多种胎儿宫内监测方法预测子痫前期新生儿不良结局的比较研究

目的 比较脐动脉监测、胎心监护和胎儿生物物理行为在子痫前期胎儿监测中的应用价值,探讨子痫前期新生儿不良结局的预测指标.方法 收集分娩前1周内行脐动脉监测、胎心监护、超声生物物理评分、生物物理评分和改良生物物理评分(MBPP)检查的123例子痫前期单胎孕妇及其新生儿结局资料,对上述监测结果进行分组并比较,应用Logist...     

非应激性试验与脐动脉血流图联合产前监测临床分析

目的评价脐动脉超声血流图脐动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度(S/D)、胎心监护的非应激性试验(NST)在产前监测中的应用。方法取本院住院孕妇260例进行NST和S/D监测,检查结果与分娩后羊水污染、脐带异常(缠绕、打结、过短)、新生儿窒息等发生情况进行比较。结果 NST和脐动脉超声血流图异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息均较正常组明显增高(P均<0.05)。NST和脐动脉超声血流图均异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息又较NST和脐动脉超声血流图单项异常组明显增高(P均<0.05)。结论超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,若NST与其相联合监测,可以使妊娠晚期胎儿宫内情况判断更准确。     

胎心监护联合脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的 探讨胎心监护联合脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法 选择2017年6月至2020年6月于我院产检并分娩的150例孕妇作为研究对象,根据胎儿娩出情况将其分为宫内窘迫组(60例)和对照组(90例)。比较两组的胎心监护情况、新生儿结局及脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学指标;分析胎心监护联合脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的诊断效能。结果 宫内窘迫组的胎心监护异常率、平均胎心率及羊水污染程度≥Ⅱ级、新生儿Apgar评分≤7分占比高于对照组(P<0.05)。宫内窘迫组的脐动脉、肾动脉收缩期峰值速度/舒张末期速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)高于对照组,大脑中动脉S/D、RI、PI低于对照组(P<0.05)。胎心监护联合脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于单一监测,误诊率、漏诊率均低于单一监测(P<0.05)。结论 胎心监护联合脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值更高。     

基于互联网的远程电子胎心监护在早发型重度子痫前期孕妇中的应用

目的探讨基于互联网的远程电子胎心监护(EFM)在早发型重度子痫前期(ESPE)孕妇中的应用效果。方法将2018年9月-2020年9月我科收治的ESPE孕妇120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予无应激试验(NST)检测和常规产前检查,观察组在对照组基础上给予基于互联网的EFM。观察两组孕妇产前胎心监护NST图形异常检出率、并发症发生率及围生儿结局。结果观察组NST图形异常检出率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.001,P<0.05);观察组围生儿不良结局发生率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的EFM可提高ESPE孕妇NST图形异常检出率,降低孕妇并发症发生率,改善围生儿结局。     

子痫前期胎儿静脉导管、脐静脉和脐动脉及大脑中动脉血流检测对围生儿预后的预测分析

目的探讨子痫前期胎儿静脉导管、脐静脉和脐动脉、大脑中动脉血流情况对围产儿不良结局的预测价值。方法应用彩色多普勒超声对65例子痫前期孕妇(轻度子痫前期组32例及重度子痫前期组33例)和65例正常孕妇(正常对照组)行胎儿静脉导管、脐静脉、脐动脉、大脑中动脉血流参数的检测,检测参数包括:静脉导管的心室收缩峰值流速(S)、心室舒张峰值流速(D)、心房收缩最大回流流速(A)、时间平均流速(Vmean)、静脉前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)、静脉搏动指数(PIV)、心室收缩峰值流速与心房收缩最大回流流速比值(S/A),以及静脉导管与脐静脉血流量比即静脉导管分流率(Qdv/Quv)、脐动脉及大脑中动脉的阻力指数、搏动指数、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)。对新生儿结局、出生体质量、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度及脐静脉p H值进行比较,研究各参数对胎儿不良预后的预测情况。结果轻度子痫前期组胎儿静脉导管的PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05);重度子痫前期组胎儿的静脉导管的PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv与轻度子痫前期组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。在出生不良结局预测中静脉导管的PIV、Qdv/Quv较脐动脉及大脑中动脉较早出现血流变化(P0.05)。子痫前期胎儿静脉导管的PLI、PVIV、PIV、S/A、Qdv/Quv及脐动脉阻力指数、搏动指数、S/D在围产儿不同结局中比较差异均有统计学意义(均P0.05);各组新生儿的出生体质量、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度及脐静脉p H值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论静脉导管和脐静脉血流频谱可反映子痫前期胎儿宫内状况及预测不良结局,可作为预测不良出生结局的指标,若结合脐动脉血流频谱进行联合分析,可更准确地评估胎儿宫内状况。     

脐动脉血乳酸水平与羊水过少新生儿结局的关系

目的 研究脐动脉血乳酸水平与羊水过少新生儿结局之间的关系.方法 选择198例临产前超声检查提示羊水过少、胎心监护无应激试验（NST）反应型的孕妇作为观察组,以同期住院的200例羊水正常、NST反应型的孕妇作为对照组,检测两组新生儿脐动脉血乳酸水平及生后行为神经评分并进行比较.结果 观察组脐动脉血乳酸水平明显高于对照组（t=1.98,P〈0.05）.以对照组脐动x -±2.58s为界值,观察组脐动脉血乳酸超过界值者占32.83%,其中不良结局儿占63.53%.结论 脐动脉高血乳酸水平与羊水过少新生儿不良结局有关.     

动态血压监测联合胎心监护、脐血流参数在子痫前期围产儿不良结局判断中的辅助应用价值

目的 观察动态血压监测联合胎心监护、脐血流参数在子痫前期围产儿不良结局判断中的辅助应用价值。方法 选取2018年3月至2021年5月我院收治的60例子痫前期孕妇为观察组,另选同期60名正常孕妇为对照组。两组均给予动态血压监测、胎心监护、脐动脉血流监测。比较两组的监测数据及妊娠结局。结果观察组的24 h平均收缩压（24 h SBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（n DBP）及非勺型血压占比高于对照组（P<0.05）。观察组的胎心监护疑似异常与异常占比均高于对照组（P<0.05）。观察组不同孕周的收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比值（S/D）、脐血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、S/D-Z、PI-Z及RI-Z均显著高于对照组（P<0.05）。观察组围产儿出生体重、1 min Apgar评分低于对照组,不良结局总发生率高于对照组（P<0.05）。结论 动态血压监测联合胎心监护、脐血流参数在子痫前期围产儿不良结局判断中具有良好的辅助应用价值。     

多参数无创伤胎儿监测临床价值的研究

目的：为在基层医院更好地推广、选择和运用无创伤胎儿监测技术,进一步改善围产儿预后、降低围产儿死亡率提供理论依据。方法：本文对国内开展较多的9种无创伤胎儿监测参数：孕妇自数胎动（FM）、胎儿胎心电子监护（NST、CST、OCT）、生物物理评分（BPS）、脐动脉血流图（脐S/D）、羊水指数（AFI）、胎儿心电图（FECG）、尿雌三醇／肌酐比值（尿E／C）对围产儿结局预测进行研究和综合评价。结果：提示单参数异常的阳性预测率为52．40％,其中以S／D（84．21％）、NST（78．57％）、CST（73．56％）、OCT（67．64％）的阳性预测率较高,多参数联合监测的阳性预测率明显提高,2项参数异常的阳性预测率为（82．17％）,3项参数异常的阳性预测率为93．33％。多参数与单参数监测阳性预测率比较差异有显著意义。结论：严密的临床观察、辅以多参数无创伤贻儿监护和及时、正确的处理,是改善围产儿结局的重要环节。     

羊水污染的临床意义

我院2005～2007年分娩总数1190例，其中羊水胎粪污染有256例，发生率为21．5％。羊水Ⅲ。污染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生均显著高于Ⅰ°和Ⅱ°羊水污染者。胎心监护异常组新生儿的不良结局发生率明显高于胎心监护正常和仅有胎心监护变异或消失组（P〈0．05）。结果提示：羊水Ⅲ。胎粪污染，有明确的胎儿宫内窘迫，应尽快娩出胎儿；Ⅰ°或Ⅱ°污染，应加强胎心监护和产程观察，选择适当的分娩途径。     

脐血流测定联合胎心监护预测围产儿结局的分析

目的探讨脐血流测定联合胎心监护预测围产儿结局的临床意义。方法按脐血流测定及胎心监护结果,将280例住院单胎孕妇分为四组,A组224例为脐血流测定与胎心监护均正常;B组21例为脐血流测定正常,胎心监护异常;C组20例为脐血流测定异常,胎心监护正常;D组15例为脐血流测定与胎心监护均异常。对四组羊水污染、新生儿窒息和围产儿死亡情况进行比较分析。结果 D组不良结局总发生率（羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡）高于其他三组（P〈0.01）。B组、C组不良结局总发生率均高于A组（P均〈0.01）,B组、C组之间比较无统计学差异（P〉0.05）。A组、B组、C组均无围产儿死亡,D组1例因羊水Ⅲ度污染,重度窒息死亡。结论脐血流测定联合胎心监护能及时发现胎儿宫内缺氧,可指导临床积极处理异常,对降低新生儿窒息率、围产儿死亡率具有重要意义。