碘-125体内照射治疗脑胶质瘤的研究进展

碘-125体内照射治疗脑胶质瘤的方法被国内外学者越来越多的应用，脑胶质瘤复发时间及生存时间明显延长，目前大多应用微创的手术方法，精度进一步提高。体内照射法即将放射性同位素植入肿瘤组织内进行照射，又称间质内放疗。是按“放射量和距离的平方成反比”的规率，可以使靶区达到较高的放射剂量，而周围正常组织受量很低。     

碘-125组织间植入治疗大鼠移植性肝癌的实验研究

目的：探讨碘－125组织间植入治疗肝癌的疗效及作用机制。方法：建立Wistar大鼠原位移植性肝癌模型后行碘－125组织间植入治疗，照射2周后，以戊巴比妥钠50mg/kg腹腔注射麻醉大鼠，测肿瘤大小，血常规，肝功能，病理切片及电镜检查，并与照射前，对照组比较。结果：照射后所有大鼠均存活，肿瘤缩小至平均0.28cm（与照射前比较，P＜0．05）；所有的肝功能指标匀正常（与照射前比较，P＞0．05）；血常规HGB，RBC，PLT变化不明显，而WBC，LY，GR下降明显(与照射前比较，P＜0．05），大体观察，胃，十二指肠，肝，心，肺无明显改变。病理检查，照射组仅残存少量肿瘤细胞，并有大量胶原纤维增生；对照组，有许多肿瘤细胞，间质中有淋巴细胞浸润，仅轻微的纤维化。电镜观察，照射组有核染色质固缩，碎裂，粗面内质网，滑面内质网，线粒体肿胀，细胞结构及核结构碎裂等表现；对照组残留肿瘤细胞仅轻微变性，并有淋巴细胞溶癌现象。结论：碘－125组织间植入治疗肝癌是一种安全，有效，可行，副作用少的方法。     

32P内照射治疗脑胶质瘤患者的护理

脑胶质瘤是神经外科难治性疾病之一,由于其呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清,手术不可能彻底切除,术后常有复发.1996年12月至2002年12月,我院采用特制医用带管硅胶球囊(自行设计,济南医用硅胶厂承制)注入32P照射治疗脑胶质瘤163例,经精心治疗与护理,取得了满意的效果.     

脑胶质瘤^125I填隙近距放疗初步观察

脑胶质瘤￣（１２５）Ｉ填隙近距放疗初步观察马玉波，邓敬兰西京医院核医学科李安民，吴声伶西京医院神经外科孙朝阳，王志祥西京医院放疗中心西安７１００３３关键词脑肿瘤；放射疗法；近距离；卡氮芥中图号Ｒ８１７．８脑胶质瘤手术加常规放疗或辅以化疗等传统综合治疗...     

手术联合125Ⅰ粒子永久性植入治疗复发性脑胶质瘤

目的：探讨手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的疗效及放射性并发症。方法：35例复发的脑胶质瘤患者随机分为125I粒子植入组和单纯手术组。125I粒子植入组肿瘤切除后植入125I粒子,植入深度为0.5～1.0cm,粒子间隔1.0cm。术后每2个月复查MRI,全部患者接受8～32个月随访,观察中位生存期及毒副作用。结果：单纯手术组中位生存期40周（95%CI,25～53周）,125I粒子植入组中位生存期62周（95%CI,42～69周）,两组比较差异有显著性。125I粒子植入组中发生4例顽固性脑水肿,3例脑放射性坏死,此并发症发生率明显高于单纯手术组。结论：手术联合125I粒子植入可有效地提高复发性脑胶质瘤的生存时间,125I粒子植入后放射性脑水肿和脑坏死与肿瘤恶性程度、肿瘤切除程度及术前外放疗的剂量和作用时间等作用因素有关。     

手术联合125I粒子间质内放疗治疗复发性高级别胶质瘤

目的 观察手术联合125I粒子植入治疗复发性高级别胶质瘤(WHO 3～4级)的临床效果.方法 46例复发性高级别胶质瘤患者随机分为手术联合125I粒子内放疗组(联合治疗组,25例)和单纯手术组(21例)进行治疗.术后定期随访,观察肿瘤复发情况及并发症.比较两组患者的生存时间和半年、1年、2年的生存率.结果 联合治...     

125IUdR治疗C6脑胶质瘤的实验研究

目的探讨125IUdR对脑胶质瘤的治疗作用. 方法体外采用细胞生长曲线测定、MTT法和集落形成试验观察125IUdR对C6脑胶质瘤细胞的作用;体内运用Wistar大鼠C6脑胶质瘤动物模型进行生存分析(肿瘤增殖高峰期局部缓慢三次注射药物,每天每次7.4×103 kBq.结果 125IUdR可显著抑制C6细胞体外增殖,具有时间和浓度依赖性.其中MTT法显示150 kBq/ml 125IUdR作用5 d后抑制率高达93.06%.而对照组Na125I和127IUdR对C6细胞体外增殖无明显抑制作用.125IUdR治疗胶质瘤C6大鼠5 d后,肿瘤重量低于空白组和对照组(P<0.01);生存分析显示空白组、127IUdR对照组和实验组的中位生存时间分别为9 d、12 d和27 d(P<0.01).结论根据肿瘤细胞增殖特征给药,125IUdR可显著抑制脑胶质瘤细胞增殖,延长脑胶质瘤C6大鼠生存期.     

手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床应用分析

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术联合125I粒子植入治疗17例复发的脑胶质瘤患者的临床资料,观察患者术后情况、生存时间等指,并采用Kaplan-Meier法对全组累积生存率进行分析。结果17例患者均获得随访,其中14例（82．4％）患者死亡,3例（17．6％）患者仍然存活,随访时间32～168w,总体中位生存时间72w,间质内放疗后中位生存时间45w,6个月无进展生存率为42％,行间质内放疗后,生存质量评分（karnofsky performance scale,KPS）评分≥70分患者中位生存时间为55w,KPS评分〈70分患者中位生存时间为43w,其生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后及随访过程中未出现严重并发症。结论手术联合125I粒子永久性植入治疗脑复发恶性胶质瘤具有可操作性强、安全性高等特点,可显著延长患者的整体生存时间,提高患者的整体生存质量,对于脑复发恶性胶质瘤是一项有效的治疗手段。     

脑胶质细胞瘤的间质内照射治疗

胶质细胞瘤是脑组织最常见的肿瘤,由于其多呈侵润性生长,无明显的边界,多数不限一个脑叶,单纯手术治疗效果多不理想,目前常采用手术结合放疗、化疗的综合治疗手段.自20世纪20年代Regard和Cowtard等开始应用深部X线治疗恶性肿瘤以来,放射治疗在脑胶质细胞瘤的治疗中逐渐占有重要的位置.依据放射源和人体距离可将放射治疗分为普通外照射和间质内照射两种,按放射量与距离平方呈反比的规律,间质内照射治疗可以使靶区达到较高放射量,而周围正常组织受量很低,所以具有疗效好、副作用小的特点,可以提高肿瘤患者的生存率[1,2].现将间质内照射治疗脑胶质细胞瘤综述如下.     

机器人辅助脑立体定向125↑碘内放射治疗恶性胶质瘤患者的护理

目的总结机器人辅助脑立体定向125↑籽粒内放射治疗恶性胶质瘤病人的护理体会。方法回顾性总结31名机器人辅助脑立体定向125↑籽粒内放射治疗恶性胶质瘤病人的术前、术中、术后护理。结果手术顺利完成,病人病情得到满意控制,术后并发症少,临床症状改善,提高了病人的生存质量。结论机器人辅助脑立体定向125↑籽粒内放射治疗恶性胶质瘤是一种疗效显著的手术方法,护理人员的术前详细宣教,术中密切配合,术后严密观察,对手术的顺利实施、术后并发症的减少、提高患者生存质量起到了有效的促进作用。     

Iodine-125 interstitial brachytherapy for experimental liver cancer

Objective：To study the effect of iodine-125 interstitial brachytherapy on liver cancer. Methods： Animal model of human liver cancer was established by injecting SMMC-7721 cells cultivated in vitro subcutaneously into the flank of BALB/c nude mice. Nude mice with tumor of 5 mm in diameter were randomly divided into 2 groups （n = 10）. One iodine-125 seed of apparent activity 0.8 mCi was implanted into the center of tumor in treatment group, whereas an inactive seed was implanted in control group. The other 20 nude mice with tumor reaching 10 mm in diameter were also treated as above. The size of tumor was determined weekly after implantation, and pathological examination and blood routine were taken on the 28th day. Results： Tumor growth was obviously inhibited in treatment group of tumor of 5 mm in diameter, and there was statistically significant difference in tumor volume between treatment and control groups （P〈0.01）. Around iodine-125 seed, apparent necrosis of tumor was shown in treatment group, accompanied by karyopyknosis and reduced plasma in residual tumor cells microscopically. Tumor growth was not inhibited in either treatment or control group of tumor of 10 mm in diameter. There was no obvious adverse effect except for decreased white blood cells in treatment groups. Conclusion： There is certain effect of iodine-125 interstitial braehytherapy on liver cancer, which is associated with the size of tumor.     

碘125粒子植入治疗癌性疼痛临床观察

目的 评价12sI粒子组织间植入治疗癌性疼痛的疗效与安全性.方法 选取一定例数中晚期恶性肿瘤伴癌性疼痛患者,在CT引导下组织间植入125I粒子,术后进行随访,记录治疗前后患者疼痛指标的变化.结果 入选32例患者,年龄18～75岁,中度疼痛14例,重度疼痛18例.粒子活度为0.6～0.8 mCi,最小周边剂量为110～160 Gy,人均植入粒子31颗.并发症为气胸、穿刺部位少量出血,均治愈,未出现其他严重并发症.术后癌痛减轻,VAS评分下降,与术前比较具有显著性差异.结论 125I放射性粒子组织间植入术安全、微创、耐受性好,可有效治疗癌性疼痛.     

N－乙基－N－亚硝基脲诱发大鼠胶质瘤的实验研究

采用人工合成的Ｎ－乙基－Ｎ－亚硝基脲（ＥＮＵ，６０ｍｇ／ｋｇ体重），经胎盘和皮下给药分别在妊娠晚期孕鼠子代和３天龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠经１２个月诱发出神经系统胶质瘤．成瘤率分别为７３．２％和６８．３％（胶质瘤为６５．９％和６３．４％）；胶质瘤以少突－星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤为主，呈小灶性、多灶性、混合性，并伴有灶性和／或弥漫性胶质增生存在．结果表明，这两种胶质瘤模型为深入研究胶质瘤的发生、生长及分化提供了良好的途径．本文讨论了灶性胶质母细胞增生在胶质瘤发生学上的意义．     

脑胶质瘤瘤旁近距离放疗临床研究

目的 探讨复发性脑恶性胶质瘤再次手术后瘤旁近距离放疗的方法、疗效与安全性.方法 回顾性分析本科近8年来376例复发性脑胶质瘤再次手术后瘤腔内置入放疗囊术后行131I近距离放疗316例,余60例术后行动脉化疗.随访观察两组病例肿瘤再次复发率及生存率、死亡率.结果 瘤旁近距离放疗组再次复发率及死亡率均低于术后动脉化疗组.结论 复发性脑恶性胶质瘤再次手术时瘤内置入放疗囊.术后注入131I行瘤旁近距离放疗可以显著提高患者的疗效和生存率.     

碘-125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的效果

目的 评价组织间植入碘-125(¹²⁵I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入¹²⁵I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。     

125I籽粒间质内放射治疗恶性胶质瘤有效性

目的:探索125I籽粒间质内放射治疗恶性胶质瘤的合适剂量.方法:将C6胶质瘤株移植到雌性BALB/c无胸腺小鼠右肩皮下建立24只荷瘤鼠模型,并随机分为4组:对照组、空白籽粒组、0.4 mCi(14.8 MBq)籽粒组、0.8 mCi(29.6 MBq)籽粒组.将相应剂量的125I籽粒入肿瘤中心后,观察肿瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线;处死动物后,取肿瘤标本,病理组织切片H-E染色,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用免疫组织化学法测定P53蛋白表达.结果:(1)0.4 mCi籽粒组肿瘤体积较对照组及空白籽粒组小(P<0.05); 0.8 mCi籽粒组较对照组、空白籽粒组及0.4 mCi籽粒组小(P<0.05);对照组与空白籽粒组无差异(P>0.05);但0.8 mCi籽粒组在种植125I籽粒后3 d内体积较其他3组大(P<0.05).(2)125I籽粒内照射剂量达到5.8 Gy时开始出现放射性坏死,坏死面积/总面积为(18.33±16.42)%;12 Gy时为(66.67±14.97)%;24 Gy时为(75.83±10.83)%.(3)肿瘤在接受125I 24 Gy 剂量内照射后凋亡最多;对放射治疗最为敏感的G2-M期细胞在5.8 Gy内照射剂量下最多.(4)肿瘤细胞P53表达在对照组不明显,在3.3 Gy籽粒组和5.8 Gy籽粒组最高.结论:用立体定向技术将小剂量125I籽粒植入脑深部恶性胶质瘤有临床可行性.     

胰腺癌CT导引近距离放疗穿刺入路选择技术与策略

目的探讨胰腺癌125I永久性插植放疗前术前胃肠准备结合多入路穿刺技术进行粒子布源的可行性和应用价值。方法回顾分析136例（男91例,女45例）胰腺癌患者经CT导向下125I粒子插植放疗,患者平均年龄为61.6岁（48～82岁）。其中胰头癌53例,胰颈癌21例,胰体癌35例,胰尾癌13例,全胰腺癌24例。平均3.74cm（2.85cm～6.5cm）;33例肝内单发转移,16例多发转移,67例腹腔干周围淋巴结肿大。所有患者均存在不同程度的持续性腰背部或腹部疼痛。所有患者均存在不同程度的持续性腰背部或腹部疼痛。125I植入前39例行胆肠吻合,17例行支架或引流减黄;25例行外放疗,33例行静脉或动脉化疗。61例治疗前、后肝转移行动脉化疗。所有患者均行术前胃肠道准备,并采用多入路结合125I粒子植入。患者术后1、2、3月行增强CT扫描,以后为每3个月一次,同时检查肿瘤标志物,术后随访9～43个月。结果本组136例病人手术均按计划顺利完成,术前胃肠道准备有效率为76.5%（91/103）。无一例术中及术后出现胰漏、胆漏、出血、脏器穿孔及感染等主要并发症。术后一年内疼痛缓解率87.5%（119/136）,局部有效率83....     

125I近距离辐射对犬脑的病理损伤

0 引言 125I作为低能r线源常用于脑肿瘤近距放疗. 由于脑肿瘤放疗剂量与正常脑组织的耐受剂量很接近,因此,在增加剂量提高疗效的同时,会明显增加辐射损伤的发生率 . 我们模仿脑肿瘤近距放疗,以小剂量125I对正常犬脑实施长时间照射后,观察其对脑组织的辐射损伤范围和程度,以便为临床应用提供病理学依据.     

Experimental Study on Treatment of Glioma by Embyonic Neural Stem Cell Transplnation in Rats

The neural stem cells in Wistar rats were cultured in vitro,purified,and transplanted into C6 glioma model in order to observe their biological characters and provide a basic foundation for treatment of neurological diseases by neural stem cell transplantation.The cells at hippocampal area from gestation 15-day rats were cultured in vitro,and frozen and preserved in liquid nitrogen.C6 tumor-bearing models(n=25) and neural stem cells transplantation models(n=35) were established.When the tumor grew to 3 to 4 weeks,5 rats in each group were randomly selected for MRI examination.At different intervals,the rats were perfused and sampled for HE staining,GFAP and BrdU immunohistochemical staining.The results showed that after resuscitation of neural stem cells at 1-4 passages,the cell viability was 40%-63% with the difference being not significant.The cells could proliferate,passage,and most cells transplanted into glioma model survived.The mean survival time in neural stem cell transplantation group and control was 4.28 and 3.88 weeks respectively,and the average tumor size in the former was smaller than in the latter.It was concluded that embryonic neural stem cells in rats could proliferate and differentiate,and after resuscitation the biological characteristic and viability of the cells were not influenced.Neural stem cells had inhibitory effects on the growth of glioma cells and could prolong the survival of rat model.