支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用

目的探讨支气管激发试验（BPT）在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的应用价值。方法对1525例慢性咳嗽及拟诊CVA患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果 1525例患者中BPT阳性795例,阳性率52.1%,阳性病例中CVA735例（92.5%）,其余60例阳性病例中45例为感染后咳嗽,12例为轻度COPD,3例为支气管结核。结论 CVA为慢性咳嗽患者气道高反应性的主要病因。对不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT,有助于早期明确诊断并给予正确及时治疗。     

支气管激发试验在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型，其临床表现以咳嗽为主，缺乏典型的喘息症状，病情常较轻，肺功能检查多无明显异常，临床常不易确诊。1999年以来，我们通过对疑诊CVA的患儿进行支气管激发试验，为临床诊断提供了较为可靠的依据，现报告如下。     

支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断意义

目的 探讨支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断及鉴别诊断的意义。方法 采用1：1病例对照研究：成人CVA组40例，慢性支气管炎(简称：慢支)组40例。儿童CVA组30例，上呼吸道感染后慢性咳嗽(简称：慢咳)组30例。根据年龄、性别、身高分别查出其最高呼气峰流量(PEF)预计值，在吸入β2受体激动剂前、后分别测出其PEF值，比较PEF改善率。结果 成人CVA组PEF改善率为87.50％，慢支组为5.00％；儿童CVA组PEF改善率为93.33％，上呼吸道感染慢咳组为10．00％。CVA组和对照组PEF改善率间差别均有显著性意义(P＜0．001)。结论 支气管扩张试验，用于CVA的诊断与慢性咳嗽的鉴别诊断有一定的临床实用价值。     

咳嗽变异性哮喘支气管激发试验诊断50例体会

支气管哮喘是最常见的慢性疾病之一.近年来,以咳嗽及无明显原因的胸闷为主要表现的咳嗽变异性哮喘(CVA)在临床上越来越受到重视,有研究报道哮喘在慢性咳嗽中的构成比最高[1],临床上不少慢性咳嗽未明确诊断往往就是CVA[2-3].由于该病的惟一症状就是慢性咳嗽,无明显肺部阳性体征,常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染,以致贻误病情.作者采用组织胺支气管激发试验测定该类患者的气道反应性,为其早期发现及有目的治疗提供了依据.     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值。方法对病程〉8周的慢性咳嗽患者336例进行支气管激发试验检查。结果 118例支气管激发试验,阳性率35.1%,112例被确诊为咳嗽变异性哮喘,占33.3%。其余6例为感染后咳嗽。结论对于病程〉8周的慢性咳嗽无明显喘息、气促等症状或体征,X线胸片无明显异常,抗生素、止咳药反复治疗无效的患者,支气管激发试验是确诊或排除咳嗽变异性哮喘的有力依据。     

支气管扩张试验在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的：了解支气管扩张试验在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断意义。方法：对48例CVA患儿分别进行支气管扩张试验前后肺功能检测。指标包括：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV,）、最大呼气流速（PEF）、呼出肺活量25％时的用力呼气流速（FEFzs）、呼出肺活量50％时的用力呼气流速（FEFso）、呼出肺活量75％时的用力呼气流速（FEF75）、75％用力呼气流速比25（FEF75／25）。结果：支气管扩张试验前后各项指标有显著性差异（P〈0．001）,具有统计学意义。结论：CVA患儿存在一定可逆的气道阻塞性改变,支气管扩张试验可协助明确诊断,具有一定的临床诊断价值。     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的意义

目的 探讨支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的意义。方法 对1155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 1155例慢性咳嗽患者中，各年龄组肺功能参数比较无显著差异。BPT阳性584例，阴性571例，阳性率50.6%。确诊为CVA 547例；其余37例BPT阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽，12例为慢性支气管炎。BPT诊断CVA的特异度为93.9%。小于30岁年龄组CVA比例最高，占慢性咳嗽68.8%；≥60岁的老年人CVA百分比最低，为23.5%。结论 CVA是慢性咳嗽的主要病因，对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT，有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

支气管激发试验在慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘中的诊断价值

慢性咳嗽是呼吸系统常见疾病,其病因复杂,故对临床诊断和治疗带来一定困难,其中咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽主要病因之一,其为非典型哮喘,可发生任何年龄、任何季节,无性别差异,干咳为主要表现,症状尤以夜间明显,一般无明显哮喘,上述症状多以吸入冷空气及刺激性气味剧烈运动等加重,查肺部无阳性体征,胸部X线无明显异常,肺通气功能正常,而气道高反应是其重要的生理特征,故对于干咳大于3周左右者应高度怀疑本病,     

支气管激发试验阴性咳嗽变异型哮喘诊断的临床分析

目的 探讨支气管激发试验(BPT)与咳嗽变异性哮喘(CVA)的关系.方法 对疑诊CVA而同时BPT阴性的患者,通过监测呼气峰流速(PEF)日间变异率>20%,给支气管舒张剂治疗,观察临床疗效和肺功能变化,以此判断是否为CVA.结果 治疗1周后有3例咳嗽症状消失,9例症状缓解,治疗8周后12例咳嗽症状全部消失,有效100%.治疗前后的PEF日问变异率有明显改善,治疗前为(28.5±6.1)%,治疗8周后为(12.7±4.9)%,差异有统计学意义,P<0.05.治疗后全部12例患者PEF日问变异率<20%.12例患者都确诊为CVA.结论 BPT阳性是诊断CVA的重要依据,而部分CVA患者的BPT可以呈阴性.BPT阴性者并不能排除CVA.     

高渗盐水激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

咳嗽变异性哮喘(CVA)，又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，病人多无典型哮喘症状，常被误诊为上呼吸道感染、急性或慢性支气管炎等，以至长期反复地应用抗生素和镇咳药物治疗，既增加了医疗费用，又延误了病情。我们采用4．5％氯化钠高渗盐水雾化吸入进行支气管激发试验，测定气道的反应性，从而确诊支气管哮喘，现报告如下。     

支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值

目的 探究支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值.方法 选取2010年6月至2015年3月于我院接受治疗的支气管哮喘患者622例.根据患者基础肺功能及潮气呼吸配合动作,将患者分为激发A组197例、激发B组215例与舒张组210例.对激发A组患者采用Astograph Jupiter-21气道反应仪行乙酰胆碱支气管激发试验,对激发B组患者采用ASP-Pro雾化器行乙酰胆碱支气管激发试验,对舒张组患者行沙丁胺醇支气管舒张试验.观察并比较三组患者的基础肺功能、试验结果阳性与阴性预测值,以及支气管激发两组患者的不良反应情况.结果 舒张组患者年龄为(51.07±16.58)岁,明显高于激发A组及激发B组,差异具有统计学意义(P<0.05);在呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/FVC方面,舒张组基础肺功能较激发A组与激发B组差,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者在体质量、身高方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);舒张组患者的阳性率为76.19%,明显低于激发B组的87.91%与激发A组的86.80%,差异均有统计学意义(P>0.05);激发A组患者的非气道痉挛不良反应率为32.49%,明显高于激发B组的28.84%,差异有统计学意义(P>0.05);激发A组气道痉挛与严重气道痉挛不良反应率分别为2.03%、0,略低于激发B组的2.33%、0.47%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值均较高,有较高阳性预测率、不良反应小,临床应用中应结合FEV1/FVC肺功能指标进行区分.     

最大通气量测定前后气道阻力变化对咳嗽变异型哮喘的诊断价值探讨

目的 探讨最大通气量（MVV）测定前后气道阻力变化对咳嗽变异型哮喘（CVA）的诊断价值。方法 前瞻性对比观察36例原因不明拟诊CVA的慢性咳嗽患者MVV测定前后气道阻力变化与支气管激发试验（BPT，25例）或舒张试验（11例）结果的一致性。用脉冲振荡法（IOS）测定气道阻力，MVV测定前后气道阻力显著升高以ZRS、R5升高20%和/或R20升高15%为阳性标准。结果 15例BPT阳性患者中，14例MVV测定前后气道阻力变化显著；另10例BPT阴性患者者中9例MVV测定前后气道阻力变化不显著，二者的符合率达92%[（14＋9）/25]。11例行支气管舒张试验的患者试验结果全为阳性，且MVV测定前后气道阻力均显著升高，二者符合率达100%。提示最大通气量测试前后气道阻力的变化符合哮喘患者气道反应性的变化，总符合率94.4%[（14＋9＋11）/36]。结论 MVV检测前后气道阻力的变化可反映气道反应性，有望成为诊断CVA的简便、安全的新方法。     

咳嗽变异性哮喘在青年人慢性咳嗽中的特性分析

目的对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthmaCVA）在青年学生不明原因慢性咳嗽中的相关因素进行分析,提升对该病临床特点的认识。方法入选430例胸片正常的慢性咳嗽患者,根据病史、临床表现、肺功能检查及特异性治疗的反应确诊86例CVA患者,分析其在慢性咳嗽中的临床特性。结果CVA的患病率是同期呼吸门诊慢性咳嗽病人的20％,发病有多种相关因素,吸入糖皮质激素及8受体激动剂治疗有明显效果。结论CVA是青年人慢性咳嗽的重要病因之一,提高对本病的认识、早期诊断,及时治疗有利于病情控制和改善预后。     

Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的 评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值.方法 采用Astograph J-21气道反应性测定仪对2010年11月至2012年7月于河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科就诊的262例哮喘患者行Astograph乙酰甲胆碱激发试验,同时105例正常体检者作为健康对照组,分析哮喘患者气道高反应性特点,计算Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数.结果 支气管哮喘组所有肺功能指标均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组Rrs cont (初期阻力)高于健康对照组,而GRs cont (初期反应)、Dmin (最小诱发累积剂量)、Cmin (乙酰甲胆碱的最小浓度)、PD35 (使Grs升高到基础水平的135%所需乙酰甲胆碱的最小浓度)均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数分别为80.15%、72.12%、87.87%、59.06%、92.59%及0.5227.结论 Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘有较高的诊断价值,值得临床推广.     

亚急性咳嗽中咳嗽变异性哮喘诊治之探讨

目的探讨咳嗽变异哮喘在亚急性咳嗽组中的发病情况及重要性。方法将近5年时间我院呼吸内科门诊就诊患者亚急性咳嗽组与慢性咳嗽组中咳嗽变异性哮喘的发病比例做对比分析。分别采集2009年6月至2013年11月,亚急性咳嗽组920例,慢性咳嗽组246例,两组均不包含X线肺部有病变的疾病,如慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等。两组均做肺功能组胺激发试验,阳性结果确诊为咳嗽变异性哮喘,并做对比分析。结果两组确诊为咳嗽变异性哮喘病例中,亚急性咳嗽组咳嗽变异性哮喘发病人数146例,占该组15.87%,慢性咳嗽组咳嗽变异性哮喘发病人数46例,占该组18.69%,两组咳嗽变异性哮喘发病比例相当,P〉0.05,无显著差异。结论咳嗽变异哮喘在亚急性咳嗽组中发病比例较高,与慢性咳嗽组发病数相当。因此,咳嗽变异性哮喘在亚急性咳嗽组提早做出诊断,提早治疗,有重要意义。     

咳嗽变异性哮喘患者规范治疗2年的随访研究

目的：探讨影响咳嗽变异性哮喘（ CVA）患者预后转归的相关因素。方法对60例气道高反应性（ AHR）阳性的CVA患者,给予布地奈德福莫特罗吸入剂规范治疗并随访2年,治疗前后进行AHR复查,统计CVA患者的转归情况。结果47例 CVA 患者完成2年的治疗及随访研究,8例患者 AHR 阴性,转阴率为17.02％（8／47）,39例患者AHR仍然阳性,其中12例（25.53％）发展到典型哮喘阶段。转阴的CVA患者与进展到哮喘的CVA患者相比较,咳嗽病程较短,差异有统计学意义（ P＜0.05）;而性别、发病年龄、咳嗽评分、肺功能、AHR、吸烟史、过敏史、家族史差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CVA患者的预后转归与咳嗽病程相关,早期诊治可以阻止CVA发展到典型哮喘阶段。     

轻度哮喘患者在支气管激发试验前后小气道功能及弥散功能的改变

目的 探讨轻度支气管哮喘（简称哮喘）患者在支气管激发试验（BPT）前后小气道和弥散功能的变化。方法 采用前瞻性研究方法，对临床上疑为哮喘的患者（出现发作性喘息、胸闷、咳嗽，胸片正常，基础肺功能在正常范围）行BFF，BFF阳性者为哮喘组，BFF阴性者为对照组。于BFF前后进行肺容量、通气功能及弥散功能检查，比较哮喘组和对照组试验前后肺功能的变化。结果 （1）激发前，哮喘组和对照组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、1秒率（FEV1／FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、肺活量占预计值百分比（VC％）、肺总量占预计值百分比（TLC％）、功能残气量占预计值百分比（FRC％）、残气量占预计值百分比（RV％）和残气量／肺总量（RV／TLC）等指标比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。激发后，哮喘组FEV1／FVC和FVC％较对照组显著下降（P均〈0．01），而FRC％（P〈0．05），RV％（P〈0．01）和RV/TLC（P〈0．01）较对照组显著增加。哮喘组激发前后FEV1／FVC和FVC％下降率显著高于对照组（P均〈0．01），TLC％，RV％和RV／TLC增加率显著高于对照组（P均〈0．01）。（2）激发前哮喘组最大呼气中期流速（FEE25%-75％）（P〈0．05）、在75％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max75％）（P〈0．01）、在50％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max50％）（P〈0．05）均较对照组显著下降。激发后上述指标及在25％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max25％）较对照组显著降低（P均〈0．01）。哮喘组激发前后FEE25％-75％，V^·max75％，V^·max50％和Vmax25％下降率显著高于对照组（P均〈0．01）。（3）激发前后哮喘组和对照组一氧化碳弥散功能无显著差异。结论 轻度哮喘患者BFF前肺功能虽然在正常范围，但小气道功能较气道反应性正常患者降低；BFF后存在大气道和小气道功能障碍，弥散功能正常。     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.