血定安临床应用36例报告

血定安临床应用３６例报告广东增城市妇幼保健院吴金意，罗兆爽近年来血源污染严重，理想的血浆代用品是临床关注的问题。血定安（ｇｅｌｏｆｕｓｉｎｅ）为新一代明胶血浆代用品，国外欧洲己临床应用，据报道有大剂量应用不影响出凝血机制、不干扰交叉配血、副作用小、在...     

血定安对血液成分的影响

血定安对血液成分的影响湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）陈江辉蔡宏伟血定安是新一代明胶类血浆代用品，其优点为大剂量应用后不影响凝血机制，不干扰交叉配血，很少引起变态反应，体内存留时间短。此药近期被引进用于国内临床，但对国人血液成分的影响尚未见报...     

血浆代用品血定安应用于烧伤休克复苏的临床研究

目的 :验证血浆代用品 (血定安 )在烧伤休克液体复苏中的临床疗效。方法 :2 0例烧伤总体表面积( TBSA)大于 40 %且因延迟复苏导致休克的烧伤患者 ,随机分为血定安复苏组 (血定安组 ,n=11)和血浆复苏组 (血浆组 ,n=9)进行复苏 ,观察休克期心排血量 ( CO)、氧供给 ( DO2 )、血细胞比容、血液黏度、血浆黏度、乳酸( L A)含量及碱缺失 ( BD)等血流动力学、血液流变学及氧代谢指标的变化。结果 :快速补液 2 h后 ,CO和 DO2显著升高 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,血细胞比容、血液黏度、血浆黏度、L A和动脉血 BD显著下降 ( P<0 .0 5或P<0 .0 1)。两组间比较 ,伤后 2 4h内血定安组补液后血浆黏度显著低于血浆组 ( P均 <0 .0 5 ) ,其余指标无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :在烧伤后休克复苏中 ,血浆代用品血定安与血浆的疗效相近 ,可以在烧伤休克早期救治中广泛应用。     

小儿心内直视手术控制胶体渗透压的研究

目的：探讨小儿心脏直视手术围体外循环期胶体渗透压的变化规律。方法：将68例先心病患儿随机分成4组，分别以晶体液、血浆、人血白蛋白、血定安预充，观察胶体渗透压和临床一些指标的变化及比较组织的湿干重比。结果：以人血自蛋白、血定安预充与以晶体液、血浆预充相比，前两者能够在体外循环中维持较理想的胶体渗透压；组织的湿干重比升高幅度较小；术后辅助呼吸时间较短，出现眼球结膜、眼睑水肿的比率较低。结论：维持小儿体外循环过程中适当的胶体渗透压有助于患儿康复，减少并发症；以人血自蛋白和血定安预充能够较好维持所需水平的胶体渗透压，且安全、有效。     

血浆置换疗法的操作及护理

血浆置换（plasma exchange，PE）疗法（也称血浆分离）是治疗一些免疫性疾病的新方法，是将患者的血液引出通过血浆分离后将血浆与血胞分开，弃掉血浆，将血胞成分与等量的置换液输入患者体内，借以除去病理性物质来治疗的方法。     

血浆置换治疗在儿科危重患者抢救中的经验

目的探讨血浆置换治疗在儿科危重症患者的应用价值和治疗方案。方法应用GAMBR0-PRISMA床旁血滤机和TPE2000膜式血浆分离器对15例危重症患儿（1岁10月～15岁，平均6．8岁）进行39次血浆置换治疗；以新鲜冰冻血浆作置换液，置换量为40-70ml／（kg·次），血泵速度为50～120ml／min，治疗时间2～3h／次：结果39次血浆置换治疗均顺利成功实施，无明显并发症出现；14例在治疗后临床症状及生化指标好转，5例痊愈。结论血浆置换可以应用于多种危重症儿科疾病，治疗方案需根据病情制定。     

血浆置换治疗重度毒鼠强中毒22例

目的探索血浆置换对毒鼠强中毒的疗效。方法对2003年1月至2005年5月收治的22例重度毒鼠强中毒患者,在常规治疗的基础上采用血浆置换予以治疗。结果22例经血浆置换后血中毒鼠强含量显著低于血浆置换前的毒鼠强含量(t=17.833,P<0.001)。所有22例神志障碍者均在血浆置换当日意识转清醒,抽搐停止。结论血浆置换治疗毒鼠强中毒,安全有效,不良反应少。     

血浆置换治疗高胆红素血症的临床分析

目的:探讨血浆置换治疗高胆红素血症的临床意义。方法:67例高胆红素血症患者行血浆置换,分析其置换前后临床表现、血肝功能、血浆氨、凝血酶原时间变化。结果:血浆置换前、后患者临床表现、肝功能、血浆氨、凝血酶原时间改变比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换可以作为临床治疗高胆红素血症的有效措施之一,且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间。     

血浆置换救治烧伤创面脓毒症5例

血浆置换救治烧伤创面脓毒症５例７３００００甘肃省人民医院邓津菊冯志杰叶兰萍刘琼兰州军区总医院王燕宁笔者于１９９５年２月～１９９６年１２月采用ＣＳ－３０００ｐｌｕｓ（美国）全血细胞分离机，对５例大面积烧伤感染所致的创面脓毒血症，在病情垂危期进行血浆置换...     

血浆置换对重度毒鼠强中毒患者的疗效分析

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂，但近年来其中毒事件有大幅度增多的趋势，目前尚无特效解毒药，临床治疗只能对症处理，而更有效的治疗应该是及时清除体内的毒物。本研究利用血浆置换，对重度毒鼠强中毒患者进行血液净化，观察血浆置换前后血中毒鼠强含量的变化，探讨血浆置换对血中毒鼠强的清除作用。     

血定安致过敏性休克2例报告

血定安为血浆替代液，适用于失血后外充血液成份，低血容量时作为胶体容量替代液，能稀释血液，预防脊髓或硬膜外麻醉可能出现的低血压。此药效果良好，我院术中应用广泛．但遇有2例患者过敏性休克发生，现报告如下。1病例介绍病例1患者，男性，54岁，临床诊断为右肾结核。查体：一般状态良好，血压16／12kPa脉搏86次／分，曾有先锋霉素、青霉素过敏史，冠心病、支气管炎病史。入院后第13日在硬膜外麻下行右肾切除术。手术开始，病人意识清醒，生命体征平稳，过程顺利。于输入血定安200ml时，病人突然出现躁动不安，面色苍白，寒战，高热，…     

血浆置换术中部分应用706代血浆治疗重型肝炎的临床观察

人工肝血浆置换治疗重型肝炎是较为成熟的经验，但血浆置换术中部分应用706代血浆需要进一步探讨。我院自2004年以来应用706代血浆部分代替冰冻鲜血浆作为置换液，取得一些经验，现报告如下。     

无肝素改良预冲排气法在人工肝支持系统无肝素血浆置换中应用的效果评价

目的 评价无肝素改良预冲排气法在人工肝支持系统无肝素血浆置换中应用的效果。方法选取2016年1月至12月在广西中医药大学附属瑞康医院肝病科治疗的肝衰竭患者100例为研究对象。根据不同的血浆置换预冲方式将患者分为观察组和对照组。观察组采用无肝素改良式预冲排气法；对照组采用常规预冲排气方法。比较两组患者血浆置换治疗前后血常规、肝肾功能、凝血功能指标，以及血浆分离器、管路凝血情况和治疗中出现的不良反应。结果两组患者血浆置换后总胆红素、直接胆红素、血尿素氮和血肌酐均显著下降（P＜0.05），两组下降差值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血浆置换前后血常规和凝血功能指标变化值差异也无统计学意义（P＞0.05）。观察组出现了12次血浆分离器和管路Ⅰ级凝血，对照组出现了7次血浆分离器和管路Ⅰ级凝血，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者血浆置换过程中不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论无肝素改良预冲排气法不影响患者血常规、肝肾功能和凝血指标，但能够降低血浆置换过程中的不良反应发生率。     

双腔单针血浆置换术在ICU中的运用及护理

随着血浆分离技术的提高，血浆置换已成为治疗某些“不治之症“的新的治疗手段．我科自1992年至今．利用双腔(或三腔)单针技术，采用空心纤维膜血浆滤过进行血装分离取得一定疗效，尤其是对肝功能衰竭的患更为明显，作着重介绍利用双腔单针技术行血浆置换的方法及护理要点，     

免疫调节疗法治疗重症肌无力临床观察

目的观察应用静脉注射用免疫球蛋白（IVIg）或血浆置换治疗全身型重症肌无力（MG）的临床疗效和安全性。方法对56例病情恶化需IVIg或血浆置换治疗的全身型重症肌无力患者分两组，27例应用IVIg治疗，29例应用血浆置换治疗。在接受治疗后14天、1个月、3个月分别进行疗效评估。结果两组患者治疗前后评分差异均有统计学意义，并且都能很好地耐受，在治疗初期两种方案疗效相差不大，有效率分别为77．8％（21／27）、75．9％（22／29）。好转后都可维持较长时间，但IVIg维持时间稍长于血浆置换。结论重症肌无力患者中IVIg的治疗效果可与血浆置换匹敌。IVIg在3个月后的评估中疗效优于血浆置换。但在病情恶化初期，患者可根据所在医院的医疗条件选择任一种方案。     

血浆置换疗法治疗系统性硬化症患者的康复护理

系统性硬化症（ＰＳＳ）是一种全身性结缔组织病。特点是退行性及炎性改变，纤维母细胞过度产生胶原，最后导致纤维化，影响皮肤、血管、肌肉及内脏，称硬皮病。由于该病病因不明，患者血中可有多种自身抗体存在，加抗核抗体，抗Ｓｃｌ—７０抗体等，故被认为是一种自身免疫病，效果不理想。血浆置换（ＰＥ）疗法问世以来，逐渐扩展到风湿病的治疗领域内［１］。我科自１９９８年１０月～１９９９年１２月，用血浆置换疗法，治疗了１０例系统性硬化症患者，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。１资料与方法１．１资料 １０例患者均为…     

乳糜血对血常规测定的影响及排除方法探讨

目的 研究乳糜血液样本对血常规测定的影响,确认哪些项目受影响较大和如何发现乳糜血,并解决其对血常规测定的影响.方法 采用血浆置换法处理乳糜血标本,每份标本置换三次,然后用血细胞分析仪重新测定,将结果与位置换前样本进行比较,同时也对每次置换间的结果进行统计分析.结果 乳糜血可造成HGB,MCH和MCHC三项指标明显升高,在乳糜血状态下测定得到的结果与其真实值差异有统计学显著性意义(P<0.05),因此必须进行血浆置换后再行测定,经过2次血浆置换后该三项参数恢复到正常和稳定的状态.经2次血浆置换后对WBC,RBC和PLT计数结果的影响虽有轻微程度的下降,但是并不明显(P>0.05).血浆置换过程可以造成MCV和HCT降低,这与所采用的置换液体的渗透压有关.结论 通过对血常规中的MCH和MCHC等参数的观察,初步判断肉眼不易发现的乳糜血现象,采用血浆置换方法可以明显改善乳糜血对血常规测定的影响,为临床提供正确的血常规分析结果.     

血浆置换在肝功能衰竭治疗中的应用

目的：总结用血浆置换治疗肝功能衰竭的临床效果及护理。方法 通过体外循环将血液通过腹式血液通过腹式血分离器进行滤过分离，将分离出来的血浆全部清除，并以同等量的新鲜血浆或白蛋白溶液进行置换。结果 血浆置换使肝功能衰竭患者体内含有毒性代谢物质的血浆成分被清除，使患者临床症状改善，肝脏功能好转；严格的护理及治疗操作过程，可保证治疗的顺利进行。结论 血浆置换治疗使患者内环境改善，并促进肝细胞修复，为患者过渡到肝移植或促进肝移植后肝功能恢复取得宝贵时间，是快捷、有效的治疗肝功能衰竭的有效方法。     

重型肝炎血浆置换常见不良反应低血压的分析及防治

重型肝炎患者肝细胞大面积坏死,导致肝衰竭发生,大量有害物质不能清除,内科治疗病死率高。人工肝血浆置换治疗能够迅速清除代谢产物,补充血浆蛋白和凝血因子,促进肝细胞的再生和肝功能的恢复。血浆置换作为一种有创性的治疗手段,治疗过程中可能会出现一系列的不良反应,其中低血     

血浆置换治疗酵米面中毒患者的护理

目的 探讨血浆置换治疗酵米面中毒患者的护理。方法 采用P2S血浆分离器、单腔或双腔导管，血透机或血泵，对12例酵米面中毒患者进行血浆置换，置换液用新鲜冰冻血浆、白蛋白、低分子右旋糖酐、电解质溶液等，血浆置换速度30—100ml／min,每次交换量500．3000ml，每天或隔天1次，平均4次，例。结果 血浆置换前后平均心率42次／min和78次／min，肌酸磷酸激酶平均478．5U／L和38U／L，α-羟丁酸脱氢酶平均235．8U／L和174．5U／L，AST平均89．6U／L和36．8U／L，ALT平均161U／L和38．8U／L。结论 血浆置换是治疗酵米面中毒的有效方法。