拉米夫定对慢性乙型肝炎病人YMDD变异影响及相关因素分析

目的探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)病人发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异影响及相关因素,为核苷(酸)类似物耐药分析提供参考。方法选择初始采用拉米夫定单药治疗的CHB病人63例,根据有无发生YMDD变异分为变异组(45例)和未变异组(18例)。所有相关因素通过问卷形式获得并进行统计学分析。结果两组HBV DNA转阴率比较差异有显著性(χ2=4.33,P<0.05),未变异组的HBeAg转阴率明显高于变异组,差异有显著性(χ2=12.61,P<0.01)。两组病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性率等比较差异无统计学意义。结论 YMDD变异与病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性等无相关性,与HBVDNA长期不转阴及血清学不应答有关。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎停药复发36例再治疗探讨

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝停药后复发再治疗药物的选择。方法对36例使用阿德福韦治疗停药后复发的慢性乙型肝炎患者,根据依从性分别给予拉米夫定和阿德福韦治疗,观察治疗周期内第8周和16周末肝功能中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBVDNA变化。结果拉米夫定在降低HBVDNA和ALT水平方面疗效优于阿德福韦。结论对于阿德福韦停药后复发的慢性乙型肝炎的再治疗,使用拉米夫定疗效优于阿德福韦酯,应首选拉米夫定。     

拉米夫定治疗HBeAg阳性学龄前儿童慢性乙型肝炎患者近期疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性学龄前儿童慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎病毒定量(hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)均阳性的慢性乙型肝炎患儿64例,给予拉米夫定口服,疗程48周,观察患者肝功能(血清丙氨酸转氨酶和血清天冬氨酸转氨酶等)、乙型肝炎病毒标志物(包括HBeAg、e抗体)、HBV-DNA及不良反应,并与成年组HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行对照.结果 拉米夫定治疗48周后,学龄前儿童组患者HBeAg和HBV-DNA 转阴率略高于成人组,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉米夫定治疗学龄前儿童HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者近期疗效好,血清HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率略高于成人HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,且安全性良好.     

伍用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床应用进展

慢性乙型肝炎是我国常见病，发病率较高。为进一步了解拉米夫定联合其他药物治疗慢性乙型肝炎的疗效，本文查阅了近几年的中文相关文献，对以拉米夫定为代表的核苷类似物联合其他药物进行抗乙型肝炎病毒治疗方案及疗效进行综述。     

10例慢性乙型肝炎肝纤维化重度患者拉米夫定治疗5年后肝组织学变化

目的观察10例慢性乙型肝炎肝纤维化重度患者经拉米夫定5年治疗前后的肝组织学变化。方法回顾性分析10例慢性乙型肝炎患者的临床和病理资料。结果本组10例患者6例肝组织显著改善,2例完全逆转,2例疗效不佳。随访发现有6例患者发生HBVDNA突破和反弹,均及时采用拉米夫定加阿德福韦酯片联合治疗于3～6个月内获得控制。结论经5年以上拉米夫定治疗可获得组织学上明显改善,甚至可使严重肝纤维化获得完全逆转。     

314例慢性乙型肝炎患者心理因素调查分析

目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)及肝炎后肝硬化与心理健康状况的关系,为临床治疗提供依据。方法对314例乙肝患者进行3年的跟踪随访及心理健康状况调查。结果68例有心理障碍的慢性乙肝患者中,病情好转率明显低于心理健康者(χ2=48.81,P<0.01);肝硬化的发病率也明显增多(χ2=5.23,P<0.01)。结论心理健康状况对乙肝及肝炎后肝硬变患者有一定的影响。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后复发病例22例分析

拉米夫定可明显抑制HBV NDA水平,在我国临床用于治疗慢性乙型肝炎十余年,但停药后常有复发.对我院22例慢性乙型肝炎采用拉米夫定治疗停药后复发者进行临床分析,先报告如下.……     

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及影响因素分析

目的：观察聚乙二醇干扰素（PEGIFN）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的效果及疗效的影响因素。方法入选55例CHB患者给予PEGIFN抗病毒治疗,疗程48周,随访48周。患者入组和治疗前检测血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量,HBV基因分型及前C区突变情况;治疗开始后每个月1次,连续3个月,3个月后改为每3个月1次检测血清HBVDNA载量;以病毒学应答作为疗效的主要评价指标。观察不同的基因型别,HBVDNA载量的高低及前C区有无突变对疗效的影响。结果55例患者基线时低病毒载量组较高病毒载量组持续应答（SVR）获得率高（P＜0．01）,两组早期病毒学应答（EVR）获得率差异无统计学意义（P＞0．05）;C基因型无突变组,B基因型无突变组和C基因型有突变组3组SVR获得率差异具有统计学意义,且依次降低,分别为63．6％,53．8％和40．0％,3组EVR获得率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论HBVDNA载量基线水平联合HBV前C区突变情况可能成为一个有效的预测指标,对优化PEGIFN治疗CHB的疗效有一定的指示意义。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎50例效果观察

目的评价苦参素治疗慢性乙型肝炎的效果。方法选择慢性乙型病毒性肝炎100例,随机分为治疗组和对照组,两组的基础治疗相同,治疗组加用苦参素治疗。比较两组治疗后HBsAg、HBeAg、HBV-DNA-PCR的转阴率。结果两组治疗后HBeAg、HBV-DNA-PCR阴转率比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论苦参素对乙型肝炎病毒有明显抑制作用。     

慢性乙型肝炎干扰素治疗后长期随访复发与再治疗后复发研究

目的观察和分析慢性乙型病毒性肝炎（CHB）经重组α干扰素（rIFN-α）治疗取得联合应答后,在长期随访过程中的复发情况,及再次rIFN-α治疗后的复发情况。方法523例经肝穿刺活检证实的CHB患者,给予rIFN-α1b治疗,每次500万u,每周3次,疗程6～37个月（中位数10个月）,治疗中每1～3个月检测肝功能、HBVDNA、乙肝炎e抗原（HBeAg）。治疗后随访至少12个月,随访时每3～6个月检查肝功能、HBVDNA、HBeAg,随访中的复发病例,予以第2次rIFN-α治疗。结果523例患者HBeAg（＋）403例,HBeAg（-）120例。初次rIFN—α治疗结束后,HBeAg（＋）组近期应答225例（55．8％）,HBeAg（-）组77例（64．2％）,差异无统计学意义（Χ^2=2．633,P=0．105）。302例近期应答者,经随访（39±22）个月,复发119例（39．4％）,其中HBeAg（＋）组76／225例（33．8％）、HBeAg（-）组43／77例（55．8％）,差异有统计学意义（Χ^2=19．335,P=0.000）。按随访每12个月为一时间段,分1～12个月、13～24个月、25～36个月、37～48个月、49～60个月和≥61个月6个时间段,各时间段复发的发生率差异有统计学意义（Χ^2=73．518,df=5,P=0．000）,累计复发率差异亦有统计学意义（Χ^2=32．167,df=5,P=0．000）。各时间段复发发生的HBeAg阳性比差异无统计学意义,Χ^2=2．518,df=4,P=0．641,累计复发的HBeAg阳性比差异亦无统计学意义,）（Χ^2=0．370,df=5,P=0．996。57例复发者[HBeAg（＋）组25例,（-）组32例]接受第2次rIFN-α治疗,治疗结束时全部取得联合应答,但HBeAg（＋）组13例,（-）组7例第2次复发,差异有统计学意义（Χ^2=5．592,P=0．018）。结论CHB患者经初次rIFN-α治疗后,HBeAg阴性组与HBeAg阳性组的近期应答率相同,而HBeAg阴性组的复发率高于HBeAg阳性组。复发者第2次rIFN-α治疗结束时可全部取得联合应答,而第2次复发HBeAg阴性组低于HBeAg阳性组。     

不同的联合治疗对慢性乙型肝炎疗效的比较

目的评估3种不同的联合治疗对慢性乙型肝炎感染的临床疗效.方法慢性乙型肝炎患者120例平均分为3组,第1组为干扰素(INF-α) 乙肝疫苗组;第2组为INF 泛昔洛韦(FCV)组;第3组为INF 拉米夫定(3TC)组,分别治疗6个月.结果(1)治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率无差异.(2)治疗后第3组乙肝E抗原阴转率和HBV DNA的阴转率明显高于其他两组,差异有统计学意义.而第1、2组间的比较差异无统计学意义.结论拉米夫定与干扰素联合治疗对HBV的抑制作用明显优于其他两种方法.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者3年的疗效观察

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者3年的疗效和安全性。方法:105例HBeAg阳性的CHB初治患者,口服拉米夫定100mg联合阿德福韦酯10mg,均每日1次,观察治疗前后血清ALT和HBV DNA水平及治疗1、2、3年ALT复常率、HBeAg消失率、HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、病毒学反弹率及药物不良事件发生情况。结果:105例患者治疗3年后,ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率及病毒学反弹率分别为99.0%、99.0%、55.9.4%、38.2%及2.9%。治疗过程中共有6例患者出现轻度药物不良事件,但均可耐受。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯初治HBeAg阳性CHB患者,均能有效抑制HBV DNA复制,促进ALT复常,促进HBeAg/HBeAb血清学转换。随着疗程延长,可增加HBV DNA阴转、HBeAg消失和血清学转换,具有良好的耐受性和安全性。     

拉米夫定联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察乙肝疫苗联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎轻、中、重度患者78例,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性、HBV DNA≥5 log10copies/mL,乙肝病毒YMDD变异检测阴性。治疗组40例采用拉米夫定(100 mg,1次/d,口服)加乙肝疫苗(30μg,每半月1次,上臂三角肌肌肉注射),对照组38例,单用拉米夫定治疗,疗程均为1年。观察两组的血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清学转换率及乙肝病毒YMDD变异率。结果治疗组与对照组HBV DNA阴转率分别为72.5%、63.2%;HBeAg阴转率为47.5%、21.1%;HBeAg血清学转换率为12.5%、2.6%;YMDD变异率为2.5%、21.1%;结果显示两组血清ALT、HBV DNA、HBeAg阴转率、乙肝病毒YMDD变异率差异均有统计学意义,分别为P<0.05、P<0.01、P<0.05和P<0.05。结论乙肝疫苗与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定疗效提高,耐药率降低。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎180例病毒学快速应答对发生基因耐药的影响

<正>拉米夫定(LVD)是最早在我国批准上市用于慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的核苷类药物,但随着疗程的延长,容易出现耐药问题,现已不被国内外专家推荐为一线用药。然而在经济不发达地区,拉米夫定因价格优势及良好的安全性,暂无法被完全替代。如何及早预测拉米夫定耐药,指导临床合理用药值得探索。资料与方法 1临床资料选择西安市第八医院2005²010年初治服用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者180例,选出47例治     

阿德福韦在慢性乙型肝炎中的研究进展

研究表明,如果能有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制,就有可能减缓或停止慢性乙型肝炎(CHB)患者的疾病进展,改善患者的预后。干扰素虽然具有调节免疫功能、抗病毒的双重功效,但不良反应较多,疗效也不尽人意。核苷类药物拉米夫定是乙肝抗病毒治疗中的一个里程碑,疗效确切,耐受性和安全性良好;然而长期应用可导致患者产生耐拉米夫定HBV变异株,出现肝功能及病毒学指标的反复,甚至可能发生肝功能衰竭。     

拉米夫定联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎60例的疗效观察

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已取得了一定的效果,现我们应用拉米夫定联合干扰素α-2b来治疗慢性乙肝,观察其疗效,报告如下.     

氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例

0引言慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病程长,反复发作,易发展为慢性重型肝炎、肝硬化、肝癌.其发病机制与机体的免疫功能紊乱有关,治疗非常困难.氧化苦参碱在人体内具有强有力的抗HBV作用[1].拉米夫定作为一种抗病毒药物,可抑制病毒复制,阻止肝细胞的再感染,作者用氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例,取得较好的疗效.现报道如下:     

双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎206例临床观察

目的观察双虎清颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将206例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予双虎清颗粒（24g/次,2次/d）和乙肝清热解毒冲剂（20g/次,2次/d）温开水冲服。分别检测两组患者治疗前后肝功能、乙肝病毒血清标记物及血尿便常规、尿素氮等指标。结果两组患者疗效、症状恢复率间差别有显著性意义（P〈0.05）;治疗组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）与对照组比较,差别有显著性意义（P〈0.05）;治疗组患者HBeAg、HBsAg、HBV-DNA阴转率与对照组比较,差别有显著性意义（P〈0.05）。结论双虎清颗粒可有效治疗乙型肝炎,改善其症状,抑制病毒复制,恢复肝功能。     

拉米夫定联合左旋咪唑搽剂与乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）携带者的治疗途径。方法应用拉米夫定联合左旋咪唑搽荆（涂布剂）和乙肝疫苗治疗HBV携带者HBeAg，HBV DNA均阳性者510例为观察组，对照组90例只口服拉米夫定，观察6-12个月。结果治疗6个月时观察组HBeAg，HBV DNA阴转达40．0％和65．0％；对照组为20．0％和50．0％；治疗12个月时，观察组HBeAg，HBV DNA阴转达50．0％和75．0％；对照组为30．0％和60．0％。两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论拉米夫定联合左旋咪唑搽荆（涂布荆）与乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎安全有效，用药方法简便，副作用少。费用相对经济，临床易推广。