应用双改道治疗十二指肠瘘3例

近年来，我们应用双改道治疗3例不同类型的十二指肠瘘，取得满意疗效，报告如下。     

少见的胆总管十二指肠内瘘4例报告

少见的胆总管十二指肠内瘘４例报告樊献军耿协强我院近１０年共收治胆道内瘘病人４８例，其中胆道术后Ｔ型管压迫十二指肠穿孔，胆总管Ｔ型管引流口与十二指肠穿孔处形成内瘘２例，十二指肠球部溃疡穿透而致胆总管十二指肠瘘２例，现报告如下。例１男性，４７岁。因...     

外伤性十二指肠破裂26例诊治分析

目的探讨外伤性十二指肠破裂的治疗方法、效果。方法1999年1月至2008年1月收治外伤性十二指肠破裂26例，采用单纯修补、修补加十二指肠憩室化、修补加十二指肠-空肠roux-y吻合等方法，同时均采用胃造瘘负压吸引加破裂口外双套管负压吸引加上段空肠造瘘术后管饲。结果26例病例除一例死亡外余均痊愈。结论十二指肠破裂属高位消化道损伤，损伤部位解剖独特，易漏诊误诊，且有多种消化液通过，血运特殊，故愈合困难。采用上述方法可明显降低十二指肠瘘的发生率，降低死亡率。     

保留部分钩突的胰十二指肠切除术11例体会

作者自１９９６年８月至１９９９年３月共施行１１例胰头十二指肠切除术，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组共１１例，其中男性４例，女性７例。本手术前行胆囊造瘘者２例，行鼻胆管引流术者５例，行ＰＴＣＤ胆道内外引流者２例，术前未予特殊治疗者４例。术后病理诊断为十二指肠乳头癌８例，胆管癌２例，十二指肠乳头纤维组织增生１例，病变均未累及胰头。１．２手术方法：将已游离的十二指肠横部从肠系膜血管后方移至右侧后，在胰颈部切断胰腺，小心分离结扎、切断结扎肠系膜上静脉与胰头背面之间的小静脉支。省去分离肠系…     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的：总结闭合性胰十二指肠损伤20例的诊治体会，加深对此类损伤的认识，探讨合理的手术方式。方法：对1996年12月－2001年12月间收治的胰十二指肠损伤20例进行分析，男18例，女2例，胰腺挫裂伤7例，胰尾断裂4例，胰体部断裂2例，胰腺挫伤并十二指肠第三段裂3例，胰头裂伤十二指肠第二段破裂1例，十二指肠第二段破裂2例，胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂1例。20例均手术治疗。结果：11例治愈，切口感染3例，腹腔感染2例，胰瘘4例，无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论：胰十二指肠损伤术前不易诊断，应结合B超、CT及术中所见仔细探查，以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux-y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘，或十二指肠空肠Roux-y吻合。不论何术式，术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

十二指肠球部溃疡并胆道瘘、腹腔瘘1例报告

十二指肠球部溃疡并胆道瘘、腹腔瘘１例报告厦门市中山医院王金岸十二指肠球部溃疡并胆道瘘胆石症及腹腔瘘临床少见，现将笔者遇到的１例报告如下。患者女，６０岁。因上腹部不适闷痛２０余年、加剧一周来我院行胃肠钡餐造影。体检：营养中等。巩膜无黄染。心肺无异常，腹...     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的　总结闭合性胰十二指肠损伤 2 0例的诊治体会 ,加深对此类损伤的认识 ,探讨合理的手术方式。方法　对1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月间收治的胰十二指肠损伤 2 0例进行分析 ,男 18例 ,女 2例 ,胰腺挫裂伤 7例 ,胰尾断裂 4例 ,胰体部断裂 2例 ,胰腺挫伤并十二指肠第三段断裂 3例 ,胰头裂伤十二指肠第二段破裂 1例 ,十二指肠第二段破裂 2例 ,胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂 1例。 2 0例均手术治疗。结果　 11例治愈 ,切口感染 3例 ,腹腔感染 2例 ,胰瘘 4例 ,无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论　胰十二指肠损伤术前不易诊断 ,应结合B超、CT及术中所见仔细探查 ,以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux -y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘 ,或十二指肠空肠Roux -y吻合。不论何术式 ,术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

闭合性十二指肠破裂诊治体会(附13例报告)

目的 探讨十二指肠破裂的术前诊断、手术治疗方法、术后并发症及术后治疗.方法 选取我院自1991年～2005年13例闭合性十二指肠破裂,依据术前诊断,相应行不同的手术方法.结果 本组病例经治疗,11例治愈,2例死亡,1例死于脑疝,1例死于十二指肠瘘致全身多器官功能衰竭.结论 十二指肠破裂术前诊断较困难,一旦确诊后要根据十二指肠破裂的部位和程度而确定手术方式,采取适当的手术方式,病人的预后较好.     

胆道与十二指肠出血的病因与治疗

胆道与十二指肠出血的病因与治疗太原市中心医院（０３０００１）周宏滔上消化道出血应包括胆道与十二指肠出血，不少缺乏经验的外科医师在行上消化道出血急症手术时，检查胃与十二指肠球部未发现病变后、忽视了对肝胆与十二指肠降部、横部和升部的探查，就断然行盲目胃大...     

急症胆道术后发生十二指肠瘘7例原因及防治

十二指肠瘘是腹部手术的一种严重并发症。胆道术后发生十二指肠瘘可引起局部或全身的严重病理生理改变,能否正确把握手术适应证,加强预防措施,掌握恰当处理方法,是防治十二指肠瘘的关键。本文就我院1997年至2008年急症胆道术后发生十二指肠瘘7例的治疗经过进行讨论,以探讨十二指肠瘘的发生原因及防治方法。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

目的：探讨胰十二指肠切除术后并发胰瘘的防治措施。方法：回顾性分析103例胰十二指肠切除术的临床资料。结果：全组共发生胰瘘7例，发生率为6．8％（7／103）。其中3例为控制的胰瘘，均经保守治疗治愈。4例为未控制的胰妆，其中2例经再手术探查发现胰肠吻合口破裂，该2例均为胰端对空肠浆膜面术式。该4例均死亡，3例死于持续的脓毒血症和多器官功能衰竭，1例死于腹腔内大出血。结论：为有效预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生，宜针对胰瘘发生的多方面因素，采用诸如：正确选择胰肠吻合方法与术式及残胰切端位置，以及术后在胰肠吻合部附近常规行吸引引流等多种方法组成的综合措施。     

闭合性十二指肠损伤治疗的一点体会

为了探讨闭合性十二指肠损伤的有效治疗方法。方法：对２倒闭合性十二指肠损伤患者进行剖腹探查术，Ｋｏｃｈｅｒ切口，十二指肠全程探查并减压，伤口单纯修补缝合，腹膜后双套管内持续低压生理盐水反复冲洗，空肠造瘘及肠内营养。结果：２例均手术顺利，切口愈合好，痊愈出院。结论：腹膜后双套管内持续低压生理盐水冲洗是防止术后肠瘘及感染的有效治疗手段     

十二指肠外伤外科治疗方法

目的总结十二指肠外科治疗的手术方法。方法16例均于伤后8h内开腹探查，均因挫伤严重无法行修补术，行十二指肠部分切除，十二指肠空肠吻合术，其中2例联合行十二指肠乳头移植术，均经胃十二指肠减压及空肠造瘘。结果16例均痊愈出院，平均住院18d，并发腹腔感染4例，加强抗生素，感染迅速控制，无一例十二指肠瘘发生。结论十二指肠外伤治疗方法选择正确与否是治疗的关键。     

造瘘治疗急性消化性溃疡穿孔修补术后再发8例报告

胃十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补术后近期再发的病例，处理较为困难。我院近年来采用经穿孔造瘘加简单修补治疗该类病人８例，取得良好效果，兹报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组中男６例，女２例；平均年龄４３岁。胃小弯溃疡穿孔２例，十二指肠溃疡穿孔６例...     

胆总管探查致十二指肠瘘的预防与诊治

胆总管探查致十二指肠瘘是在胆道探查中,由于多种原因造成的胆总管远端与十二指肠降部后壁的贯通伤,是肝外胆管医源性损伤的一种特殊类型[1],如果在第一时间得不到诊断治疗,术后即形成十二指肠瘘,病情凶险。十二指肠瘘亦可能是胆总管、胰管损伤后,腹膜后化脓性感染的一个病理演     

腹部外伤致肠破裂67例临床诊治体会

目的：探讨腹部外伤致肠破裂的早期诊断与治疗体会。方法：回顾性分析我院1995年1月以来收治腹部外伤致肠破裂67例患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果：67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除肠吻合、结肠造瘘等手术治疗，65例治愈，1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂，术后形成十二指肠瘘转院后死亡。1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克死亡。结论：早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键。     

脑室引流管在十二指肠破裂中的应用

目的：探讨十二指肠破裂一期吻合，经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管以提供肠内引流，预防十二指肠瘘或促进愈合的疗效。方法9例经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管以提供肠内引流并行Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗。结果9例痊愈出院。结论经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管能有效地预防十二指肠瘘，可促进愈合。     

预防Billroth Ⅱ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的体会

目的 探讨BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的原因和预防措施.方法 回顾性分析252例进行BillrothⅡ式胃部分切除术患者的临床资料.结果 预防性引流组(包括长胃管经输入襻置入十二指肠降部引流或行Braun吻合、十二指肠造瘘、腹腔双套管负压引流)术后十二指肠残端瘘的发生率与非预防性引流组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十二指肠残端瘘重在预防,科学、有效的引流是预防十二指肠残端瘘的关键措施之一.     

闭合性十二指肠破裂诊治体会

目的探讨十二指肠破裂的术前诊断、手术治疗方法、术后并发症及术后治疗。方法回顾性总结经手术证实的闭合性十二指肠破裂18例患者的早期诊断与治疗经验。结果治疗后17例痊愈,1例死亡,死亡原因为十二指肠瘘致全身多器官功能衰竭;术后并发症6例。结论掌握闭合性十二指肠破裂的临床特点、早期诊断、及时手术是提高其治愈率的关键。     

闭合性十二指肠损伤治疗的一点体会

目的：为了探讨闭合性十二指肠损伤的有效治疗方法。方法：对２例闭性十二指肠损伤患者进行剖腹探查术,Ｋｏｃｈｅｒ切口,十二指肠全程探查并减压,伤口单纯缝合,腹膜后双套管内持续低压生理盐水反复冲洗,空腹造瘘及肠内营养。结果：２例均手术顺利,切口愈合好,痊愈出院。结论：腹膜后双套管内持续低压生理盐水冲洗是防止术后肠瘘及感染的有铲治疗手术。