原发性输尿管癌9例报告

本人将我院自 1990 - 12～ 2 0 0 0 - 0 9,以及在哈医大一院进修期间收治的原发性输尿管癌病人进行整理 ,经手术及病理证实的 9例 ,现报告如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 1例。年龄在 5 3～ 79岁。肿瘤均发生在单侧 ,右侧 5例 ,左侧 4例。肿瘤位于输尿管上段 3例 ,中下段 6例。其中合并肾盂肿瘤及膀胱移行细胞癌各 1例。发病在就诊时间最长 5年 ,最短 10ｄ ,9例均有肉眼血尿。其中 3例不伴疼痛 ,5例伴有绞痛 ,9例均行腹部平片及尿路排泄造影 ,除外阳性结石 ,其中 7例患侧不显影 ,2例显示输尿管僵直、毛糙、狭窄。膀胱镜检查 9例。 8例未见…     

多种影像学检查综合诊断原发性输尿管癌

目的 提高输尿管肿瘤的诊断水平。方法 回顾性分析25例输尿管肿瘤的临床资料，总结诊断体会。结果 术前采用B超、CT、IVU、膀胱镜检及逆行肾盂输尿管造影等多种检查诊断输尿管肿瘤19例(75％)，该组25例均经病检确诊为移行细胞癌。结论 术前需多项检查，综合判断，不能互代；要重视输尿管肿瘤的间接征象-肾积水的进一步检查。     

原发性输尿管移行细胞癌的早期影像学诊断

目的 评价各种影像学检查对输尿管移行细胞癌的早期诊断价值，并提出一种早期输尿管癌静脉肾盂造影及逆行造影的征象-“竹节征”。方法 对19例经过证实的输尿管移行细胞癌病例进行B超(US)、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、CT扫描和MR泌尿系造影(MRU)影像结果进行分析及比较其优劣。结果 US、IVP、RP、CT、MRU均能发现输尿管梗阻和积水，发现肿瘤的阳性率分别为2／19，8／14，9／11例，11／14例，4／4。2例IVP和2例RP显示“竹节征”，表现为梗阻上段显影，梗阻部位不显影，梗阻下又有短段状造影。结论 B超对于输尿管移行细胞癌引起的肾盂积水非常敏感，并且对人体无伤害，是首选的筛查手段，IVP结合RP或MRU检查能了解双侧尿路形态，对肿瘤进行定位及定性，是早期发现输尿管癌必要手段。术前的局部CT扫描可以帮助临床分期。“竹节征”是输尿管癌尿路造影的一种特殊表现。     

原发性输尿管癌影像诊断的临床探讨

目的 探讨原发性输尿管癌的影像学表现.方法 收集病理确诊原发性输尿管癌的病人医学影像资料包括B超、腹部平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、肾盂穿刺造影、CT及MR检查,进行综合分析.结果 各种影像检查结果对原发输尿管癌的直接或间接征象均有不同程度的发现.结论 各种检查方法各有优缺点,应综合应用,确定肿瘤的存在、定性及临床分期.     

原发性输尿管癌20例

原发性输尿管癌２０例均为移行上皮癌，术前确诊１７例。患侧肾、输尿管及膀胱部分切除１７例，其它手术３例。２－３年死亡６例，存活５年以上５例，存活〉３年３例，近期手术存活３例，失访３例，膀胱镜检查及输尿管插管造影具有重要的诊断价值。对原因不明的肉眼血尿应输尿管癌的可能。     

原发性输尿管癌21例临床分析

目的总结原发性输尿管癌的诊断和治疗经验。方法对经手术治疗的21例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例(占70%)患者首发症状为肉眼血尿。术前膀胱镜检查21例,逆行输尿管造影18例,磁共振14例,静脉造影21例,阳性率分别为9%、52%、52%和38%。21例均经手术病理证实。18例获得随访,随访时间6个月至6年。其中10例存活率5年以上,8例死亡。结论原发性输尿管癌预防与肿瘤的分级分期密切相关。早期诊断、合理治疗和预防是提高患者存活率的关键。     

输尿管下段梗阻209例临床分析

目的 探讨输尿管下段梗阻的病因，术前诊断及治疗。方法 回顾性总结北京协和医院1996年8月—2002年12月209例输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果 先天性疾病占9％，肿瘤性疾病占24％，炎症性疾病占28％，结石占31％，其他疾病占8％。术前诊断主要依靠B超，泌尿系平片，静脉尿路造影；部分患者加做逆行肾盂造影，CT及MRI等检查。152例行开放手术治疗，46例行内窥镜治疗，11例行ESWL治疗。结论 输尿管下段梗阻的病因主要为结石，炎症，肿瘤和其他少见的先天性疾病等。B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值。大多数病例需手术治疗，较小结石引起的梗阻可行非手术治疗。     

非结石性输尿管下段梗阻临床分析(附126例报告)

目的:探讨非结石性输尿管下段梗阻的病因,提高对输尿管非结石性梗阻的诊断及治疗水平。方法:回顾性分析我院2004年1月￣2007年6月126例非结石性输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果:先天性疾病25例(20%),膀胱、前列腺疾病23例(18%),损伤性输尿管狭窄19例(15%),肿瘤性疾病12例(10%),炎症性疾病9例(7%),输尿管结核9例(7%),输尿管息肉7例(6%),其他疾病22例(18%);术前诊断主要依靠KUB,B超,静脉肾盂输尿管造影,输尿管逆行肾盂造影,CT及MRU、膀胱镜等检查;123例患者行开放手术治疗。结论:非结石性输尿管下段梗阻的病因主要为先天性疾病,膀胱、前列腺疾病,损伤,炎症,肿瘤等,通过病史及恰当的检查对术前定位、定性诊断有重要价值,多数患者需行开放手术治疗。     

原发性输尿管癌22例临床分析

目的 探讨原发性输尿管癌诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析22例原发性输尿管癌的临床资料.其中,男19例,女3例;发病年龄37-84岁 (中位值61.5岁) .结果 以血尿为首发症状的有18例,腰痛3例,无症状者1例.11例患者术前行输尿管镜检,均通过病理活检证实为输尿管癌.6例行输尿管部分切除,16例行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术 (标准根治术) .术后平均随访30个月 (5-109个月) ,全组5年疾病特异性生存率为45.8%.因癌死亡7例,T_1期7例中仅1例因癌死亡 (14.0%) ,而T_2及以上的15例中6例死亡(40.0%) .输尿管部分切除组6例中3例死亡,标准根治术组16中仅4例死亡.结论 血尿是输尿管癌最常见的临床表现,输尿管镜捡查是术前确诊输尿管癌的最准确方法,病理分期、手术方式是影响预后的重要因素.     

25例原发性双侧乳腺癌(BPBC)临床分析

 目的  探讨原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)患者的临床病理特征。方法  回顾性分析2004年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院普外科乳腺组25例BPBC患者的临床资料,分析并总结其临床病理特征及生存情况。结果  25例BPBC患者中,同时性BPBC(synchronous BPBC,SBPBC)13例,异时性BPBC(metachronous BPBC,MBPBC)12例。SBPBC患者首发癌的肿瘤体积大于第二原发癌(P<0.05)。在处理第二原发癌灶时,SBPBC组6例行改良根治术,1例行保乳术,6例采取其他手术治疗;而MBPBC组10例行改良根治术,2例行保乳手术;两组差异有统计学意义(P<0.05)。在分子分型方面,SBPBC组中Luminal A型更多见,MBPBC组中三阴性型更多见;比较两组患者首发癌或第二原发癌分子分型的分布,差异均有统计学意义(P<0.05),但两侧癌在分子分型方面的一致性较差(K＜0.40)。以发现首发癌为随访起始时间,SBPBC与MBPBC患者的总生存率差异有统计学意义(P<0.05);以诊断第二原发癌为随访起点,两组患者的总生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  BPBC两侧癌的临床病理特征无明显差异,SBPBC与MBPBC分子分型的分布不同,两组患者处理第二原发灶的手术方式不同,SBPBC患者的生存率较MBPBC差。     

原发性肥大性骨关节病临床分析(附5例报告)

目的 提高对原发性肥大性骨关节病的认识和诊断.方法 分析1984年1月至2005年11月收治的资料完整的5例原发性肥大性骨关节病患者的临床和实验室资料.结果 5例患者均为男性,发病时年龄1～21岁,平均14.2岁.5例患者均有杵状指(趾),X线示骨皮质增厚,骨膜增生,其中1例在发病20多年后X线发现有末端骨质吸收现象;5例均有皮肤增厚,4例有回状头皮;脂溢性皮炎4例;多汗3例;5例均有关节肿胀,压痛不明显,对称性受累,侵犯的关节主要为下肢的踝、膝关节;5例均无家族史,但2例为近亲结婚子女.结论 原发性肥大性骨关节病青少年男性多见,临床主要表现为杵状指(趾)、皮肤增生及广泛对称性骨膜新骨形成.     

原发性腹茧症5例诊治分析

原发性腹茧症临床极为少见 ,笔者于 1981年 2月～2 0 0 0年 10月曾遇到 5例 ,均经手术证实 ,现结合文献报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,36岁。腹痛、腹胀伴停止排便排气 4天 ,以急性肠梗阻手术。术中见一层光滑半透明的纤维薄膜包裹横结肠及全部小肠 ,呈巨大囊袋状 ,未见大网膜 ,诊断原发性腹茧症。剪开纤维膜见肠管相互之间疏松粘连、扭曲 ,部分回肠扩张、壁厚。切除纤维膜 ,松解肠粘连。术后 2 0年无复发。例 2 ,男性 ,2 7岁。腹痛 8年、腹鸣 3年入院。查体 :消瘦、中度贫血貌 ,腹膨隆、上腹见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,肠鸣音亢进、站…     

原发性输尿管癌的临床诊断(附38例分析)

目的 提高原发性输尿管癌术前诊断的正确率。方法 回顾性分析我院自1995年5月至2005年12月收治的38例原发性输尿管癌的临床诊治经过。结果 本组38例,男性25例,女性13例。临床表现有肉眼血尿者33例（86．8％）,血尿伴腰痛13例（34．2％）,仅表现为腰痛3例（7．9％）。B超检查发现输尿管内实质占位病变10例（26．3％）。静脉尿路造影（IVU）38例,仅5例（13．2％）发现典型的输尿管腔内充盈缺损。膀胱镜检查,其中5例（13．2％）发现有肿块自输尿管口突入膀胱内,18例逆行输尿管插管加逆行尿路造影,诊断17例（94．4％）。CT扫描29例,11例（37．9％）发现输尿管内肿块影。磁共振泌尿系成像（MRU）27例,诊断输尿管癌9例（33．3％）。输尿管镜诊断输尿管癌3例。28例行尿脱落细胞学检查,16例（57．1％）查见肿瘤细胞。结论 要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需要密切结合临床表现,合理、综合地应用各种辅助检查。     

尿毒症肺76例临床分析

目的 探讨尿毒症肺的临床特征，加深对尿毒症肺的认识，减少漏诊误诊。方法回顾分析该院1997～2001年收治尿毒症患者186例中确诊为尿毒症肺76例的临床表现、胸部X线及治疗与转归的情况。结果尿毒症肺有呼吸道症状56例，呼吸道症状较轻微，以咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难为主，X线胸片以肺瘀血、肺间质水肿、肺泡性肺水肿和胸膜炎为主要征象。血液透析60例，死亡2例，未透析16例，死亡7例。结论尿毒症肺临床表现不典型，26．3％尿毒症肺患者无呼吸道症状，尿毒症肺的呼吸道症状与胸部X线征不一致，胸部X线检查对早期发现尿毒症肺有帮助，早期充分血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤临床和病理分析(附17例报告)

目的：探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床和病理特征。方法：对17例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：17例鼻腔NHL中，NK/T细胞淋巴瘤9例，外周T细胞淋巴瘤6例，B细胞淋巴瘤2例。NK／T细胞淋巴瘤可见血管中心、血管浸润及坏死现象，外周T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤中末见。NK／T细胞淋巴瘤9例全部死亡，外周T细胞淋巴瘤6例中4例生存，B细胞淋巴瘤2例均生存。结论 原发性鼻腔NHL多发生于男性；NK／T细胞淋巴瘤较多见，具有较高的侵袭性和恶性度，预后更差。