输尿管镜治疗输尿管结石的体会

2002年6月~2005年4月,我院用输尿管镜治疗输尿管结石156例,疗效较好,报告如下:资料与方法本组156例,男96例,女60例。年龄19~68岁,平均36岁。右输尿管结石50例,左输尿管结石102例,双侧输尿管结石4例。伴患侧肾积水、结石以上输尿管扩张110例。输尿管上段结石26例,输尿管中段结石     

输尿管镜处理大于2cm输尿管下段结石的临床体会

目的 评价输尿管镜处理输尿管下段大结石的安全性与有效性,并总结此术式的经验.方法 从2006年6月～2009年5月,我们采用输尿管镜处理输尿管下段大于2cm结石共38例,术中应用气压弹道碎石(13例)和钬激光碎石术(25例).男22例,女16例,年龄24～55岁,平均39岁.结石平均长径为2.28cm(2.0～2.8cm).38例中有5例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败而再行输尿管镜处理.结果 患者术后均行泌尿系平片(KUB)复查残石情况.在38例患者中,有32例(84.2%)通过一次输尿管镜达到结石清除.4例(10.5%)需行ESWL辅助碎石,其中2例(5.3%)因结石上移至肾内而行ESWL.2例(5.3%)一期行经皮肾镜术取出结石.2例(5.3%)见术中输尿管假道并发症,均发生于采用气压弹道碎石术的患者.均未见术后并发症.术后1个月再复查B超及KUB,均未见有结石残留.结论 输尿管镜结合钬激光碎石是处理输尿管下段2cm结石安全有效的方法之一.     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石

从１９９２年８月～１９９５年１２月应用ＷＯＬＦ输尿管硬镜治疗输尿管结石１２６例，取石成功率为９０％，作者认为该手术具有创伤小，疗效满意和病人恢复快等优点，如果配合体外震波碎石技术及其它腔内技术，可使大多数患者免于开放手术之痛苦，并对本组取石成功和失败原因作了进一步讨论。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉包裹性结石

我院自2004年2月-2005年10月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉包裹性结石216例（234侧），疗效较好，报告如下。     

输尿管镜治疗输尿管末端结石50例

输尿管末端结石是一种常见多发疾病,具有手术难度较大、易复发等特点。我院2002年5月至2005年1月,共收治输尿管末端结石患者50例,采用输尿管镜碎石、取石,疗效较满意,现报告如下：     

输尿管镜治疗输尿管结石失败原因及预防和处理方法分析

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石失败原因及预防和处理方法。方法回顾分析我院早期开展输尿管镜治疗输尿管结石65例患者的临床资料,对失败病例的原因及处理方法进行分析。结果65例(73侧)中56例(62侧)成功碎石,成功率84.9%。不成功的9例(11侧)中,1例找不到输尿管口,1例(2侧)输尿管口狭窄入镜困难,2例输尿管狭窄,2例(3侧)结石上移至肾盂肾盏,1例息肉包裹结石,1例假道形成,1例输尿管穿孔。结论输尿管镜治疗输尿管结石的失败原因主要是入镜困难和结石上移,另外还有输尿管损伤。术中熟练操作,灵活处理各种可能出现的影响因素,可以提高手术成功率,减少并发症的发生。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（uRL）两种手术方式在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效差异。方法将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜组（PCNL组）和经尿道输尿管镜组（URL组）,两组各60例,分别对术后各项情况进行比较分析。结果PCNL组患者的手术时间、肉眼血尿时间及术后住院天数均长于URL组,但术后3d结石清除率及术后30d结石清除率明显高于经URL组,各项比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL有明显的优势,虽创伤较URL大,但其结石清除率高,仍应成为输尿管上段嵌顿性结石的首选术式。     

钬激光联合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石的疗效及安全性。方法 2006年12月至2010年6月河南省职工医院泌尿科收治的息肉包裹性输尿管结石412例;左侧215例,右侧180例,双侧17例;男性236例,女性176例;肾积水轻度51例,中度241例,重度120例。输尿管镜下能显露结石的先气压弹道碎石再用钬激光切除结石周围息肉,不能显露结石的先用钬激光切除结石下方息肉再用气压弹道碎石,统计碎石率,排石率和并发症。结果原位碎石成功367例(89.8%),碎石时间平均(31±5.5)min;术后平均住院(5.0±0.5)d;45例结石上移至肾盂,5例在肾盂内碎石成功,40例术后配合体外碎石治疗,术后4周复查,结石排净391例(95%),平均随访6(3～10)个月,10例出现输尿管狭窄,9例再次行钬激光输尿管息肉切除后改善,1例行输尿管狭窄段切除再吻合术,未再出现输尿管狭窄情况。结论钬激光配合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石高效、安全。     

输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石49例

目的探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析49例嵌顿性输尿管结石患者临床资料。结果本组41例中、下段结石患者均1次手术成功,术后复查,结石排出率100.00%。上段结石患者中7例均手术1次成功,结石排出率87.5%;1例因输尿管上段多发结石,改开放手术取石、切除病变段。经随访,所有病例无明显并发症。结论输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石疗效佳,具有良好的安全性。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。     

输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石失败原因分析和处理

由于输尿管镜下碎石取石一次性取出率高，创伤小，术后恢复快，在临床上得到了广泛的推崇，但仍有一定的失败率，部分并发症还可能导致严重后果。为今后更好的开展该技术，降低手术失败率，我们对2003年1月-2006年6月的227例输尿管镜手术中出现各种问题的18例患者进行归纳总结如下，     

电切镜联合输尿管镜在输尿管末端结石的应用

目的：探讨联合应用电切镜和输尿管镜治疗输尿管末端结石的可行性。方法：经尿道途径应用电切镜切开输尿管口,再使用输尿管镜碎石取石治疗输尿管末端结石26例。结果：26例患者均一次处理结石解除梗阻,22例获随访1～24个月,平均6个月,1例发生膀胱输尿管返流,无输尿管口狭窄发生。结论：联合应用电切镜扣输尿管镜治疗输尿管末端结石创伤小,效果确切,简单易行。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石102例

2006年1月至2008年1月,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石102例,疗效满意。报告如下。     

输尿管镜治疗216例嵌顿性输尿管上段结石

临床资料本组216例，男126例，女90例，年龄17～76岁，结石大小为（12±3．1）mm，结石部位在肾盂输尿管连接部至L4横突之间，左侧102例，右侧114例，65例为体外冲击波碎石术失败者。全部病例术前均行B超，尿路平片＋静脉尿路造影检查确诊输尿管上段结石伴扩张，肾脏中、重度积水，逆行输尿管插管不能通过结石部位。     

腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效。方法将70例上输尿管结石患者根据手术方法分为后腹腔镜输尿管切开取石术组（LAP组）和输尿管镜碎石术组（URE组）,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症的差异。结果 LAP组上输尿管结石35例手术均获成功,结石一次性取净率为100.0%;URE组35例手术均获成功,结石一次性取净率为91.4%（32/35）。LAP组手术时间（75.1±24.8）min,术中出血量（53.6±15.1）mL,住院时间（8.1±1.2）d;URE组分别为（93.5±27.2）min、（76.2±18.5）mL和（9.3±1.4）d;LAP组患者手术时间、术中出血量和住院时间显著低于URE组（均P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗上输尿管疗效较输尿管镜高,具有微创和术后并发症少等优点。     

钬激光治疗输尿管粘连包裹性结石临床体会

目的：观察分析输尿管镜下钬激光治疗输尿管包裹粘连性结石的效果,总结手术技巧。方法：利用Wolf8/9.8CH10°输尿管硬镜。人工注水扩张输尿管口,直视入镜。钬激光设备采用美国科威中30W碎石机。处理粘连息肉功率23W,脉宽700,碎石功率16W,脉宽350。先清除息肉再碎石,最后处理与输尿管粘连的残留结石。结果：123例患者中,一次性成功113例,4例因视野不清改开放手术,穿孔1例改开放手术,5例残留结石漂移入肾盂后期行体外冲击波碎石术（ESWL）成功。术后输尿管狭窄1例。结论：钬激光治疗输尿管内包裹粘连性结石,如条件许可应作为首选治疗方法。能够将息肉与粘连一同处理,较其他碎石设备更具高效性。术前常规静脉肾盂输尿管造影（IVP）了解尿路情况。对病史长,反复ESWL结石位置无改变,结石造成上尿路积水较重或结石有中空改变者,应考虑此类情况。     

输尿管镜诊治输尿管结石并息肉9例

目的 探讨输尿管镜诊治输尿管结石并自己肉的意义。方法 从1997－1999年,我院应用输尿管镜探查治疗输尿管结石265例,其中输尿管结石并自己肉9例。结果 9例输尿管结石并自己肉在输尿管镜下处理成功,无输尿管穿孔、断裂,无术后发热,输尿管狭窄等。结论 输尿管结石并息肉为临床上少见病,临床易漏诊;输尿管镜在诊治输尿管疾患中效果较好。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床观察

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的效果与安全性。方法分析应用ACU—H2E型钬激光机经输尿管镜治疗106例输尿管结石患者的临床资料。结果本组106例输尿管结石患者单次结石粉碎率92．4％（98／106）,平均结石排净时间12．6d,平均碎石时间50．6min,平均术后住院时间4．5d。术中及术后无输尿管穿孔、撕裂及高热、梗阻性肾脓肿等并发症发生。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症较少,能同时处理息肉和狭窄,是输尿管结石较理想的治疗方法。     

输尿管镜下治疗妊娠输尿管结石临床分析

目的讨论和分析输尿管镜下治疗妊娠输尿管结石临床疗效。方法调查分析对象为2011～2012年我院收治的60例妊娠期合并输尿管结石患者,将其随机分为镜下治疗组30例和常规组30例,镜下治疗组实施输尿管镜下碎石或取石方案,常规组实施保守的药物治疗方案,对两组治疗效果进行对比,得出结论。结果镜下治疗组30例妊娠输尿管结石患者结石全部流出,在治疗过程中未出现感染现象及不适反应,患者均不同方式的顺利分娩;常规组中有5例患者结石未流出现象发生,患者在治疗过程中出现剧烈疼痛伴有感染,出现早产和流产现象;对2组患者进行妊娠期结束后5月后复查,镜下治疗组无一例出现复发,常规组有2例结石复发。结论输尿管镜下治疗妊娠期输尿管结石对患者创伤小、安全性较高,与传统的药物保守治疗相比,减小了流产、早产等不良反应的可能,能有效缓解患者的疼痛,因此妊娠期输尿管结石患者行输尿管镜下治疗应得到临床上广泛推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石135例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析135例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石的资料。结果:结石位于输尿管上段18例,中段35例,下段82例。碎石成功率90%(128/135),其中一次碎石成功121例(90%)。术中置镜失败3例,发生输尿管穿孔1例。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高,并发症少。