工业区居民铬暴露解析及影响因素分析

目的对工业区居民铬暴露情况进行解析并对其影响因素进行分析。方法于2017年采用美国环保署推荐模型评估工业区环境铬暴露健康风险;随机整群分层抽取常住居民135人进行问卷调查、尿铬和血铬含量检测;两组间差异分析采用Mann-Whitney U检验;多组间差异分析采用Kruskal-Wallis H检验;相关性采用Spearman等级相关分析。结果工业区环境中铬的总非致癌风险(HI)为7.45×10~(-2),低于非致癌风险可接受水平1。铬的总致癌风险(Risk)T为1.24×10~(-2),超过致癌风险可接受水平10~(-4);其中,饮用水经皮肤摄入途径的致癌风险(Risk)占(Risk)T的59.61%。尿铬、血铬几何均数分别为0.22μg/L、0.49μg/L,尿铬、血铬水平,成人均显著高于儿童,吸烟者均显著高于非吸烟者(P0.05)。尿铬、血铬水平与不同暴露途径健康风险值均无相关性。结论工业区环境中的铬存在显著的致癌健康风险,应加强居民涉水活动的皮肤防护工作,年龄和吸烟对人体内铬负荷有影响。铬的内暴露水平与外暴露健康风险无显著相关。     

工业区居民砷、铅、镉的内暴露水平及影响因素分析

目的 探讨工业区居民砷、铅、镉的内暴露水平及影响因素.方法 采用随机整群分层方法抽取兰州市工业区常住居民135人进行问卷调查,尿及血中砷、铅、镉的含量检测.两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;尿、血中重金属水平相关性分析采用Spearman等级相关.结果 ...     

某铅高暴露地区居民经饮食途径铅暴露的调查

目的探讨某铅高暴露地区居民从饮食(饮用水和食物)途径获得的铅暴露水平,并评价该暴露导致的健康风险。方法随机选择某矿区居民和对照组居民2组人群共65人作为调查对象,测定其饮用水、自产蔬菜中铅含量以及血铅、尿铅含量,并结合膳食调查数据,估算调查对象饮食铅暴露量和饮食铅暴露导致的健康风险值,并评价饮食对人体铅含量的影响。结果该矿区饮用水和自产蔬菜铅含量(几何均数分别为20.6μg/L和1.61mg/kg)均高于对照地区(几何均数分别为6.0μg/L和0.56 mg/kg)(P<0.01)。矿区居民每日经饮食途径摄入的铅,男性为16.88μg/kg,女性为16.09μg/kg,高于对照组(P<0.01),但性别差异无显著性(P>0.05)。暴露导致的健康风险值分别为4.73和4.51,矿区居民的血铅、尿铅均显著高于对照组。结论该矿区由于饮食(饮用水和食物)导致的铅暴露具有较高的健康风险,长期暴露将会导致人体内的铅含量增高。     

胎儿铅暴露的评价及研究进展

胎儿发育阶段是对铅较为敏感的时期之一。宫内铅暴露不但对胎儿发育产生不良影响，而且这种影响还将会在婴幼儿期、青少年期乃至成年后显现出不同的中枢神经系统功能障碍。因此，胎儿期铅暴露评价是研究铅危害的关键环节和重要部分。本综述了有关胎儿铅暴露的评价及研究进展。     

冶炼工人铅暴露水平与HSP70表达的相关性研究

目的通过对冶炼工人血铅和热应激蛋白70（HSP70）的测定,分析铅作业工人铅暴露水平与HSP70表达的相关性,探讨HSP70作为铅暴露人群监控的生物性标志物的可行性。方法选取某铅冶炼厂铅作业工人155名为铅接触组,另选该厂管理、后勒人员56名为对照组,采集2组人员外周静脉血5ml,并测定血铅及血浆中HSP70含量,分析两者的相关关系。结果 HSP70含量和血中铅含量之间存在相关性,相关系数为0.322（P〈0.05）。结论血铅与HSP70含量之间具有正相关关系,HSP70可作为铅接触人群监控的生物性标志物。     

吉林省居民膳食铅暴露风险评估

目的评估吉林省居民膳食中铅的暴露风险。方法采用2012—2017年吉林省监测的食品铅含量数据和2012年吉林省调查的居民食物消费量数据。用点评估方法计算铅暴露量,结合原每周可耐受摄入量(provisional tolerable weekly intake,PTWI)和暴露边界比(margin of exposure,MOE),评价吉林省居民膳食铅暴露情况。结果 12类食物铅的平均含量为0.10 mg/kg,检出率58.1%(2995/5155),超标率0.50%(26/5155),其中蔬菜类、皮蛋类超标样品最多,蔬菜类、谷物类和皮蛋类是膳食铅的主要来源。10个不同性别年龄组平均摄入量为1.11～2.24μg/(kg·d),其中2～6岁年龄组铅暴露危险性最大,平均值暴露边界比为0.33。结论吉林省居民膳食铅暴露情况有潜在危险性,需要采取措施降低吉林省居民膳食铅的暴露。     

低水平铅暴露对儿童生长发育的影响

铅是环境中的重要神经毒物 ,能对婴幼儿和儿童发育中的中枢神经系统造成危害。世界卫生组织(ＷＨＯ) 1994年在关于铅与环境健康评估报告中称婴幼儿、学龄前儿童的血铅水平与智商 (ＩＱ)值显著相关—铅水平在 1.85～ 6 .6 8μｍｏｌ/Ｌ时 ,ＩＱ值降低 3～ 7。目前 ,铅对人类健康的危害尤其是低浓度铅对儿童智力发育和神经行为的远期危害已引起各国学者的广泛关注。本文就近年来国内外有关婴幼儿血铅浓度对儿童健康影响及防治研究情况作一综述 :1　儿童血铅来源1.1　母亲孕期血铅浓度对婴幼儿血铅浓度的影响　刘建荣等[1、2 ] 研究报道孕期血…     

泌阳地区居民冬季饮水暴露参数研究

目的 了解我国北方地区冬季的饮水率状况,并与该地区夏秋季研究结果对比,探讨饮水率的季节差异性.方法 2009年2-3月,采用问卷调查与实际测量相结合的方法,在夏秋季对河南泌阳调查的2500人基础上抽取1000人对冬季饮水情况进行研究,主要包括居民的直接饮水和食物间接饮水的摄入情况,并与夏秋季结果进行比较.结果 该地区居民冬季总饮水率均值为1507.9 ml/d,比夏秋季低44.6％,直接饮水率和间接饮水率均值分别为224.1、1283.9 ml/d,分别比夏秋季低78.2％,24.5％,且均具有季节性差异,同时在城市和农村居民中也有显著的季节性差异.结论 进行饮水健康风险评价时需考虑季节因素对饮水率的影响,该地区居民冬季饮水率的研究结果可应用于具有与河南泌阳类似的地理、气候或生活习惯特点的城市或其他国家和地区.     

低水平铅暴露对儿童智力发育影响

铅是一种用途广泛的重金属元素,也是污染物中毒性很大的金属。目前对铅毒性的研究重点已转向环境铅暴露对人体健康的潜在威胁,特别是对儿童健康的影响,其中尤以低水平铅暴露对儿童智力发育的影响倍受关注,概述低水平铅对不同发育期儿童以及对儿童智力发育远期性的影响,以便对不同血铅水平的儿童进行针对性个体干预指导,为儿童提供完善的健康保健服务。     

新生儿败血症病原菌分布特点及耐药分析

目的 探讨新生儿败血症病原学特点及病菌耐药情况.方法 对2010年1月至2014年12月陕西省人民医院新生儿科的298例新生儿败血症患儿临床资料进行回顾性分析,并根据细菌培养阳性结果 及药敏情况进行药物分析.结果 在298例新生儿败血症患儿中,血培养共获得108株病原菌,其中革兰阴性菌最多,占61.11%(66/108);革兰阳性菌占24.07%(26/108),真菌占14.82%(16/108).在革兰阴性菌中前3位细菌为肺炎克雷伯菌29.63%(32/108)、大肠埃希菌13.89%(15/108)、铜绿假单胞菌6.48%(7/108);其对哌拉西林及哌拉西林他唑巴坦耐药率均高达90%以上,而对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低;未检出对碳青霉素类抗生素耐药菌.在革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌12.96%(14/108)、屎肠球菌3.70%(4/108)、溶血葡萄球菌2.78%(3/108)检出率最高;对红霉素、苯唑西林的的耐药率较高;对头孢唑啉的耐药率较低,尚未发现对糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁耐药的葡萄球菌.结论 新生儿败血症病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,同时真菌败血症的发生率有上升趋势,需警惕.     

麻疹继发细菌性肺炎病原菌培养和药敏试验结果分析

目的探讨麻疹继发细菌性肺炎的病原菌构成及药敏试验结果。方法采用回顾性研究法,对2007年4月至2008年12月,在本院确诊的105例麻疹继发细菌性肺炎患儿下呼吸道合格痰标本,进行细菌培养并分析。根据药敏试验前的临床用药及疗效,结合痰培养结果,将其分为药敏组（n=80）和耐药组（n=25）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果①感染类型：革兰阴性菌感染为92例（87．60％）,其中前3位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌。革兰阳性菌感染为8例（7．62％）,其中肺炎链球菌为6例,金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌各为1例。真菌感染为5例（4．76％）。②药敏试验结果：对革兰阴性菌,亚胺培南敏感率为100．00％。氨基糖苷类、喹诺酮类及氧哌嗪/舒巴坦钠亦有较高药敏率。对革兰阳性菌,利福平药敏率为100．00％,万古霉素、氧氟沙星为87．50％。对真菌,氟康唑、两性霉素B药敏率为100．00％。③疗效及转归：药敏组治疗无效为19例,根据药敏试验结果调整治疗方案后,其中17例（89．40％）治愈,2例未愈。耐药组治疗无效为25例,根据药敏试验结果调整治疗方案3d后,其中21例（84．00％）病情恢复,2例并发气胸死亡,2例未愈出院。结论麻疹继发细菌性肺炎的病原菌多为条件致病菌,部分与院内感染有关,故早诊断、早隔离、早明确病原菌及根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,可降低细菌耐药性。     

工业噪声与慢性胃病的相关性研究

目的探讨噪声与作业工人慢性胃病的相关性。方法对广州6家制造业工厂693名作业工人的职业健康危害进行现况调查,将发现的38例慢性胃病现患者设为病例组,所有对象经性别、年龄排序后,按性别一致、年龄±1岁分组,在每个病例对应的组中,统一依次按隔位选1原则选取4名无现患者(1∶4配对),共152名工人为对照组,开展病例对照研究。相关性分析与评价采用卡方检验和条件Logistic回归分析。结果 (1)慢性胃病现患率男女基本一致,但随年龄的增加而增加(卡方趋势性检验P值=0.001);(2)病例组噪声接触率显著高于对照组,以接噪工龄≤5年者较为突出;(3)调整文化程度、吸烟、饮酒和其他职业接触等混杂因素后,噪声接触与患慢性胃病的危险性增加显著相关,接噪≤5年患慢性胃病的危险较明显。结论噪声接触可增加患慢性胃病危险。     

工业区居民重金属暴露与肾功能指标的关系

目的 通过工业区与对照区大气PM2.5中重金属质量浓度的检测、居民体内重金属蓄积量及肾功能指标水平的测定，探讨上海市某工业区居民环境重金属暴露与肾功能指标的关系。方法 选择某工业园区内A社区为工业区、某生活园区内B社区为对照区，于2020年在A、B两社区设置采样点，各采集96份大气PM2.5样品，采用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）测定样品中的重金属含量；选择A社区居民176人、B社区居民163人，采用问卷调查收集两区居民一般资料，测定血中尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿中肾损伤分子-1（Kim-1）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）、胱抑素C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）及尿镉、尿铅水平，通过Spearman相关分析尿镉、尿铅与肾功能指标间的关联。结果 工业区大气PM2.5中的镉、铅质量浓度显著高于对照区（P<0.05）；工业区居民尿镉（0.75 μg/g Cr）、尿铅（2.2 μg/g Cr）水平高于对照区居民（0.49、1.54 μg/g Cr）（P<0.05）；Kim-1（1.92 ng/L）、mALB（17.90 mg/g）、Cys-C（0.76 mg/L）、NAG（18.40 mg/g）四项早期肾损伤指标水平显著高于对照区居民（1.49 ng/L、8.40 mg/g、0.66 mg/L、14.60 mg/g） （P<0.01），且均随尿镉、尿铅水平升高而升高；Kim-1、Cys-C、NAG含量与尿镉（r=0.081、0.071、0.155）、尿铅（r=0.154、0.075、0.029）水平呈正相关（P<0.01），mALB含量与尿镉水平呈正相关（r=0.077，P<0.01）。结论 工业区居民尿镉、尿铅水平似与某些肾功能损伤指标有关，提示低剂量镉、铅环境暴露可能造成肾功能损伤。     

二氯甲烷职业接触内外暴露水平的关系研究

目的探讨职业接触二氯甲烷的生物接触限值。方法以50名职业接触二氯甲烷工人为接触组,另选择同一企业43名行政人员为对照组,检测工作场所空气中二氯甲烷水平,以及作业工人班末尿中的二氯甲烷水平,并进行两者间的相关分析,制订二氯甲烷的生物接触限值。结果班末尿中二氯甲烷水平与工作场所空气中二氯甲烷时间加权平均浓度具有相关性(决定系数为0.962,P<0.05),回归方程为y=0.001 1x+0.038 8(P<0.001)。结论劳动者职业接触二氯甲烷后尿中内暴露与外暴露之间存在剂量-效应关系,为制定我国职业接触二氯甲烷的生物限值提供了科学依据。     

新生儿败血症早产儿与足月儿的病原学特点分析

目的：探讨新生儿败血症早产儿与足月儿的病原菌构成及耐药性状况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析西北妇女儿童医院2012年1月1日至2014年12月31日经临床和血培养确诊的97例早产儿与43例足月儿败血症的病原学资料,并对其进行统计学分析。结果革兰氏阳性球菌在足月儿组中检出比例高于早产儿组（χ2＝15．36,P＜0．01）,真菌仅在早产儿组中检出（χ2＝8．57,P＜0．01）。葡萄球菌和肠杆菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药。万古霉素、利奈唑胺、亚胺培南未发现耐药株。结论早产儿与足月儿败血症在病原菌方面存在一定差异,早产儿易发生真菌性感染。检出的葡萄球菌和肠杆菌对常用抗菌药物耐药严重,应引起重视。     

丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒感染关系的探讨

目的 探讨丁型肝炎病毒(HDV)与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性,为其临床防治提供可参考依据.方法 连续收集120例入住医院的乙型肝炎病毒感染患者,采用统一的调查表详细记录其病史及相关信息;采用酶联免疫吸附法检测HDV血清标记物HDAg、抗HD、抗HDIgM及HBV血清标记物HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、HBcAg、抗HBc;同时检测所有患者的肝功能、HBV-DNA水平及肝硬化Child-Pugh评分.结果 120例HBV感染的患者中有20例患者同时存在HDV感染的影响,HDV感染的发生率为16.7％,8例为HDAg阳性,11例为抗HD阳性,1例为抗HDIgM阳性;HBV感染联合HDV感染的患者,其肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)为(178.9±8.6) U/L,总胆红素(TBil)为(61.9±9.2)μmol/L水平明显高于单独HBV感染组患者的(78.4±9.4)U/L、(41.4±9.1) μmol/L,而白蛋白(ALB)水平(26.7±7.6) g/L明显低于单独HBV感染组患者的(29.9±7.3) g/L,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05); HBV感染联合HDV感染的患者,其肝硬化Child-Pugh评分(10.7±1.6)分明显高于单独HBV感染组患者(8.9±1.3)分,而HBV-DNA拷贝数(4.1±0.4)log10拷贝/ml低于单独HBV感染组患者(5.2±0.7) log10拷贝/ml,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV感染患者易并发HDV感染,进一步加重肝功能的损伤,进而加重患者的病情,且HDV感染可以抑制HBV的复制,减低其水平,临床对于HBV联合HDV感染患者要积极给予相应的对症治疗措施.     

细菌感染在肉芽肿性小叶性乳腺炎发病中的作用及病原菌分布和药敏性分析

目的 探讨细菌感染在肉芽肿性小叶性乳腺炎发病中的作用及病原菌分布情况和药敏性.方法 选取解放军第230医院2014年8月至2016年8月期间收治通过手术或粗针穿刺后病理确诊的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,采集其组织块、脓液、分泌物制成标本,细菌培养分离后鉴定,并采取纸片琼脂扩散法行药敏试验.结果 200例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者标本中有72例(36.00%)病原菌呈阳性,分离出棒状杆菌53例(73.61%).其中水生棒状杆菌17例(32.08%),微小棒状杆菌8例(15.09%),G群棒杆菌7例(13.21%),杰氏棒杆菌6例(11.32%),A群棒杆菌4例(7.55%),I群棒杆菌4例(7.55%),F群棒杆菌4例(7.55%),库氏棒杆菌4例(7.55%),牛棒状杆菌3例(5.36%).该病1、2、3年后再次培养棒状杆菌,显示棒状杆菌的阳性率随着时间增长而显著增长,1年后棒状杆菌阳性10例(13.89%),2年后43例(59.72%),3年后53例(73.61%),主要棒状杆菌对大多数抗生素药敏实验敏感率较高.其中庆大霉素53例(100.00%)、万古霉素53例(100.00%)、利福平53例(100.00%)、利奈唑胺53例(100.00%)等较敏感,而对苯唑西林13例(24.53%)、呋喃妥因12例(22.64%)、克林霉素8例(15.09%)、红霉素10例(18.87%)等敏感率较低.结论 棒状杆菌是肉芽肿性小叶性乳腺炎的主要致病菌,可用敏感率较高的抗生素进行治疗.     

汕头市中心城区天然辐射外照射水平及居民暴露剂量的调查

目的掌握汕头市中心城区居民生活环境天然辐射外照射水平并估算居民暴露剂量。方法根据《环境地表吖辐射剂量率测定规范》（GB／T14583—93）和《辐射环境监测技术规范》（HJ／T61—2001）的方法要求,采用AT1123X-γ辐射检测仪测量汕头市中心城区居民生活环境吖辐射水平,估算居民暴露剂量。结果居室内天然叮辐射水平范围为143～275nGy／h,平均值为203．1nGy／h,标准差为21．3nGy／h;居室外天然1辐射水平范围为90-252nGy／h,平均值为163．4nGy／h,标准差为26．3nGy／h;室内外天然叮辐射所致人均年有效剂量当量约1196．7ixSv／a,集体年有效剂量当量约为2028．4人·Sv／a。结论汕头市中心城区居室内天然γ辐射平均水平比广东省室内天然Y辐射平均水平（18．0×10-8Gy／h）略高,居室外天然1辐射平均水平比广东省室外天然γ辐射平均水平（13．2×10μGy／h）偏高;汕头市中心城区天然1辐射所致人均年有效剂量当量比广东省人均年有效剂量当量（970μSv／a）略高,但明显高于全国平均值（590μSv／a）和世界典型值（500μSv／a）;汕头市中心城区居民生活环境天然辐射外照射水平仍属于正常放射性的天然本底水平。     

某三级妇幼保健院住院患儿常见病原体的检出情况及耐药变迁趋势

目的调查分析长治市妇幼保健院儿科病区送检标本中分离的常见细菌与耐药变迁趋势,为指导临床合理使用抗菌药物提供参考和依据。 方法参照《全国临床检验操作规程》第四版,对2015年1月至2017年12月长治市妇幼保健院各儿童科室住院患儿不同来源的送检标本进行细菌培养与药敏试验,以阳性菌检出率和药物敏感率为观察指标,分析比较细菌阳性检出情况变化和细菌药物敏感变迁趋势。 结果送检标本的来源以痰、血液及咽拭子为主。3年间痰和咽拭子样本的阳性菌检出率逐年降低,但痰样本的阳性菌检出率降幅较小[由2015年的24.90%(718/2 884)降低到2017年的21.67%(705/3 254)],咽拭子样本的阳性菌检出率降幅较大[由2015年的24.52%(540/2 202)降低到2017年的12.79%(162/1 267)];血培养阳性菌检出率则呈增加趋势：从2015年的1.56%(29/1 864)增加到2017年的3.22%(79/2 457)。从痰、咽拭子、血液标本中共分离出3 407株阳性病原菌,其中以革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌以及革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。而肺炎链球菌检出占比呈明显的逐年增高趋势：由2015年的4.27%(55/1 287)增高至2017年的19.84%(188/946)。 结论细菌检出阳性率与送检标本量呈正相关,通过细菌药物敏感性变化趋势的检测,可以有效指导临床合理使用抗菌药物,延缓或减少细菌耐药的发生。