腹腔镜辅助胃癌手术26例临床报告

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌手术的可行性.方法 回顾性分析腹腔镜辅助胃癌手术26例患者临床资料.结果 26例腹腔镜辅助胃癌手术中,行腹腔镜辅助胃癌根治术18例,腹腔镜辅助姑息手术5例,腹腔镜探查术3例.23例腹腔镜辅助胃癌切除手术患者中,行腹腔镜辅助远端胃切除术10例,近端胃切除术3例,全胃切除术10例;除3例因病期过晚、1例术中出血而中转开腹外,其余19例均成功完成腹腔镜辅助手术.手术时间(334.57±60.26)min,术中出血量(216.52±84.89)mL.淋巴结清扫个数(21.78±7.13)个.术后患者胃肠功能恢复时问(4.61±0.78d),进流质时间(4.91±0.90)d.下床活动时间(2.91±1.00)d.术后并发症:1例发生呃逆,1例胃瘫,均经保守治疗缓解.无手术死亡.近期随访效果良好.结论 腹腔镜辅助胃癌手术安全,具可行性.     

63例腹腔镜辅助胃癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床方法及效果.方法 选取本院2008年3月～2011年4月收治的胃癌患者63例,全部行腹腔镜辅助胃癌根治术,其中根治性远端胃大部切除术33例,根治性近端胃大部切除术19例,全胃根治术11例,手术中未出现中转开腹.结果 本组63例胃癌患者均在腹腔镜辅助下完成胃癌根治术,清扫D1淋巴结18例,D2淋巴结45例.手术时间为145～412 min,平均(2682±107) min.本组病例腹腔镜下手术出血量为12～63 ml,平均(341±14) ml.在手术操作过程中,未出现患者脏器损伤现象,清扫淋巴结3～22枚,平均(114±17)枚.经术后2～4个月的随访,本组未出现术后死亡病例,术后胃肠功能恢复时间为2～7 d,平均(38±11) d.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术可以提升手术治疗的成功率,而且有利于患者的预后及康复.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术50例治疗体会

目的:探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术在胃癌治疗中的应用及治疗体会,为临床治疗提供相应依据。方法:选择胃癌患者并予以腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗。观察腹腔镜辅助胃癌根治术手术时间、失血量、术后住院时间、淋巴结清扫状况及并发症,术后随访患者复发及死亡情况。结果:50例患者成功实施腹腔镜下辅助胃癌根治术。其中,32例患者采取远端胃切除方式,手术时间、失血量及住院时间分别为(140.4±30.9)min、(180±40)ml、(18±3)d;全胃切除18例,手术时间、失血量及住院时间分别为(178.6±35.6)min、(280±70)ml、(17±5)d,手术清除淋巴结平均(22.6±5.4)枚。术后患者复发率为6%,死亡率为4%。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小、失血量少、住院时间短、清扫淋巴结彻底,值得进一步推广应用和深入研究。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效.方法 40例患者根据肿瘤情况分别行腹腔镜根治性全胃切除术、腹腔镜远端胃癌根治术及腹腔镜近端胃癌根治术.探查确定病变部位,有无淋巴结及腹腔转移等情况,根据术式切除胃及肿瘤,并清扫淋巴结.结果 40例患者全部完成腹腔镜胃癌根治术.手术平均时间:全胃切除(324.2±20.1)min,近端胃切除(254.6±18.9)min,远端胃切除(243.7±19.5)min;术中出血量:全胃切除(341.3±18.2)ml,近端胃切除(227.6±30.2)ml,远端胃切除(143.5±29.5)ml;清扫淋巴结数目为15～29(21.7±2.5)枚.术后有3例患者出现十二指肠残端瘘,5例患者出现切口感染,3例患者术后出现胃肠无力症,2例患者出现肺部感染,均经相应对症支持治疗后痊愈.结论 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小,并发症少,能够取得良好的近期疗效.     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全性及近期疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的安全性及其近期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月17例接受腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术患者的临床病历资料。结果17例患者全部手术成功,根治性远端胃大部切除术11例,根治性近端胃大部切除术3例,根治性全胃切除术3例。手术时间平均为(409.4±107.8)min、平均切口长度(6.2±1.1)cm、平均出血量(317.6±233.8)mL,淋巴结清扫数目平均(13.7±6.4)枚。其中2例出现术后并发症,1例切口感染,1例右侧胸腔积液;所有病例均无切缘癌残留,术后平均卧床时间和肛门排气时间分别为(3.8±0.6)、(5.1±0.9)d。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的,能够取得良好的近期疗效。     

腹腔镜辅助胃癌根治术37例初步体会

目的总结腹腔镜胃癌根治术的临床经验。方法回顾性分析行腹腔镜辅助胃癌根治术37例患者的临床治疗情况。结果 37例患者均顺利完成手术,无中转开腹者。手术时间平均(340.0±66.1)min,术中出血平均(240.3±47.3)mL,平均淋巴结清扫(21.8±7.3)枚,术后肛门排气平均(3.5±1.2)d,术后平均住院(9.71±2.64)d。结论腹腔镜辅助胃癌根治术疗效等同于开放手术,且具有微创的特点,应当在保证安全的情况下进行推广。     

Clinical application of laparoscopic-assisted radical gastrectomy for gastric cancer

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法及临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2011年4月重庆市开县人民医院18例接受腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,并与同期30例开腹手术比较.结果 18例患者均成功接受腹腔镜辅助下胃癌根治术,腹腔镜组与开腹组的平均淋巴结清扫数目分别为(49.6±10.7)枚及(47.8±8.5)枚;术后胃肠功能恢复时间分别为(62.1±11.2)h及(81.6±16.8)h;术中出血量分别为(224.3±33.0) ml及(217.7±25.8) ml;手术时间分别为(274.7±17.9) min及(201.3±9.8) min;术后卧床时间分别为(28.9±4.4)h及(62.1±7.3)h;术后住院时间分别为(6.17±0.99)d及(10.9±0.77)d.结论 与同期开腹手术比较,腹腔镜辅助下胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,能够达到与开腹手术相当的根治效果.     

腹腔镜辅助下胃癌根治性切除术(附62例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法、可行性和效果.方法:62例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术.其中远端胃大部切除术41例,近端胃大部切除术13例,全胃切除术6例,近端胃联合脾脏切除术2例.结果:62例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹.手术用时:全胃切除(327±33)min;近端胃切除(243±38)min;近端胃切除联合脾脏切除(295±39)min;远端胃切除(265±42)min.术中出血量:全胃切除(248±183)ml;近端胃切除(145±92)ml;近端胃联合脾脏切除(326±107)ml;远端胃切除(127±76)ml.清扫淋巴结(18.6±12.3)枚/例.术后患者平均第1次排气时间(3.7±1.2)天,下床活动时间(3.4±1.0)天,进流质时间(4.5±1.5)天.术后近期疗效良好.结论:腹腔镜胃癌根治术技术可行、安全,且创伤小、术后恢复快.     

手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术15例

目的总结手辅助腹腔镜技术在胃癌D2根治性全胃切除术中应用的临床经验。方法回顾性分析15例全胃切除术患者的临床资料。结果成功施行手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术15例。上腹部手术切口长(6.79±1.3)cm;手术时间(168±19)min,腹腔镜手术时间(31±11)min;术中出血(228.57±32.1)mL;手术清扫淋巴结(17.64±4.1)枚。手术后(9±1.5)d出院。没有吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生。结论手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术在淋巴结清扫范围和数目上均能够达到胃癌手术操作规范要求,而且安全性好,值得进一步研究。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年4月重庆市开县人民医院18例接受腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,并与同期30例开腹手术比较。结果 18例患者均成功接受腹腔镜辅助下胃癌根治术,腹腔镜组与开腹组的平均淋巴结清扫数目分别为(49.6±10.7)枚及(47.8±8.5)枚;术后胃肠功能恢复时间分别为(62.1±11.2)h及(81.6±16.8)h;术中出血量分别为(224.3±33.0)ml及(217.7±25.8)ml;手术时间分别为(274.7±17.9)min及(201.3±9.8)min;术后卧床时间分别为(28.9±4.4)h及(62.1±7.3)h;术后住院时间分别为(6.17±0.99)d及(10.9±0.77)d。结论与同期开腹手术比较,腹腔镜辅助下胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术136例临床分析

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2011年5月²014年5月在右江民族医学院附属医院胃肠外科进行腹腔镜远端胃癌D2根治术的136例患者的临床资料。结果 136例患者均在腹腔镜下完成远端胃癌D2根治术,在胃癌切除后均通过管形吻合器行毕Ⅱ胃十二指肠吻合重建,手术时间(207±19.7)min;出血量(121.8±39.4)ml,术后肛门排气时间(2.7±1.1)d,恢复流食时间(3.6±0.8)d。术后发生并发症3例(2.21%),分别为切口延时愈合、腹腔内感染和短期胃瘫各1例。结论腹腔镜远端胃癌根治术D2淋巴结清扫安全、可行。     

腹腔镜胃癌根治术N012a组淋巴结清扫术的策略(附10例分析)

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术中N012a组淋巴结清扫术的策略.方法 对2009年9月-2011年3月行腹腔镜胃癌根治术患者10例术中N012a组淋巴结清扫术的策略、方法进行回顾性分析.结果 10例患者全部在腹腔镜下成功完成手术,全胃切除术8例,远端胃切除术2例.均行N012a组淋巴结清扫术,术后无严重并发症发生.随访3～18个月,均无黄疸发生.结论 对于有丰富腹腔镜手术经验的术者,完全腹腔镜胃癌根治术行N012a组淋巴结清扫术是安全可行的.     

应用腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌的临床观察

目的 评价腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效并总结相关经验.方法 对2004年11月至2007年6月间于浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行的腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术共计47例进行回顾性分析.结果 本组47例患者均成功完成腹腔镜下D2根治术.手术时间200～420 min,平均(294±75)min.术中出血50～500 ml,平均(150±65)ml.淋巴结清扫数目15～48个,平均(32±22)个.术后胃肠道蠕动恢复时间2～6 d,平均(2.7±1.2)d.术后住院时间5～19 d,平均(9.0±3.5)d.术后肺部感染2例,切口感染1例,均经对症治疗后好转,无围手术期死亡病例.结论 进展期胃癌施行腹腔镜D2根治术安全可行,近期具有切口美观、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、切口并发症率低等优点.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术(附57例报道)

目的:观察近期临床疗效,探讨腹腔镜下胃癌根治术的可行性?方法:2008年5月~2009年5月,行腹腔镜下胃癌根治性切除术57例,其中根治性远端胃癌根治术37例,根治性近端胃癌根治术10例,根治性全胃切除术10例?结果:57例均在腹腔镜辅助下完成手术,d1淋巴结清扫6例,d2淋巴结清扫51例?平均手术时间273 min(155~450 min)?镜下术中出血量平均为35 ml(l0~60 ml)?术中无脏器损伤?清扫淋巴结平均数为16枚(4~23枚)?本组无手术死亡?术后胃肠功能恢复时间的平均数3天(2~5天)?术后无出血?吻合口漏及肺部感染等并发症?结论:用腹腔镜进行胃癌根治术是安全的,也是可行的?     

不同胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效评价

目的观察不同胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果。方法对2009年9月至2011年9月采用开腹胃癌根治术(开腹组,n=50)和腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组,n=50)治疗的100例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果开腹组患者的手术时间为(221.89±54.27)min、术中出血量为(256.24±176.73)ml、术后进食半流食时间为(7.23±2.14)d、疼痛持续时间为(3.74±0.54)d、肛门排气时间为(4.19±1.37)h、住院时间为(12.49±0.57)d。腹腔镜组患者的手术时间为(193.16±52.54)min、术中出血量为(158.16±121.35)ml、术后进食半流食时间为(5.18±1.89)d、疼痛持续时间为(3.06±0.47)d、肛门排气时间为(2.13±1.26)h、住院时间为(10.23±0.46)d。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后进食半流食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间和住院时间差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在肿瘤切缘、淋巴结清扫范围、清扫淋巴结数量、并发症、淋巴结转移和复发率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹胃癌根治术比较,腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌具有安全有效、创伤小、恢复快、住院时间短等优势,可以作为治疗早期胃癌的首选方法。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗98例胃癌患者临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床疗效.方法 将168例胃癌患者按手术方法不同分为两组,观察组(n=98)行腹腔镜辅助下的胃癌根治术,对照组(n=70)行传统开腹胃癌根治术,比较两组综合疗效.结果观察组、对照组D2清扫淋巴结分别为(32.40±4.80)、(27.20±3.10)枚,观察组D2清扫淋巴结明显多于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率和死亡率分别为6.12％和1.02％,低于对照组的15.71％和5.71％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下行胃癌根治术治疗胃癌创伤小、有利于淋巴结彻底清扫,可降低术后并发病及病死率,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例)和对照组(36例).观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异.随访3～36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访3～36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似.     

残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨全腹腔镜远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式的临床应用。方法:回顾性总结12例远端胃癌患者行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的手术方法和手术后情况。结果:12例患者均完成全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合,手术时间(265.0±23.6) min,消化道重建时间(46.0±13.2) min,出血量为(57.0±19.5) mL。术后患者排气时间为(2.7±0.5) d,术后住院时间为(8.2±1.4) d,淋巴结清扫数目(29.4±5.6)枚,没有发生手术相关早期并发症。结论:全腹腔镜下采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建的方式安全,操作简便,术后恢复快,更符合肿瘤手术无瘤原则,是一种理想的全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建方式。     

腹腔镜辅助下根治性胃切除术17例临床初步报告

目的探讨腹腔镜辅助下根治性胃切除术的可行性、方法和效果.方法 17例胃癌病人行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术3例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术10例.结果 17例中,除2例中转开腹外,其余15例均成功进行腹腔镜手术.手术平均用时:全胃切除401 min(340～475 min),近端胃切除254.3 min(212～340 min),远端胃切除324.5 min(270～377 min).术中平均出血量:全胃切除650 ml(400～900 ml),近端胃切除125 ml(50～200 ml),远端胃切除125 ml(100～200 ml),平均清扫淋巴结15.17枚(8～41枚).术后病人平均胃肠功能恢复时间3.4 d (2～5 d),下床活动时间3.5 d(2～5 d),进流质时间4.5 d(3～6 d),术后近期效果良好.无1例手术并发症.结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.