难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

儿童难治性肾病综合征的诊治研究进展

肾病综合征(RNS)是小儿泌尿系统疾病中的常见病,目前治疗原发性肾病综合征的主要药物为糖皮质激素,临床实践证明激素是目前能诱导蛋白质消失的有效药物,同时应用激素不但有某些副作用,而且尚未解决复发问题.诊断儿童难治性肾病综合征包括激素抵抗(steroid-resistant nephrotic syndronme,SRNS),激素依赖(steroid-dependent nephrotic syndrome,SDNS)和(或)频复发(frequent relapse nephrotic syndrome,FRNS)的患儿的治疗是一个临床很棘手的问题.     

激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨

难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗 8～ 1 2周后无效 ,或初次有效 ,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎 ( FSGS) ,膜增生性肾炎 ( MPGN) ,膜性肾病 ( MGN) ,系膜增生性肾炎 ( MSPGN)、Ig M肾病 ( Ig MGN)、微小病变肾病 ( MCD) ,其中以 FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主 ,但完全缓解率低 ,据我们多年的临床经验 ,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法 ,可取较好疗效 ,下…     

环磷酰胺在难治性肾病综合征的合理使用

一般认为激素治疗缓解后6个月内2次复发者称为频发,激素停用后或减量过程中复发者称激素依赖,使用激素治疗无效者称为激素耐药,这三种肾病综合征(NS)统称为难治性肾病综合征(RNS)。     

补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型21例观察

难治性肾病综合征主要指肾病综合征(简称肾综)患者在应用糖皮质激素(简称激素)治疗缓解后的反复发作、激素依赖或治疗无效(激素抵抗).本文以益气活血通络之补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型收到较好的疗效,发挥中医的优势,值得研究和推广.     

难治性肾病综合征的研究现状与进展

近年来,各种慢性肾脏疾病发病率呈现逐年上升趋势。肾病综合征是以高脂血症、高度水肿、大量蛋白尿以及低蛋白血症为主要临床表现,伴有其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。难治性肾病综合征占肾病综合征的30%~50%,一般指的是激素抵抗型、激素依赖型、复发型或者激素使用禁忌、激素不耐受的肾病综合征。难治性肾病综合征对药物治疗反应较差,部分患者虽然给予正规治疗,但肾脏损害仍然持续加重,最终导致终末期肾衰竭。该研究重点分析了难治性肾病综合征病因及治疗进展情况,旨在提高难治性肾病综合征临床疗效,改善患者预后。     

尿激酶联合激素治疗难治性肾病综合征护理

难治性肾病综合征包括频繁复发(FR)、激素依赖型(SD)及对激素耐药(SR)。此类患者病程迁延，治疗常需要长期反复应用较大剂量的皮质激素，又会产生较严重的激素副作用。近年来，我们试用较大剂量尿激酶分解纤维蛋白质，改善高凝状态(以探讨尿激酶在治疗难治性肾病综合征中的作用)，取得满意效果，现将护理体会总结如下。     

激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的护理

临床上对频繁复发、激素耐药、激素依赖 3种情况中任一种称为难治性肾病综合征 [1 ]。强的松是治疗肾病综合征的首选药物 ,但对治疗难治性肾病综合征效果不满意。临床实践证明 ,强的松与环磷酰胺联合应用对于保护肾功能、减少肾功衰竭较单用强的松效果好 ,是目前治疗难治性肾病综合征较理想的方法。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 6 1例难治性肾病综合征患儿 ,均采用强的松加环磷酰胺冲击疗法 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料6 1例难治性肾病综合征患儿中 ,单纯性肾病综合征 5例 ,占 2 5 % ,发病年龄最小 1.5岁 ,最大 6岁。肾…     

中西医结合治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过强的松标准治疗无效或仅部分效应,或经强的松标准疗程治疗能缓解,但经常复发(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上),或强的松依赖者,其中包括常复发型、激素依赖型和激素抵抗型。中医学无此病名,根据其主要临床表现,属于中医学的水肿、血尿、癃闭、虚劳、腰痛等范畴。西医治疗本病主要依赖于糖皮质激素和免疫抑制剂,虽然起效较快,但不良反应多,易复发。而单纯中医中药治疗起效慢,疗效差。经大量医学临床观察,针对本病治疗中常见的难治因素,经大量医学临床观察,采用中西医结合治疗本病效果较好。     

难治性肾病综合征中西医治疗进展

<正>难治性肾病综合征（简称肾综）是指激素无效型（激素抵抗型）或激素依赖型及反复发作型的原发性肾病综合征。 激素抵抗型系口服强的松1mg/（kg·d）[（儿童1.5mg/（kg·d）]正规治疗8周而病情无改善者;减药后病情复发则为激素依赖型;一年内反复发作4次或半年内复发超过2次以上者称之反复发作型;激素依赖型可视为常复发型中最严重一类。激素无效型肾综,其病理类大多为膜增殖性肾炎（MPGN）,晚期的膜性肾病（MGN）,晚期的局灶节段性肾小球硬化（FSGS）;常复     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病56例临床分析

肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病之一,其首选治疗药物是肾上腺皮质激素,但对难治性肾病综合征(RNS)的治疗效果较差,难治性肾病综合征是指经正规激素疗程无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征.目前难治性肾病还是儿科临床治疗棘物的问题,十多年来我科应用大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗疗法(Ⅳ-CTX),治疗难治性肾病56例,获得疗效较满意,现分析如下.     

霉酚酸酯治疗频复发肾病综合征

频复发肾病综合征是指肾病复发半年内＞2次或一年内达到3次者,属于难治性肾病综合征的一种类型,既往常用激素加环磷酰胺冲击治疗,但临床上碰到有些病例仍出现复发,治疗棘手.笔者应用霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量激素治疗频复发肾病综合征21例,报告如下.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的护理

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药病例总称 [1 ] ,目前 ,虽然糖皮质激素治疗原发性肾病综合征 (INS)仍为国内外公认首选药物 ,成人原发性肾病综合征约有 2 5 %～ 30 %为微小病变 [2 ] ,约80 %对激素治疗有反应 ,但许多病人治疗后多次复发 [3 ] ,难治性肾病综合征病情复杂 ,治疗较棘手 ,复发率高。 1998年6月至 2 0 0 0年 2月我科收治 11例 RNS,采用激素与大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 ,疗效满意。由于 CTX是常用的抗肿瘤、免疫抑制药物 ,在临床治疗中毒性大、副作用多 ;因此 ,如何做好冲击治疗前…     

新型免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病的疗效，并评价其安全性。方法 20例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察治疗前、治疗1个月、2个月、3个月、6个月、9个月的24小时尿蛋白定量、血常规、肝功、肾功的变化，同时观察来氟米特的药物的副作用。结果 来氟米特平均显效时间为3—6月，其中尿蛋白完全缓解4例(20％)，部分缓解13例(65％)，无效3例(15％)，总有效率为85％。其中1例出现ALT轻度升高，1例出现白细胞减少，2例出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

45例肾病综合征患者肾组织c-Jun和c-Fos的表达及意义

目的探讨肾病综合征激素抵抗患者肾脏组织中c-Jun和c-Fos的表达及意义。方法根据糖皮质激素治疗效果将45例原发性肾病综合征患者分为3个组:激素敏感组、激素抵抗组、复发后抵抗组,每组15例。用免疫组织化学方法检测45例原发性肾病综合征患者肾组织中c-Jun和c-Fos的表达,并用计算机图像分析系统对结果进行分析。结果复发后抵抗组和激素抵抗组肾组织中c-Jun和c-Fos含量明显高于激素敏感组(P<0.05);复发后抵抗组肾组织中c-Jun和c-Fos与激素抵抗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾组织中c-Jun和c-Fos的升高可能与原发性肾病综合征激素抵抗有关;检测肾组织中c-Jun和c-Fos表达变化有助于判断预后和调整治疗方案。     

肾病综合症冲击治疗的临床体会

难治性肾病综合症包括频繁复发型、激素依赖性和激素抵抗型的肾病综合症.肾病综合症(NS)是肾内科的常见病之一,常见于青少年,但近年来成年人发病有明显的增高趋势,在临床工作中治疗NS的药物和方法也多种多样.难治性肾病综合症的病人由于病程较长,病情往往比较复杂.     

霉酚酸酯与双密达莫治疗难治性肾病综合征临床观察

原发性难治性肾病综合征是指标准8周大剂量糖皮质激素（泼尼松1mg·kg^-1·d^-1）治疗病情无缓解。临床常见两种类型的肾病综合征（NS），一类是激素依赖或频繁复发型（指每年复发4次或半年复发2次），另一类是激素抵抗型。后者其严重性是10年后50％进入终末期肾衰竭。肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关。目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案，其关键在于难治因素比较复杂，即使同一方案，对同一病理类型也疗效各异，常让临床医师棘手。以往多局限于糖皮质激素（GC）及免疫抑制剂应用的研究，往往不能取得满意疗效，作者应用霉酚酸酯与双密达莫治疗难治性肾病，取得较好疗效。[第一段]     

大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病6例的观察与护理

肾病综合征为小儿常见病，它具有病程迁延，易复发，并发症多及治疗困难等特征。肾上腺皮质激素简称激素，虽为治疗本病的首选药，但部分患儿疗效差，表现为对激素耐药、依赖、不敏感，频繁复发。对这些难治性肾病，我科采用大剂量环磷酰胺冲击加激素的疗法，同时密切观察病情变化，做好耐心、细致的护理工作，获得了较满意的治疗效果。近8年来共收治了6例难治性肾病，现将观察与护理体会报告如下。     

普乐可复治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征一般是指激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征,约占原发性肾病综合征的39.9%～53.8%,既往传统治疗方案多给予激素联合细胞毒药物,如环磷酰胺(CTX),环孢素(CsA)等治疗,但仍有部分无效,普乐可复(FK506)作为新型calcineurin抑制剂,因其作用强,不良反应少,越来越广泛应用于自身免疫性疾病及器     

小儿难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征（ＲＮＳ）是指原发性肾病综合征频复发（ＥＲ），激素依赖（ＳＤ）和耐药（ＳＲ）病例的总称［１］。其病程迁延，对激素反应差，易复发，治疗棘手。频复发是指泼尼松治疗初次反应后６个月内２次，或１年内３次以上复发或反复发作；激素依赖是指停激素或减量在１４天内复发或反复，且重复３次以上；激素耐药是指经泼尼松每日１．５～２．０ｍｇ·ｋｇ－１正规治疗８周，而尿蛋白和浮肿无改善者。ＲＮＳ在小儿原发性肾病综合征中相当多见，近年来由于肾穿刺检查的开展，明确了其主要组织病理类型，有系膜增生性肾炎（ＭＳＰ…