通用型肠道病毒感染重症手足口病临床病理特点分析

目的 探讨通用型肠道病毒感染所致重症手足口病的临床病理特点.方法 回顾分析2例通用型肠道病毒感染所致重症手足口病的临床资料及尸检病理结果,总结其临床、病理特点,并与肠道病毒71型(EV71)感染病例比较.结果 两名患儿年龄均<3岁,均以发热、手足皮疹、口腔疱疹为首发表现,伴有神经系统受累表现,粪便拭子核酸检测结果提示通用型肠道病毒;病程相对较长,治疗后病情反复,最终出现肺水肿、肺出血而死亡.尸体解剖显示:大脑及脑干存在水肿、炎症、坏死表现;肺水肿、出血;心、肝、脾、肾、胰等器官无明显改变.结论 与EV71感染病例比较,通用型肠道病毒感染所致重症手足口病的病程较长、病情反复,但两者病理特征相似.     

肠道病毒71型手足口病 38例临床分析

手足口病是肠道病毒引起的急性传染病,重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情凶险,病死率高.本文回顾分析2008年6月-2011年6月在余杭区妇幼保健院住院确诊的38例EV71型手足口病患儿的临床特点、救治体会,报道如下.     

例重症手足口病胸部影像学表现

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型感染较常见.其中EV71感染易引起暴发,人群普遍易感,多发生在3岁以下的婴幼儿,重症手足口病可引发中枢神经系统感染和神经源性肺水肿而危及生命.     

手足口病预防控制指南《2008年版》

手足口病（Hand—foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。     

EV71型手足口病肺组织病理学研究

目的 观察新肠道病毒(EV71)引起的手足口病(HFMD)肺组织的病理变化,并结合临床表现加深对手足口病的认识.方法 收集周边医院内7例EV71引起的HFMD死亡患儿尸体并进行解剖,提取肺组织HE染色制片,镜下观察其病理变化.结果 各肺泡壁毛细血管高度扩张充血、淤血,肺泡间隔增宽,其内可见多量炎细胞浸润;部分肺组织呈代...     

肠道病毒71型与手足口病临床研究概述

手足口病（Hand-foot-mouthdisease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。     

2例EV71死亡病例的病理特征及EV71宁波分离株全基因组序列分析

目的探讨2例感染EV71手足口病(HFMD)死亡病例的病理特征及其病原体的分子生物学特征。方法系统分析2例HFMD病例的临床资料及尸检病理结果,并对EV71的PCR结果进行序列分析。结果死者年龄均<3岁,病情进展快,最终出现肺水肿和肺出血死亡。尸检显示:病变主要在中枢神经系统、肺脏以及肠道。大脑及脑干可见明显充血、水肿、炎症、坏死及软化灶等,脑脊膜炎症明显;肺脏显著充血,主要为水肿和出血,肺间质及小血管周围少量炎细胞浸润;肠黏膜充血,空肠及回肠部分区域肠黏膜、黏膜下层、平滑肌层、浆膜均坏死,细胞核消失,胞质及间质溶解,肠壁变薄,肠系膜淋巴结肿大,肠系膜及肠黏膜下淋巴滤泡增生,生发中心坏死;心肌纤维细胞结构正常,心肌间质充血,心肌细胞水肿,心外膜少量炎性细胞浸润;肝、脾、肾、胰腺病理改变不明显。肠内容物及总肠道组织EV 71病毒核酸检测均为阳性。EV 71病毒全基因共7414个碱基,该2株EV71均为C4亚型。结论危重型HFMD(EV 71感染)患者神经系统、呼吸系统病变明显,严重的脑干脑炎、脑膜炎和神经源性肺水肿、肺出血是死亡的主要原因;C4亚型EV71感染的重症HFMD患儿肠道的损害亦极为显著,肠道功能保护不容忽视。     

EV71感染致神经源性肺水肿的诊治进展

肠道病毒71型(EV71)是人类肠道病毒的一种,是手足口病重症病例的主要病原体,EV71感染后严重病例可出现神经源性肺水肿、肺出血。其发病机制可能与中枢神经系统损害后多种生物活性物质以及神经因素对血流动力学和肺毛细血管渗透性的综合影响有关,早期临床表现无特异性而进展迅速,需临床动态观察、早期发现、及早采取综合治疗措施。     

肠道病毒71型手足口病患者外周血淋巴细胞增殖反应

目的 研究肠道病毒71型(EV71)手足口病患者外周血淋巴细胞对不同EV71抗原刺激的增殖反应. 方法 将38例研究对象分为手足口病EV71阳性重症组8例、轻症组10例、EV71阴性组10例、健康对照组10例.外周血单核细胞(PBMC)与EV71合成多肽SP1、SP2、SP3、灭活EV71和植物血凝素(PHA)分别共同孵育,加入胸腺嘧啶核苷(3H-TdR),然后收集细胞于液闪仪测定每分钟脉冲数(cpm). 结果 对不同EV71抗原的淋巴细胞增殖反应发现,以灭活病毒EV71免疫原性最强,SP2次之.EV71轻症和重症患者淋巴细胞增殖反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),EV71阴性手足口病患者及健康对照组对EV71抗原未能显示有效的淋巴细胞增殖反应. 结论 灭活EV71免疫原性最强,感染EV71的患者淋巴细胞对EV71抗原刺激呈特异性增殖反应.     

肠道病毒71型感染手足口病重症患儿血清中IL-6、TNF-α水平测定的临床意义

目的探讨肠道病毒71型(EV71)感染的手足口病重症患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法测定30例EV71感染的手足口病重症患儿血清中IL-6、TNF-α水平,并与15例非手足口病患儿进行对照。结果重症组患儿血清中的IL-6、TNF-α的水平较对照组明显升高(P<0.01)。结论 EV71感染重症患儿血清中有明显的细胞因子变化,IL-6、TNF-α可能参与了重症手足口病的病理过程。     

肠道病毒71型感染并发神经源性肺水肿与神经细胞凋亡的关系

目的：探讨肠道病毒71型（ EV71）感染并发神经源性肺水肿与神经细胞凋亡的关系。方法收集9例 EV71重症感染并发肺水肿死亡患儿（感染组）以及同期7例未感染 EV71而出现肺水肿、肺出血等并发症死亡患儿（对照组）的临床资料,对患儿尸体系统解剖,对脑、心、肺进行原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测凋亡细胞,光镜下观察。结果感染组各器官病理学检查可见脑组织有局部软化灶及卫星现象,肺组织可见肺泡腔塌陷,部分肺泡腔内充满水肿液,心肌组织均未见明显异常。对照组各器官脑组织及心肌组织未见异常,肺泡组织可见肺泡腔内存在粉红色均质水肿液。感染组各器官均检测到凋亡细胞,阳性检出率100％。感染组脑组织细胞凋亡明显,凋亡指数高,与感染组心肌组织和肺泡组织比较,差异均有统计学意义（P ＜0．01）;感染组心肌组织及肺泡组织均可见少量凋亡细胞,凋亡指数较低,差异无统计学意义（P ＞0．05）;对照组各器官均出现少量凋亡细胞,各器官间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,与感染组相对应各器官进行比较,除脑组织差异有统计学意义（P ＜0．05）外,心、肺差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论EV71重症感染并发肺水肿可引起大量神经细胞凋亡。     

危重型手足口病9例临床分析

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见,患者和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,EV71引起的神经系统并发症多见,病情重,进展迅速,病死率高,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。我院2010-04-08共收治重症手足口病患儿300余例,其中9例危重型手足口病患儿予以机械通气辅助呼吸,现将病例资料分析如下。     

影响重症肠道病毒71型感染手足口病患儿并发脑炎的相关因素回归分析

目的：探讨影响重症肠道病毒71型（EV71）感染手足口病患儿并发脑炎的相关因素，有利于缓解患儿病情进展程度，改善预后，降低其死亡风险。方法：回顾性分析2015年1月—2022年1月惠州市第一妇幼保健院收治的148例EV71感染手足口病患儿临床资料，以是否并发脑炎，将并发脑炎患儿分为研究组（n=66），未并发脑炎患儿分为对照组（n=82）。采用logistic回归模型分析患儿并发脑炎与性别、年龄、精神状态、神经反射异常、呼吸道感染、口腔溃疡、白细胞（WBC）计数、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及淋巴细胞计数的关系。结果：logistic回归分析结果显示，呕吐（OR=3.441）、空腹血糖（升高）（OR=1.811）、体温≥39℃（OR=4.933）、呼吸异常（OR=14.055）、肢体抖动（OR=7.478）、频繁惊跳（OR=10.935）、呼吸道感染（OR=4.845）及淋巴细胞计数升高（OR=5.280）是导致重症EV71感染手足口病患儿并发脑炎的独立危险因素。结论：呕吐、空腹血糖（升高）、体温≥39℃、呼吸异常、肢体抖动、频繁惊跳、呼吸道感染及淋巴细胞计数升高是影响重症EV71感...     

手足口病重症病例6例临床分析

目的总结手足口病重症病例的临床特征,以早期发现重症病例,提高救治水平。方法将6例手足口病重症病例进行回顾性分析。结果 6例患儿年龄均小于5岁,5例有明显手、足、口皮疹,6例均有发热,3例高血糖,5例脑征阳性,合并中枢神经系统病变5例,5例有不同程度的精神萎靡、睡眠时间改变（睡眠时间延长）、肢体抖动,肠道病毒71型（EV71）感染3例;颅脑核磁改变1例,胸部CT或胸部平片异常5例。结论收治的重症手足口病病例以中枢神经系统病变为主,EV71感染率较高,精神萎靡、肢体抖动是重症病例的早期临床特征。     

唐山市手足口病病原学特征及重症病例危险因素研究

目的分析唐山市手足口病病原体分布特征、手足口病重症危险因素,比对不同类型临床标本检出率,为做好手足口病预防和治疗提供科学依据。方法对2009-2011年唐山市手足口病临床诊断病例肛拭子及咽拭子标本进行肠道病毒71型(Human enterovirus 71,EV 71)、柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16,Cox A16)及其他肠道病毒(Pan-enterovirus,PE)核酸检测及重症病例危险因素分析。结果 1 286例被检测手足口病病例标本中859例为肠道病毒阳性,阳性率为66.80%(859/1 286)。病原体构成以EV 71病毒感染率最高,占37.37%。肛拭子标本检出率明显高于咽拭子标本检出率,低龄、北部地区和EV 71均为手足口病并发重症病例的危险因素,感染EV 71引发重症是Cox A16和其他肠道病毒的6.3倍和2.9倍。结论 2009-2011年引起唐山市手足口病的主要病原体是EV 71,提高病原体检出率对手足口病的临床治疗、流行病学调查意义重大。     

伐昔洛韦分散片治疗手足口病效果观察

手足口病由多种肠道病毒感染引起,病原体包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA16)、埃可病毒(Echo)的某些血清型.以婴幼儿发病为主,多发生在夏秋季,经飞沫及粪口传播.本病肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行,但大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口及臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等.个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.引起重症病例的大多都是由EV71感染所致.治疗主要是采用抗病毒、对症治疗.我单位皮肤科用伐昔洛韦分散片治疗普通型手足口病,经临床观察取得较好效果,报告如下.     

EV71致重症手足口病引起心肌损伤的病理机制

目的 观察由新肠道病毒(EV71)引起的重症手足口病(HFMD)患儿心肌损伤的病理变化.方法 对7例由EV71引起的HFMD死亡患儿进行解剖,取心肌组织进行病理学检查,探讨其损伤及损伤机制.结果 HFMD患儿心外膜内有灶性炎细胞浸润;心肌纤维增粗、水肿,心肌间质内见散在的炎细胞浸润等病变.结论 EV71引起的HFMD可...     

2008—2009年乌海市海勃湾区手足口病疫情分析

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型（CoxAl6）和肠道病毒（EV71）多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为手、足和口腔等部位的斑丘疹疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性脑水肿。患者和阴性感染者均为传染病源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触者等传播。1957年新西兰首次报道手足口病,此后欧洲、美洲和亚洲多个地区相继发生大流行。     

危重症手足口病的临床特点及治疗

<正>手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,重症多由新型肠道病毒EV71感染引起[1]。手足口病以婴幼儿为主,临床以发热,手足、口腔、肛周等部位皮疹、疱疹为主要特征[2]。危重症可并发脑炎、脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血和循环衰竭,多在病程1~3d内发生。危重症手足口病(肠道病毒EV71感染)主要发生在<5岁儿童,死亡病例多在<3岁儿童,死亡原因主要为神经源性肺水肿、脑炎及循环功能衰竭。危重症病例治疗目     

165例手足口病重症患者病原学检测分析

目的分析2010年百色市手足口病重症病例的病原学特点,为制定防控措施提供依据。方法取患者咽拭子和肛拭子标本,用荧光PCR法检测肠道病毒通用型(EV)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)。结果在165例临床诊断为手足口病重症的患者中,肠道病毒核酸阳性137例,阳性率83.03%。其中EV71感染91例,占55.15%;CoxA16感染7例,占4.24%;其他型肠道病毒感染39例,占23.64%。结论 2010年引起百色市重症手足病的病原体主要为EV71病毒。应做好该病的防控工作,向大众普及健康卫生常识。