度变化及脉络膜厚度影响因素分析

目的:观察高血压患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化；探讨高血压性视网膜病变的危险因素。方法:采用横断面研究，收集2020-12-2022-12本院眼科门诊就诊的62例(105眼)高血压患者为高血压组，其中男30例53眼，女32例52眼。收集同期28例(56眼)无高血压的健康者作为对照组，其中男14例28眼，女14例28眼。使用SD-OCT中自带的EDI模式，以黄斑中心凹为中心，测量直径为1mm范围内(中心凹区)、1-3mm范围内(内环区：上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)及3-6mm范围内(外环区：上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)的平均视网膜厚度及脉络膜厚度，比较两组各分区平均视网膜厚度及脉络膜厚度的差异，分析黄斑中心凹下脉络膜厚度的影响因素。结果:除黄斑中心凹和内环上方外，高血压组黄斑区视网膜厚度较对照组变薄(P<0.05或P<0.01)。高血压组黄斑区脉络膜厚度较对照组变薄(P<0.01)。回归分析发现黄斑中心凹下脉络膜厚度与年龄和收缩压呈负相关关系(P<0.05或P<0.01)。结论:高血压患者年龄及血压水平影响视网膜及脉络膜微循环。     

Hd-OCT测量正常青少年黄斑部视网膜厚度的研究

目的 应用频域OCT（Hd-OCT）测量正常青少年黄斑部视网膜厚度范围。方法 选择2018年1月~2019年1月我院眼科门诊查体的青少年345例（528眼）,均行光学相干断层成像仪（Zeiss Hd-OCT）进行测量,比较不同性别和眼别黄斑区分区视网膜厚度（A1~A9）。结果 Hd-OCT扫描检查的345例青少年黄斑区的OCT扫描形态呈两边高,中间低的特点。不同性别相同区域视网膜厚度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同眼别相同区域视网膜厚度比较,差异无统计学差异（P＞0.05）。黄斑中心区域内（直径1 mm）最薄,黄斑的内环区域（直径1~3 mm）最厚,外环区域（直径3~6 mm）较内环区域（直径1~3 mm）薄。在直径为1~3 mm的内环区,黄斑区视网膜厚度值依次为A5＞A4＞A2＞A3。在直径为3~6 mm的外环区,黄斑区视网膜厚度值依次是A9＞A6＞A8＞A7。结论 Hd-OCT测量青少年黄斑区视网膜厚度有一定临床意义,可以建立青少年黄斑视网膜厚度的正常值数据库,为青少年黄斑发育的评估、黄斑疾病的定量检查、治疗后随访提供参考依据。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜地形图

目的 利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的视网膜地形图观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)图像特征.方法 对28例28眼经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者行OCT检查,分析图像形态,并将视网膜厚度与最佳矫正视力进行相关分析.结果 根据黄斑神经上皮层脱离的范围及程度将图像分为四种类型,视网膜厚度与最佳矫正视力呈负相关.结论 OCT的视网膜地形图可以直观的表现中心性浆液性脉络膜视网膜病变的程度,在CSC的诊断及随诊观察方面具有较大的临床价值.     

糖尿病视网膜病变黄斑拱环形态改变的临床研究

目的客观评价糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑拱环结构改变的形态特征,总结黄斑拱环形态变化、荧光渗漏及黄斑区视网膜厚度对视力的影响因素。方法患者按有无眼底改变分为3组,糖尿病视网膜病变组（DR组）38例65只眼,2型糖尿病无DR眼底改变组（非DR组）16例29只眼,正常组17例33眼。三组病例均先行眼底荧光素血管造影（FFA）检查,后行光学相干断层扫描（OCT）眼底黄斑部放射状扫描检查。结果三组之间黄斑拱环形态变化比较,有显著差异（P=0．0003）,黄斑中心1mm直径视网膜厚度有显著差异（P=0．0007）。DR组患者拱环形态与荧光渗漏程度显著相关（P=0．0003）,黄斑拱环形态与黄斑中心1mm直径视网膜厚度显著相关（P=0．0063）,荧光渗漏程度与黄斑中心1mm直径视网膜厚度显著相关（P=0．0046）。DR组患者黄斑拱环形态、荧光渗漏和黄斑中心1mm直径视网膜厚度变化与最佳矫正视力无相关性（P=0．076,P=0．067,P=0．128）。结论DR患者黄斑拱环形态改变、渗漏程度及黄斑中心视网膜厚度是相互影响和互为因果,黄斑拱环形态变化特征为进一步选择和调整治疗手段提供了准确依据。     

改良视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注药术对糖尿病性视网膜病变合并黄斑水肿的临床治疗效果及安全性分析

目的:探究改良视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注药术对糖尿病性视网膜病变(Diabetes retinopathy,DR)合并黄斑水肿(Macular edema,ME)的临床治疗效果及安全性分析.方法:选取2019年12月至2021年12月期间我院收治的100例DR合并ME患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例(50只眼).对照组患者实施改良视网膜激光光凝术治疗,观察组患者在对照组的基础上联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗.观察两组最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、眼压、治疗效果及并发症发生情况.结果:治疗后两组最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、眼压均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:改良视网膜激光光凝术、玻璃体腔注药术联合可以改善DR合并DME患者视力、眼压、黄斑中心凹厚度,提高治疗有效率,减少并发症的发生,安全性较高,在临床中值得推广.     

超声乳化白内障摘除术后不同眼轴患者黄斑血流灌注密度的变化

目的观察超声乳化白内障吸除术后不同眼轴患者黄斑血流灌注密度的变化。方法选择我院2018年1～8月诊断为白内障并行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的68例患者,测量眼轴长度,按眼轴长度分为3组,甲组20眼(眼轴≤22 mm),乙组30眼(22 mm 眼轴≤26 mm),丙组18眼(眼轴 26 mm),比较3组患者手术前1 d、手术后1周、1个月及3个月的黄斑中心凹厚度、中心凹血流灌注密度及旁中心凹血流灌注密度变化。结果甲组及乙组手术前后黄斑中心凹厚度、黄斑区中心凹及旁中心凹血流灌注密度比较差异无统计学意义(P 0. 05);丙组术后黄斑中心凹厚度增加,黄斑区中心凹血流灌注密度减少,与术前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05),而旁中心凹血流灌注密度与术前比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论长眼轴白内障患者的超声乳化白内障吸除术后黄斑中心凹厚度易增加,其黄斑血流灌注密度下降,术中需优化超声乳化仪的手术参数,减少对黄斑解剖的影响。     

雷珠单抗联合光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法筛选出2013年1月至2014年11月我院收治的符合纳入标准的DME患者25例(单纯激光组15例,24只眼;玻璃体腔注药术联合激光组10例,13只眼),对照组给予单纯氪激光(510 nm红激光、483 nm黄激光)格栅样或大"C"字形光凝术,观察组在氪激光光凝后给予玻璃体腔注射雷珠单抗。随访期末采用国际标准视力表检查患者治疗前后视力,使用光学相干断层扫描仪(OCT)检查患者治疗前后黄斑区视网膜厚度变化情况。结果治疗前2组患者视力比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前视力相比,治疗后2组患者视力均显著提高(P0.05);治疗后视力组间比较,观察组视力好于对照组(P0.05)。观察组和对照组治疗前黄斑区视网膜厚度分别为(510.75±61.06)μm、(487.47±43.41)μm,2组间差异无统计学意义(P0.05);治疗后黄斑区视网膜厚度分别为(253.41±39.12)μm、(358.81±43.24)μm,较治疗前均降低(P0.05)。治疗后黄斑区视网膜厚度组间比较,观察组视力均好于对照组(P0.05)。结论单纯氪激光光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝对DME均有疗效。但玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝相对于单纯氪激光光凝,其治疗DME的术后视力恢复更显著,黄斑水肿吸收效果更明显。     

单次Nd-YAG激光治疗黄斑区视网膜内界膜下出血

目的探讨单次Nd-YAG激光治疗黄斑区视网膜内界膜下出血的疗效。方法回顾性非病例对照研究,收集2015年1月至2016年3月临床诊断为视网膜内界膜下出血6例6眼患者的临床资料。6例患者均进行了Nd-YAG激光行视网膜内界膜下积血引流术。术后1个月、3个月门诊复查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、进行黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),观察和记录术后BCVA变化、黄斑区视网膜内界膜下积血消退和并发症情况。结果 6例患者年龄23~60岁。其中4例年轻患者发病与咳嗽有关;1例合并高血压,1例合并双眼糖尿病视网膜病变;眼底镜检查显示黄斑区舟样视网膜内界膜下出血,BCVA从数指(count finger,CF)到0.05,平均视力0.03;发病时间5 h至12 d。Nd-YAG激光单次治疗后所有患者视力即刻部分恢复,积血吸收平均时间为2周,术后3个月OCT检查显示黄斑区视网膜内界膜平复,中心凹形态恢复。合并高血压和糖尿病2例患者分别于激光术后2周和1个月因玻璃体大量出血进行了玻璃体切除手术。结论单次Nd-YAG激光治疗单纯性视网膜内界膜下出血是安全有效的。     

OCT测量分析视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿时 黄斑区视网膜厚度变化研究

目的 研究频域光学相干断层扫描仪Cirrus HD-OCT对视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿（CRVO-CME）时黄斑区视网膜厚度的变化情况。方法 纳入我院2017年11月~2019年2月收治的45例（60眼）CRVO-CME患者作为研究组,另选取45例（60眼）来我院进行体检的健康志愿者作为对照组。所有患者均行HD-OCT检查,根据早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）视力表对黄斑区进行分区,观察两组眼黄斑区视网膜厚度情况,分析黄斑区视网膜厚度与最佳矫正视力（BCVA）的关系。结果 研究组F、IT、II、IN、IS、OT、OI、ON以及OS黄斑区9个分区的视网膜厚度均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IT、II、IN、IS黄斑区4个内分区厚度组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;OT、OI、ON以及OS黄斑区4个外分区厚度组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。CRVO-CME患者FT以及Fmax与BCVA存在负相关性（P＜0.05）。结论 CRVO-CME患者视网膜各分区均比正常人视网膜更厚,对CRVO-CME患者进行HD-OCT测量对视网膜厚度的判断较准确,为临床诊治CRVO-CME提供了有力依据。     

疏血通联合马来酸桂哌齐特治疗视网膜中央动脉阻塞的 疗效观察

目的 观察疏血通注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法 本研究回顾性分析天津市静海区医院2012年12月~2017年2月收治的31例（31眼）CRAO患者的病历资料,所有患者均给予疏血通注射液联合马来酸桂哌齐特注射液等药物治疗,分析治疗1疗程（14 d）后视力恢复情况。结果 31眼CRAO中治愈3眼,显效7眼,有效17眼,无效4眼,总有效率87.10%。结论 疏血通具有抗凝、溶栓、清除自由基、减轻组织缺血/再灌注损伤的作用,马来酸桂哌齐特可缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量、降低氧耗,二者联合应用治疗CRAO疗效显著。     

Intra-arterial Thrombolysis for Central Retinal Artery Occlusion: Two Cases Report

Central retinal artery occlusion (CRAO) causes severe visual loss in affected eye and vision does not recover in more than 90% of the patients. It is believed that it occurs by occlusion of the central retinal artery with small emboli from atherosclerotic plaque of internal cerebral artery. Retina is a part of the brain, thus basically CRAO is corresponding to acute occlusion of intracerebral artery and retinal ischemia is to cerebral stroke. Therefore, intra-arterial thrombolysis (IAT) has been considered as a treatment method in CRAO. Recently, we treated 2 patients diagnosed as CRAO and could achieve complete recanalization on fundus fluorescein angiogram with IAT. Of them, one recovered visual acuity to 20/25. We report our 2 CRAO cases treated with IAT and discuss technical aspects for IAT and management of patient. To the best of our knowledge, this is the first Korean report of IAT for CRAO.     

光化学法建立视网膜中央动脉阻塞模型

目的 通过光化学法建立一个新的和临床病理机制相似的视网膜中央动脉阻塞（central retial artery occlusion,CRAO）模型。方法 家猫静人注入光化学药物,激光照射视网膜动脉后形成模型,经眼底荧光素造影检查证实并做病理切片。结果 成功地建立了CRAO模型,病理切片证实阻塞的血管内有血栓形成。结论 光化学法可建立和临床病理机制相似的CRAO模型,此法操作简单,为临床研究CRAO的治疗提供了较好的动物模型。     

光学相干断层扫描血管成像在特发性黄斑前膜玻璃体切除术后疗效观察中的应用

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者手术前后黄斑中心区厚度(CMT)和视网膜血流变化情况中的应用价值。方法回顾性研究。纳入2019年2月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院眼科收治的IMEM患者21例(21眼),其中男10例、女11例,年龄42~83岁。所有患者行25 G玻璃体切除联合黄斑前膜剥离术。术前及术后3个月行视力测量和OCTA检查,比较患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、CMT、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、视网膜浅层毛细血管密度(SVD)、视网膜深层毛细血管密度(DVD)以及黄斑区形态结构的变化。结果21例患者均顺利完成手术,手术时间40~65 min,平均50 min。术后有3例患者出现高眼压、1例患者出现前房炎症反应,予相应处理后痊愈。21例患者术后均随访3个月,术后3个月患者最佳矫正视力0.61±0.26,较术前的0.82±0.32明显提高,差异有统计学意义(t=2.588,P<0.05)。术后3个月OCTA检查结果显示,CMT为(287.05±64.79)μm,较术前的(469.33±101.88)μm明显减小,FAZ面积(0.19±0.12)mm²、SVD 52.50%±12.62%,较术前的(0.13±0.10)mm²、48.58%±11.96%均增大,差异均有统计学意义(t=7.050、2.330、4.358,P值均<0.05);而术后3个月DVD为35.90%±10.52%,与术前的34.60%±9.61%比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后3个月黄斑中心凹形态基本恢复,黄斑水肿减轻。结论OCTA为无创的新型血管成像技术,应用OCTA可很好地观察IMEM患者术后黄斑区的结构和血流变化情况,可为玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术后手术效果的评定提供影像学依据。     

Optical coherence tomographic parameters as objective signs for visual acuity in patients with retinitis pigmentosa, future candidates for retinal prostheses

To find optical coherence tomographic parameters related with visual acuity, and, thus, which might be used as objective signs to predict visual acuity after future treatment, for example retinal prosthesis implantation, 86 eyes of 45 consecutive patients with retinitis pigmentosa, who showed no macular diseases, underwent optical coherence tomography to measure macular retinal thickness and peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, and to obtain horizontal cross-sectional images at the fovea for observation of the inner segment/outer segment (IS/OS) junction line. Best-corrected visual acuity was significantly better either in the right eyes or in the left eyes with greater retinal thickness of all four quadrants of the macular area in the inner ring, encompassing 1–3 mm from the foveal center (P < 0.05, Spearman rank correlation test), and also with the presence of the IS/OS line at the fovea (P < 0.0001, Wilcoxon–Kruskal–Wallis rank sum test). Retinal average thickness in the posterior pole covering the 6 × 6 mm square area was positively correlated with peripapillary RNFL average thickness either in the right eyes or in the left eyes (P < 0.05). The average thickness of the peripapillary RNFL became significantly less with age (P < 0.05), but was not related with visual acuity. Macular retinal thickness and the presence of the IS/OS line, but not peripapillary RNFL thickness, could serve as objective signs for better visual acuity in retinitis pigmentosa. The macular retinal thickness might be used as an objective predictor to choose patients with retinitis pigmentosa who would be expected to gain vision after retinal prosthesis implantation.     

Bilateral Common Carotid Artery Occlusion in Spontaneously Hypertensive Rats: A Feasible Animal Model for Ocular Ischemic Syndrome

The purpose of this study was to investigate the feasibility of inducing ocular ischemic syndrome in spontaneously hypertensive rats. Hypertensive and normotensive Wistar–Kyoto rats had bilateral occlusion or sham surgery. They were divided into 4 groups: (1) hypertensive‐ischemia, (2) hypertensive‐sham, (3) normotensive‐ischemia, and (4) normotensive‐sham. Four months after the operation, the global changes of the eye and pupillary light reflex were assessed. Then each rat was perfused, and randomly one of the bulbuses oculi was prepared as retinal flat mounts for investigation of vascular changes. The opposite eyeball was prepared as a paraffin section for observation of the linear density of retinal ganglion cells and for thickness measurement. One hypertensive‐ischemia rat had a cataract in one eye and another rat in the same group had bulbus oculi collapse in one eye. The light reflex disappeared in 13.33% of hypertensive‐ischemia rats, and the rest of the hypertensive‐ischemia rats and normotensive‐ischemia rats had slow reflex. Compared with the respective controls, the peripheral retinal vascular network in hypertensive‐ischemia and normotensive‐ischemia rats was sparse; linear density of the retinal ganglion cells was significantly reduced; and the retinal thickness was reduced. Compared with normotensive‐ischemia rats, the hypertensive‐ischemia rats demonstrated more severe changes. After bilateral common carotic artery occlusion, the eyes of hypertensive rats developed various pathological changes similar to those of ocular ischemic syndrome. In conclusion, an animal model for ocular ischemic syndrome can be created by bilateral common carotid artery occlusion in spontaneously hypertensive rats. Anat Rec, 299:806–814, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.     

A case of a cilioretinal artery supplying the entire retina

The cilioretinal artery commonly supplies a small area of the retina, usually the macula. It can serve a valuable purpose in preserving the central vision in central retinal artery occlusion. We describe a case, where the total retinal circulation is from the cilioretinal artery in one eye and an abnormal central retinal artery branching in the other eye. The clinical relevance of cilioretinal artery in the eye is discussed.     

视网膜光凝术后Tenon’s囊下注射曲安奈德对大鼠视网膜厚度变化影响

目的观察BN大鼠视网膜光凝后部Tenon’s囊下注射曲安奈德(TA)视网膜的厚度变化。方法将雄性BN大鼠右眼的鼻侧视网膜激光光凝。随机分成实验组及对照组,每组6只。将实验组大鼠光凝后立即在光凝眼Tenon’s囊下注射TA 50μL。将对照组大鼠光凝后立即在光凝眼Tenon’s囊下注射同等剂量0.9%NaCl溶液50μL。用光学相干层析技术(OCT3)测量大鼠视网膜厚度。比较光凝前后光凝眼非光凝侧即右眼的颞侧视网膜厚度。结果对照组光凝后24 h大鼠视网膜厚度[(223.9±7.7)μm]较光凝前[(197.6±7.2)μm]明显增加(P<0.05)。实验组后部Tenon’s囊下注射TA[实验组光凝后24 h大鼠视网膜厚度(189.1±7.5)μm]能较好地抑制光凝所致视网膜厚度的增加(P<0.05)。结论激光光凝大鼠视网膜,短期内可导致视网膜厚度增加。Tenon’s囊下注射TA可有效降低激光导致的视网膜厚度的增加。     

大鼠脑缺血不同时期躯体感觉诱发电位的研究

脑电信号（EEG）具有较高的时间分辨率、可观测脑内活动的动态变化、完全无损检测等优点,常用于对神经系统疾病的诊断,本研究探讨脑缺血后躯体感觉诱发电位（SEP）变化及大脑皮层的功能恢复。利用线栓法建模成功的25只SD雄性大鼠分为5组,分别为正常对照组和左侧中动脉缺血术后4、24、 48 h和1周4个实验组。采用SEP记录法,在术后不同时间段电刺激大鼠的右前爪正中神经支配区,记录对照组和实验组左侧皮层脑电信号,提取SEP,并对安静状态下的脑电进行频谱分析,定量评价左侧中动脉缺血后初级体感皮层SEP及功率谱变化过程。实验结果显示,术后4 h,SD大鼠左侧大脑皮层测得的SEP潜伏期较正常状态显著增大（（16.0±1.1）ms vs（33.7±1.3）ms,P<0.01）,波幅变小（（197.2±13.0）μV vs（25.1±2.0）μV,P<0.01）,θ波、α波、β波、γ波的能量明显变小。θ波：（139 367.86±178.66）μV^2vs（2.22±0.40）μV²,P <0.01;α波:（5389.33±25.55）μV² vs（0.23±0.01）μV²,P<0.01;β波：（7911±416）μV² vs（0.01±0.01）μV²,p<0.01; γ波：（0.30±0.12）μV² vs（0.00±0.00）μV²,P<0.01。随着术后时间的延长,上述特征与对照组的差距逐渐缩小,但还不能达到正常状态的水平。研究提示,SEP可在一定程度上反映脑缺血大鼠大脑皮层功能的变化。