老年急性心肌梗死误诊1例

患者男 ,６６岁。因咳嗽、胸痛１０天住院。患者１０天前无明显原因出现咳嗽 ,无痰为阵发性干咳 ,伴胸隐痛、全身乏力 ,无发热、盗汗、心悸、水肿、曾在门诊多次按“感冒”治疗 ,无好转 ,入院前１天Ｘ线胸片示 :双侧胸腔少量积液 ,门诊以结核性胸膜炎收入院治疗。查体 :体温３６．５℃ ,脉搏９０次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压９５／６５ｍｍＨｇ,神志清醒 ,自动体位 ,颈静脉无怒张 ,呼吸运动正常 ,触诊双肺上部语颤存在 ,下部减弱 ,双肺下部叩诊浊音 ,呼吸音减弱 ,心尖搏动范围正常 ,无震颤 ,心界叩诊不大 ,心率９０次／分 ,律齐 ,心音稍低…     

37例急性心肌梗死误诊分析

我院１９９０年以来误、漏诊３７例急性心肌梗死 ,总结教训如下。１询问病史及查体不细６例原有冠心病史 ,此次心绞痛发作均超过半小时。查体时心音低钝 ,２人有心房音 ,未作心电图 ,按冠心病心绞痛处理返回 ,２４小时内因症状不缓解而再次来诊作心电图示典型心肌梗死演变过程。２重视心肌梗死“先兆”表现认识不足(１)心绞痛为首次发作 ;(２)心绞痛较过去发作频繁而严重 ,发作持续时间较长 ,对硝酸甘油疗效不如以往有效 ;(３)疼痛发作伴恶心、呕吐、大汗、烦躁 ;(４)或伴急性左心衰竭、严重心律失常等。漏诊病例中有４例由于对心肌梗死“先…     

急性心肌梗死60例误诊分析

目的:探讨急性心肌梗死(AM I)的误诊原因,以期减少误诊误治。方法:对60例误诊的AM I患者的临床资料进行回顾性分析。结果:60例患者误诊为急性胃肠炎18例,急性胰腺炎3例,消化性溃疡3例,急性胆囊炎1例,慢性支气管炎合并肺部感染9例,急性肺炎7例,牙神经痛4例,肩周炎3例,颈椎病3例,肋软骨炎2例,肋神经炎2例,脑卒中5例。结论:对心电图、临床症状及心肌酶谱缺乏动态观察等是误诊的主要原因。     

老年急性心肌梗死误诊原因分析

急性心肌梗死症状典型者,如有明确的缺血性胸痛病史、特征性的心电图动态改变时诊断并不困难.但不典型者则易误诊漏诊,多误诊为消化道、呼吸道、脑血管、急性左心衰竭等疾病.老年患者症状常不典型,临床确诊率更低.为最大限度降低临床误诊漏诊率,对急性心肌梗死误诊原因进行了总结、分析如下.     

急性心肌梗死误诊29例分析

急性心肌梗死被误诊为心力衰竭、消化系统疾病、颅脑疾病、肺部感染、不稳定型心绞痛及咽炎。通过对急性心肌梗死误诊的分析,提示临床医师应提高责任心,详细询问病史,仔细观察病情变化,做到早发现、早诊断、早治疗。     

急性心肌梗死误诊4例分析

急性心肌梗死 ( AMI)来势凶 ,病情重 ,死亡率高 ,有近1/ 3的患者缺乏典型症状 ,近年又有向年轻化发展的趋势 ,所以误诊率很高。 1990— 1995年我院有 2 8例 AMI误诊 ,其中误诊为心衰 12例 ,消化道疾病 11例 ,脑血管病 3例 ,神经官能症 1例 ,牙痛 1例 ,误诊率为 18%。现结合临床资料分析其中 4例误诊原因。例 1:女 ,63岁。急性上腹部剧烈疼痛 ,伴呕吐 1h急诊治疗 ,有胆囊炎病史。近几天经常发作“心窝部”疼痛 ,持续时间约 0 .5 m in,每天发作数十次。查体 :体温 3 7.3℃ ,血压14 .4 / 8.0 k Pa,痛苦表情 ,上腹部胆囊区压痛。实验室检查 :…     

急性心肌梗死4例临床误诊分析

急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型 ,是心肌的缺血性坏死 ,是心脏猝死的主要原因之一。临床上的典型表现有持续胸骨后剧烈的疼痛、发热、大汗淋漓等 ,还有白细胞总数升高、血清心肌酶谱增高、肌钙蛋白阳性以及心电图进行性改变等 ,可发生心律失常、休克或心力衰竭。本病在欧美国家常见 ,美国 35～ 84岁人群中 ,发病率为 71% ,女性为 2 2 % ,每年约有 80万人发病。国内近年来本病发病率有逐年增高的趋势 ,应引起医务人员高度重视 ,特别对于那些缺乏典型临床表现的心肌梗死更容易误诊、漏诊。由于所表现出的临床症状不典型 ,患者可能会就诊…     

38例急性心肌梗死误诊分析

目的探讨急性心肌梗死临床误诊原因及预防措施。方法对自2005年1月至2008年1月38例误诊病例进行回顾分析。结果误诊为心力衰竭2例,心律失常5例,休克2例,急性胃肠炎5例,消化性溃疡13例,胆囊炎2例,上消化道出血2例,脑梗死3例,牙痛2例,下颌痛2例。结论对老年患者,糖尿病患者,有并发症的患者突然发生的严重心律失常、休克、新出现或者原有的心力衰竭加重而原因未明的,或突然发生较重而持久的胸闷、喘憋、晕厥、极度的衰弱无力、急性消化不良、咽痛、牙痛、肩痛等常规难以解释的症状时要考虑到急性心肌梗死。患者就诊时内科医师一定要详细询问病史、详细体格检查,对诊断不明的患者,应常规予心电图检查,对于可疑病例,应动态观察心电图、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白（eTnT）,以减少急性心肌梗死误诊漏诊。     

急性心肌梗死12例误诊分析

目的：探讨急性心肌梗死误诊为其他疾病的误诊原因及注意事项。方法：对本院2005年1月～2010年3月收治的220例急性心肌梗死患者首诊误诊12例的误诊原因与对症处理情况进行分析。结果：220例急性心肌梗死患者,发现首诊误诊12例,误诊率为5.45%,本组误诊为哮喘、肺炎5例,误诊为消化性溃疡2例,误诊为胸膜炎1例、肩周炎1例,误诊为其他3例。本组患者诊断明确后予常规吸氧、监护、止痛、溶栓、消除心律失常、控制休克等对症治疗后10例好转出院,1例因病情加重家人放弃治疗出院,1例死亡,死于心源性休克。结论：急性心肌梗死是内科危急重症疾患,对该疾病不典型表现,临床医生必须有高度警惕及深刻认识,以降低误诊率,提高治疗效果。     

急性心肌梗死30例误诊分析

目的：分析急性心肌梗死临床误诊、漏诊原因及预防措施。方法回顾性分析30例急性心肌梗死误诊、漏诊临床资料。结果30例急性心肌梗死误诊、漏诊患者中以心律失常为主要表现误诊8例,以心力衰竭为主要表现误诊8例,以胃肠道症状为主要表现误诊2例,疼痛部位不典型误诊3例,合并糖尿病误诊5例。结论应提高对不典型心肌梗死的认识,提高阅图能力,全面分析,综合判断,提高早期诊断率,减少误诊漏诊率。     

非典型急性心肌梗死21例误诊原因分析

目的:加强对急性心肌梗死的认识,提高诊断准确率,避免误诊误治。方法:对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析。结果:非典型急性心肌梗死可有效避免误诊误治。结论:非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或其疼痛的部位、性质等与典型心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊,加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法。     

急性心肌梗死误诊17例分析

我院从 1990— 2 0 0 1年收治急性心肌梗死患者 110例 ,误诊 17例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :17例中 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 3 8～ 80岁 ,平均年龄 60 .9岁 ,误诊时间 1～ 5 d。梗死部位 :广泛前壁 3例 ,前壁 5例 ,前间壁 4例 ,前侧壁 1例 ,下壁 3例 ,高侧壁 1例。1.2　误诊类型及典型病例 :以消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎 4例 ,急性胆囊炎 3例 ,如 1例患者因上腹部剧痛、恶心、呕吐。查体 :上腹有压痛 ,误诊为急性胃炎 ,经肌肉注射 65 4- 2 10 mg无效。后查心电图示 :急性下壁心肌梗死。因疼痛不典型而误诊为咽…     

老年急性下壁心肌梗死误诊3例分析

目的加深对首发症状不典型的老年急性下壁心肌梗死患者临床表现的认识,减少误诊、误治,以缩短确诊时间,及早有效治疗。方法分析近1年笔者所在医院开始误诊,后确诊的3例急性下壁心肌梗死患者的症状体征,确诊患者均符合WHO关于AMI的诊断标准。结果老年人的急性下壁心肌梗死的临床表现不典型,老年人特别是合并糖尿病的患者,因合并多种慢性疾病或感觉神经受损,均可掩盖疼痛。常以某一方面作为突出表现,易造成临床误诊误治。结论对老年人突然出现的头晕、意识障碍、牙痛、脖子痛、胸背部痛、上腹部不适、恶心,呕吐,血压偏低等症状体征的老年人,要考虑有心肌梗死的可能,对疑诊病例要及时描记心电图,并进行心肌酶学检查,动态观察,早期明确诊断,对可疑病例先按急性心肌梗死处理以防出现严重后果。     

30例急性心肌梗死误诊观察与分析

目的对急性心肌梗死误诊情况进行观察与分析,以期提高临床诊断率。方法选取30例急性心肌梗死误诊患者且对其临床表现、辅助检查及误诊疾病等相关内容进行观察与数据统计,然后对其结果进行分析。结果 30例急性心肌梗死误诊患者临床表现为急性上腹痛伴随恶心、呕吐占36.7%,头晕眼花占20.0%,咽痛、咽炎占13.3%,咳嗽、咳痰伴随气促占13.3%,头痛占10.0%,收缩压低于80mmHg伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷及反应迟钝占3.3%,左侧肩部疼痛占3.3%;误诊为消化系统疾病11例、神经系统疾病5例、呼吸系统疾病6例、咽炎4例、循环系统疾病3例、肩周炎1例;心电图确诊为Q波性心肌梗死占73.3%、非Q波性心肌梗死占26.7%。结论急性心肌梗死诊断应根据临床表现、心电图和心肌酶学进行综合性判断且做好相关疾病的鉴别诊断对降低误诊率至关重要。     

急性超急期心肌梗死12例误诊分析

尽早实施急性心肌梗死的冠脉再灌注治疗 ,可挽救更多濒死的心肌。不但可改善急性期预后 ,亦可改善长期预后 [1 ] 。因此急性超急期心肌梗死的诊断特别重要。本文对我院 1996_ 10～ 2 0 0 2 _ 0 6间误诊的超急期心肌梗死 12例回顾分析 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 6 8岁 ,平均 6 2岁。高血压病史 4例 ,高脂血症 6例 ,长期吸烟 6例 ,心绞痛病史 2例。发病后 1～3h就诊。1.2　主要症状胸骨后痛 2例 ,上腹痛 6例 ,胸闷 2例 ,肩背痛、下颌痛各 1例。1.3　心电图初诊时心电图检查 6例 ,其中 T波高尖 3例 ,ST…     

急性心肌梗死36例误诊原因分析

急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死,为内科常见急症,其病死率和致残率相当高,随着溶栓治疗和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的应用,病死率较过去已明显下降,及早发现、及早住院治疗成为降低病死率的关键.根据典型临床表现、特征性的心电图改变及实验室检查发现,诊断本病并不困难.但部分病例缺乏典型症状,易造成误诊.我们自1992～2002年共收治AMI278例,误诊36例,误诊率12.99%,现将误诊原因分析如下.     

非胸痛的急性心肌梗死12例误诊分析

急性心肌梗死是造成患者死亡的急性心血管病之一,中老年中发病率较高,现在有年轻化趋势,且急性心梗的症状越来越不典型,不被患者重视,很容易造成误诊和漏诊,从而耽误治疗,造成不必要的损失,这方面老年人居多,因为老年人各种反应能力下降,平时有不舒服时不以为然,就有可能把重     

急性心肌梗死误诊1例

患者,男,41岁。从事公安刑事案件侦查工作。主因＂突发大汗30min＂于晚23：00来院急诊,无胸闷、胸痛、呼吸困难、头痛、头晕、恶心、呕吐,来诊时症状已基本消失,无高血压、冠心病、糖尿病病史,否认家族遗传病史,测血压126/80mmHg,心率88次/min,心电图示：窦性心律。急查血糖、心肌酶谱、肌钙蛋白T。初步诊断为：大汗原因待查,低血糖反应。未予特殊处理,5min后患者出现抽搐伴意识丧失,血压测不到,颈动脉无搏动,瞳孔散大,立即予以心电监护、气管插管、     

急性心肌梗死临床误诊分析

典型的急性心肌梗死临床上一般不难诊断,但部分病例由于临床表现及心电图不典型,给诊断带来一定困难,加之临床医生经验不足,导致误诊误治时有发生。笔者将1997—2006年在急性心肌梗死诊断中遇到的误诊病例分析总结如下。1临床资料1.1由于症状不典型造成的误诊1.1.1因上腹痛伴恶