闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法:对17例闭合性胰腺损伤患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:术前9例腹腔穿刺液淀粉酶测定,5例明显升高;8例行CT检查,5例阳性。所有患者均经手术治疗,其中12例行清创及外引流术,1例行胰管吻合修补术,2例行远端胰腺切除术,1例行胰头修补、十二指肠憩室化,1例行胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux-Y吻合术。本组治愈16例,死亡1例,术后并发胰瘘1例。结论:淀粉酶测定及CT检查有助于闭合性胰腺损伤的早期诊断。治疗上应根据胰腺损伤类型,采用合理的手术方式。     

闭合性胰腺损伤的临床分析

目的：探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的临床特点，以指导其诊疗。方法：回顾性分析在我院住院的35例确诊为胰腺损伤患者。结果：术前B超检查阳性率30．0％，CT检查阳性率23．8％，腹腔穿刺液检测淀粉酶升高占56．7％，血淀粉酶升高占62．9％，尿淀粉酶升高占68．6％，35例中保守治疗3例，手术治疗32例，死亡6例，病死率为17．1％。结论：腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断比较困难，要提高警惕，根据胰腺损伤程度及合并伤选择合理的术式，少数患者可保守治疗。     

胰腺闭合性损伤诊治分析

目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和治疗的方法。方法分析29例胰腺闭合性损伤的诊断、手术治疗和预后。结果25例治愈(86.2%),死亡4例(13.8%),发生胰瘘,假性囊肿在内的各类并发症8例(27.6%)。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

闭合性十二指肠损伤诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾分析闭合性十二指肠损伤患者19例的临床资料。其中合并胰腺损伤3例。根据损伤部位、损伤程度,采用单纯十二指肠修补、十二指肠憩室化、胰．空肠吻合、胰十二指肠切除术等术式。结果治愈16例,治愈率84．2％;术后并发症8例,占42．1％。结论早期诊断、早期手术及合理的手术方式是疗效的关键。     

胰腺损伤16例临床分析

我院自1986年以来共收治胰腺损伤患者16例,就其诊断、治疗和并发症的预防等问题进行讨论。临床资料一般资料:本组16例均为男性,年龄19—43岁。开放性胰腺损伤7例,闭合性胰腺损伤8例,内源性胰腺损伤(十二指肠异物刺入胰腺)1例。16例中,胰颈部横断伤2例,部分断裂1例,胰头部挫裂伤4例,胰体尾部断裂伤4例,挫裂伤5例。本组中7     

闭合性胰腺损伤诊治分析

目的探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法回顾性总结分析2004年～2006年收治13例闭合性胰腺损伤的病例资料。结果13例患者中9例合并其他器官损伤,术前明确诊断8例,占61．5％;死亡3例．占23．1％;发生胰瘘等并发症4例。结论闭合性胰腺损伤早期诊断率低,根据术中探查情况采取合理的手术方式是外科治疗的关键。     

腹部闭合性胰腺损伤26例

由于交通事故以及建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤也有增加的趋势。胰腺损伤有时症状不明显 ,早期不易发现 ,现将我院 16年来 ,收治的 2 6例胰腺损伤患者报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ;男女之比 3 .3∶1。年龄 5～ 74岁。 2 6例均为腹部闭合性损伤。车祸 12例 ,高空坠落7例 ,房屋倒塌 2例 ,压埋 3例 ,跌倒撞击硬物 2例。单纯胰腺损伤 4例 ,合并实质脏器损伤 6例 ,合并空腔脏器损伤 5例 ,合并骨折 5例。临床表现 :腹痛 2 6例 ,恶心、呕吐 16例 ,腹胀 15例 ,2 6例均有腹膜炎体征。腹腔穿刺 2 6例 ,阴性…     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的 探讨提高闭合性胰腺损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法.方法 对26例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方法,手术效果及并发症的处理进行总结分析.结果 26例中,死亡1例.17例修补加引流术后,发生胰瘘6倒,经保守治疗而愈;2例形成假性胰腺囊肿,二期手术囊内引流而愈.结论 胰腺损伤术前很难做出诊断.诊断的关键是剖腹探查;胰腺损伤的手术方式较多,应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式,才能减少并发症和死亡率的发生.     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2009年4月到2011年12月收治的7例闭合性胰腺损伤患者临床资料.结果 7例患者手术顺利完成,术后并发胰瘘和胰周积液1例,应激性溃疡4例,切口感染3例,采取保守对症治疗后痊愈,治愈率100%.结论 由于闭合性胰腺损伤的早期诊断难度大,开腹探查术是最简单、最可靠的诊断方法;为了提高救治的成功率,应根据胰腺损伤严重程度、具体部位和合并伤的情况选择恰当的手术方法,同时加强围术期管理.     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊治特点。方法对26例闭合性胰腺损伤患者的治疗过程进行回顾分析。结果本组治愈22例，死亡4例，手术后出现胰瘘3例。结论胰腺损伤原因多为上腹部及腰背部撞击伤，挤压伤。闭合性胰腺损伤的处理关键是早期诊断，有效的手术治疗和并发症的预防处理。     

CT诊断急性闭合性腹部外伤的价值探讨

目的：探讨CT在闭合性腹部外伤中的诊断价值。方法：选取2012年5月～2013年8月收治的64例急性闭合性腹部外伤患者作为研究对象,对所有患者临床行CT诊断,收集患者CT诊断图像并分析CT诊断结果。结果：经初次CT检查急性闭合性腹部外伤患者,单纯性肾脏损伤6例,单纯性肝脏损伤10例,胰腺损伤21例,胃肠穿孔8例,外伤性隔痈5例,腹腔积血10例,复合型损伤3例。另有1例患者经CT检查未见明显异常,但1周后复查时发现不同程度的腹腔积血。结论：在急性闭合性腹部外伤中,CT诊断结果显示相邻的脏器结构及是否有脏器受损以及受损情况比较清楚,此辅助检查在临床上对于下一步的诊疗方案的制定有重要的临床意义。     

胰腺损伤48例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法 回顾分析了我院自1997年7月至2005年6月手术治疗48例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果 腹部B超、CT以及血尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法，但确诊率驳低，本组仅有15例（31．25％）患者在术前得到确诊，其余33例（68．75％）患者的胰腺损伤均为剖腹探查时发现。手术方式：缝合、止血＋引流术者32例；保留脾脏的胰体尾切除术6例；脾脏＋胰体尾切除术6例；十二指肠憩室化手术4例。结论 胰腺损伤的术前诊断困难，密切观察病情，及时手术探查，可使胰腺损伤得到早期治疗。术中根据损伤的类型合理选择手术方式。     

胰腺损伤的诊断和治疗进展

胰腺损伤常合并有其他脏器的损伤,临床症状隐蔽,易延误诊治,且治疗棘手、并发症多、死亡率高。血淀粉酶、超声、CT检查有助于胰腺损伤的早期诊断;ERCP、MRCP对于主胰管是否损伤的诊断具有重要意义。根据胰腺损伤的类型,选择合理的手术方式是治疗的关键。该文对胰腺损伤的诊治进展作一综述。     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救体会

目的探讨严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者的有效救治途径。方法对2005年1月~2011年1月我院急诊收治的87例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的病例资料进行回顾性分析。结果 87例患者在急诊科进行紧急处理后均行急诊手术治疗,术中死亡3例,术后死亡8例,死亡率12.64%。结论严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者在急诊科通过监测生命体征、氧饱和度的变化,行腹腔穿刺、床旁B超、X线等检查,及早对伤情做出快速、准确评估,及时实施有效的复苏,建立"绿色通道"等各项措施是争取抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率的关键措施。     

腹部闭合性损伤83例诊治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗。方法：对83例腹部闭合性损伤的受伤程度、诊断方法及采取的治疗措施做回顾性分析。结果：其中75例进行了手术治疗,分别施行脏器修补、全部或部分切除,8例行非手术治疗,治愈82例,死亡1例。结论：全面分析病史资料,结合诊断性腹腔穿刺,辅助X线、B超和CT检查,是提高腹部闭合性损伤有效的诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期应合理应用抗生素控制感染,预防脏器功能衰竭的发生。     

CT在腹部创伤诊断中的临床应用

目的探讨CT在腹部创伤诊断中的临床应用。方法回顾性分析本院2010年3月～2012年3月的220例腹部创伤患者的CT资料,其中,187例患者行手术治疗,33例患者行保守治疗。比较手术治疗结果与CT诊断结果。结果采取手术治疗的187例患者中,有180例患者的CT检查结果与手术结果相符,检出率为96．2％。各部位CT脏器损伤检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT检查可有效降低患者的误诊率,对于腹部创伤患者具有重要意义。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎7例临床分析

目的提高对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高脂血症（HL）性急性胰腺炎（AP）的诊治水平。方法回顾性分析2003年12月～2009年11月收治的7例DKA合并HL性AP患者的临床资料。结果（1）7例患者均为中青年,年龄（32±6.58）岁;（2）均有腹部压痛,其中4例以明显腹痛为首发症状;（3）均符合DKA诊断标准;（4）均有HL,甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L;（5）入院后6例血淀粉酶（AMS）升高,其中4例升至正常3倍以上,1例正常;（6）B超或CT检查共5位患者有胰腺炎改变;（7）予以禁食抑酸及纠正DKA为主的治疗后,患者腹部体征和症状消失,血脂和血淀粉酶均大致恢复正常。结论（1）DKA伴有腹痛或腹部压痛时应常规检查甘油三酯、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT：（2）纠正DKA同时予以禁食、抑制胰液分泌是治疗DKA合并HL性AP的关键。     

腹部创伤的CT诊断价值及其临床意义

目的 探讨腹部创伤患者的CT表现,并观察CT对腹部创伤的临床应用价值.方法 选择2010年7月至2013年6月在我院住院治疗的腹部创伤患者55例的影像资料,所有患者均经手术证实,然后与CT诊断结果进行对照.结果 本组55例患者经双螺旋CT检查诊断显示肾挫伤14例、脾破裂13例、肝破裂11例、肠破裂5例、膀胱破坏4例、胰挫伤3例、输尿管断裂2例.手术术后结果与CT诊断相对比,CT诊断符合率94.55％.结论 CT对腹部创伤的诊断具有较高的特异度,临床应用价值高.合理应用CT检查可以准确地对腹部创伤进行定位及定性,并对其严重程度进行评估,有助于制定正确有效的治疗方案,减少并发症,有效降低死亡率.     

胰腺创伤的早期诊断及治疗

目的阐述胰腺创伤的早期诊断及治疗方法.方法回顾性总结1988年元月～2001年11月26例胰腺创伤的临床资料.结果全组术前确诊率50%,25例治愈,1例死亡.并发胰瘘6例,外伤性胰腺炎2例,胰周脓肿1例,假性囊肿1例,并发症为40%.结论详尽的现病史及仔细的腹部体检,诊断性腹腔穿刺及灌洗,血清、尿淀粉酶测定及CT检查,有助于早期诊断.MRCP对判断有无主胰主管损伤极有临床价值.不必过分强调明确诊断,据剖腹探查指征尽早剖腹探查,按胰腺创伤分类,选用个体化治疗方案.早期诊断、适宜的药物,恰当的术式及通畅引流是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键,Uli-nastatin在胰腺创伤应用中有肯定价值.保留脾脏的脂体尾切除,避免了无辜性脾切除,操作并不复杂,宜提倡.