冠心病搭桥术围手术期护理

我院 1997年 10月至 1999年 7月所做的 15例冠状动脉搭桥手术 ,取得了良好的效果 ,认为除了成功的手术 ,围手术期的护理也至关重要。1　一般资料我院自 1997年 10月至 1999年 7月共做冠状动脉搭桥手术 15例 ,其中男 11例 ,女 4例 ,年龄 5 2～74岁 ,平均 6 5岁。15例患者中均有心绞痛 ,心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级10例 ,Ⅲ级 4例 ,合并糖尿病者 5例 ,高血压 10例 ,心律失常 12例。冠状动脉造影 :1例患者 2支病变 ,3支病变 7例 ,4支病变 7例 ,15例患者均有左主干病变。左室射血分数 >5 0 % 10例 ,30 %～ 5 0 % 4例 ,<30 % 1例。手术均在体外循环下进…     

冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

我院从 1997年至今 ,行冠状动脉搭桥手术共15 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料及方法1.1一般资料　 15 0例患者 ,ASA(美国医师协会 )Ⅲ～Ⅳ级 ,男 138例 ,女 12例 ,年龄 37～ 78岁 ,体重5 9～ 10 8kg。术前均行冠脉造影确诊为冠心病 ,其中114例为不稳定型心绞痛 (占 76 % )     

介入治疗左主干病变18例

1　临床资料1.1　病例选择解放军总医院心内科收治 1995～ 2 0 0 3年共18例左主干病变患者 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 4 4～ 70 (平均5 6 .94± 9.2 8)岁。所有的患者均因心前区疼痛入院 ,其中 2例为急性心肌梗死 ,1例为稳定型心绞痛 ,其余 15例均因不稳定心绞痛入院治疗。 10例合并高血压 ,4例合并糖尿病 ,5例有陈旧性心肌梗死史。所有患者经冠状动脉造影证实左主干病变导致管腔狭窄≥ 75 %。 5例患者曾接收外科搭桥手术 ,术后平均 16 .3个月时 (2～ 5 2月 )进行介入治疗。1.2随访 2 0 0 3年 12月份对上述患者进行了随访 ,存活的15例左主干病…     

冠状动脉搭桥20例临床分析

采用自体乳内动脉和大隐静脉行冠状动脉搭桥术是治疗严重冠心病的有效手段。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月共进行冠状动脉搭桥术 2 0例 ,无围手术期死亡 ,取得较好效果。1　临床资料全组 2 0例病人 ,男性 18例 ,女性 2例 ,年龄 38岁～ 70岁 ,平均 5 9.5岁。劳力型心绞痛 8例 ,不稳定型心绞痛 8例 ,陈旧性心肌梗死后心绞痛 4例 ;合并高血压 12例 ,心肌缺血合并瓣膜病变 2例 ,糖尿病 2例 ,有慢性哮喘病史者 1例 ;心动能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级者 6例 ,Ⅲ级者 14例。术前心电图异常者 2 0例 ,ＵＣＧ提示室壁运动异常者 3例 ,ＥＦ值 34%～ 5 0 % ,…     

左冠状动脉支架植入术后护理

左冠状动脉主干狭窄是指冠状动脉粥样硬化病变累及冠状动脉主干使其管腔狭窄。由于左主干在冠状循环生理解剖上处于重要地位,因而其狭窄严重影响了整个左心系统的心肌供血,导致临床心绞痛程度加重和心肌梗死发生率增加,甚至猝死。我院心内科自1999- 0 3～2 0 0 2 - 0 6收治了2 94例冠心病合并左主干狭窄5 0 %的患者,并全部行冠状动脉旁路移植术,无1例手术死亡,临床效果良好。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组2 94例,男2 5 9例,女35例。年龄在4 2～83岁,平均在6 2 5岁。稳定心绞痛91例,不稳定型心绞痛和怀疑心肌梗死2 0 3例,术前合并…     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并甲状腺功能异常的治疗

目的　探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )合并甲状腺功能异常的治疗策略。方法与结果　 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 3年 5月在我院心血管中心住院治疗的冠心病合并甲状腺功能异常 14例。其中ST段抬高的急性心肌梗死合并甲状腺功能减退 (甲减 ) 2例 ,1例直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA 支架 )治疗成功 ,1例广泛前壁心梗 ,尿激酶溶栓未通 ,未行介入治疗 ,死于左心衰。不稳定心绞痛 12例 ,其中合并甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 5例 ,经药物治疗 ,4例心绞痛消失 ,1例心绞痛由Ⅳ级变为Ⅱ级 ,择期PTCA 支架置入治疗成功 ;合并甲减 7例 ,药物治疗 ,6例心绞痛消失 ,1例重症甲减心绞痛由Ⅱ级变为Ⅳ级 ,择期冠状动脉搭桥 (CABG)治疗成功。结论　ST段抬高的心肌梗死合并甲状腺功能异常应早期再灌注治疗 ;合并甲状腺功能异常的不稳定心绞痛 ,在药物稳定甲状腺功能基础上 ,行PTCA、CABG或药物治疗。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植21例诊治体会

1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科共行非体外循环冠状动脉旁路移植术 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例冠心病病人接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术。男 15例 ,女 6例。年龄4 2～ 72岁 ,平均 57岁 ,65岁以上 6例。稳定性心绞痛 8例 ,不稳定心绞痛 13例 ,均为择期手术。以上病例均经冠状动脉造影检查 ,单支血管病变 6例 ,双支血管病变 3例 ,3支血管病变 12例 ,狭窄程度 50 %～10 0 %。室壁运动弱 14例 ,占总例数 67%。平均搭桥数 3支 ( 1～ 5支 )。用内乳动脉 11例 ,内乳动脉、桡动脉联合大隐静脉 1例 ,其余均为大…     

145例冠心病冠状动脉造影临床分析

资料与方法1.1　对象145例冠心病患者男 119例 ,年龄 2 8岁～ 78岁 ,平均 5 2 3岁 ;女 2 6例 ,年龄 4 7岁～ 74岁 ,平均 60 4岁。心绞痛 69例 ,心肌梗死 76例 ,其中急性心肌梗死 11例 ,陈旧心肌梗死 65例。心肌梗死和心绞痛诊断参照 1979年ＷＨＯ诊断标准。1.2　方法根据冠状动脉病变受累情况分为 0支组、1支组、2支组、3支组和左主干组。冠状动脉病变以管腔狭窄≥ 5 0 %为临床有意义的病变[1] ,5 0 %～ 70 %为中度狭窄 ,75 %～ 99%为重度狭窄 ,10 0 %为闭塞。冠心病的病程指出现心绞痛或心肌梗死至冠状动脉造影的时间。2　结果2 .1　 1…     

30例年轻冠心病冠脉造影和临床特征

冠心病发病已趋于年轻化．这类病人的冠状动脉造影和临床表现具有特殊表现[1，2，3]，本文对30例年轻冠心病冠状动脉造影和临床表现进行分析。1临床资料1990～1994年资料完整符合1979年WHO的诊断标准的年轻冠心病用例，均为男性，年龄35±2（28～40）岁，其中劳力型心绞痛9例，自发型心绞痛2例，劳力型合并自发型心绞痛3例，急性心肌梗塞6例（前壁3例、下壁2例、心内膜下1例），陈旧性心肌梗塞10例（前墨6例、下壁2例、前壁及下壁2例）。冠脉造影及左室造影时间里心绞痛发生为1个月至5年，平均13个月，距心肌梗塞发病为4小时至3年，平均7…     

非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉早期拔管的可行性

非体外循环冠状动脉搭桥术 ,手术在没有体外循环心脏跳动下进行 ,避免体外循环对机体的生理干扰。我院自1 994年 4月至 2 0 0 0年 6月进行 1 0例非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉早期拔管患者 ,其临床效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 0例中男 9例 ,女1例 ;年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均 (5 4 1± 7 1 )岁。术前诊断为冠心病劳力型心绞痛 5例 ,变异型心绞痛 1例 ,混合型心绞痛 4例。有陈旧性心肌梗死病史者 9例 ,其中心梗一处者 8例 ,二处者 1例。合并高血压 4例 ,房室传导阻滞者 2例。心功能Ⅰ级 2例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 1例…     

冠状动脉搭桥手术16例经验分析

冠状动脉搭桥手术(CABG)已广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的治疗。自早期临床应用至今已有25年历史,国外行冠状动脉搭桥手术的冠心病患者不断增加,现将我院16例冠状动脉搭桥手术总结如下。 临床资料 1993年5～7月,我院行冠状动脉搭桥手术16例,男性15例,女性1例。息者年龄45～70岁(平均59.3岁)。高血压8例,糖尿病3例高血脂症2例,吸烟12例,16例患者术前均有严重心绞痛,11例有心肌梗塞。心功能按NYHA分级:Ⅰ(6人),Ⅱ(6人),Ⅲ(3人),Ⅳ(1人)。患者术前均常规行左心导管检查,左、右冠状动脉及左心室造影。16例息者均为三支病变,左室射血分数为56％～81％(平均为67.5％)。     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

肺心病伴冠心病30例临床观察

慢性肺心病和冠心病并存 ,病情复杂 ,鉴别诊断困难 ,现将我院 1992～ 1998年收治的 30例患者进行临床分析 ,旨在探讨肺心病伴发冠心病的临床特点和早期诊断。报告如下。1　临床资料30例中 ,男 15例 ,女 15例。年龄 :<5 0岁 2例 ,5 0～岁 4例 ,6 0～岁 11例 ,70～岁 10例 ,81～ 85岁 3例。病史 :13年冠心病史 5例 ;2心绞痛症状 7例 ;3并发高血压 16例 ;4脑出血 1例 ;5脑血栓形成 3例。体征 :1乳头肌功能失调出现心尖收缩期杂音 1例 ;2主要表现为左室扩大 ,左心功能衰竭4例。EKG:1急性下壁早期心肌梗死 1例 ;2急性冠状动脉供血不足 2例 ;3陈…     

冠状动脉旁路移植术117例分析

目的　总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验并探讨影响疗效的相关因素。方法　 117例患者中男92例 ,女 2 5例 ;年龄 3 8～ 78岁 ,平均 64 .5岁 ;3支血管病变 79例 ,2支病变 3 1例 ,单支病变 7例 ;左主干病变 15例 ;曾行支架术者 12例。体外循环下行冠状动脉旁路移植术 75例 ,非体外循环下 42例。均经胸骨正中切口 ,平均搭桥 3 .1支 ( 1～ 6支 )。心肌保护采用冷血含钾停搏液。体外循环时间 ( 12 0± 3 1)min ,主动脉阻断时间 ( 75± 2 7)min。非体外循环搭桥手术时间 ( 15 8± 2 6)min。结果　死亡 2例。随访中除 4例出现心绞痛症状、需服抗心绞痛药物治疗外 ,其余心绞痛症状均消失 ,心功能显著改善 ,生活质量明显提高。结论　冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法 ,严格掌握手术适应证 ,提高围术期处理水平是提高手术疗效的关键     

15例冠状动脉搭桥术的术后监护

近年随着冠状动肪搭桥术的开展 ,越来越多的冠心病患者接受了手术治疗 ,疗效显著。然而术后细致的监护工作是保证手术成功的关键 ,我院自2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 6月共完成手术 15例 ,成功率达 10 0 % ,现介绍如下。1　临床资料2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 2年 6月我科行冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)患者 15例 ,男 13例、女 2例 ,年龄 5 3～ 74岁 ,共搭桥 4 0根 ,其中搭 4根桥 1例 ,3根桥 9例 ,2根桥 4例 ,1根桥 1例。 9例患者分别合并有糖尿病、脑梗塞、心功能不全 ,1例合并主动脉瘘。体外循环下手术 5例 ,急诊手术 2例。15例均呼吸机辅助呼吸 …     

20例急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会

急性心肌梗死的诊断一旦确立后 ,尽早进行溶栓治疗已成为共识。我院 1998- 10～ 2 0 0 0 - 10用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 2 0例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　临床资料全部病例均符合溶栓的纳入标准及除外标准〔1〕。 2 0例中男 18例 ,女 2例。发病年龄为 45～ 73岁 ,平均 6 2岁。高血压病史 4例 ,其余 16例即往均无高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病史。 2 0例中 ,急性下壁 7例、急性前壁 6例、急性前间壁 4例、急性下壁合并广泛前壁 3例。发病 6ｈ内 8例 ,6～ 12ｈ 7例 ,12ｈ以上 5例。2　治疗方法根据急性心肌梗死…     

冠心病经皮冠状动脉成形术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (简称ＰＴＣＡ)已广泛应用于冠心病的诊断和治疗 ,这一新兴科学的发展给护理及康复工作提出了新的课题。我院心内科自 2 0 0 0年对 78例冠心病患者施行ＰＴＣＡ术 ,术后经严密观察及康复护理 ,取得较好的临床效果 ,现将ＰＴＣＡ的护理介绍如下 :1　临床资料78例患者中男 50例 ,女 2 8例 ,年龄 38～ 72岁 ,其中有冠心病史 30例 ,急性下壁心肌梗死 2 8例 ,急性前壁心肌梗死 1 5例 ,心肌病 5例。2　术前护理2 .1　做好患者心理护理 ,向患者说明手术过程及可能出现的情况 ,讲解成功的手术对提高患者生活质量的价值 ,通过…     

老年急性心肌梗死18例误诊分析

老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)常因症状及心电图不典型或在原有慢性病基础上发生而易误诊。现将入院时误诊的老年性心肌梗死 18例分析报告如下。1　临床资料18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄6 0～ 85岁 ,平均 76岁。有冠心病心绞痛 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎肺心病 2例 ,高脂血症 3例 ,胆石症慢性胆囊炎 2例。其中下壁心梗 3例 ,前间壁心梗 3例 ,正后壁心梗 4例 ,前壁心梗 3例 ,心内膜下心梗5例。误诊时间 2小时～ 2天。误诊为急性心衰 4例 ,冠心病心绞痛 4例 ,慢性胆囊炎胆石症 1例 ,慢性支气管炎肺心病 2例 ,频发性室性早博 2…     

术后用力排便诱发心肌梗死7例分析

1　临床资料2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 12月本院住院手术患者 10 0 0例次 ,其中男 6 5 2例 ,女 348次 ,年龄 2～ 80岁。全部采用 12导联的ECG检测方法 ,均排除早期、急性期及近期心肌梗死。结果手术后 2～ 3d有 7例明确诊断心肌梗死。其中男 5例 ,女 2例。 7例心肌梗死的诊断均有ECG的明确演变过程及实验室检查相应酶谱的升高。其中下壁心肌梗死 4例 ,广泛前壁心肌梗死 2例 ,前间壁心肌梗死 1例 ,年龄 6 5～ 80岁。2　讨论10 0 0例手术患者 ,术前常规 12导联ECG检查均大致正常。术后 4 8～ 71h内却发生 7例心肌梗死 ,且年龄在 6 5～ 80…     

PTCA,Stent术治疗冠心病心肌缺血3例

自1999年以来,我科利用选择性冠状动脉造影确诊冠心病并筛选经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)、冠状动脉内支架术(Ｓｔｅｎｔ)的适应症,并成功地为3例冠心病严重心肌缺血患者实施了ＰＴＣＡ、Ｓｔｅｎｔ手术,取得良好疗效。现报道如下。1　资料和方法1.1　　临床资料　患者3例,均为男性,年龄38～63岁。冠心病陈旧性前壁心肌梗死并劳力型心绞痛1例,冠心病不稳定型心绞痛2例,药物治疗效果欠佳。2例既往吸烟,吸烟指数400-600。均无高血压和糖尿病史。2例平步急走或登车时心绞痛发作,1例为进食或床上活动即诱发心绞痛。1.2　辅助检查　心电图示…