超声造影诊断胃脂肪瘤1例

患者女,57岁,因"反酸、胃灼热、腹胀、腹痛3个月"来我院就诊,无呕血、黑便史.胃镜:胃体部隆起性病变,约4 cm,局部黏膜光滑,建议超声进一步检查.嘱患者饮水300ml后行超声检查,胃壁黏膜光滑,于胃体前壁肌层见约4.0 cm×3.3 cm×3.2 cm中等回声肿物(图1),向胃腔内隆起,边界清晰、光滑.CDFI:肿物周边可见少量点状血流信号,内部未见血流信号.超声造影:经左肘静脉注入SonoVue后10s胃壁开始增强,肿物始终呈极低增强(图2).超声提示:胃体前壁肌层实性肿物,考虑胃脂肪瘤.行肿物摘除术,术中见肿物呈类圆形,质软,表面光滑完整,有包膜呈淡红色,切开可见内部为均匀的黄色物质.病理诊断:脂肪瘤.     

胃壁异位胰腺误诊1例

1　病例报告男 ,2 7岁。于 2 0 0 4 - 10 - 0 5以腹部不适 6个月到我院就诊。查体 :一般情况可 ,心肺正常 ,左上腹胃部可触及一直径约 3cm的肿块 ,可移动。B超检查 :胃大弯部胃壁见一直径 3cm的肿块 ,类圆形 ,B超诊断 :(胃大弯 )胃壁平滑肌瘤。术前诊断为 :(胃大弯 )胃壁平滑肌瘤。 2 0 0 4 - 10 - 0 9行胃壁肿块及其周围组织切除术。病理检查 ,巨检 :胃壁及其肿块一块 ,约 4 cm× 4 cm× 4cm,胃壁间见类圆形肿块一块 ,直径 3cm,切面实性 ,灰白 ,与周围胃组织无明显分隔。肿块及周围组织切片 HE染色镜检 :胃黏膜层、黏膜下层组织结构正常 …     

胃癌肉瘤的CT表现1例

患者,男,59岁,左上腹痛1年,反复黑便2个月.上消化道钡餐见胃体部小弯侧一巨大的腔内充盈缺损影,边缘不规则呈分叶状,局部胃黏膜中断,胃壁僵硬,蠕动消失.B超示:左上腹部探及一不均匀低回声肿块,内见两个无回声暗区,大小约5 cm×7 cm.贲门部见多个肿大的淋巴结.CT表现:胃体小弯处见一巨大低密度肿物,肿物凸入胃腔内形成充盈缺损,呈分叶状,边界较清楚,与肝左叶分界较清楚.最大层面约6 cm×7 cm大小,内部密度较均匀,CT值约为35 HU,未见坏死、钙化及更低密度区,其中心见一圆形的脂肪密度区,CT值为-70 HU,但其与胃浆膜外脂肪相连(图1).相邻的胃壁未见明确增厚.增强扫描动脉期见肿瘤呈较均匀一致的明显强化,CT值约为70 HU,胃小弯侧黏膜强化明显.其浆膜面见一小血管进入肿块(图2);门脉期肿瘤进一步强化,CT值约为100 HU,肿块与周围结构分界变得更清晰(图3).     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男,38岁.因口渴多饮1年就诊.一般情况良好,腹部平软,未扪及包块.血糖血脂增高,余实验室检查均在正常范围内.超声检查:左上腹脾胃之间脾内上方可见3.4 cm×3.0 cm边界清晰、包膜完整的稍低回声实性占位,未见明显血流信号.超声诊断:左上腹脾胃之间实性占位(性质待查)(图1).CT检查:脾胃间占位性病变,CT值24 Hu,乏血供,良性可能性大.手术探查肿物来源于胃底与脾上极之间,大小约3.0cm×4.0 cm,质韧,向外生长.病理所见:胃底浆膜面见-3.7cm隆起,剖开隆起切面,见一4.0 cm囊腔,单房,色泽与胃壁相似,与胃腔不相通,内充满坏死物.镜下所见:肿物内面被覆消化道黏膜,大部分坏死,肿物的平滑肌层与胃肌层相延续.病理诊断结果为胃重复.     

胃体结核超声表现1例

患者男,23岁.因上腹部反复疼痛3年余来诊.既往身体健康,否认结核病史.超声检查所见:口服胃超声显像液后,胃及球部显示清楚,胃体上段小弯侧局部胃壁层次不清,可见宽约5.4cm局部增厚区,隆起形成梭形稍低回声肿块,表面不光整,并见一约1.0 cm×2.0 cm不规则凹陷,表面被覆高回声斑.CDFI:肿块内部未见明显彩色血流信号(图1).腹主动脉旁近胃壁增厚处及第一肝门部见多个大小不等低回声结节,边界清楚,大者约2.0 cm×1.9 cm.CDFI:结节内未见明显彩色血流信号(图1).超声提示:胃体部肿物伴表面糜烂、周围淋巴结肿大(考虑胃癌?胃结核?).     

胃血管纤维黏液瘤样增生超声表现1例

患者男,73岁.因大便不成形1年就诊.实验室检查:超敏C-反应蛋白增高(198.91 mg/L),糖类抗原199增高(48 U/ml),癌胚抗原正常.口服胃肠造影剂后行超声检查:胃窦小弯侧胃壁局限性增厚,于黏膜层见一大小约35 mm×25 mm低回声肿块(图1),内见条管状回声分布,表面黏膜破溃,见一大小约20 mm×...     

双胃畸形1例

1临床资料患者,男性,41岁。上腹部无规律性隐痛伴反酸、嗳气,食欲欠佳14个月,体重无变化,二便正常。查体:腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛;余无特殊。上消化道钡餐检查发现:胃底前壁可见2.5cm×2.5cm充盈缺损,边缘光滑,未见龛影,周围黏膜无破坏,提示胃底前壁黏膜下平滑肌瘤。腹部扫描示:胃大弯多发性占位病变,考虑良性病灶,不排除恶性肿瘤。电子胃镜检查:胃底大弯侧后壁2.5cm×2.5cm隆起型肿物,色调与周围黏膜相似,表现光滑未见破损,活检病理报告为慢性炎症性改变,见图1。超声内镜检查:胃底隆起性肿物,考虑为胃壁固有肌层纤维瘤。剖腹探查:胃底…     

超声诊断胃神经鞘瘤一例

患者女，81岁。因恶心、呕吐2周，咳嗽2d入院。体检：中腹部可触及3cm×3cm大小包块，质软。超声检查：左上腹可见6．6cm×5．5cm的不均质回声（图1），类圆形，边界清楚，内回声明显不均，可见不规则强回声（图2），与胃壁分界不清。超声提示：左上腹不均质回声团，建议进一步检查。胃镜检查：胃小弯侧可见一包块向腔内突出，致胃腔狭窄，表面黏膜光滑，提示胃壁肿物，性质待定。     

胃血管球瘤1例

患者女性,32岁。上腹部饱胀、疼痛不适,反复发作半年余。查体:一般情况好,上腹部触及乒乓球大小肿物,有触痛。肝脾未扪及,其他无异常。胃镜示胃窦部前壁有2 cm×2.2 cm大小半圆形隆起占位,顶端见一浅溃疡,其余部位红白相间,以红为主。胃镜诊断:胃窦前壁隆起性病变性质待查?行手术后送病检。病理检查巨检:次全胃一件,胃剖开后,在大弯侧窦部前壁有一肿块,肿块大小2.5 cm×2.5 cm×2 cm位于肌壁间。肿块表面黏膜处有0.6 cm×0.6 cm大小的糜烂。肿块切面呈灰白、粉红色,质地软,外周圆滑,境界清楚。幽门下组淋巴结3枚,无特殊。镜检:在胃壁的肌层…     

胃底异位脾种植1例

患者男,40岁,因间断性上腹隐痛3年入院。患者5天前于当地医院接受胃镜检查示胃底可疑间质瘤,16年前因外伤接受脾脏切除术。查体:上腹正中旁可见约10 cm切口瘢痕。实验室检查未见异常。腹部CT:胃底后壁黏膜下见约18 mm×15 mm团块状软组织影,边界尚清晰(图1A);增强后动脉期明显均匀强化,静脉期强化程度略有下降(图1B)。CT诊断:胃间质瘤可能。拟于胃镜下行肿物切除术,镜下见胃底隆起,表面光滑,基底无蒂(图1C);内镜超声示隆起处呈低回声改变,肿物起源于浆膜层;以Hook刀半环形切开,IT刀剥离,行全层切开,见瘤体后方边界不清,未游离于腹腔,考虑瘤体继续游离风险较大,经家属同意后转外科行腹腔镜辅助近端胃占位切除术+肠粘连松解术。腹腔镜探查示脾脏缺如,脾窝粘连,小肠与腹壁粘连严重,胃大弯侧与周围组织粘连严重,隐约可及约20 mm×15 mm肿物。因胃底大弯侧与膈肌粘连严重,腔镜下不易充分暴露肿物,转行开腹胃占位切除术。术中见肿物位于胃底大弯侧,突破浆膜层与膈肌粘连。术后病理:浆膜面脂肪组织中可见直径1.5 cm肿物,包膜完整,内见脾脏红髓、白髓组织,符合胃底处脾脏组织(图1D)。免疫组织化学:CD31(+),CD34(+),FLi-1(+),CD21(FDC+),CD20(+),SMA(+),Ki-67(20%+)。