腰椎关节突关节及椎弓峡部裂间隙矢状倾角测量和价值

目的：探讨腰椎关节突关节（ＺＪ）和椎弓峡部裂（ＳＳ）的矢状倾角（ＳＩＡ）的特点,评价其诊断和鉴别诊断价值。方法：测量９２例ＳＳ患者之１７６个裂隙及正常人５０例Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ１的２００个ＺＪ的ＳＩＡ,分别计算其均数和标准差,采用差异显著性Ｕ检验。同时测量并比较峡部裂椎相邻椎的ＺＪ和ＳＳ的ＳＩＡ。结果：ＳＳ与正常腰椎ＺＪ的ＳＩＡ有非常显著性差异（Ｐ＜００１）。以≥６５°为标准,诊断腰椎ＳＳ的敏感性为９７％,特异性为１００％;以≥５５°为标准,敏感性为１００％,特异性为９４％。个体自身对比,ＳＳ与同椎对侧或相邻椎ＺＪ的ＳＩＡ差别明显（２８°～５５°）,目测可靠性１００％。结论：腰椎ＺＪ及ＳＳ的ＳＩＡ差异非常显著,测量ＺＪ及ＳＳ的ＳＩＡ对滑脱前期的ＳＳ有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

腰椎关节突关节退变的影像学改变及意义

腰椎关节突关节退变是导致下腰痛(low back pain)的主要原因之一,严重影响广大人民群众的生活质量.本文认真总结近年来国内外学者对于腰椎关节突关节退变的研究进展,概括了关节突退变的X线、CT及MRI表现及其临床意义,尤其是MRI表现国内相关报道较少,旨在为国内学者今后进行相关领域更深入的临床研究提供思路和参考.     

腰椎峡部解剖测量与螺丝钉内固定的应用

自 1970年Ｂｕｃｋ报道用螺丝钉内固定治疗腰椎峡部不连以来〔1〕,一些作者相继报道用此方法治疗峡部不连 ,成功率为 6 7%～ 93% 〔2、3〕。但Ｂｕｃｋ术式对螺丝钉的位置要求相当精确 ,否则有可能损伤神经根或起不到最佳固定效果。作者通过对腰椎峡部的测量 ,旨在为临床提供局部应用解剖资料。材料和方法　测量 2 4具干燥的Ｌ1～Ｌ5完整的椎体标本 (由开封医学专科学校解剖教研室提供 ) ,男 14具 ,女 10具。用精确度为 0 0 2ｍｍ的游标卡尺测量峡部轴心长度 ,峡部上、下关节突根部的厚度 ,峡部最窄处的厚度 (附图 )。螺丝钉的进针点为下关…     

腰椎峡部裂的影像学进展

过去大多数关于腰椎峡部裂的研究是完全基于X线平片的诊断得出的结论，但这些成果值得进一步探讨。近来先进的影像学技术，进一步加深了对峡部裂的认识，如放射性核素显像可显示峡部病变的代谢活性和早期病变、CT能提供很多关于峡部裂本质和病因的情况，MRI可探测到峡部早期的应力损伤和大部分腰骶椎病理改变等。但有些关系仍待于进一步明确。     

腰椎峡部病损和椎体滑脱的基本概念

上关节突和下关节突之间连结的狭窄骨性结构为腰椎峡部，其内侧延伸为椎板，外侧为横突，前方为椎弓根。在正常生理条件下，峡部对关节突关节维持椎体间稳定和张力起着重要作用，因发育因素或创伤、病理导致峡部裂丧失正常形态结构或连续性，使椎体与后方附件结构分离并发生该椎体向前移位。先天性腰椎滑脱约占全部腰椎滑脱的30％，峡部崩裂引起的滑脱约占10％～15％。本文仅叙述因峡部异常导致腰椎滑脱的基本概念。     

腰椎峡部裂的影像学诊断

目的 探讨腰椎峡部裂的X线平片与CT扫描诊断价值及限度.方法 回顾分析经临床及手术证实的19例腰椎峡部裂X线平片、CT检查结果,比较两者对该病诊断的价值和限度.结果 15例病人进行了CR正侧位摄片检查,检出峡部裂4例,另3例加摄斜位片确诊;19例病人均进行了CT检查,检出峡部裂15例.结论 CT扫描比X线平片对腰椎峡部裂的诊断更具优势,但X线平片投照技术和CT合理的扫描计划是发现椎体峡部裂的关键.     

腰椎峡部裂的解剖学及影像学研究现状

腰椎峡部由腰椎后弓的小关节突之间一条狭长的皮质骨桥梁构成，它将椎板和椎弓根与上关节突连接在一起，成为脊柱运动过程中的传递中轴，在力学强度上是一个薄弱点，长期反复承受过伸和扭转应力可导致断裂，患椎可在此基础上向前滑移。该疾病是一种常见的脊柱疾患，是腰痛的常见原因之一，     

腰椎峡部裂修复重建手术相关骨结构的解剖学测量

目的为腰椎峡部裂横突-棘突间线缆捆扎和椎板螺钉修复重建手术提供所需的解剖学数据,以提高手术的安全性和有效性。方法对31具结构完好的成年人L4、L5标本横突、椎板和峡部等结构进行解剖测量。结果①横突:横突起始部、内1/4点处、中点处宽度及厚度,均为L5>L4;在同一测量点,L5横突横截面积约为L4的2倍。②椎板:椎板上缘平均厚度,L5为3.21mm,>L4的2.75mm;而椎板下缘平均厚度,L5为5.71mm,较L4的4.93mm略厚。椎板与棘突根部交界线中点到对侧横突起始部前缘距离,L5平均为45.78mm,明显>L4的37.89mm。上面观钉道与矢状面的夹角L4、L5节段均在55°~56°,后面观钉道与矢状面的夹角L4相似文献   

多孔面螺钉固定腰椎峡部裂的解剖测量及临床应用

作者在对国人腰椎峡部进行解剖学测量的基础上 ,自行设计出经峡部固定的多孔面螺钉 ,从 1991年～ 2 0 0 0年在临床应用 6 0例 ,疗效满意 ,报告如下。解剖学测量　成人干燥Ｌ3、Ｌ4、Ｌ5椎骨各 30个 ,测量与手术有关的进钉部位、方向、角度、长度等数据 ;Ｌ3、Ｌ4、Ｌ5椎各 5个 ,行椎板下缘、峡部、椎弓根锯开 ,作剖面骨密质厚度测量。椎板下缘最厚处平均 :Ｌ30 85ｃｍ ,Ｌ4 0 83ｃｍ ,Ｌ50 77ｃｍ ;其距离棘突基底中线 :Ｌ31 15ｃｍ ,Ｌ4 1 4 0ｃｍ ,Ｌ5 1 6 8ｃｍ ;峡部中部厚度 :Ｌ30 89ｃｍ ,Ｌ4 0 98ｃｍ ,Ｌ50 96ｃｍ ;进针点至…     

腰椎峡部裂CT扫描技术及CT诊断

目的 :探讨腰椎峡部裂CT扫描技术及提高CT征象的认识。方法 :利用GEpaceCT机采用改进的扫描方法自椎弓根下缘向下连续扫描至下位椎弓根上缘 ,并分析 48例腰椎峡部裂的CT表现。结果 :采用改进的扫描方法可显示峡部裂的各种直接征象及间接征象。结论 :采用该改进的扫描方法并认真分析腰椎峡部裂的CT表现可提高CT诊断率减少漏诊。     

腰椎出口神经根与上关节突毗邻关系的CT观察

目的:通过CT多平面重建(multi-planar reformation,MPR)技术测量腰椎椎间孔内出口神经根与上关节突之间的距离,为临床经皮经椎间孔脊柱内窥镜下手术提供解剖学参考。方法:纳入2018年1月～2月在我院行腰骶部多层螺旋CT连续断层扫描的60例健康志愿者,排除既往有腰椎疾病史及腰椎手术史者,男、女各30例,年龄21～73岁(50.8±13.2岁)。将扫描得到的CT图像进行MPR,测量L1～L5椎间孔内出口神经根分别与上关节突尖部、前缘中点及根部之间的最短距离。结果:(1)L1～L5出口神经根与上关节突之间的距离在男、女性之间以及左右两侧之间无显著性差异(P0.05);(2)出口神经根与上关节突间距离从L1～L5逐渐增大,但仅相差约1mm,其中L5出口神经根与S1上关节突尖部、前缘中点及根部的距离最大,分别为3.91±0.50mm、4.67±0.57mm、5.77±0.56mm;(3)出口神经根与上关节突尖部、前缘中点及根部之间的距离逐渐增大,神经根与上关节突距离最大值为神经根与上关节根部的距离,分别为L1 4.29±0.20mm,L2 4.36±0.27mm,L3 4.61±0.44mm,L44.92±0.39mm,L5 5.77±0.56mm;(4)L1～L5出口神经根与上关节突之间距离从尖部至根部逐渐增大,根部与尖部的距离差值范围为0.92±0.31mm～1.86±0.57mm,呈近端窄远端宽的"梯形"。结论:腰椎椎间孔内出口神经根与上关节突之间的"骨-神经间隙"在三维空间内呈近似平行或近端窄远端宽的梯形;在椎间孔内置入脊柱内窥镜工作通道时为避免对出口神经根的损伤,应适当进行椎间孔扩大成形。     

骶骨上关节突关节面5点7点进钉方法的放射解剖学研究

目的 :对骶骨螺钉上关节突关节面 5点 7点进钉方法进行相关的放射解剖学研究。方法 :在 5 0块骶骨标本上 ,用 为 1mm的软钢丝在骶骨翼、骶骨上关节突处紧紧缠绕 2个钢丝圈 ,将 为 3mm的钢珠用胶布固定在 5点 7点处 ,拍骶骨正位片 ,观测钢珠与 2个钢丝圈的位置关系及其至骶管外侧壁、骶骨上面的距离。作经 5点 7点水平平行于S1椎体上面的CT扫描 ,观察骶骨横断面的形态特点 ,测量与矢状面夹角为 0°和向内 10°时的进钉深度。结果 :5点 7点处钢珠均位于上关节突与S1后孔缠绕的钢丝圈显影内 ,位于骶管侧壁钢丝圈显影的外侧 ,钢珠与骶管外侧壁的距离为左侧〔 ( 6 7± 2 3 ) ( 5 0～ 12 0 )〕mm ,右侧〔 ( 6 6± 1 9) ( 5 0～ 11 0 )〕mm ;此点至骶骨上面的距离为左侧〔 ( 11 5± 5 3 ) ( 5 0～ 2 8 0 )〕mm ,右侧〔 ( 11 6± 5 4) ( 5 0～ 2 9 0 )〕mm。CT片显示钉道与矢状面平行( 0°)时 ,进钉深度左侧为〔 ( 3 2 6± 3 5 ) ( 2 4 0～ 40 0 )〕mm ,右侧为〔 ( 3 2 6± 3 5 ) ( 2 4 0～ 42 0 )〕mm ;螺钉向内与矢状面的夹角为 10°时 ,进钉深度左侧为〔 ( 3 8 1± 3 8) ( 3 0 0～ 46 0 )〕mm ,右侧为〔 ( 3 8 0± 3 9) ( 3 0 0～ 46 0 )〕mm。结论 :骶骨上关节突恒定存在 ,将每侧上关节     

腰骶部移行椎与椎间盘突出症关系探讨

通过对２００例下腰痛患者及７８例经手术证实的腰椎间盘突出症的Ｘ线学调查，发现在下腰病和椎间盘突出症中腰椎部移行椎的发生率高，按Ｃａｓｔｅｌｌｖｉ分类，Ⅱ型最多，在有移行谁的椎间盘突出症中。７０％的椎间盘突出发生在移行椎的上一间隙，脊柱侧弯也明显多于无移行椎的对照组，髂嵴间线的高度在Ⅱ型中倾向较低．我们认为腰骶部移行椎从多方面影响脊柱的稳定。是引起下腰痛和椎间盘突出的一个因素。     

汉族、维吾尔族腰椎间盘突出症和腰椎骨密度的相关性研究

目的 研究乌鲁木齐市汉族、维吾尔族腰椎间盘突出症患者和健康体检者腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)值的差异性,探讨腰椎间盘突出症与腰椎骨密度的相关性.方法 使用法国DMS公司生产的Lexxos型双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA) 测量54例汉族、50例维吾尔族腰椎前后位的BMD值,按腰椎间盘突出症组与对照组进行分析.结果 在相同民族中,腰椎间盘突出症组患者的BMD值较对照组低,骨量减少和骨质疏松症者在腰椎间盘突出症组中的构成比较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);在不同民族中,腰椎间盘突出症组间、对照组间的BMD值均无统计学差异(P＞0.05).结论 腰椎间盘突出症与腰椎骨密度呈负相关,而民族是两者关系的独立因素,提示临床上治疗腰椎间盘突出症的同时,应积极治疗骨量减少和骨质疏松症.     

密云地区腰椎定量CT骨密度测量分析

目的 探讨腰椎QCT骨密度测量的峰值骨量,骨量丢失,骨质疏松症发病率, 为临床诊断和治疗提供依据。方法 整理在本院进行腰椎QCT骨密度测量的患者222例。其中：男性97例,年龄30~87岁,平均63.3岁;女性125例,年龄23~87岁,平均63.1岁。按照世界卫生组织提出新的年龄分段方法,分为3组：青年组＜44岁、45＜中年组＜59岁、老年组＞60岁。利用SPSS19.0对数据进行处理,计量资料采用 方式表示,偏相关分析、线性回归分析、独立样本T检验、多因素方差分析检验,P＜0.05表示差异有显著性,计数资料采用卡方检验。结果 男女性峰值骨量出现于青年组,女性峰值高于男性;中年后骨量开始丢失,老年后女性较男性丢失明显（P＜0.05）;女性骨质疏松症发病率高于男性。结论 QCT腰椎骨密度测量精准、简便、快捷具有广泛的临床应用价值;对人体骨量的变化,诊断、预防骨质疏松症;预测骨质疏松性骨折起着重要作用     

休门氏病后凸畸形下端椎、首个前凸椎与矢状面稳定椎的相互关系分析

目的:探讨休门氏病后凸畸形的下端椎(lower end vertebra,LEV)、首个前凸椎(first lordotic vertebra,FLV)与矢状面稳定椎(sagittal stable vertebra,SSV)的相互关系。方法:2003年1月～2008年12月收治休门氏病胸椎或胸腰椎后凸畸形患者26例,男17例,女9例;年龄14～53岁,平均22.1岁;胸椎后凸17例,胸腰椎后凸9例。在站立位全脊柱侧位X线片上测量LEV、FLV和SSV。根据测量结果,统计分析LEV、FLV和SSV之间的相互关系。结果:17例胸椎后凸中,LEV=FLV3例,LEV=FLV-112例,LEV=FLV-22例;FLV=SSV6例,FLV=SSV-18例,FLV=SSV-23例;LEV=SSV1例,LEV=SSV-14例,LEV=SSV-211例,LEV=SSV-31例。9例胸腰椎后凸中,LEV=FLV3例,LEV=FLV-16例;FLV=SSV3例,FLV=SSV-16例;LEV=SSV-16例,LEV=SSV-23例。结论:休门氏病胸椎或胸腰椎后凸畸形患者远端融合水平延至SSV与固定到FLV相比,绝大多数情况下并不增加融合节段或仅增加1个节段。     

Determination of inter-spinous process distance in the lumbar spine

Fracture of a spinal segment with minimal or no compression of the vertebral body can be highly unstable. Screening for such an injury in the lumbar spine is often obstructed in a multi-injured patient, because of difficulty in obtaining adequate sagittal radiographs. The position of the spinous processes in relation to each other is the key for proper evaluation of the status of the posterior stabilising structures. The amount of separation or axial rotation of the posterior part of the vertebra that can occur before failure of the posterior structures has not been unambiguously defined. Despite this, it can be assumed that severe separation of the spinous processes indicates a more or less pronounced loss of mechanical support. An analysis of how the posterior spinous processes relate to each other on an anteroposterior (AP) radiograph could obviate this problem. A new, simple and reproducible radiographic tool is presented for screening of an eventual rupture of posterior structures of the lumbar spine. This method is based on measurements of the variation in interspinal process distance between adjacent levels in lumbar spine in a normal population. Two hundred normal AP radiographs of non-injured thoracolumbar spine were studied. The interspinal process distance was measured as the distance between the cranial ends of the adjacent projections of spinous processes on AP radiographs. The mean values and 99% confidence limits for changes in the interspinal process distances between adjacent spinal levels were determined and analysed in relation to age, gender and spinal segment level. An upper limit of a normal difference in distance between the spinous processes at two adjacent levels was determined to be 7–10 mm, depending on age and location in the lumbar spine. A difference in interspinal process distance exceeding 7 mm between two adjacent lumbar levels should alert a surgeon to severe and unstable injury. Received: 18 April 1998 Revised: 2 February 1999 Accepted: 17 February 1999     

人体下腰椎显微骨硬度分布特征研究

目的:探讨人体下腰椎显微骨硬度的分布特征。方法:选取三具新鲜尸体捐献者,取出L3～L5椎体后剔除软组织。按脊柱两柱理论将椎体分为椎体区和附件区,并使用高精慢速锯,于椎体区垂直上下终板切割4片,右侧附件区沿椎弓根长轴切割1片,左侧附件区沿上下关节突长轴切割(1片),将骨骼制备成若干厚约3mm的骨组织切片,并经砂纸打磨。9块椎骨共计产生54分骨组织切片(椎体区36片,附件区18片)。应用维氏方法测量骨切片不同区域骨皮质和骨松质的显微硬度值(单位:HV)。采用50g力加载50s、维持12s的标准操作方法测定,每一个区域选取5个有效硬度值,取平均值作为该区域的硬度值。每块椎体选取11个区域,9块椎体共进行495次有效压痕实验并取得显微硬度值,观测不同部位显微骨硬度分布特征。结果:下腰椎硬度范围为20.7～48.8HV,其中皮质骨骨硬度为32.86±5.35HV,松质骨骨硬度为31.25±3.55HV;其中皮质骨平均硬度为32.11±5.17HV,附件区皮质骨平均硬度为33.46±5.43HV;椎体区松质骨平均硬度为30.41±3.07HV,附件区松质骨平均硬度为32.10±3.83HV,附件区皮质骨骨硬度/松质骨骨硬度均高于椎体区,差异具有统计学意义(P0.05);L3～L5不同受试者下腰椎同一部位的骨硬度数值不同,但是部位之间的变化规律与整体一致。结论:下腰椎不同部位的显微骨硬度值存在显著差异,附件区皮质骨和松质骨骨硬度分别高于椎体区皮质骨和松质骨骨硬度。     

两种手术入路联合固定并椎间融合治疗腰椎单节段病变的临床研究

目的:探讨两种不同手术入路联合固定并椎间融合治疗腰椎单节段病变的优缺点。方法 :对2011年6月至2013年6月收治的腰椎单节段病变86例患者进行回顾性分析,其中男33例,女53例;年龄28~76岁,平均53.0岁;腰椎间盘退变39例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄22例,巨大型腰椎间盘突出9例,腰椎退行性滑脱(MeyerdingⅠ度)16例;L_(3,4)5例,L_(4,5)70例,L_5S_111例。采用正中切口入路联合固定并椎间融合器植骨治疗45例(正中切口组),采用通道下肌间隙入路联合固定并椎间融合器植骨治疗41例(通道组)。记录两组病例切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流液量。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对术后72 h腰部切口疼痛进行评分,根据影像结果比较两组病例术前、术后3 d和末次随访时病变节段椎间隙高度的变化,术前和末次随访时腰椎冠状面和矢状面Cobb角变化,以及手术前后多裂肌面积和多裂肌脂肪组织沉积等级,观察椎弓根螺钉、椎板关节突螺钉有无松动、断裂,以及椎间融合器有无移位,评价椎间融合情况,术前、末次随访采用JOA下腰痛评分系统,评价两组病例的功能恢复情况。结果:在切口长度和术后引流液方面,通道组优于正中切口组;在手术时间和术中出血量方面,正中切口组少于通道组。术后72 h腰部切口VAS评分两组差异有统计学意义(P0.05)。术后均未发生切口感染,但通道组出现切口表皮坏死4例,切口愈合不良1例,神经损伤3例。椎弓根螺钉位置不良率:正中切口组为5.0%,通道组为3.6%,两组差异无统计学意义(P0.05)。椎板关节突螺钉位置不良率:正中切口组6.6%,通道组12.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。所有病例获得随访,时间12~36个月,平均22.8个月。两组患者术后3 d椎间隙高度均较术前有明显恢复,(P0.05),而末次随访时与术后3 d相比差异无统计学意义(P0.05);两组间术后3 d及末次随访比较差异均无统计意义(P0.05)。患者的腰椎冠状面和矢状面Cobb角末次随访时与术前相比差异有统计学意义(P0.05),而两组间相比差异无统计学差异(P0.05)。多裂肌面积:正中切口组术后1年为(789.00±143.15)mm~2,术前为(1066.00±173.55)mm~2,两者相比差异有统计学意义(P0.05);通道组术后1年为(992.00±156.75)mm~2,术前为(1063.00±172.13)mm~2,两者相比差异无统计学意义(P0.05),两组间术后1年相比差异有统计学意义(P0.05)。多裂肌等级方面:正中切口组术后1年与术前相比差异有统计学意义(P0.05),通道组术后1年与术前相比差异无统计学意义(P0.05),两组间术后1年相比差异有统计学意义(P0.05)。随访过程中未发现椎弓根螺钉与椎板关节突螺钉松动、移位、断裂或椎间融合器前后向移位。椎间融合率:正中切口组为95.6%,通道组为95.1%,两组差异无统计学意义。两组病例均未发现固定部位邻近节段的明显退变。JOA评分:正中切口组由术前的8~16分(平均12.77分)提高到末次随访时的21~29分(平均25.20±2.43),两者比较差异有统计学意义(P0.05);通道组由术前的8~16分(平均12.64±2.27)提高到末次随访时的23~29分(平均26.70±1.82),两者比较差异有统计学意义(P0.05),末次随访时两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 :与采用正中切口显露方式相比,通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎单节段病变具有更多的优点,包括切口小、损伤小、恢复快等,但通道下肌间隙入路也存在手术并发症高等不足,特别是在早期开展病例。     

The mechanical response of the neural arch of the lumbosacral vertebra and its clinical significance

Summary To investigate the effect of mechanical stresses in the aetiology of spondylolisthesis a study of the behaviour of the lumbar spine under load has been carried out. The loading tests on the lumbo-sacral segment, both with and without the dorsal elements present, showed that generally the disc only transmitted axial loads whereas transverse loads are resisted by the dorsal processes.Only after simulating a spina bifida, by splitting the lamina, was it possible to initiate a fracture in the isthmus by means of force applied in the transverse direction.Measurement of the stress behaviour in the neural arch shows that with transverse loading alone the pedicle can be just as heavily stressed as the pars interarticularis. Strain gauge measurements were performed on a macerated fifth lumbar vertebra to determine the manner in which loading forces must act to provide the greatest effect upon the region of the pars interarticularis. This was found to occur with vertical loading of the hyperextended spine. The vulnerability of the vertebra under these conditions was confirmed with further tests upon fresh cadaver specimens when it was found that the pars interarticularis of the fifth lumbar vertebra, when impinged upon by the caudal joint edges of the fourth lumbar vertebra, could be fractured with a vertically applied load of about 200 kp.

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Résumé Pour apprécier la part des facteurs mécaniques dans l'étiologie du spondylolisthésis les auteurs ont étudié le comportement de la colonne lombaire en charge. Les tests de charge sur le segment lombo-sacré, comportant ou non ses éléments postérieurs, ont montré qu'en général le disque ne transmet que les forces axiales tandis que les forces de cisaillement sont transmises par les éléments postérieurs.Ce n'est qu'après avoir créé artificiellement un Spina bifida, par laminectomie, qu'il a été possible de produire une fracture de l'isthme, en appliquant une force dans une direction transversale.La mesure de la transmission des forces dans l'arc postérieur montre qu'une charge transversale isolée retentit tout autant sur le pédicule que sur la région inter-articulaire. Des mesures pratiquées à l'aide de jauges de contrainte sur une 5ème vertèbre lombaire ont montré qu'une charge verticale sur la charnière lombo-sacrée en hyperextension peut produire une fracture de l'isthme. Des expériences identiques réalisées sur des colonnes lombaires de cadavres frais ont confirmé ces résultats: lorsque la partie interarticulaire de la 5ème lombaire est mise sous tension par le processus articulaire inférieur de la 4ème lombaire, une force verticale de 200 kgs suffit pour provoquer une fracture.