中小学矮身材儿童的抽样调查及随访

近几年来,对矮身材患者的诊治已成为小儿内分泌科医生的重要课题,究竟儿童人群中矮身材占多少?有多少人需要生长激素治疗?笔者1997年9月～1998年6月对6～15岁中小学学生矮身材发生情况做了一次抽样调查,现报道如下。     

121例矮身材儿童的病因分析

目的探讨儿童矮身材的常见病因。方法对121例矮身材儿童的病史、体格检查、实验室检查结果进行分析,明确病因。结果121例中,生长激素缺乏症59例（48．8％）,特发性矮身材48例（39．7％）,体质性青春发育延迟6例（5．0％）,宫内发育迟缓4例（3．3％）,甲状腺功能减低症3例（2．5％）,特纳综合征1例（0．8％）。结论在矮身材儿童病因中,以生长激素缺乏症最为多见,其次为特发性矮身材。     

不同生长激素分泌状态的矮身材儿童血脂水平的研究

目的 探讨不同生长激素分泌状态下矮身材儿童血脂水平的差异,为生长激素缺乏对儿童体脂代谢的影响提供理论依据。方法 收集矮身材儿童188例,依据生长激素药物激发试验峰值分为生长激素完全缺乏(cGHD)组、生长激素部分缺乏(pGHD)组、非生长激素缺乏性(nGHD)组,研究对象均禁食禁水10 h后空腹测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)4项血脂水平。结果 3组儿童HDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组儿童TC、TG、LDL、non-HDL水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,cGHD组TC、LDL、non-HDL水平较其他组明显升高(P<0.05),cGHD组TG水平较nGHD明显升高(P<0.05),与pGHD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。pGHD、nGHD组高TC、高LDL及高non-HDL的发生率明显低于cGHD组(P<0.05),nGHD组临界高LDL的发生率明显低于cGHD组(P<0.05)。而3组间TG、HDL的异常发生率及TC、TG...     

南通地区矮身材儿童运动及膳食不良习惯研究

目的 :研究南通地区矮身材儿童的运动及膳食不良习惯,以及与发病之间的关系。方法 :回顾性分析2012年1月以来南通大学附属医院儿科诊断为矮身材的患儿108例的临床资料,采用病例对照研究,对其和114例正常儿童进行运动、膳食习惯的问卷调查。应用多因素Logistic回归分析探究儿童矮身材的营养及运动情况。结果:多因素Logistic回归分析显示激烈运动(P<0.001,OR=6.606)为矮身材发病的危险因素;膳食不良习惯的各因素纳入多因素Logistic回归分析均无意义。结论:激烈运动是矮身材儿童的发病因素,适当的体育锻炼有利于儿童矮身材的治疗,膳食不良习惯与儿童矮身材的发病无关。     

湛江市区学龄前儿童血铅、锌、铜、钙、铁、血红蛋白水平的测定

目的了解湛江市区学龄前儿童血铅、锌、铜、钙、铁、血红蛋白的水平。方法对湛江市区440名3~6岁的儿童进行静脉血铅、锌、铜、钙、铁测定,同时取末梢血测定血红蛋白含量。结果440名儿童血铅为0.625±0.319μmol/L,其中铅中毒(血铅值≥0.483μmol/L)流行率为56.4%。铅中毒儿童的血锌、钙、血红蛋白水平均低于非铅中毒儿童的血锌、钙、血红蛋白水平(P<0.01),而且血钙、血红蛋白水平随着铅中毒的程度加重而逐渐降低;血铜、铁水平在非铅中毒及不同程度的铅中毒儿童中差异无显著性(P均>0.05)。结论湛江市区的儿童铅中毒流行率明显高于全国儿童的平均值(29.91%),铅中毒儿童存在缺锌、缺钙及血红蛋白水平下降等状况。     

儿童全血锌铁钙铅检测结果分析

目的了解平项山市儿童锌、铁、钙、铅体内含量现状，指导临床合理使用营养补剂和排铅品。方法对幼儿园与学校健康体检的238名儿童进行血锌、铁、钙、铅4种元素检测并统计分析。结果238名儿童中锌、铁、钙均有不同程度的低标人群，其中锌低标人群比例最高，占73．1％，P〈0．05，铁和钙低标儿童仅有16．0％和22．7％。锌和铁的低标人群均以7岁以下年龄组较高，P〈0．05，铁有15．1％的人群超标；钙低标人群以0-3岁组比例较高，P〈0．05；铅中毒儿童占46．2％；铅中毒与锌缺乏率有明显相关性，与铁和钙缺乏率无明显相关性。结论我区儿童锌、铁、钙均有不同程度低标人群，锌缺乏和铅中毒的流行率较高，服用锌、铁、钙补充品应参照膳食结构和体内元素含量，不可盲目补充，同时应防治铅中毒。     

青少年矮身材致矮因素分析

目的 :探讨青少年矮身材的影响因素。方法 :调查郑州市 3 2 4 0名学生中矮身材所占比率 ,把低于当地同年龄、同性别平均身高 2个标准差者确定为矮身材。选取 96例矮身材作为病例组 ,再选取同学校、同民族、同性别、同年龄身高位于 x～ x +2s内的学生作为对照组 ,进行 1∶1配对。对所有选入学生进行问卷调查、体格检查、头发微量元素及血清睾酮 (T)、生长激素 (GH)测定。结果 :矮身材检出率为 3 .2 1 % (1 0 4 / 3 2 4 0 ) ;病例组出生时有难产史例数高于对照组 (P <0 .0 5) ,出生体重低于对照组 (P <0 .0 1 ) ;病例组中偏食和不常参加体育活动的人数明显高于对照组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1 ) ;病例组男生血清激素T水平 ( x =869.7ng/L)明显低于对照组 ( x =2 70 0 .4ng/L) (P <0 .0 1 )。结论 :矮身材的发生与出生时难产、低出生体重、偏食、体育运动少有关 ;睾酮水平低下可能是导致男生身材矮小的直接内分泌因素     

279例儿童全血铅镉铜锌钙镁铁检结果分析

目的通过279例儿童全血铅镉铜锌钙镁铁含量分析,了解我市儿童微量元素状况,探讨影响因素。方法采用原子吸收光谱法。结果微量元素基本平衡;缺铁钙,年龄越小,截止多缺乏。     

儿童多动症与血铅、锌水平关系的研究

目的:探讨儿童注意缺陷/多动障碍(ADHD)与血铅和血微量元素水平的关系。方法:采用整群抽样的方法,对禅城区托幼园所1～7岁儿童约5000人血液微量元素铅锌值进行测定及ADHD问卷调查健康体检普查的5000例儿童中筛查并确诊ADHD患儿90例,对其进行分析。结果:ADHD患儿血铅水平109.5±24.9μg/L高于对照组(99.2±13.4μg/L),两组比较差异有显著性(P<0.01);ADHD患儿血锌、钙水平分别为12.3±2.1μmol/L、2328.1±64.7μmol/L低于对照组(13.6±2.1μmol/L、2360.9±104.7μmol/L),两组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05);血铅与血锌呈负相关(P<0.05)。结论:轻度铅中毒、锌、钙缺乏可能是ADHD的病因之一,在诊治ADHD时,应采取相应的检测、治疗手段。     

安阳市0～6岁儿童血铅水平检测结果分析

目的　了解安阳市0～6岁儿童血铅水平,为环保部门提供理论参考。方法　采用严格质量控制的流行病学调查方法,于2 0 0 3年7月～9月,随机对安阳市市区及周边矿区共36 8例0～6岁儿童进行血铅水平的检测。结果　36 8例儿童血铅水平均数为96 .0 0±19.5 2μg·L- 1 ,且以2～3岁段血铅均值最高,为10 1.84±2 0 .4 7μg·L- 1 。铅中毒无性别差异(P>0 .0 5 )。矿区铅中毒儿童检出率为36 .11% ,与市区儿童铅中毒检出率2 4 .6 2 %相比,有显著差异(P<0 .0 5 )。结论　安阳市市区儿童铅中毒发生率与全国平均发生率相近似,周边矿区儿童铅中毒发生率高于市区及全国平均水平。     

儿童小细胞低色素性贫血与全血中铜、锌、钙、镁、铁、铅元素关系的探讨

目的探讨小儿小细胞低色素性贫血与全血铜、锌、钙、镁、铁、铅金属元素的关系。方法对2011年4月～2012年4月收治的60例小细胞低色素性贫血患儿做为病例组,60例健康小儿做为正常对照组(年龄、身高、体重、营养状况无统计学差异),分别采血,利用原子吸收分光光度法检测两组儿童全血中铜、锌、钙、镁、铁、铅六种金属元素的含量。结果病例组儿童全血中铁、锌、镁含量低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);铜、钙病例组和健康对照组差异无统计学意义(P﹥0.05);铅含量病例组高于正常对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿小细胞低色素性贫血与全血铁、锌、镁元素缺乏和全血铅元素增高有关。     

泰安市0～6岁儿童血铅检测结果分析

目的了解泰安市0～6岁男女儿童2673人血铅水平及铅中毒状况。方法采用原子吸收光谱法。结果泰安市0-6岁儿童血铅中毒率为7.7%;就性别而言,男女儿童组中毒率分别为8.9%、6.7%;就年份而言,08,09,10年的儿童铅中毒率分别为13.2%,4.6%,5.4%。结论泰安市0-6岁儿童铅中毒率较高,男童明显多于女童,有显著性差异（P〈0.05）,铅中毒与家庭环境、个人卫生习惯、住房等诸多因素有关。     

重庆市1143名儿童血铅浓度调查分析

目的：通过分析我市1143名儿童血铅含量,了解我市儿童血铅含量水平,探讨儿童铅中毒的预防、诊断、治疗的有效途径.方法：用石墨炉原子吸收光谱法进行儿童血铅浓度测定.结果：我市儿童血铅浓度超标率为8.6%,儿童血铅浓度均值为47.34ug/L,各年龄组没有显著性差别.但注意力缺陷碍（ADHD）患儿血铅浓度的超标率和血铅浓度均数与总体比较具有极显著性差别.结论：我市儿童血铅浓度不是太高,但仍需注意重视不断增加的环境铅污染对儿童的危害性.     

乌鲁木齐市1513名儿童血铅、镉水平调查分析

目的:了解乌鲁木齐市不同民族儿童血铅、镉水平.方法:采用随机整群抽样的方法抽取乌鲁木齐市15l3名6～10岁汉族、维吾尔族(维族)、哈萨克族(哈族)儿童,采集其静脉血样,使用BH-2100型原子吸收光谱仪对血铅、镉水平进行测定.结果:汉、维、哈族儿童血铅水平差异有统计学意义,汉族儿童明显低于哈族儿童(P＜0.05).汉、维、哈族儿童血镉水平差异有统计学意义(P＜0.05),汉族儿童血镉水平明显高于维族和哈族儿童(P＜0.05),汉族和维族儿童血铅、镉水平无明显相关性,哈族儿童血铅、镉水平低度相关(r=0.161,P＜0.05).结论:乌鲁木齐市汉、维、哈族儿童血铅、镉水平需要引起重视.     

MT蛋奶粉对铅中毒大鼠脑和股骨中微量元素的影响

目的：探讨含金属硫蛋白（metallothionein,MT）的蛋奶粉对铅中毒大鼠脑和股骨中微量元素铅、铜、锌、铁含量的影响。方法：30只Wistar大鼠随机分为对照组（n=10）、铅中毒组（n=10）和铅中毒MT蛋奶粉处理组（n=10）。大鼠饮服0.2% 醋酸铅水溶液3周造成实验性铅中毒后,灌服500 g•L^-1 MT蛋奶粉3周。实验结束时采集全血、股骨和脑组织,用氰化高铁比色法测定全血血红蛋白含量,用原子吸收分光光度法测定元素铅、铜、锌、铁含量。结果：与对照组比较,铅中毒组大鼠血红蛋白含量明显降低（P<0.05）;股骨和脑中铅、铁含量均显著升高（P<0.01）,锌含量明显降低（P<0.05）。铅中毒组大鼠灌服MT蛋奶粉后与铅中毒组比较,血红蛋白含量明显升高（P<0.05）,脑、股骨中铅含量均明显降低（P<0.05）,脑股骨中铜含量均显著升高（P<0.01）。结论：服用MT蛋奶粉能明显纠正铅中毒大鼠脑和股骨中微量元素代谢紊乱。     

1 383例儿童锌铁铜镁钙检测结果分析

目的了解门诊中儿童体内锌、铁，铜、镁、钙的含量，探讨其缺乏或过多的综合防治措施，以及它们相互之间的关系。方法以儿科门诊体检的1383例0～10岁儿童为检测对象，用原子光谱仪测量，微机统计分析。结果不同性别儿童的血铁、锌、钙、镁、铜含量差异无统计学意义（P〉0.05）；不同年龄儿童的钙、镁浓度差异无统计学意义（P〉0．05）；而不同年龄儿童的铁、锌浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示，血锌与血铜和血铁水平呈明显正相关（分别为r=0．315，P〈0．01；r=0．235，P〈0．01），血铁与血铜呈明显正相关（r=0．378，P〈0．01）。1岁以内儿童锌缺乏最为显著，达60．2％，其余依次为缺铁19．6％，缺铜5．4％，缺钙3．2％，无1例镁缺乏。结论婴幼儿为生长发育最快时期，易缺乏锌、铁元素，且年龄越小，越易缺乏。     

徐州市儿童血铅水平及其相关因素的调查

目的 了解徐州市0～6岁儿童血铅水平及其相关因素。方法 对市内东、西、南、北4个方位及一矿区共1070名0～6岁儿童采用石墨炉方法检测血铅水平，并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。结果 被调查儿童血铅水平平均为66．82μg／L，铅中毒的检出率为18．32％。大年龄组儿童铅污染流行率较小年龄组明显升高；儿童每日在马路边上逗留时间长，儿童咬铅笔、吮手指，父母职业铅接触及临街居住是造成儿童血铅水平增高的主要因素。结论 铅中毒与环境污染、小儿的不良习惯、父母职业铅接触及临街居住有关。     

重庆市两所幼儿园儿童血铅水平调查及相关因素的分析

目的　了解重庆市儿童血铅水平及其相关因素 ,为防治铅污染提供依据。方法　于 2 0 0 1年 6月对本市分别代表市区 (渝中区 )和郊区 (大渡口区 )的两所幼儿园 173名 2 0～ 7 2岁儿童进行血铅水平测定 ,并做相关因素问卷调查。结果　儿童最高血铅水平达 2 70 μg/L ,最低为 18μg/L ,均值为 77 73 μg/L ,其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准10 0 μg/L( 1μg/L =0 0 0 0 0 0 483mmol/L)的比例是 2 3 70 %,儿童血铅水平存在显著地域性差异 ,渝中区儿童血铅水平显著高于大渡口区 ,两地均数分别为 111 2 3 μg/L和 5 7 5 7μg/L ,血铅水平 >10 0 μg/L者分别为 5 2 3 1%和 6 48%。经多元逐步回归分析得出 ,居住低楼层、经常啃咬玩具和手指、经常进食罐头食品和爆米花、较差的洗手习惯、母亲文化程度较低、周围工厂较多是引起儿童血铅水平升高的主要因素 ,而宽敞的住房、居住旧房子、经常喝牛奶的儿童血铅水平较低。结论　目前重庆市市区儿童血铅水平明显高于郊区 ,应引起重视