糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例的护理

20 0 0年 9月 13日我科收治糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎 1例 ,经 18ｄ的精心治疗、护理 ,患者康复出院。现报告如下。1　病例简介患者 ,女 ,35岁。 2年前无明显诱因出现乏力 ,无明显烦渴、多饮 ,经ＯＧＴＴ诊断为糖尿病 ,服用消渴丸治疗 ,症状减轻 ,约 1月后自行停药。2 0 0     

老年人低血糖偏瘫误诊23例分析

老年患者低血糖出现偏瘫、失语、意识改变时 ,与急性脑血管病极其相似 ,易误诊。现将我科 1991～ 2 0 0 2年收治的以偏瘫为主要表现的老年低血糖首诊为急性脑血管病 2 3例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 5岁。已知糖尿病 2 1例 ,均符合 WHO1980年糖尿病诊断标准。糖尿病病程 1～ 2 0 a。未知糖尿病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,糖尿病周围神经病变 8例 ,高血压病 8例 ,高脂血症 7例 ,脑血管病 5例 ,冠心病 4例。1.2　用药情况　单纯服用磺脲类 10例 ,磺脲类加双胍类或 /和加阿卡波糖 5例 ,单…     

口服降糖药联合中效胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病32例

作者 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 2月使用口服降糖药联合睡前注射中效胰岛素治疗本院门诊及病房确诊的肥胖型 2型糖尿病 32例 ,结果报道如下。1临床资料1.1研究对象 32例均符合 1997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)有关糖尿病诊断和分类标准 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 3.4± 7.6 )岁 ,体重指数(ＢＭＩ) (2 6 .7± 1.7) ,平均病程 (6 .2± 2 .6 )年 ,甘油三酯 (ＴＧ) (3.8± 2 .4 )ｍｍｏｌ/Ｌ。所有病人均服用二甲双胍 1.5 ｇ/ｄ ,并经合理的饮食治疗和运动疗法2周以上 ,空腹血糖仍≥ 10ｍｍｏｌ/Ｌ者。1.2治疗方法在服用二甲双胍 1.5…     

吡格列酮对糖尿病肾病肾脏保护作用的疗效观察

目的 :观察吡格列酮对糖尿病肾病肾脏保护作用的疗效。方法 :5 0例 2型糖尿病合并肾病患者在控制饮食、运动治疗基础上 ,治疗组给予吡格列酮 15mg ,每日 1次口服 ,连续服用 3个月 ,对照组予二甲双胍 0 2 5g ,每日 3次口服 ,连续服用 3个月 ,治疗前后测定 2 4h尿蛋白、空腹血糖 (FBG )、餐后 2h血糖 ( 2hPBG)、肝功、肾功。结果 :治疗 3个月后治疗组尿蛋白明显减少 (P <0 0 1) ,对照组尿蛋白无明显变化 ,与对照组相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,两组治疗后FBG及 2hPBG均较治疗前明显降低 (P<0 0 1) ,治疗组与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :吡格列酮对糖尿病肾病有肾脏保护作用 ,可延缓糖尿病肾病的发生发展。     

糖尿病低血糖反应20例分析

现将我院 1997～ 2 0 0 1年诊治的糖尿病低血糖 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 13例 ,年龄 4 8～ 75岁。 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 18例。 6例合并高血压 ,9例合并冠心病 ,7例合并肾病 ,3例合并视网膜病变 ,4例合并脑梗塞。单独使用胰岛素和磺脲类降糖药者 1例。低血糖发作时出现急性低血糖反应者 16例 ,无明显低血糖反应者 4例。自主神经兴奋症状 10例 ,神经性低血糖症状 6例。本组诱因 :1新近诊断为 2型糖尿病 ,未经控制饮食和加强运动而立即服用足量的磺脲类药物 2例。 2误将两种磺脲类药物联合应用 3例。 3糖尿病肾病肾功…     

汕头市澄海区2型糖尿病患者服药依从性调查

目的：调查汕头市澄海区2型糖尿病住院患者服药的依从性，为提高该地区2型糖尿病患者服药依从性提供数据。方法：2000—04／2004—10对汕头市澄海区人民医院193例接受药物治疗的2型糖尿病患者进行服药依从性调查，工具使用自行编制的服药依从性问卷。结果：共发放问卷193份，发放问卷193份，收回有效问卷176份，有效率为91．2％。176例2型糖尿病患者中，平均服药依从性得分为(1．55&;#177;0．31)分，其中服药依从性佳者93例(52．8％)，服药依从性差者为83例(47．2％)。依从性佳患者的平均年龄[(57&;#177;14)岁]，有配偶者[87例(94％)]，平均文化程度[(11．17&;#177;3．95)年]，脑力劳动者[74例(80%)]，公费医疗[69例(74％)]、平均月收入[(732&;#177;228)元]，平均患病时间[(6．82&;#177;1．73)年]均明显高于依从性差组[(52&;#177;16)岁，59例(71％)，(9．66&;#177;4．08)年，28例(34％)，10例(51％)．(479&;#177;197)元，(4．57&;#177;1．14)年](t=2．158～2．642，x^2=15．246～19．307．P均&;lt;0．001～0．05)。在服药种类、剂型、数目与依从性比较中，服用西药+中药、服用片剂和服用&;lt;3片(包括丸)药物患者服药依从性明显高于单服用西药、服用中药、服用丸剂和服用≥3片(包括丸)药物患者(t=2．182～5．815，P&;lt;0．05～0．01)。结论：2型糖尿病患者服药依从性易受年龄、文化程度、经济条件影响，服用西药+中药、用片剂和每次服用药物数量少有助于提高2型糖尿病患者服药依从性。     

黄连素临床新用

黄连素又名小檗碱 ,多年来在临床上用于治疗肠道细菌感染性疾病 ,近几年来临床及实验证明 ,它不仅具有抗感染的作用 ,而且 ,对于心律失常、糖尿病、免疫系统等疾病亦有一定的疗效。1　黄连素与糖尿病黄连素应用于 2型糖尿病的治疗报告颇多。于秀辰[1 ,2 ] 总结黄连素在糖尿病中的应用有以下几方面 :单独应用黄连素治疗 :有报道治疗 37例糖尿病患者 ,病史 1～1 6年 ,治疗前空腹血糖平均为 1 2mmol/l,服药方法 :每次 0 .5g,每日 3次 ,饭前 2 0分钟服用 ,连续 4周 ,总有效率 89.1 9% ,疗程结束后随访 2个月以上 ,未发现不良反应。还有报道应用…     

糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析

糖尿病患者可伴有多种并发症和 (或 )合并症 ,合并消化性溃疡者因其症状不典型可致漏诊。我们总结了 1995年 6月至2 0 0 0年 5月间住院患者中诊为糖尿病者、胃镜检查诊为消化性溃疡共 36例 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 30例 ,女 6例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 47岁。均以消化系统症状为主诉就诊 ,既往均有糖尿病史 1～ 16年 ,均为 2型糖尿病 ,诊断符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准。空腹血糖 8.8～ 13.5 mmol/L ,长期或间断服用降糖药物 ,血糖不能较好控制。消化系统症状主要为食后腹胀、恶心、反酸、上腹隐痛 ,持续…     

应用护理程序对糖尿病足的护理

护士长 :糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一 ,也是糖尿病致残的重要原因 ,严重威胁着糖尿病病人的健康[1] 。今天 ,我们对 60床糖尿病足病人进行护理查房 ,旨在学习本病的有关知识 ,并采取相应的护理措施 ,最大限度地减轻病人的痛苦。下面请主管护士汇报病例。杨护师 :病人 ,女 ,62岁 ,农民。主因多饮、多食、多尿、体重下降 6a ,伴心悸、呼吸困难 2月余 ,四肢麻木 7d ,服用药物治疗疗效不佳于 2 0 0 2年 7月 5日 2 1:0 0入院。护理查体 :体温 36.6℃ ,脉搏 96/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 2 3.3/12 .7kPa ,痛苦面容 ,消瘦体质 ,右下肢、足部…     

糖尿病病人服用降糖药物的指导

糖尿病 (ＤＭ)病人长期血糖控制不良可引起多种并发症 ,导致残疾或过早死亡[1] 。我科 2 0 0 0年1～ 12月共收治ＤＭ病人 4 2例 ,服用降糖药物 32例 ,由于严格按照降糖药物的作用特点 ,正确地服用降糖药物 ,并注意做好饮食控制及卫生宣教 ,32例病人血糖均降至正常 ,好转出院。现报告如下。1　临床资料本组 32例ＤＭ病人 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 32～ 79岁 ,平均年龄 6 2岁。 32例病人服用降糖药物情况 :服用二甲双胍 6例 ,美吡哒 1例 ,糖适平 1例 ,二甲双胍 +美吡哒 17例 ,二甲双胍 +美吡哒 +拜糖平 5例 ,美吡哒 +拜糖平 2例。2　服用降糖…     

吡格列酮与磺酰脲类药物合用治疗2型糖尿病的疗效分析

目的　探讨吡格列酮与磺酰脲类药物合用治疗 2型糖尿病的疗效。方法　 5 0例 2型糖尿病患者在服用磺酰脲类药物基础上 ,服用吡格列酮 30mg/d ,治疗 12周后 ,观察患者糖化血红蛋白 (HbA1C) ,空腹及餐后 2h血糖和血清胰岛素浓度的变化。结果　服药后空腹及餐后血糖、HbA1C、血中胰岛素水平明显下降。结论　吡格列酮合用磺酰脲类药物可明显改善 2型糖尿病患者的血糖控制水平。     

二甲双胍治疗糖尿病高血脂的临床评价

目的 观察口服降糖药盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者血脂代谢的作用。方法 54例2型糖尿病患者口服二甲双胍0．75～1．5g／d，总疗程三个月。于治疗前及治疗后分别测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及餐后2h血糖。结果 二甲双胍在降低血糖、降低血脂方面有较显著疗效P〈0．05，但餐前服用有胃肠道反应，改为餐间服用后，症状有所减轻。结论 二甲双胍对2型糖尿病患者亦有降低血脂作用。     

药酒误补致反复鼻衄治验

程某 ,男 ,64岁。主诉 :患糖尿病 5年余 ,高血压、高脂血症 3年余。经常服用降糖降压、降脂中西药物 ,症状基本控制 ,惟有时头晕、耳鸣、乏力。近 1个月来因事所扰 ,心情郁闷 ,饮酒增多 ,遂出现阳痿、尿赤涩、失眠、烦躁及头晕耳鸣加重。经服男宝、海狗丸等药效果不佳 ,随自泡药酒 (人参 2 5ｇ ,鹿茸 1 5ｇ,海马 2 0ｇ ,不老草 2 0ｇ于白酒 50 0ｍｌ泡 7天 )服用。每日 2次 ,每次约 50ｍｌ,后渐加至每次 1 0 0ｍｌ。服药 5天后 ,突发双侧鼻衄 ,流血约 1 0 0ｍｌ。经中西药治疗后血止 ,但停药 3～5天则复发 ,2个多月来衄血发作 8次 ,每次 2～…     

心理调护治疗糖尿病心理性阳痿10例疗效观察

糖尿病心理性阳痿是糖尿病的一种常见并发症。 1999年12月— 2 0 0 0年 7月我院内分泌科门诊及住院病人中有 10例糖尿病心理性阳痿 ,进行心理调护后 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例糖尿病病人 (其诊断符合ＷＨＯ规定的糖尿病诊断标准 ) ,均为男性 ,年龄 2 6岁～ 37岁 ,平均年龄 31.2岁 ,病程 3ａ～ 10ａ ,平均 4.5ａ。入院时血糖在 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ～14 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 10 .5ｍｍｏｌ/Ｌ。无心、肝、肾功能不全及急慢性糖尿病并发症 ,均未服用过抗高血压、抗癫痫药物史 ,无重大精神创伤史。 6例阴茎能…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷1例的护理

1　病例简介患者男 ,6 6岁。烦渴多饮 19年 ,诊断为Ⅱ型糖尿病。 7年前曾因糖尿病酮症酸中毒昏迷 2 3ｄ ,在他院治愈。患者 2ｄ前因受凉发热 ,体温最高达38℃ ,服用环丙沙星、力克舒、扑感片 2次。于 1ｄ前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色渣样物 ,量约 10 0 0ｍｌ,同时伴有头晕、乏力。于 2 0 0 0年 3月2 6日入我院消化内科 ,实验室检查 :ＢＳ 5 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋｅｔ阳性 ,ＢＵＮ38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 479μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ 6 37ｍｍｏｌ/Ｌ ,有效血浆渗透压390ｍｍｏｌ/Ｌ ,予以…     

辛伐他汀对糖尿病血脂异常的调节作用

目的　了解辛伐他汀对糖尿病血脂异常的调节作用。方法　比较 6 3例 2型糖尿病合并血脂异常采用胰岛素强化治疗 [即胰岛素泵持续皮下注射胰岛素 (CSII)或者多次 (>4次 /d)皮下注射胰岛素 (MSII) ]并连续服用辛伐他汀 2周与 4 2例 2型糖尿病合并血脂异常单纯采用胰岛素强化治疗 (CSII或者MSII) 2周后血脂的变化情况 ,同时了解治疗前后的空腹血糖 (FBS)、餐后 2小时血糖、肝功能 (LF)、肾功能 (SPS)及心肌酶学等的变化。结果　胰岛素强化治疗并连续服用辛伐他汀治疗组血脂显著变化 (P <0 .0 0 1 ) ,而单纯胰岛素强化治疗组血脂变化不明显 (P >0 .0 5 ) ,前者调节糖尿病合并血脂异常有效率达 93.6 % ,且副作用发生率低 (7.93% )而轻微。结论　辛伐他汀对 2型糖尿病合并血脂异常的调节作用疗效肯定 ,副反应小 ,可作为常用药物     

血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一 ,是引起糖尿病患者致残、生命质量下降的常见原因。我科于 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月应用血塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变 46例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料和方法1 1　一般资料 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 11月住院 2型糖尿病合并周围神经病变患者 78例 (符合ADA1997年糖尿病诊断标准 ) ,男 42例 ,女 3 6例 ,平均年龄 46± 10年 ,糖尿病程 8±5 1年 ( 4～ 13年 ) ,神经病变 3± 1 5年。血糖保持平稳 2周以上 (空腹血糖 <7mmol/L ,餐后 2小时血糖 <10mmol/L) ,而神经病变未…     

糖尿病流行的全球趋势和国内现状

从糖尿病的全球流行病调查和国内现状比较其不同时期流行病学方面的变化 ,可以看到糖尿病的发展趋势 ,以及影响这种趋势的因素 ,从而制定有针对性的方针以达到防治糖尿病 ,减少并发症 ,提高糖尿病患者生活质量和延长寿命的目的。1　糖尿病在全球的流行状况及预测1 1　根据世界卫生组织 (ＷＨＯ)报道 ,1995年全球已确诊的糖尿病患者约 1 35亿 ,2 0 0 0年大约 1 5亿 ,预测 2 0 10年世界糖尿病的发生约 2 39亿 ,到 2 0 2 5年糖尿病患者将达到 3亿。其中在发展中国家增长的速度达到 2 0 0 % (本世纪在中国、印度和非洲某些发展中国家将成为糖尿…     

血液净化救治重症乳酸酸中毒1例报告

国外对用血液净化 (ＨＤ)方法治疗乳酸酸中毒常有报道 ,但国内资料较少 ,多采用内科补碱治疗。本文现将我科用ＨＤ疗法成功救治 1例糖尿病、慢性肾功能不全、维持透析患者自服降糖灵致重症乳酸酸中毒的临床资料报告如下。患者 ,女性 ,5 8岁 ,主因头晕、乏力、恶心、呕吐、黑便 1ｄ入院。患者确诊糖尿病 2 0ａ ,慢性肾功能不全病史 10ａ ,行透析治疗 2ａ,长期服用糖适平。于 2 0 0 1年 4月 10日自行改用降糖灵 5 0ｍｇ ,1次 /ｄ ,1ｄ后出现烦躁、头晕、乏力、恶心、呕吐、黑便。查体 :Ｔ 36℃、Ｐ 81次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 2 3 …     

磺脲类降糖药继发失效的新认识

随着 2型糖尿病现患率逐年升高 ,该病在我国越来越受到广泛重视。口服降糖药 ,尤其是磺脲类 (SUs) ,仍然是广大糖尿病患者的首选用药 ;但该药应用一阶段后易出现继发性失效 (SFS) ,对此国内外业已做了大量研究。本文仅就近年来对 SFS的一些认识做一概述。1　概念及流行病学资料1.1　定义　糖尿病患者服用 SU s治疗初期能有效地控制血糖 ,但长期服用后疗效逐渐下降 ,血糖不能控制、甚至无效 ,使用最大剂量亦无改善 ,称之为 SFS[1 ] 。1.2　流行病学资料　据统计 [2 ] ,目前 SFS发生率为 2 0 %～30 % ,年增率 5 %～ 10 %。 1999年 U K…