老年人和中青年人首发急性左心衰竭诱因和病因的对比研究

目的对比老年人和中青年人初发急性左心衰竭的病因和诱因,寻找从基础病因到诱因的预防措施,指导老年人多病因心衰的救治。方法近5年住院初发心衰患者396例,老年组295例,年龄(73.9±8.9)岁,中青年组101例,年龄(45.2±13.5)岁。NYHA分级诊断标准,均为Ⅲ~Ⅳ级,其中急性肺水肿375例,心源性休克21例。进行病因和诱发因素比较分析。结果老年患者病因中冠心病(89.0%)、高血压(51.9%)为常见病因,风湿性心脏病、心肌病和退行性瓣膜病等病因少见,而中青年患者冠心病(38.2%)、心肌病(25.5%)、高血压性心脏病(25.5%)、风湿性心脏病(8.8%)为相对常见病因;老年人两种病因以上病例58.7%,而中青年患者单病因87.1%;从诱发因素分析老年和中青年患者肺部感染分别49.5%和51.5%,其次是心肌供血不足和劳累,但是心律失常、情绪激动等也应该受到重视,肺部感染和心肌供血不足是各年龄段诱因预防的重点。结论老年人心衰病因以防治冠心病和高血压为主,对中青年则同时重视瓣膜病和心肌病,中老年心衰病因以冠心病为主,但老年退行性瓣膜病也应该得到重视;老年人以多病因心衰更常见,提示在老年人心衰的救治中要注意处理多病因之间的矛盾,采取个性化综合治疗;肺部感染和心肌缺血是重要的心衰诱因。     

老年人心力衰竭34例临床诊治体会

目的探讨老年人心衰的临床诊治特征，以期提高诊疗水平。方法回顾分析了34例老年人心衰的病因、诱因、临床表现及治疗情况．结果老年人心衰主要源于冠心病或高血压病，其次是呼吸道感染所致．临床表现常不典型，且合并多种疾病．造成诊断困难．结论做好老年人心衰的诊治，在于全面掌握心衰的临床特点．     

高龄人群心力衰竭的临床特点观察及其疗效分析研究

目的观察高龄人群心力衰竭的临床特点并分析疗效,以期达到早期诊断、降低误诊率、提高临床疗效的目的。方法选取76例高龄(75岁以上)心力衰竭患者作为高龄组并于同期再选取75例其他年龄段(35～65岁)心力衰竭患者作为对照组;对两组患者病因(冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌病)、诱发原因(呼吸道感染、心肌缺血、输液过快或停减药物、劳累或情绪激动、诱因不明)、合并症(肾功能异常、心律失常、电解质紊乱)和临床表现以及治疗效果等进行观察并对所得数据进行分析和讨论。结果高龄组导致心衰的首位病因是冠心病(69.74%),其所占比例高于对照组(46.67%),P<0.05,而高血压性心脏病在病因中的比例则低于对照组;发病诱因以呼吸道感染和心肌缺血为主,所占比例均高于对照组(χ2=7.41、9.84,P=0.049、0.044),而劳累或情绪激动的比例低于对照组(χ2=13.95、P=0.019);高龄组主要临床表现为劳力性呼吸困难、急性肺水肿、疲乏无力、咳嗽、咳痰、下肢水肿、心律失常,与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.047、0.020、0.040、0.041、0.010、0.048);合并症(肾功能异常、心律失常、电解质紊乱)的发生率高于对照组(P=0.045、0.048、0.049);高龄组治疗总有效率达65.79%,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=1.73,P=0.098)。结论重视病因、诱因和合并症且提高综合判断能力可达到早期诊断、降低误诊率的目的;及时、有效的综合性治疗措施能明显提高临床疗效。     

老年性心力衰竭临床分析

目的：分析老年患心力衰竭的病因，以了解引起老年人心力衰竭的病因的变化。方法：回顾性分析186例首次入院的老年患心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)的病种及诱因，以临床表现、心电图、心脏超声、X-线心胸比(CTR)、生化指标、血常规等为检测指标进行分析。结果：引起老年患心力衰竭前3位病因分别为冠心病(61．83％)、高血压(44．62％)、风湿性心脏病(10．22％)，且患常为2～3种疾病并存；心功能Ⅲ级最常见．共94例(占50．54％)．诱因以呼吸道感染(34．3％)最常见。结论：老年心衰患的原发病常多种并存．呼吸道感染加重心力衰竭的程度。     

慢性心衰急性加重诱因分析及护理

目的分析慢性心衰急性加重的诱发因素。方法选取我院收治的80例慢性心衰急性加重患者,结合患者临床资料分析慢性心衰急性加重的诱因。结果 80例慢性心衰急性加重患者以呼吸道感染为诱因共33例(构成比41.25%),以用药不当为诱因17例(构成比21.25%),以心律失常为诱因10例(构成比12.50%),原发性心脏病恶化为诱因7例(构成比8.75%),情绪激动和劳累为诱因4例(构成比5.00%),血容量增加为诱因3例(构成比3.75%),营养缺乏为诱因2例(构成比2.50%),贫血为诱因2例(构成比2.50%),其他诱因2例(构成比2.50%)。呼吸道感染是最常见慢性心衰急性加重诱因(P0.05),其次常见的诱因为用药不当、心律失常(P0.05)。结论慢性心衰急性加重诱因有呼吸道感染、用药不当、心律失常、原发心脏病恶化、劳累、情绪激动、血容量增加、营养缺乏、贫血等。     

老年充血性心力衰竭住院患者病因状况调查

目的了解充血性心力衰竭患者随年龄增长其病因构成的变化及多重病因情况.方法704例确诊为心衰的住院患者按年龄分为老年前期(45～59岁)组,老年(60～79岁)组和高龄老年(80～95岁)组,通过计算机Foxpro软件建立的老年CHF住院患者临床资料数据库,对比分析各组的病因构成及多病因情况.结果前三位的基础病因在老年前期组是风湿性心脏病(47.1%)、冠心病(19.9%)和扩张性心肌病(12.7%),老年组是冠心病(62.2%)、高血压(14.6%)和风湿性心脏病(11.9%),高龄老年组是冠心病(92.0%)、高血压(30.0%)和贫血(22.0%);多病因心衰在老年前期组占25.7%,老年组占70.7%,高龄老年组82.0%;多病因组合中,双病因最多见的是冠心病、高血压,三种及以上病因中最多见的组合是冠心病、高血压和糖尿病.结论心衰患者随年龄老化,(1)风心病和心肌病的比率逐渐下降,而冠心病、高血压和贫血的比例逐渐增大;(2)多病因心衰比例逐渐增大;(3)冠心病、高血压和糖尿病成为最常见的多病因组合.上述特点在老年心衰的诊治和预防中应当引起注意.     

目前老年病人心力衰竭原发病分析

目的　分析老年 (6 5岁以上 )患者因心力衰竭住院的原发病因 ,以了解近年来引起老年人心力衰竭的病种的变化。方法　回顾性分析 2 2 8例首次入院的老年患者心力衰竭 (NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级 )的病种及诱发心衰原因 ,以临床表现、心电图、心脏超声、X线心胸比 (CTR)、生化指标、血常规等为检测指标进行分析。结果　引起老年患者心力衰竭前三位原发病分别为冠心病 (6 1% )、高血压 (4 6 5 % )、风湿性心脏病(10 5 % ) ,且患者常为 2～ 3种疾病并存 ,心功能Ⅲ级最常见 ,共 113例 (4 9 5 6 % ) ,诱因以呼吸道感染 (34 3% )最常见。结论　老年心衰患者的原发病常多种并存 ,呼吸道感染常是诱发或加重心力衰竭的重要原因。     

老年与高龄老年心力衰竭的诱因比较及预见性护理

目的分析老年与高龄老年心力衰竭的诱因和预见性护理方法。方法选取2014年12月~2015年11月收治的老年心力表竭患者120例作为研究对象,按照年龄段将其分为老年组和高龄组,各60例。对其病情的诱因进行对比分析,并探索预见性护理措施。结果高龄组的呼吸困难症状明显低于老年组,而肺部啰音、精神及神经症状比老年组较高;高龄组的冠心病、高血压及贫血等基础病情发生率此老年组的更高;呼吸道感染为老年及高龄患者的心力衰竭的主要谤因,其中高龄组呼吸道感染、高血压、情绪激动、排便排尿困难和气候变化的影响比老年组的更显著,而老年组的心律失常、劳累等谤因的影响比高龄组的更大。差异均有统计学意义(P0.05)。结论高龄患者的心力表竭的临床症状、基础病情和诱因相对老年组更具多元性,因此必须正确予以预见性护理措施。     

第4届国际心血管热点论坛及心脏交叉学科论坛在京召开（二）

心衰是一个进展性疾病 临床医生都很清楚，心衰的症状不是立即明显表现出来，患者体内液体潴留、神经内分泌激活，最终导致其心功能下降。近年来，冠心病已成为心衰最常见的病因。患者开始时可能表现为急性发作，过后保持几年稳定，也可能反复发作出现失代偿慢性心衰。每次发作后心肌不可能完全恢复正常，左室功能损害逐渐加重恶化。通常情况下，发作逐渐频繁，症状不断加重。     

心包积液100例临床分析

目的探讨心包积液病因之间所占比重变化。方法从症状、体征、实验室检查、心脏超声、心包穿刺抽液及手术病理活检等来确立其病因，其后分析各类病因所占比重。结果100例心包积液病因前四位是心衰、心包切开综合征、肿瘤与结核。结论心衰是引起心包积液最常见原因。     

52例细菌性肝脓肿的病因及临床分析

细菌性肝脓肿是消化系统严重且常见的感染性疾病之一，但其发病机制尚不十分清楚，临床表现亦不典型，容易导致误诊和漏诊。为加强对本病的认识，进一步探讨本病的病因及临床特征，现将我院消化科1998年1月～2002年12月收治的52例细菌性肝脓肿患者的诱因、伴随疾病、临床特征以及诊疗等方面作一系统分析。     

以眼肌麻痹为突出临床表现40例诊断经验

眼肌麻痹是神经科比较常见的一组临床症状,包括眼睑下垂、眼球活动障碍、复视、瞳孔改变等.病因复杂多样难以明确,极易造成误诊.本文对收治的40例以眼肌麻痹为突出症状患者的临床表现及辅助检查结果进行回顾性分析,探讨本病的病因及临床特点.     

老年心脏病心力衰竭323例临床分析

报告323例老年心脏病心力衰竭患者,病因以冠心病最多(40.86%),其次为高心病(19.50%)、肺心病(13.65%)等。指出老年患者发生心衰多有可查的诱因(95.66%),其中以呼吸道感染最为常见(39.33%),其次为过劳及房颤发作。重点讨论了强烈利尿剂对老年心衰患者可带来严重的电解质紊乱,特别是由于大量利尿所致的缺钠性低钠血症。对血管扩张剂的应用作了简要讨论。     

农村老年慢性心力衰竭住院患者回顾性分析

目的 了解辽宁省农村地区老年心力衰竭住院患者病因谱、诱因、和药物治疗方面的状况.方法 采用回顾性病例分析方法,对2007年度辽宁省4个县的县医院出院诊断为心力衰竭(年龄≥60岁)住院病例进行分析.结果 共调查388例,其中男性177例,女性211例.病因主要是冠心病225例(60.0%)和高血压176例(45.4%).共有168例(约43.3%)患者有明确的诱因,其中感染77例(45.8%)和劳累90例(53.6%).药物治疗应用比例分别是利尿剂257例(66.2%)、ACEI 260例(67.0%)、螺内酯100例(43.8%)、地高辛160例(41.2%)和β-阻滞剂95例(24.5%).结论 辽宁省农村心衰住院患者的病因主要是冠心病和高血压;感染和劳累是心衰的最常见诱因;心衰治疗应用较多的药物是ACEI、利尿剂和地高辛.     

米力农联用卡维地洛治疗顽固性心力衰竭疗效观察

顽固性心力衰竭系指经正规的心力衰竭治疗（包括病因、诱因和心衰的对症治疗）后而治疗反应差，症状持续的充血性心力衰竭。一般指心功能分级在NYHA（纽约心脏协会）Ⅲ-Ⅳ级的患者，治疗一直是临床上很棘手的问题。     

舒张功能不全性心衰17例

最近研究证明：传统认为充血性心衰中，以心肌的收缩功能异常为主要特征者占70%。30％为单纯舒张功能异常所致，后者又称为舒张功能不全性心衰。并以左室舒张功能不全性心衰为常见。对于充血性心衰患者，判定其心衰原因，对指导治疗及估计预后都有重要价值。本文对68例难治性心衰患者经强心、利尿及血管扩张剂、去除诱因等治疗不能奏效。17例经全面检查分析，确定为舒张功能漳碍。改用β-受体阻滞剂，钙拮抗剂，同时并用1-6二磷酸果糖治疗，获得显著疗效。现总结分析如下。     

目前老年病人心力衰竭原发病分析

目的 分析老年(65岁以上)患因心力衰竭住院的原发病因，以了解近年来引起老年人心力衰竭的病种的变化。方法回顾性分析228例首次入院的老年患心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)的病种及诱发心衰原因，以临床表现、心电图、心脏超声、X线心胸比(CTR)、生化指标、血常规等为检测指标进行分析。结果引起老年患心力衰竭前三位原发病分别为冠心病(61％)、高血压(46．5％)、风湿性心脏病(10．5％)，且患常为2—3种疾病并存，心功能Ⅲ级最常见，共113例(49．56％)，诱因以呼吸道感染(34．3％)最常见。结论老年心衰患的原发病常多种并存，呼吸道感染常是诱发或加重心力衰竭的重要原因。     

慢性心力衰竭早期诊断的研究进展

心力衰竭（简称心衰）的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。有临床症状的心衰患者5年存活率与恶性肿瘤相仿。美国心脏病学会和心脏协会依据心脏结构和临床表现,把心衰从高危人群到终末期分为A、B、C、D4期,旨在强调早发现高危因素,早诊断、早治疗,从而改善心衰预后。本文就心衰早期诊断的研究进展作一综述。     

肺栓塞的诊断和治疗

肺栓塞是由于栓子阻塞了肺动脉主干或其分支而引起的急性肺血管病变。栓子大部分来自下肢及盆腔深部静脉。常见的诱因为近期术后、髋部骨折、创伤、长期卧床、癌肿、高龄、充血性心衰、既往有静脉血栓形成或发生过肺栓塞。肺栓塞缺乏特异的症状及体征,诊断的关键在于提高警惕性。     

老年人肺部感染导致心衰的X线表现

目的分析老年人肺部感染导致心衰的X线表现,探讨其原因,提高对肺部感染后早期心衰x线表现的认识。方法回顾性分析1999～2004年收治的115例老年心脏病患者的心衰诱因,肺部感染导致心衰的临床表现、X线特点,并结合文献探讨其机理。结果老年人肺部感染是导致心衰的主要诱因,临床上以夜间不能平卧、咳嗽频繁,伴心悸、胸闷及呼吸困难等左心衰表现为主。常规胸片主要表现为在原有感染的基础上出现肺水肿和,或胸腔积液。结论X线胸片检查是发现肺部感染导致早期心衰的简单而有效的方法,为临床早期诊断和治疗老年人感染后心衰提供了客观而可靠的依据。