钙敏感受体在阿霉素诱导大鼠心肌损伤过程中的表达

目的检测阿霉素(doxorubicin,DOX)诱导大鼠心肌损伤过程中心肌钙敏感受体(calcium-sensing receptor,CaSR)表达水平的变化,初步探讨钙敏感受体在心肌损伤中的作用。方法雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组(n=10)和损伤组(n=30),损伤组大鼠分为3周组、6周组和9周组。采用腹腔注射阿霉素(2.5mg.kg-1.w-1)诱导大鼠心肌损伤。应用超声心动图检测各组大鼠左心室内径以及功能。取大鼠心肌组织,HE染色观察大鼠心肌形态和结构的变化。Western blot和免疫组化法检测CaSR蛋白的表达。结果①与对照组相比,9周组大鼠左室舒张末期内径(LVDD)增加(P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显降低(P<0.01);②HE染色显示对照组心肌细胞形态正常,损伤组心肌出现细胞肿胀,胞浆疏松淡染、嗜酸性增强,细胞核增大,横纹不清及空泡样变性;③阿霉素作用3周后CaSR表达明显降低(P<0.01)。6周组与3周组比较无显著性差异。9周组与对照组无明显差异,但明显高于3周组和6周组(P<0.01)。结论在DOX诱导大鼠心肌损伤过程中,CaSR表达先降低后升高,这可能为临床治疗阿霉素引起的心肌损伤提供药物作用靶点及对心肌损伤和心功能降低的判定具有一定意义。     

不同剂量瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的比较

目的 比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的效果. 方法 90例ASA Ⅰ-Ⅱ级,要求行无痛胃镜检查的患者随机分成三组,每组30例.Ⅰ组:瑞芬太尼0.2 μg/kg+丙泊酚1 mg/kg,Ⅱ组:瑞芬太尼0.5 μg/kg+丙泊酚1 mg/kg,Ⅲ组:瑞芬太尼1.0 μg/kg+丙泊酚1 mg/kg.胃镜检查前静脉推注,记录推注前、后血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征,记录麻醉起效时间、维持时间、苏醒时间,观察胃镜检查术中体动、低血压、心动过缓、呼吸暂停等不良反应. 结果 Ⅰ组的体动例数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅲ组心动过缓、低血氧发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),三组间呼吸暂停发生率的比较均有统计学差异(P＜0.05). 结论 使用瑞芬太尼0.5 μg/kg+丙泊酚1 mg/kg的患者苏醒迅速,副反应少,其安全性更适合于无痛胃镜的检查.     

不同剂量瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼静脉输注对妇科腹腔镜手术时的麻醉效果.方法：择期60例妇科腹腔镜择期手术患者按照瑞芬太尼静脉输注剂量分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,分别于硬膜外麻醉平面满意后、手术开始穿刺气腹针前10 min,以0.05 μg/（kg·min）、0.1 μg/（kg·min）及0.15 μg/（kg·min）速度持续输注瑞芬太尼,观察3组患者术中疼痛程度及不良反应发生情况,记录输注瑞芬太尼10 min（T0）、建立人工气腹时（T1）、术中腹腔镜牵拉或电凝等操作时（T2）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）及改良的警觉镇静评分（OAA/S）.结果：瑞芬太尼小剂量组、中剂量组和大剂量组发生疼痛反应患者分别为12例、7例及2例,大剂量组与小剂量组比较（P＜0.01）;与瑞芬太尼小剂量组同时段RR比较,中剂量组T2时、大剂量组T1和T2时RR减慢（P＜0.05）;OAA/S评分与瑞芬太尼小剂量组同时段比较,中剂量组T1时、大剂量组T1和T2时OAA/S评分减小（P＜0.05）;大剂量组HR在T1和T2时明显减慢,与小剂量组同时段比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：大剂量瑞芬太尼输注对硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜短小手术具有较好的镇痛和轻度镇静作用.     

曲马多用于抑制大剂量瑞芬太尼中枢敏化的研究

目的:减轻手术患者因术中应用大剂量瑞芬太尼所致的疼痛.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级鼻腔手术患者40例,术中用瑞芬太尼维持麻醉.随机分为两组,Ⅰ组为曲马多组,Ⅱ组为安慰剂组.观察术后1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时、48小时的VAS评分,恶心呕吐评分,Ramesay镇静评分及总体满意度.结果:两组患者的术后VAS及总体满意度评分比较有显著差异(P＜0.01),副作用及镇静评分无显著差异(P＞0.01).绪论:曲马多术毕前使用可降低VAs评分,提高患者总体满意度.     

小剂量舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉诱导在声带息肉摘除术中的应用

目的观察小剂量舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉诱导在声带息肉摘除术中的麻醉效果。方法选取支撑喉镜下声带息肉摘除术患者共40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用舒芬太尼诱导,观察组采用小剂量舒芬太尼+瑞芬太尼诱导。比较两组患者插管时的血流动力学反应及术后拔管时间、定向力恢复时间及对疼痛VAS评分。结果观察组与对照组在全麻期间的血压变化无明显统计学差异(P0.05),心率变化在插管前后1min有明显统计学差异(P0.05);观察组术毕麻醉苏醒时间及质量均优于对照组(P0.05),两组VAS评分无统计学差异(P0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉诱导适用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,麻醉效果确切,术中循环稳定,术毕苏醒迅速,VAS评分0-1分。     

舒芬太尼诱导瑞芬太尼靶控维持在老年开胸术中的应用

目的观察舒芬太尼诱导瑞芬太尼靶控输注维持静脉麻醉用于老年胸腔手术的效果。方法择期胸腔手术患者45例,年龄65～78岁,随机分为舒芬太尼靶控输注组（S组）、舒芬太尼诱导瑞芬太尼靶控维持组（SR组）和瑞芬太尼靶控输注组（R组）,每组15例。术中根据脑电双频指数（BIS）调整麻醉深度。观察诱导前（T0）、插管时（T1）、插管后1min（T2）、插管后5min（T3）、切皮后5min（T4）及开胸探查时（T5）的MAP、HR、BIS值和术毕苏醒各时段时间、镇痛效果及不良反应。结果 SR和R组拔管时间短于S组（P〈0.05）,术后躁动、切口疼痛S和SR组少于R组（P〈0.05）,术后呼吸抑制SR和R组少于S组（P〈0.05）。结论舒芬太尼诱导瑞芬太尼靶控维持更适合于老年开胸患者的麻醉。     

不同剂量瑞芬太尼在喉显微外科手术麻醉中的应用

目的观察不同剂量瑞芬太尼在抑制喉显微外科手术中心血管反应的效果及对术后麻醉恢复的影响。方法择期激光声带息肉切除手术60例,随机分为0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组、0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和异氟醚组,每组20例。3组麻醉诱导用药均为咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚及氯化琥珀胆碱。麻醉维持:0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1,体积分数0.7%异氟醚;0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1,体积分数0.7%异氟醚;异氟醚组:体积分数1.5%~2.5%异氟醚。3组均吸入氧化亚氮(氧化亚氮与氧气流量比为1.5 1,氧流量1.0 L.min-1),静脉泵入氯化琥珀胆碱50~80μg.kg-1.min-1维持肌肉松弛。患者入室10 min时(T0)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)作为基础值,分别于气管插管时(T1)、固定支撑喉镜时(T2)、固定支撑喉镜3 min(T3)、固定支撑喉镜5 min(T4)、去除支撑喉镜时(T5)及拔管后3 min(T6)记录上述各项指标。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及恢复室观察时间。结果3组患者SBP、DBP在T1均低于T0(P<0.05);0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显高于T0、T1、T2及T3(P<0.05);0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显低于0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和异氟醚组(P<0.05)。异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3及T4高于T0及T1(P<0.05);异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3、T4高于0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组(P<0.05);0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在恢复室观察时间均短于异氟醚组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可有效抑制气管插管及固定支撑喉镜时的心血管反应,患者术后清醒迅速;瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1的维持量抑制心血管副反应的效果更佳,且不延长清醒时间。     

钙敏感受体在高血压大鼠心肌重塑和视网膜血管病变中的作用研究

背景 临床中对于高血压靶器官损害主要以全身降压辅以局部用药治疗为主,但因各组织对药物的反应不同甚至相斥,治疗效果不佳。现已关注到钙敏感受体(CaSR)与高血压的关系,然而其在高血压视网膜疾病中的作用和机制仍缺乏相关研究。目的 探讨CaSR在高血压视网膜中的表达水平以及其与高血压心肌重塑、视网膜血管改变的关系。方法 2021年5—12月选取10只8周龄健康正常血压大鼠(WKY)作为WKY组,20只同周龄同源的自发性高血压大鼠(SHR)随机分为SHR组及抑制剂(SHR+NPS2143)组。SHR+NPS2143组腹腔注射CaSR抑制剂NPS2143,WKY组和SHR组注射等量的0.9%氯化钠溶液,共注射16周。干预0周、16周通过无创血压仪监测大鼠血压;干预0周、16周分别选取5只大鼠处死,通过马松(Masson)染色观察大鼠心肌胶原沉积,通过苏木素-伊红(HE)染色检测视网膜病理变化;通过免疫组织化学染色、实时荧光定量PCR (qRT-PCR)观察CaSR和血管内皮生长因子A (VEGFA)在视网膜的分布和表达。结果 SHR组干预0周、16周收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压...     

探讨瑞芬太尼(国产)在诱导插管中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合应用于全麻诱导气管内插管的可行性及用量。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期全身麻醉病人60例，随机分为A、B、C三组，各20例，男34例，女26例，年龄20～60岁之间，体重46～85kg，排除服用抗高血压药物者，气管插管困难者除外。诱导：咪唑安定40μg／kg瑞芬太尼(A组1μg／kg、B组1．5μg／kg、C组2μg／kg)，万可松80μg／kg，异丙酚1mg／kg，顺序静脉注射(诱导药的静脉推注控制在2min以内)。1～2min后气管时是否有呛咳，GEEagle4000监测仪监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sμ02)。观测各数据的时间：诱导前、诱导后、插管时、插管后1～5min。结果一般情况均无差异。三组均无肌肉强直发生。插管时呛咳的发生情况A组18例明显多于后两组(13组2例和C组没有)(P＜0．01)血流动力学改变：三组比较，A组插管时、插管后的血压、心率明显升高，反应强烈。C组诱导后的循环抑制太强，插管后尚平稳。B组全程较平稳。结论瑞芬太尼与咪唑安定、异丙酚复合诱导气管内插管是可行的，瑞芬太尼1．5μg／kg是较为合适的剂量。     

不同剂量瑞芬太尼和芬太尼用于全麻诱导的对比观察

目的 评价不同剂量瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚全麻诱导对患者血流动力学、麻醉深度的影响,探讨瑞芬太尼复合异丙酚时合适麻醉诱导剂量.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术全麻患者,随机分为四组(每组20例):芬太尼组(F组:3～4μg·kg-1)和瑞芬太尼组(R组:瑞芬太尼1μg·kg-1后,R1～R3组分别持续泵注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1、0.2μg·kg-1·min-1和0.4μg·kg-1·min-1).全麻诱导:咪达唑仑0.05mg·kg-1,芬太尼/瑞芬太尼,顺式苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1,丙泊酚1mg·kg-1后持续泵注2mg·kg-1·h-1,5min后行气管插管、机械通气.记录麻醉诱导前的基础状态(T0),气管插管前(T1),插管即刻(T2),插管后3min(T3),插管后5min(T4)及插管后10min(T5)各时间点HR、SBP、DBP、MAP、HRV和BIS的变化.同时记录围插管期心血管不良事件和各组意识消失的时间.结果 ①与T0相比,T1各组HR、BP均明显下降(P＜0.05),R3组下降更明显(P＜0.01);与T1相比插管后各组BP和HR回升,F组和R1组超过基础值T0(P＜0.05),但R3组T4和T5的HR、BP仍低于基础值T0(P＜0.01).②心率变异性R1组、R2组和F组T1～T3与T0相比差异有统计学意义(P＜0.05),R2组于各时段变化无统计学意义(P＞0.05).③各组病人BIS值与诱导前比较差异有统计学意义(P＜0.01),在T1～T4时间段R1组与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).④F组患者意识消失时间比R组长(P＜0.01),R1、R2、R3组患者意识消失时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).⑤围插管期R1组和F组高血压和心动过速的发生率明显高于R2和R3组(P＜0.05),R3组低血压和心动过缓的发生率明显高于R1和R2组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼缓慢静注负荷剂量1μg·kg-1后持续泵注0.2μg·kg-1·min-1全麻诱导平稳,麻醉深度满意,此剂量的瑞芬太尼复合异丙酚为合适的全麻诱导剂量.     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用比较

目的比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的效果。方法按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级Ⅰ-Ⅱ级行胃镜检查的患者120例,随机分成3组,每组40例。Ⅰ组：瑞芬太尼0．3μg／kg＋丙泊酚1．5mg/kg;Ⅱ组：瑞芬太尼0．5μg／kg＋丙泊酚1．5mg／kg;m组：瑞芬太尼1．0μg/kg＋丙泊酚1．5mg／kg。胃镜检查前静脉推注,记录麻醉前后生命体征变化（包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等）,比较生命体征变化及麻醉起效时间、维持时间、苏醒时间,观察胃镜检查术中不良反应发生情况（包括体动、低血压、心动过缓、呼吸暂停等）。结果麻醉前后生命体征变化及麻醉起效时间、维持时间、苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而Ⅰ组的体动例数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅲ组心动过缓、低血氧发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）,三组间低血压、体动和呼吸暂停发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论使用瑞芬太尼0．5μg／k＋丙泊酚1．5mg／kg的患者不良反应发生率低,更安全,适合于无痛胃镜的检查。     

不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果比较

目的在无痛人工流产术的麻醉过程中,应用不同剂量瑞芬太尼,评价其麻醉效果。方法在我院相关科室选择进行无痛人工流产术患者,随机抽取162例作为研究对象,予以三种不同的用药剂量进行分组麻醉。结果三种不同的用药方案对患者的麻醉效果相近,无显著差异(P0.05);甲组在麻醉过程中使用的丙泊酚的剂量高于乙组、丙组,且患者术后意识恢复所耗费的时间较乙组、丙组长,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于进行无痛人工流产术患者在麻醉时,选用1.0μg/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚的效果显著,且术后患者意识恢复较快,建议临床使用。     

不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果比较

目的研究不同剂量瑞芬太尼对无痛人流女性的实际麻醉效果以及安全性。方法 99例人流术女性分为3组,每组33例,分别给予1ng/ml、2 ng/ml以及3 ng/m的瑞芬太尼进行麻醉,观察女性丙泊酚用量以及呼吸抑制、术后恢复时间和体动情况,掌握患者术后腹痛情况。结果 1ng/ml瑞芬太尼使用组患者丙泊酚总量为(221.58±36.98)mg,手术时间为(7.34±2.25)min,术后恢复时间为(1.92±0.83)min;2ng/ml瑞芬太尼使用组患者丙泊酚总量为(167.43±48.12)mg,手术时间为(7.27±2.29),术后恢复时间为(3.49±2.21)min;3ng/ml瑞芬太尼使用组患者丙泊酚总量为(140.65±30.17)mg,手术时间为(7.19±2.31),术后恢复时间为(3.85±0.98)。1ng/ml瑞芬太尼使用组患者有14例出现呼吸抑制,5例出现体动;2ng/ml瑞芬太尼使用组患者有33例出现呼吸抑制,4例出现体动;3ng/ml瑞芬太尼使用组患者有33例出现呼吸抑制,4例出现体动。结论使用1ng/ml剂量的瑞芬太尼进行麻醉具有更高的安全性,适合无痛人工流产的女性。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床观察

目的：探究舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉处理中的应用效果。方法：选取该院2014年2月至2015年2月收治的实施手术病患102例,依照随机方式将其分为常规组与联合组,各51例。在常规组病患的全凭静脉麻醉处理中单纯应用芬太尼,在联合组病患的全凭静脉麻醉处理中联合应用舒芬太尼及瑞芬太尼。结果：联合组病患的麻醉效果明显比常规组（P ＜0．05）。结论：在手术病患的全凭静脉麻醉处理中,联合应用舒芬太尼及瑞芬太尼可获取较好效果,且安全性较高,值得在临床之上进一步的推广应用。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床观察

目的:探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床效果。方法:将2012年5月-2013年12月在我院择期开腹手术患者60例随机分为芬太尼组(n=30例)和舒芬太尼-瑞芬太尼组(n=30例)。观察比较两组患者各时点的MAP和心率的变化。结果:与基础值(T0)比较,两组的MAP在诱导后下降(P<0.01),SR组下降更明显;两组的MAP、HR在插管后上升(P<0.01),F组上升更明显;两组MAP、HR在拔管后上升(P<0.01),F组上升更明显。结论:舒芬太尼联合瑞芬太尼可以更好地保证麻醉的深度,降低整个麻醉中的插管及手术对患者的应激,减轻术后的疼痛刺激,值得临床推广应用。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床观察

目的:观察舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法:将接受全凭静脉麻醉的56例手术患者随机分为两组,每组28例,对照组给予芬太尼麻醉,观察组给予舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉,对两组的麻醉指标作回顾性观察与比较。结果:观察组术中血流动力学指标优于对照组,术后无痛率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于全凭静脉麻醉中的效果更加理想,可以保证麻醉深度,降低患者的应激反应,值得推广应用。     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量研究分析

目的:分析不同剂量的舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后的镇痛效果。方法:将患者分为A、B、C三组,分别使用0.03μg/kg、0.06μg/kg以及0.09μg/kg的舒芬太尼进行镇痛,比较患者用药前后基本生命体征情况、用药后镇痛效果以及副反应情况。结果:用药后,A组与B组的生命体征比较稳定,C组相对浮动较大。B组和C组用药2h后VAS分值相似,均低于3分,镇痛效果较好;A组分值高于5分,镇痛效果较差。结论:舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛中时,以0.06μg/kg的剂量为宜能有效镇痛,且比较安全,值得临床推广。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床观察

目的:探究舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉处理中的应用效果。方法:选取该院2014年2月至2015年2月收治的实施手术病患102例,依照随机方式将其分为常规组与联合组,各51例。在常规组病患的全凭静脉麻醉处理中单纯应用芬太尼,在联合组病患的全凭静脉麻醉处理中联合应用舒芬太尼及瑞芬太尼。结果:联合组病患的麻醉效果明显比常规组(P0.05)。结论:在手术病患的全凭静脉麻醉处理中,联合应用舒芬太尼及瑞芬太尼可获取较好效果,且安全性较高,值得在临床之上进一步的推广应用。     

不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性及安全性分析

目的分析不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性及安全性。方法选取2015年2月至2016年7月于永城市人民医院接受无痛人工流产术患者102例,采用随机数字表法分为观察组(n=51)和对照组(n=51),两组均采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组瑞芬太尼用量为1.0μg/kg,对照组瑞芬太尼用量为1.5μg/kg,比较两组优良率、丙泊酚用量、意识恢复时间、离院时间、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)指标水平及并发症发生率。结果观察组术中HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.96%(1/51),对照组并发症发生率为15.69%(8/51),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.387,P<0.05)。结论 1.0μg/kg瑞芬太尼应用于无痛人工流产术中,具有较佳的镇痛效果,安全性高,值得推广应用。