气管造口术并发严重气胸一例

患者 ,男 ,34岁。在外院于腰麻下行左股骨内固定取出术。术中经过顺利 ,术毕突发意识障碍、呼吸心跳停止。立即行心肺复苏 ,因插管困难紧急行气管造口术 ,置入普通气管导管。经复苏病人呼吸、心跳和意识相继恢复 ,ＳｐＯ2 为93%。但更换金属气管套管后很快又出现呼吸困难 ,吸氧下ＳｐＯ2 仅为 88% ,于是转入我院。胸片提示右侧气胸 ,经气切口行纤维支气管镜检查 ,见右肺萎陷疑为气管断裂 ,予闭式胸腔引流 ,改用塑料气管套管 ,拟急诊行开胸气管修补手术。病人入手术室时呼吸急促 ,频率 35～ 4 0次 /分 ,经气管造口吸入 10 0 %氧气 ,ＳｐＯ2 9…     

大面积烫伤并发右侧气胸一例

大面积烫伤并发右侧气胸一例沈明强病例女，３９岁，因躯干四肢被８０℃工业用水烫伤１５小时入院，烫伤面积８０％，深Ⅱ度。入院时血压测不到，心率１２０次／分，体温３６．４℃，呼吸２５次／分，双肺呼吸音清晰。伤后２天半右肺呼吸音消失，左肺呼吸音正常，无呼吸困...     

大面积烫伤并发右侧气胸一例

病例女,39岁,因躯干四肢被80℃工业用水烫伤15小时入院,烫伤面积80%,深Ⅱ度。入院时血压测不到,心率120次/分,体温36.4℃,呼吸25次/分,双肺呼吸音清晰。伤后2天半右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常,无呼吸困难症状,呼吸22次/分。经检查右胸壁无挫伤征象,受伤时也无胸部碰击伤情况,追问病史既往无自发性气胸及肺部疾患史。X 线片示:右肺纹理     

单肺通气与一氧化氮

一氧化氮（nitric oxide,NO）是一种内皮源性舒张因子,具有松弛血管平滑肌、抑制血小板聚集和参与神经介质传递的主要信号转导等多种生物效应。内皮衍生的NO对维持正常的体循环和肺循环的血管紧张性起着重要作用。吸入NO可选择性地降低肺血管阻力、改善肺的氧合功能。内源性NO在单肺通气中对肺血流有重要的调节作用,理论上吸入NO能选择性舒张肺血管,对单肺通气中低氧血症具有治疗作用。现就近年来关于NO以及吸入NO在单肺通气中对肺血流调控等进展作一综述。     

一侧肺切除术后并发对侧气胸3例

例１男,６９岁。左肺下叶鳞癌。术前Ｘ线胸片示双侧肺陈旧性肺结核。１９９６年１月在全麻下行左肺下叶切除术。术毕缝合切口时病人呼吸加快、气道压升高、血氧饱和度下降至０．８２,右侧肺呼吸音消失。急拍Ｘ线胸片示右侧气胸,右肺全部受压。经胸腔闭式引流及吸氧等处...     

高频喷射通气致小儿气胸一例报告

患儿男，５岁，因声门多发性息肉，在静脉复合麻醉、保留自主呼吸行息肉切除。麻醉平稳后置五官科专用开口器显露声门，用ＫＲ－Ⅱ型高频喷射呼吸机给氧。工作参数为：驱动压１．０ｋｇ／ｃｍ２，频率为６０次／分，由麻醉者手持喷射管，在接近声门处给氧，血氧饱和度９４...     

肥胖患者单肺通气期间的通气策略

背景 肥胖人群比例不断升高,肥胖影响正常生理功能,给麻醉带来不少问题,尤其在单肺通气(one-lung ventilation,OLV)过程中. 目的 减少肥胖患者OLV过程对预后转归的影响,降低肥胖患者围手术期呼吸系统并发症的发生率. 内容 探讨肥胖患者围手术期OLV期间的通气策略,包括通气模式的选择、保护性通气策略、高碳酸血症、肺泡复张策略和吸氧浓度的选择. 趋向 肥胖患者OLV期间采用小潮气量联合呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure, PEEP)、间断肺泡复张和低到中度Fi02等通气策略有助于改善氧合、降低肺不张发生率,高碳酸血症在无肺部疾病患者中是否具有肺保护作用尚待研究.     

腹腔镜胆囊切除术并发CO2气胸一例

患者女,52岁,以胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术.麻醉用静脉全麻气管内插管,插管后听诊两肺通气良好,IPPV、VT12ml/kg、吸气降压15～20cmH2O.     

单肺通气时机械通气模式的研究进展

背景 单肺通气(one lung ventilation,OLV)实施过程中最常见的并发症是低氧血症,也是麻醉医师遇到的最严重的挑战. 目的 近来研究表明OLV本身能够引起低氧血症和急性肺损伤(acute lung injury,ALI).因此,如何实施OLV时机械通气模式,降低肺内分流率(pulmonary shunt fraction,Qs/Qt)、预防低氧血症一直是临床研究的热点. 内容 综述提高吸入氧分数(fraction of inspiration O2,FiO2)、控制通气模式、高频通气(high frequency ventilation,HFV)、潮气量(tidal volume,Vt)、反比通气、部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)、呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)等通气模式,以及实施联合多种模式的保护性肺通气策略. 趋向 综合运用多种预防OLV期间低氧血症的通气模式取得良好的效果,但应针对患者和手术情况制定OLV时机械通气模式.     

气管下端异常支气管开口单肺通气1例

患者,男性,年龄72岁,体重54 kg,ASA分级Ⅱ级,进行性吞咽困难2月余.诊断:中段食管癌.拟在硬膜外麻醉联合全身麻醉下行颈、胸、腹三切口食管癌根治术.术前实验室检查、ECG、胸片及胸部CT检查结果未见异常. 入室后常规监测ECG、HR、SpO2和BP.局麻下行颈内静脉和左侧桡动脉穿刺置管,监测CVP和MAP.于T8.9间隙行硬膜外穿刺置管,硬膜外注射1.5％利多卡因5 ml,5 min后感觉阻滞平面上界到T4、下界T10.     

术侧肺部分通气法与单肺通气的比较研究

Objective The purpose of this study was to compare oxygenation and airway pressure during partial ventilation of the independent lung( PLV) with one-lung ventilation(OLV). Methods 16 patients undergoing thoracotomy for esophageal carcinoma were randomized divided into two groups and a self -controlled cross -over study was used. Two types of ventilation was used in different sequence after two-lung ventilation(TLV), oxygenation index( OI) and airway pressure was compared between groups. Results OI was significantly lower during OLV and PLV than TLV, while it was significantly higher during PLV than OLV (PLV391±112, OLV134±53, TLV530±92,P<0.05). Airway pressure was also significantly lower during PLV than OLV[Ppeak: (19±3) cm H20 vs(27±5) cm H2O,Pplat: (17±2) cm H2O vs (23±3) cm H20, P<0.05 ]. Conclusion PLV significantly improve oxygenation and respiratory mechanics.     

单肺通气麻醉的研究现状

单肺通气麻醉在心胸外科手术中被广泛应用，低氧血症作为单肺通气麻醉的最大挑战，其产生原因众多，本文综合阐述了单肺通气麻醉的研究与进展，以期提高术中单肺通气的效果，降低低氧血症的发生。     

术侧肺部分通气法与单肺通气的比较研究

Objective The purpose of this study was to compare oxygenation and airway pressure during partial ventilation of the independent lung( PLV) with one-lung ventilation(OLV). Methods 16 patients undergoing thoracotomy for esophageal carcinoma were randomized divided into two groups and a self -controlled cross -over study was used. Two types of ventilation was used in different sequence after two-lung ventilation(TLV), oxygenation index( OI) and airway pressure was compared between groups. Results OI was significantly lower during OLV and PLV than TLV, while it was significantly higher during PLV than OLV (PLV391±112, OLV134±53, TLV530±92,P<0.05). Airway pressure was also significantly lower during PLV than OLV[Ppeak: (19±3) cm H20 vs(27±5) cm H2O,Pplat: (17±2) cm H2O vs (23±3) cm H20, P<0.05 ]. Conclusion PLV significantly improve oxygenation and respiratory mechanics.     

术侧肺部分通气法与单肺通气的比较研究

目的 与单肺通气(one-lung ventilation,OLV)比较术侧肺部分通气(partial ventilation of independent lung,PLV)情况下的氧合与气道压力.方法 16例接受食道手术的患者随机分为两组,进行自身对照交叉研究.在双肺通气后按不同顺序接受OLV和术侧肺PLV,比较3种通气时氧合指数(oxygen index,OI)及气道压力的变化.结果 两种通气方式下OI均显著低于双肺通气(two-lung ventilation,TLV),但PLV时显著高于OLV(PLV391±112,OLV134±53,TLV530±92,P<0.05);气道压力值在PLV时也显著低于OLV[Ppeak:(19±3)cm H2O vs(27±5)cm H2O,Pplat:(17±2)cm H2O vs(23±3)cm H2O,P<0.05](1 cm H2O=0.098 kPa). 结论PLV显著改善了氧合和呼吸力学指标.     

单肺通气期的最佳PEEP

作者报道8例ASAⅠ～Ⅱ级、53～76岁、肺功能正常作肺叶切除的病人,术中监测双肺通气(TLV)与单肺通气(OLV)时本身的内源性PEEP(PEEPi)的变化,同时应用ZEEP,PEEP等于PEEPi,PEEP+5cmH_2O时动脉氧合和血流动力学的研究。     

肾移植后并发肺淋巴瘤一例

肾移植后并发肺淋巴瘤一例陈莲，何长民，朱增雄患者，男，３１岁。患慢性硬化性肾小球肾炎，６年后出现尿毒症，肾功能衰竭，于１９７８年６月１８日做同种异体肾移植术。供受者ＡＢＯ血型均为Ｂ型，供体的ＨＬＡ－ＡＢ两个位点与受者相配，淋巴细胞混合培养为５０％，细...     

单肺通气技术的研究现状

单肺通气技术主要有3种：单腔支气管导管通气，双腔支气管导管通气和支气管阻塞导管通气。单腔支气管导管目前已很少采用。双腔支气管导管由于具有插管操作相对耗时较短，常规操作不需要使用纤支镜，肺的萎陷速度较快的优点，为目前单肺通气的首选，但由于其外径较粗，支气管定位复杂，困难气道病人插管成功率低，术后需要长期通气的病人需更换导管等缺点，在一定程度上限制了其使用范围。支气管阻塞导管是一种新型的单肺通气技术，目前主要有四种导管可供临床使用，Univent导管和Cook导管在胸科手术应用较多。Cook导管具有可用于儿童，困难气道插管成功率高，术后不需更换导管及可实现CPAP通气模式等优点，和需要用纤支镜辅助，肺萎陷时间长，容易移位等缺点。双腔管和支气管阻塞导管优势互补，各自在其擅长的领域里发挥作用。     

肺移植术后并发肺静脉栓塞致肺梗死一例

肺移植是目前治疗终末期肺疾病惟一有效的方法,根据国际心肺移植协会登记资料,肺移植手术死亡率小于10％,肺移植术后并发的肺静脉栓塞所致的肺梗死是手术后较严重的并发症。我院2002年开展临床肺移植以来,仅早期确诊此并发症1例,经救治后好转,现报道如下。资料与方法一、一般资料患者为女性,37岁。反复咳嗽、咳痰20余年,伴进行性胸闷、气短7年,术前诊断为双侧支气管扩张伴双侧肺大疱、自发性气胸,曾多次行抗炎对症治疗及闭式胸腔引流。本次入院体检：口唇轻度紫绀,双肺可闻及于罗音,胸片提示双侧支气管囊状扩张伴双侧部分肺大疱。供者为男性,28岁。供、受者的ABO血型均为B型。供肺采用改良的低钾右旋糖酐液灌洗和保存,具体方法见文献[1,2]。     

单肺通气期反复低氧血症使用高频喷射通气纠正1例

病历摘要 患者男性,67岁,身高171cm,体重60kg。因诊断右肺下叶肿块（性质不明）,拟在全身麻醉下行胸腔镜右肺下叶切除术。麻醉前访视：既往20余年“冠心病史”,目前服用硝酸异山梨酯,辛伐他汀,美托洛尔,阿司匹林等。查体患者精神状况可,消瘦体型,桶状胸,右肺呼吸音减弱。