胸腔镜联合胸膜固定术诊断及治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的:探讨胸腔镜联合滑石粉胸膜固定术诊断、治疗恶性胸腔积液的效果.方法:回顾性分析胸腔镜下活检、胸腔内喷洒滑石粉诊断治疗恶性胸腔积液72例患者的临床资料.结果:所有病例均成功,胸膜周定术有效率94.2%,无严重并发症.结论:胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、诊断准确,微创的特点;胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的存放方法.     

经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 :观察经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 :将行经胸膜腔固定术的 5 4例恶性胸腔积液患者随机分为 2组 ,治疗组 2 8例 ,采用闭式引流加负压吸引 ,对照组 2 6例单用闭式引流 ,观察 2组的临床疗效及不良反应。结果 :平均拔管时间治疗组较对照组缩短 ,排液量治疗组较对照组减少 ,Kamofsky评分治疗组较对照组增高 ,术后 4周形成包裹性积液治疗组较对照组减少 ,2组间差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;2组术后发热、胸痛及体温升高等副作用发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液疗效确切 ,方法简单易行 ,可减轻患者痛苦 ,缩短病程 ,值得临床推广应用     

电视胸腔镜下胸膜固定术在治疗恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术在恶性胸腔积液中的治疗价值.方法 恶性胸腔积液患者按就诊时间和治疗方式不同分为胸腔镜组和传统置管组,胸腔镜组在电视胸腔镜下处理积液和胸膜后喷洒滑石粉,传统置管组经胸腔闭式引流后向胸膜腔内灌注滑石粉胶浆,比较两组疗效和不良反应.结果 胸腔镜组有效率（96%）明显高于传统置管组（73%）（P＜0.05）,且住院时间、引流时间短于传统置管组,胸腔镜组有术后复张性肺水肿、肺漏气、阻塞性肺不张各1例.结论 电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术是控制恶性胸腔积液的有效微创方式,值得推广.     

经胸腔镜喷洒滑石粉及干扰素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨经胸腔镜喷洒滑石粉及干扰素对恶性胸腔积液的治疗效果。方法 将临床确诊的恶性胸腔积液64例，病例随机分为两组：治疗组采用胸腔镜下喷洒滑石粉及干扰素，所有病例均不予全身化疗；对照组单用闭式引流。观察两组的临床疗效、生活质量及不良反应。结果 治疗组平均拨管时间较对照组缩短（P〈0．01）。治疗组排液量较对照组减少（P〈0．05）。完全缓解率治疗组为81．2％，对照组为60．0％，两组比较有显著差异性（P〈0．01）。但两组术后发热、胸痛等副作用的发生率无显著差异（P〉0．05）。结论 经胸腔镜喷洒滑石粉联合干扰素治疗恶性胸腔积液有具有创伤小，疗效好，见效快，不易复发，并发症少等优点。     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液27例分析

目的 探讨胸腔镜下滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法 27例恶性胸腔积液病人通过电视胸腔镜喷洒滑石粉进行胸膜固定术治疗并观察其疗效.结果 20例病人完全缓解(CR),5例病人部分缓解(PR),1例病人稳定(SD),1例病人无效(PD),有效率达92.6%(25/27).结论 应用胸腔镜对恶性胸腔积液病人进行喷洒滑石粉胸膜固定术是一种安全有效的治疗方法.     

热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法:将50例恶性胸腔积液的患者,随机分为两组,排尽胸水后,给予胸腔化疗,用药DDP、IL-2,治疗组进行患侧胸腔热疗;对照组无热疗.结果:A组控制胸水的总有效率为83.3%,B组为61.5%(P<0.05),A组与B组生活质量好转率分别为70.8%和46.1%(P<0.05).结论:热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液有协同作用.     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗

目的 探讨内科胸腔镜技术在恶性胸腔积液中诊断和治疗的临床应用.方法 通过内科胸腔镜病理活检诊断为恶性胸腔积液,镜下进行滑石粉喷洒胸膜固定术,观察其疗效和并发症.结果 69例恶性胸腔积液患者被确诊,其中肺癌58例(腺癌41例、鳞癌8例、小细胞癌5例、腺鳞癌4例),胸膜间皮瘤3例,直(结)肠腺癌胸膜转移3例,乳腺癌胸膜转移2例,胸腺瘤胸膜转移1例,平滑肌肉瘤胸膜转移1例,淋巴细胞性淋巴瘤胸膜转移1例.诊断阳性率88.5%(69/78).36例恶性胸腔积液患者行滑石粉喷洒胸膜固定术,有效率为91.7%(33/36),拔管时间2～13 d,平均5.6 d.主要并发症:胸痛80.6%(29/36),发热44.4%(16/36).结论 内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断有重要价值,对恶性胸腔积液进行滑石粉喷洒胸膜固定术安全、有效.     

热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察

目的分析恶性胸腔积液应用热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗的临床效果。方法选取我院于2011年1月-2013年1月收治的80例恶性胸腔积液患者随机分为观察组与对照组,对照组患者进行腹腔灌注化疗治疗,观察组患者进行热疗联合胸腔灌注化疗治疗,观察两组患者临床症状改善情况及不良反应发生情况,比较其治疗效果。结果观察组患者的有效率为90%,对照组患者的有效率为70%,观察组患者治疗有效率较高,观察组不良反应发生情况较对照组低,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液有着良好的应用效果,可以在临床上广泛推广。     

局部热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的:观察局部热疗结合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:52例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组26例采用顺铂胸腔内灌注结合局部热疗;对照组26例单用顺铂胸腔内灌注.结果:治疗组有效率较对照组明显提高(P<0.05).结论:局部热疗联合胸腔灌注顺铂能显著提高癌性胸水的治疗效果.     

胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。     

局部热疗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 观察局部热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及副反应.方法 54例恶性胸腔积液患者随机分成2组,治疗组28例采用局部热疗联合顺铂胸腔灌注,对照组26例单采用顺铂胸腔内灌注.结果 治疗组有效率及KPS评分较对照组明显提高(P＜0.05).结论 局部热疗联合顺铂胸腔灌注能显著提高恶性胸永的治疗效果.     

热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察

目的探讨热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效及临床分析。方法 2010年7月～2012年7月,88例恶性胸腔积液患者,随机将其分为对照组(给予胸腔灌注化疗药物治疗)和观察组(对照组基础上,加用热疗),每组各44例,对两组的近期疗效、生活质量改善情况进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治疗的有效率、生活质量改善率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效显著,明显提高患者的预后质量,值得临床广泛推广。     

经单孔胸腔镜喷洒滑石粉和四环素治疗顽固性恶性胸腔积液

目的　观察经胸腔镜喷洒滑石粉和四环素混合粉治疗化疗无效的恶性胸腔积液的疗效及影响因素、不良反应。方法　应用CarlStarz - 2 6 0 4 0纤维导光硬质单胸腔镜向患侧胸腔内喷洒滑石粉和四环素混合粉 ,对 15例化疗无效的恶性胸腔积液患者实施胸膜固定术 ,观察疗效及不良反应。结果　 15例中疗效达CR 10例 ,PR 3例 ,NR 2例 ,总有效率 (CR +PR)为 86 .7% ,治疗有效者肺活量增加(P <0 .0 5 ) ,中位生存期 11.5个月。不良反应主要为发热、胸痛。结论　经胸腔镜喷洒滑石粉行胸膜固定术是治疗顽固性恶性胸水的有效方法 ,CR高达 6 6 .7% ,有效率与文献报道胸腔镜单用滑石粉治疗未经分类的恶性胸水的疗效相近。具有治疗费用低、并发症少、创伤小、胸水不易复发等优点     

胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼联合持续热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼联合持续热灌注治疗恶性胸腔积液的效果。方法将52例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(28例)与对照组(24例)。对照组经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后行胸腔内化疗;治疗组应用胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼壁层胸膜联合持续热灌注治疗。观察比较两组疗效。结果治疗组置管时间及住院天数均短于对照组(均<0.05),两组总有效率差异有统计学意义(<0.05)。结论胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼加持续热灌注治疗恶性胸腔积液是有效的,并具有热启动快、作用均匀、疗效确切、微创、快速诊断及并发症小的优点。     

铜绿假单胞菌制剂联合滑石粉治疗恶性胸腔积液的疗效

目的:研究铜绿假单胞菌制剂联合滑石粉治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:选取80例恶性胸腔积液患者,随机分为两组,每组40例。对照组给予滑石粉治疗,观察组则采用铜绿假单胞菌联合滑石粉治疗。观察两组疗效与不良反应。结果:观察组总有效率为92.5%,明显高于对照组的70%(P<0.05);两组均未出现严重不良反应(P>0.05)。结论:恶性胸腔积液用铜绿假单胞菌制剂联合滑石粉治疗效果确切,安全性高,值得推广应用。     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断与治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值。方法回顾性分析57例胸腔积液经电视胸腔镜手术患者的临床资料。术中均取肺和/或胸壁活组织检查,送快速冰冻切片;松解肺组织粘连带、游离胸壁纤维膜或纤维板剥脱术。胸腔内喷洒滑石粉或注射滑石粉悬液。结果 57例术前未确诊的胸腔积液患者术后诊断明确。恶性胸腔积液占45.6%(26/57),胸膜结核占12.3%(7/57),急、慢性炎症占36.8%(21/57),其它3例。肺纤维膜或纤维板剥脱20例。滑石粉喷洒和/或摩擦胸膜固定术57例。单纯滑石粉喷洒胸膜固定术44例,有效率为95.4%(42/44)。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点。胸膜固定术对胸腔积液的治疗效果显著。     

热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的观察热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌恶性胸腔积液的疗效与安全性。方法将61例晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组,研究组31例给予胸腔积液置管引流后灌注顺铂化疗及局部胸腔热疗,对照组30例接受胸腔积液置管引流后单纯胸腔内灌注顺铂化疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应,并采用KPS评分评价患者的生活质量。结果研究组胸腔积液控制客观有效率明显高于对照组(87.1%vs 60.0%,P0.05),生活质量的总改善率亦明显优于对照组(83.9%vs 56.7%,P0.05)。两组毒性反应率比较无统计学差异(P0.05)。结论胸腔热疗联合胸腔内灌注顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液疗效确切,毒副反应轻,能有效改善患者生活质量。     

热疗联合顺铂局部治疗老年恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨胸腔注射顺铂联合热疗对老年恶性胸腔积液的疗效。方法将有胸闷、气促症状的老年恶性胸腔积液患者40例随机分为对照组(胸腔积液引流后,胸腔内注入顺铂75mg/m2)和实验组(胸腔积液引流后,胸腔内注入顺铂75mg/m2,并联合热疗),观察胸腔积液吸收变化情况。结果胸腔穿刺引流术成功率为100%,治疗后评估,实验组20例总有效率为90%,对照组20例总有效率为65%,实验组明显高于对照组(P<0.05);两组均无明显肝、肾功能异常。结论胸腔穿刺引流术后胸腔注入顺铂及热疗对老年恶性胸腔积液患者的治疗安全、有效,比单纯胸腔内注入顺铂更能有效控制恶性胸腔积液。     

热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察

目的探讨和分析热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床疗效,总结其临床价值。方法 2008年11月—2011年10月来我院就诊的恶性胸腔积液患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规西药进行化疗,观察组在对照组治疗基础上合并应用热疗。观察和比较2组不同治疗方法的疗效。结果观察组显效7例,有效13例,无效5例,总有效率为80.00%;对照组显效4例,有效9例,无效12例,总有效率为52.00%;2组患者的疗效具有显著性差异（P〈0.05）。结论热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗是治疗恶性胸腔积液的有效方法之一,值得临床推广和应用。     

多西他赛与康莱特序贯胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:研究多西他赛与康莱特序贯胸腔灌注联合热疗对恶性胸腔积液的近期疗效及不良反应。方法:将100例恶性胸腔积液患者随机分为两组:对照组50例接受单纯多西他赛常温胸腔内化疗,给予胸腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物;研究组50例接受胸腔内置管抽液后予多西他赛与康莱特序贯胸腔灌注后联合热疗。两组均为1次/周,共4次,评价两组患者的近期疗效及不良反应。结果:研究组胸腔积液控制的有效率(86%)高于对照组(62%)(P<0.05)。研究组生活质量改善的有效率(90%)高于对照组(64%)(P<0.01)。两组消化道反应及血液学毒性之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多西他赛与康莱特胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效高于单纯胸腔内多西他赛灌注化疗,患者耐受性好,值得在临床中推广应用。