105例先天笥肝内胆管囊性扩张的诊断和治疗

Caroli病即先天性肝内胆管囊性扩张.由1958年法国的Jaequc Caroli第一次描述并提出本病.自80年代以来,我国陆续有报道,且随着影像技术的发展,此病的发现也逐渐增多.我院从1990年1月至1999年12月共收治Caroli病105例,报告如下.     

105例先天性肝内胆管囊性扩张的诊断和治疗

Caroli病即先天性肝内胆管囊性扩张.由1958年法国的Jaequc Caroli第一次描述并提出本病.自80年代以来,我国陆续有报道,且随着影像技术的发展,此病的发现也逐渐增多.我院从1990年1月至1999年12月共收治Caroli病105例,报告如下.     

肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的诊断与治疗

目的探讨少见的肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌临床特点与治疗方法。方法回顾分析8例肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床病理表现、诊治经验并结合文献资料进行讨论。结果本组患者男3例,女5例。囊腺瘤2例,囊腺癌6例。3例患者无症状,5例主要表现为腹痛,可伴有发热。超声检查适用于筛选和随访,对于可疑病例可结合CT检查。手术治疗是首选的治疗方法,彻底切除肿瘤是根治疾病、提高生存率和预防肿瘤复发的关键,经过彻底手术切除的患者长期随访效果好。结论提高对肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的诊断率对治疗及预后至关重要,彻底切除肿瘤是保证生存率、减少复发率的关键。     

胰腺囊性肿瘤的诊断治疗经验

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾我院2004年至2008年收治的10例胰腺囊性肿瘤的临床资料,结合国内外相关文献,总结诊断和治疗经验。结果胰腺囊性肿瘤多发于中老年女性,临床表现无特异性。B超、CT、MRI等能提供重要的诊断线索。手术切除率高,预后好。结论随着影像学检查的发展,胰腺囊性肿瘤逐渐增多,术前难以区分良恶性,发现肿瘤均应积极外科治疗。     

超声诊断先天性肝外胆管囊性扩张1例

患者 ,女 ,7岁 ,反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴黄疸 3年 ,近1月来上述症状加重 ,黄疸明显 ,伴肝大 ,转氨酶及黄疸指数增高。超声所见 :应用ＬＯＧＩＱ4 0 0 ＭＤ彩色超声诊断仪 ,超声频率 4ＭＨｚ,取仰卧位 ,在右上腹作各方位探查 ,见肝内胆管轻度扩张 ,肝实质回声增粗、致密、肝大 ,肝肋下 1 2ｃｍ。胆囊约3 9ｃｍ× 1 9ｃｍ ,肝外胆管呈囊性扩张 ,范围约 4 92ｃｍ×3 0 2ｃｍ ,胆管末端变窄 ,胰腺、脾脏未见异常。超声诊断 :先天性肝外胆管囊性扩张 ,肝内胆管轻度扩张 ,肝实质弥漫性损害 ,于 2 0 0 1年 9月 10日行手术治疗。手术所见与…     

胰腺囊实性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨CSTP的临床病理特征、鉴别诊断及治疗方法。方法 对1例CSTP进行CT、大体、光镜观察并复习相关献。结果 该瘤界限清楚，有包膜，由实性区与囊性坏死区混合组成。组织学上，肿瘤细胞排列呈多种结构(实性片块状，囊状，小梁状和假乳头状)。瘤细胞大小形态较一致，核圆形或卵圆形，核异型性不明显，核分裂象罕见。胞浆透明或嗜酸性。肿瘤内出血、泡沫细胞聚集和胆固醇结晶。免疫组化：瘤细胞Lysozyme、Vimentin、Syn阳性，NSE、EMA、Keratin、CgA均为阴性。结论 胰腺囊性实性肿瘤是一类具有独特的临床病理特征的新的肿瘤实体，主要发生于青春期女孩和年轻妇女，有良性临床病程、手术治愈率较高，可能起源于胰腺多潜能干细胞。     

胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗

胰腺囊腺瘸、囊腺癌是一少见的肿瘤,发病率较低,约为0.1‰左右.我们总结25年来攻治的38例病例,对胰腺囊腺瘤、囊腺癌的诊断及治疗进行分析.     

肝内胆管囊腺瘤9例诊治分析

目的 总结肝内胆管囊腺瘤(1BCA)的临床病理特点以提高对本病的认识.方法 回顾性分析9例IBCA患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、手术方式及疗效.结果 9例患者术前表现为中上腹部疼痛4例、黄疸2例、无症状体检偶然发现者3例.5例CA19-9升高,影像学检查皆提示肝内囊性病变.均行手术治疗,8例完整切除者术后未见...     

23例胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗。方法对2001年9月至2008年9月我院收治的23例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺囊性肿瘤多无特征性临床表现。B超和CT诊断正确率分别为48％（11／23）和61％（14／23）。本组23例均行手术治疗,其中,肿瘤切除术13例（其中4例因术后病理为恶性,3例再次行胰腺节段切除术,1例行胰十二指肠切除术）,胰十二指肠切除术3例（1例术前拟诊为囊腺瘤,术中发现粘连浸润明显,快速冰冻提示恶性而术中加行胰十二指肠切除术）,远端胰腺并脾脏切除术5例,胰腺节段切除术2例。术后病理示15例囊腺瘤,8例囊腺癌。胰瘘是主要的并发症。本组23例获随访,3例因其他疾病死亡,其余均健在,术后无复发。结论B超和CT是胰腺囊性肿瘤主要影像学检查方法。本病均需手术治疗,通过正确诊断和积极手术治疗可达满意疗效。     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的：探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治。方法：对1980－2000年我院手术治疗的58例成人先天性胆管囊性扩张症病人进行回顾性分析。结果：超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法，而PTC，ERCP，MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法。治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率，肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法，可行肝叶（段）切除、清除结石、整形等手术，解除主要胆管狭窄，再行胆肠内引流术。结论：成人先天性胆管囊性扩张症临床表现复杂，诊断较难。应根据术前检查了解囊肿的具体情况的分型后采取相应的手术方法治疗。     

肝内胆管囊腺癌15例临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺癌的临床表现、影像及病理特点、诊断及治疗。方法回顾分析我院1993年～2004年12年间收治的肝内胆管囊腺癌病例资料15例。结果临床表现为上腹疼痛10例(10/15),上腹部包块3例(3/15),体重下降2例(2/15),合并胆管炎1例(1/15)。影像学多见肝内单囊或多囊分隔状病变,可见乳头状突起物。术前误诊11例,误诊率达73%。10例获得根治性切除(10/15),仅2例肿瘤复发。结论结合肝内胆管囊腺癌相对特异的影像学特点,可以提高胆管囊腺癌的术前诊断率。肝内胆管囊腺癌手术切除率高,如能根治切除将获得较好的预后。故临床上遇到影像学可疑胆管囊腺癌病例时,应早期积极手术治疗,以提高根治性切除率。     

胰腺囊性肿瘤的超声诊断

胰腺囊性肿瘤是胰腺肿瘤的一种特殊类型,约占胰腺肿瘤的1%,占胰腺囊性病变的10～13%。该文详细阐述了胰腺囊性肿瘤的超声诊断。     

胰腺上皮性囊性肿瘤的影像诊断

目的：探讨胰腺上皮性囊性肿瘤的诊断与鉴别诊断方法。方法：回顾性研究17例经手术及病理确诊的胰腺囊性病变的CT和MRI影像学特点。结合临床资料及病理特征加以总结,以此作为鉴别诊断的依据。结果：胰腺上皮源性囊性肿瘤少见．约占胰腺肿瘤的10％。恶性肿瘤中只有2％～4％为囊性。主要有以下4种类型：浆液性囊腺瘤（5例）,黏液性囊腺瘤（3例,其中1例为癌）,实性假乳头状肿瘤（6例）,导管内乳头状黏液肿瘤（3例）。除浆液性囊腺瘤外,其他均属于恶性或潜在恶性肿瘤。结论：胰腺囊性肿瘤病变的影像诊断与鉴别诊断需综合判断,除分析囊腔的大小、形态、囊壁及分隔等表现外,还应结合临床资料。胰腺囊性肿瘤都具有其特征性的CT和MRI征象,可以对大部分肿瘤作出鉴别诊断。     

胰腺囊性肿瘤的CT诊断

目的：探讨多排螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值。方法：对20例临床怀疑胰腺囊性肿瘤患者采用多排螺旋CT行薄层平扫加增强扫描。结果：胰腺囊性肿瘤为囊性实质性肿瘤，分小囊性和巨囊性两类，前者由许多小囊组成。螺旋CT薄层平扫加增强扫描易于显示其特征性表现，如散在的细小钙化灶、囊内分隔、囊壁强化及壁结节等，后者有明显强化的壁结节，囊壁不规则增厚以及大囊附近多个子囊的出现提示黏液性囊腺癌的诊断，若同时出现胰周淋巴结肿大及肝内转移灶，则更有助于良恶性黏液囊性肿瘤的鉴别。结论：多排螺旋CT的广泛应用克服了运动性伪影的缺点，进一步提高了病变的显示率，对胰腺囊性肿瘤具有十分重要的临床应用价值。     

肝内胆管囊腺癌5例诊治分析

肝内胆管囊腺癌临床少见,我们1995年1月～2003年10月收治5例,现对诊治情况作一分析. 1临床资料 1.1一般资料本组5例中男4例,女1例;年龄31～66岁,平均54岁.临床表现为反复上腹痛2例,梗阻性黄疸3例,均有发热(高热3例).既往有胆囊切除手术史2例,有胆道切开取石手术史1例.从出现症状到就诊的间期为7d～12个月.     

胰腺囊性肿瘤8例

胰腺囊性肿瘤临床不多见[1]。1982～1997年我们收治8例,现结合有关文献报告如下。1　临床资料8例中,胰腺囊腺瘤3例,均为女性,年龄30～37岁,平均33岁;囊腺癌5例,男1例,女4例,年龄23～81岁,平均41岁。上腹隐痛或闷胀不适8例,上腹扪及肿块6例,腹泻及消瘦1例,轻度血糖升高2例。8例皆经病理检查证实。囊肿摘除术3例,胰体尾部切除4例,囊肿外引流1例。随访1年,3例囊腺瘤均存活;5例囊腺癌中,3例生存,2例死亡。2　讨论2.1　诊断　本病多见于女性(占62%～85%),上腹痛或闷胀不适、餐后加重是早期症状,上腹肿块是突出体征[2]。约10%患者血糖升高,尿痛。…     

左半肝切除治疗先天性左肝内胆管囊性扩张症1例

病例报告患者，女，５１岁。于１９９７年６月因反复右中上腹疼痛１０年入院，病史中无畏寒发热或皮肤小便黄染，症状与脂餐无关。入院查：消瘦貌，皮肤巩膜无黄染，腹平，肝剑下５ｃｍ，质韧，肝缘圆钝，有触痛，Ｂ超疑左肝囊性占位伴肝内胆管结石，并发现右侧多囊肾，Ｃ...     

胰腺囊性肿瘤11例的诊断与手术治疗

胰腺囊性肿瘤１１例的诊断与手术治疗郭宏伟李开宗付由池岳树强（第四军医大学西京医院肝胆外科西安７１００３３）关键词胰腺囊性瘤／诊断胰腺囊性瘤／手术治疗中图号Ｒ７３５．９胰腺囊性肿瘤为少见疾病，至今国外文献报道不足５００例，国内文献［１］才近百例．我院自...     

胰腺囊性肿瘤8例

胰腺囊性肿瘤临床不多见^[1]。1982－1997年我们收治8例，现结合有关文献报告如下。