前列腺癌间歇性内分泌治疗26例临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗前列腺癌的疗效。方法回顾性分析26例采用间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌患者的临床资料。结果 26例患者治疗期≥6个月,治疗间歇期3~6个月。监测血清睾酮均〈50 ng·m L^-1,维持血清前列腺特异性抗原（PSA）≤0.2 ng·m L^-1。随访12~40个月,前列腺体积及骨转移病灶、局部侵犯病灶可见明显缩小,骨痛等症状不同程度缓解或消失。治疗过程中常见不良反应有潮热、乳房胀痛、乏力、精神不振、骨质疏松等,间歇期均减轻。结论间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌能延长雄激素依赖时间,从而延长生存期,又能减少治疗费用,提高患者生活质量,是内分泌治疗首选的方法。     

5α-还原酶抑制剂在前列腺癌间歇性内分泌治疗间歇期中的应用

目的探讨5α-还原酶抑制剂在前列腺癌间歇性内分泌治疗间歇期中的治疗效果。方法将45例晚期前列腺癌患者随机分为治疗组及对照组。对照组(27例)为单纯使用间歇性内分泌治疗组,治疗组(18例)在间歇性内分泌治疗间歇期中加用5-还原酶抑制剂,比较两组患者治疗周期、不良反应发生率及中位疾病进展时间。结果治疗组间歇期较对照组有所延长,差异有统计学意义(<0.05);两组在中位随访时间、平均治疗周期、平均治疗周期时间及治疗期时间差异均无统计学意义(>0.05)。对照组中位进展时间为(34.0±3.3)个月,治疗组为(35.1±4.4)个月,但差异无统计学意义(>0.05)。对照组发生骨质疏松2例,潮热5例,乳房胀痛3例;治疗组发生骨质疏松2例,潮热4例,乳房胀痛2例。结论晚期前列腺癌患者间歇内分泌治疗的间歇期应用5-还原酶抑制剂,可以延长患者间歇期。     

氟他胺联合抑那通间歇性治疗手术去势后前列腺癌的临床观察

目的探讨晚期前列腺癌手术去势后间歇性雄激素阻断治疗的临床疗效。方法选取2003年1月至2010年1月晚期前列腺癌患者24例（C1、C2、D1、D2期分别为2、6、10、6例）,做睾丸去势手术后,采用间歇性内分泌治疗：氟他胺服用3～6个月,当前列腺特异性抗原（PSA）下降达到相对稳定水平（0.2～13μg/L）并维持2个月后停药,停药期间定期影像学检查及PSA监测,当PSA水平超过稳态水平2～3倍时进入下一周期氟他胺治疗,以此类推;抑那通在手术去势后18～24个月,当PSA大于稳态水平2～3倍时开始使用,1次/月,3次/疗程,以后每3年1疗程。结果 24例患者平均随访时间（38.7±14.3）月,22例生存,生存率91.7%;3例氟他胺耐药。停药间歇期〉9个月,87.5%患者重复用药后仍能有效控制,重复用药后平均治疗时间（5.0±1.1）月。与单纯手术去势或持续内分泌药物治疗比较,间歇性内分泌治疗可明显延长肿瘤对雄激素依赖的时间。结论手术去势后联合间歇性内分泌治疗,可延缓患者向雄激素难治性前列腺癌的进展,是治疗晚期前列腺癌的有效方法     

诺雷德联合康士得间歇性治疗晚期前列腺癌的临床研究

目的探讨局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的效果。方法选取局限性晚期(T3a、T3b)前列腺癌患者60例,全雄性激素阻断治疗6～9个月,停药时机为前列腺特异性抗原(PSA)≤0.2ng/ml后,持续3～6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。治疗期及间歇期检测血清睾酮值,并行B超检测前列腺体积。结果全部患者完成第1个周期的治疗,50例(83.33%)完成2个周期的治疗,22例(36.67%)完成3个周期的治疗,2例(3.33%)进入到第4个周期的治疗。第一至第四疗程的平均间歇期分别为5.32、5.53、5.36、2.17个月。治疗后6个月和12个月,前列腺体积较治疗前明显缩小(P0.01),PSA水平较治疗前明显降低(P0.01)。结论间歇性内分泌治疗是治疗局限性晚期前列腺癌的有效手段。总体安全性和耐受性良好,其近期治疗效果较好。     

前列腺癌患者间歇性内分泌治疗时的护理干预

目的:探讨护理干预在前列腺癌患者间歇性内分泌治疗时的应用效果。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月河南省人民医院收治的54例采用间歇性内分泌治疗的前列腺癌患者的临床资料,评估该法对前列腺癌患者的病情控制情况,分析护理干预对该类患者生活质量的改善情况。结果:间隙性内分泌治疗时,54例患者中只有8例出现潮热,4例有轻度贫血,4例性功能障碍,1例出现乳房女性化等药物不良反应,给予对症治疗后,患者症状明显减轻甚至消失,余37例患者未发现明显不良反应。通过对患者进行健康教育,重视其治疗期及治疗间歇期的护理及随访,提高了患者的治疗依从性、改善了患者的生活质量。结论:间歇性内分泌治疗能减少患者的不良反应,而及时合理的护理干预能提高晚期前列腺癌患者治疗的依从性、减轻患者的痛苦、使患者病情得到良好的控制。     

内分泌治疗联合去势术治疗晚期前列腺癌56例报告

目的:分析内分泌治疗联合手术去势术治疗晚期前列腺癌方法的疗效。方法:回顾性分析我院56例晚期前列腺癌患者采用手术去势,联合应用内分泌治疗,其口服氟他胺治疗(0﹒25mg P o Tid)32例,口服康士得治疗(50mg Po Qd)24例,门诊每月复查前列腺特异性抗原(PSA)及血常规、肝肾功能,连续治疗12个月之后,期间会根据血清PSA水平调整治疗方案,包括间歇性治疗方案。所有患者平均随访时间24个月。结果:经内分泌治疗后,其中48例患者的PSA均下降。随访12个月时,有23例达到0﹒1 ng/m L以下;另外8例下降不满意,采用放化疗综合治疗。无因药物不良反应而停药的患者。所有患者排尿症状以及疼痛症状明显改善,3例因心肺多发疾病死亡,1例因远处转移死亡。结论:内分泌治疗联合去势术治疗晚期前列腺癌效果显著,是对于晚期前列腺癌患者的一种较好的治疗方法,能有效的提高患者的生活质量。     

间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:观察间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者的周期特点、疗效及副反应.方法:45例晚期前列腺癌行间歇性联合雄激素阻断治疗(LHRH类似物 非甾体类抗雄激素药物),持续用药至少4个月,至血前列腺特异抗原(PSA)降至最低值则停药进入间歇期,当PSA上升至初诊时的50%或大于10 ng/ml,则重新开始治疗.当发展为雄激素抵抗性前列腺癌或临床进展则停止治疗.结果:71.1%(32/45)患者完成第一个治疗周期,最多的已达4周期,间歇期占治疗周期的54%.随着重复治疗次数的增加每个周期发生疾病进展的比例也随之增加(P=0.006)且间歇期缩短(P＞0.05).患者三年进展率为53.1%,中位疾病进展时间为28.5个月,无骨转移患者和有骨转移患者三年进展率分别为23.61%和60.4%.间歇期副反应比治疗期明显减少.结论:间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,间歇期长,疗效较好,副反应少,具有可行性,是一种较好的治疗方法.     

晚期前列腺癌36例疗效分析

目的 探讨以内分泌治疗为主的综合治疗晚期前列腺癌的价值.方法 采用内分泌治疗(去势及术后服用商品名为福至尔的药物)为主的综合治疗方法治疗36例晚期前列腺癌,随访症状改善情况,定期前列腺肛门指检和血PSA测定,记录生存时间.结果 症状改善,前列腺逐渐缩小、软化,血PSA迅速下降,1年有效率100%,5例死亡患者平均生存28.6月,31例继续随访中.结论 以内分泌治疗为主的综合治疗是晚期前列腺癌的有效疗法.     

经尿道前列腺电切术结合内分泌治疗晚期前列腺癌128例报告

目的 探讨经尿道前列腺电切术结合内分泌治疗晚期前列腺癌的方法可行性.方法 回顾性分析128例合并有下尿路梗阻症状晚期前列腺癌患者所采用经尿道前列腺电切术加双睾丸切除,及服用氟他胺内分泌治疗.结果 128例患者排尿症状有不同程度改善,血PSA值有所下降,生活质量得到提高.结论 经尿道前列腺电切术结合内分泌治疗合并有下尿路梗阻症状晚期前列腺癌能使患者的生活质量得到提高.     

晚期前列腺癌31例疗效分析

目的探讨以内分泌治疗为主的综合治疗晚期前列腺癌的价值。方法采用内分泌治疗(去势及术后服用缓退瘤)为主的综合治疗方法治疗31例晚期前列腺癌，随访症状改善情况，定期前列腺肛门指检和血PSA测定，记录生存时问。结果症状迅速改善，前列腺逐渐缩小、软化，血PSA迅速下降，1年有效率100％，8例死亡患者平均生存30．4月，23例继续随访中。结论以内分泌治疗为主的综合治疗是晚期前列腺癌的有效疗法。     

隧道式TURP治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨隧道式经尿道前列腺切除术(TURP)治疗伴膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌的临床疗效及手术时机的选择。方法回顾分析2002年7月至2008年8月收治的伴BOO症状的晚期前列腺癌患者58例,年龄63～87岁,平均74岁。均经影像学和前列腺穿刺活检等系列检查明确诊断为(T3～T4)前列腺癌,对21例采用一期隧道式TURP和双侧睾丸切除术,术后行内分泌治疗;对经睾丸切除和抗雄激素联合治疗3个月的37例中仍有排尿困难的14例采用隧道式TURP治疗。结果35例患者隧道式TURP手术均成功,手术时间(65±25)min,切除前列腺平均重量42g。随访2～5年,死亡14例,其中死于前列腺癌10例,平均生存38个月,死于其他原因4例。患者术后排尿困难症状明显改善。37例患者采用内分泌治疗3个月,23例患者最终能自行排尿。结论隧道式TURP是治疗伴BOO的晚期前列腺癌的安全、简便易行、有效方法之一,虽不能改变患者的临床结局,但可迅速缓解梗阻症状,明显提高患者生活质量。对部分患者依病情可先行内分泌治疗,根据治疗效果再决定是否采用TURP处理。     

TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响

目的：探讨TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响.方法：随机抽取我院136例晚期前列腺癌患者,将其分为两组,对照组69例,采用TUVP联合持续性雄激素去势治疗,观察组67例,采用TUVP联合间歇性雄激素去势治疗,比较两组治疗3个月后的国际前列腺症状评分、生活质量评分及随访一年后总生存率之间的差异.结果：治疗3个月后,观察组患者在国际前列腺评分、生活质量评分及随访一年后的总生存率分别为1.85±0.48,1.85±0.48,89.55％,明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对晚期前列腺癌患者来说,TUVP联合间歇性雄激素去势治疗是安全有效的治疗方法,能明显改善患者的临床症状,提高生活质量,提高癌症患者的总生存率.     

经尿道汽化电切结合内分泌治疗晚期前列腺癌32例

目的探讨晚期前列腺癌所致尿道梗阻的治疗方法。方法采用经尿道前列腺汽化电切术（TU—EVP）结合双侧睾丸切除＋抗雄性药物应用对32例晚期前列腺癌进行治疗。结果32例患者排尿困难症状、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）、残余尿（RV）较术前明显改善;血前列腺特异抗原（PSA）由术前（86．7±10．7）ng／ml于术后3个月下降至（3．2±0．7）．g／ml,术后6个月平均下降至（1．6±1．0）ng／ml。14例有骨转移造成骨痛的患者于术后3～6个月骨痛症状及骨髓瘤明显减轻或消失。结论经尿道汽化电切加内分泌治疗晚期前列腺癌安全有效,明显改善尿路梗阻症状、提高患者生活质量。     

去势联合TURP治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈严重梗阻

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌所致膀胱颈严重梗阻。方法：分析12例确诊为晚期前列腺癌的患者，同时采用去势联合TURP和内分泌治疗。结果：12例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善，血PSA由术前平均20．79ng/ml降至平均2．6ng/ml，骨痛患者症状减轻或消失，骨转移灶稳定。结论：去势联合TURP适用于前列腺癌晚期尿道梗阻的姑息性治疗。     

经尿道前列腺汽化切割术治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道前列腺汽化切割术（TUVP）治疗晚期前列腺癌的疗效。方法 对30例晚期前列腺癌患者进行TUVP治疗，同时联合内分泌治疗。结果 30例患者主、客观症状，最大尿流率（MFR），平均尿流率（AFR），残余尿量均较术前明显改善。结论TUVP治疗晚期前列腺癌是安全、有效的姑息疗法，能有效减少尿路梗阻所致的并发症同时提高了患者的生活质量，为继续内分泌治疗创造有利条件。     

前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察及其疗效影响因素分析

目的：观察间歇性内分泌治疗在不同分期及分级的前列腺癌患者中的效果,并分析影响疗效的可能相关因素。方法：对45例不同分期及分级的前列腺癌患者进行间歇性内分泌治疗：首先行激素诱导治疗即药物去势和/或抗雄激素治疗,停止治疗的时机为保持前列腺特异抗原（prostate specific antigen, PSA）≤0. 2 μg/L(ng/mL)水平持续3个月,以后根据每月PSA 的检测结果决定是否再行内分泌治疗。随访观察患者治疗的轮数和治疗期及间歇期的时间。根据治疗效果将上述患者分为治疗耐受较好和治疗耐受较差两组,单因素分析比较两组患者在人口统计学、临床、生化、影像、病理等方面的差异,并使用非条件Logistic回归分析探讨影响治疗耐受的独立相关因素。结果：平均随访时间为40.7±13.4个月。45例患者中,41名患者进入第2轮治疗,其中8例患者在第2轮治疗期间进展为雄激素非依赖性前列腺癌;8例中7例患者均为T _3-4 M₀或M₁期且Gleason评分≥8分。16名患者进入第3轮治疗,其中有14名分期为Ⅲ期以内,有13名患者Gleason评分≤7分。第1到第4周期平均间歇期（分别占第1到第4疗程时间的百分比）分别为8.7±5.4个月（47.1%）,8.4±4.9个月（49.3%）,7.0±3.4个月（43.7%）,3.7±0.6个月（42.5%）。5例患者在治疗过程中出现骨转移,目前没有患者死亡。按照评价标准将患者分为治疗耐受较好（n=16）与治疗耐受较差两组（n=29）,与治疗耐受较差的患者相比,治疗耐受较好的患者Gleason评分较低（P=0.002）,PSA值较低（P=0.053）,Ⅳ期患者较少（P=0.001）。相反,年龄、有无骨转移、淋巴结转移及有无复发等差异均无统计学意义。非条件Logistic回归分析显示Ⅳ期患者所占比例是唯一影响治疗的独立相关因素（OR=12.113, 95%CI 1.330~110.312, P=0.027）。结论：能坚持较多治疗周期的患者多为肿瘤分化较好的Ⅲ期及以内的病患,而较快进展为激素非依赖性的患者多为分化较差的Ⅳ期患者,间歇性内分泌治疗可能更适合于Ⅲ期以内患者。     

姑息性TURP联合内分泌治疗晚期前列腺癌下尿路梗阻的疗效分析

目的比较姑息性经尿道前列腺切除术(pTURP)联合内分泌治疗伴有下尿路梗阻症状的晚期前列腺癌与间断导尿联合内分泌治疗二者在改善患者下尿路症状方面的疗效差异。方法纳入2013年1月1日~2015年1月1日我院收治的诊断为晚期前列腺癌的患者且伴有明显下尿路梗阻症状,随访资料完整共35例。本组中pTURP+内分泌治疗共19例,间断导尿+内分泌治疗共16例,所有患者均规律随访≤12个月,并分别比较治疗前、治疗后6个月各指标间的差异。结果 pTURP组与间断导尿组患者治疗6个月后PSA、IPSS、RU、Qmax与治疗前相比存在显著差异,其中PSA、IPSS、RU与治疗前相比显著降低、Qmax显著增高(P0.05)。同时pTURP组与间断导尿组治疗后PSA、IPSS、RU、Qmax比较也存在显著差异,其中pTURP组患者PSA、Qmax明显高于间断导尿组、IPSS与RU则明显低于间断导尿组(P0.05)。结论 pTURP可以短期迅速改善晚期前列腺癌下尿路梗阻症状,提高患者生活质量,而单一内分泌治疗远期(≥6个月)对激素敏感型前列腺癌的下尿路梗阻症状有一定的缓解作用,且症状改善不如pTURP明显。     

内分泌疗法联合经尿道前列腺电切术治疗伴有重度膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌临床观察

目的探讨内分泌疗法联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗伴有重度膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌（PCa）的临床疗效.方法对17例伴有BOO的晚期前列腺癌患者实施了内分泌疗法（手术和/或药物的全抗雄治疗）联合姑息性经尿道前列腺电切术（TURP）.结果随访6～55个月,平均21个月.14例存活,3例因发生远处转移、全身衰竭死亡（分别为术后15、16、21个月）.存活病例国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）均明显改善,血清前列腺特异性抗原（PSA）术后6个月明显下降,差异有统计学意义P〈0.05.结论对于伴有严重膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者,内分泌疗法联合TURP是一种安全、有效的姑息疗法.     

前列腺癌内分泌联合放射治疗效果观察

目的:探讨内分泌联合放射治疗法对前列腺癌的临床疗效。方法:选择收治的37例前列腺癌患者的临床资料,全部患者放射治疗前3个月采用内分泌治疗,放射治疗开始后联合内分泌治疗,放疗结束后停用抗雄性激素药物,对全部患者进行为期12～24个月随访,观察患者临床疗效。结果:治疗后,全部患者在随访期内无死亡病例,放射治疗期间,血常规检查无异常结果出现;伴有下尿路梗阻症状的患者经治疗后有明显改善,治疗结束后,随访血PSA发现,患者血PSA均小于0.2 ng/ml;所有患者前列腺体积经治疗后均有不同程度的缩小。结论:采用内分泌联合放射治疗法治疗前列腺癌,可抑制肿瘤生长,降低肿瘤细胞转移几率,有效缓解患者症状,提高生存率。     

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析

目的探讨最大限度雄激素阻断（MAB）和间歇内分泌疗法（IHT）治疗晚期前列腺癌的疗效及副作用,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据。方法2006年1月至2010年1月我院共收治晚期前列腺癌患者90例,其中48例予比卡鲁胺联合手术去势的MAB治疗、42例予戈舍瑞林联合比卡鲁胺行IHT治疗。结果与MAB疗法相比,IHT疗法副作用小,治疗间歇期未加重肿瘤进展。结论IHT疗法与MAB疗法治疗晚期前列腺癌的疗效无统计学差异,而IHT疗法安全、可行、副作用小,可作为雄激素依赖性晚期前列腺癌内分泌治疗的首选。