中老年弦细脉甲皱微循环观察──附66例病例分析

中老年弦细脉甲皱微循环观察──附６６例病例分析吕志平（１９９２年级研究生２５００１４）导师刘承才关键词中老年；弦脉；细脉；甲皱；微循环；脉象研究１一般资料１．１观察对象，６６例均为南方医院门诊病人，其中确认为弦脉者４２例，细脉２４例；男性４１例，女性...     

冠心病心绞痛气虚血瘀和气滞血瘀的微循环变化

对２５倒正常人，２７例冠心病气虚血瘀患者，３０倒冠心病气滞血瘀患者甲皱檄循环进行了对照观察，发现５７例冠心病患者均存在着不同程度的微循环障碍，且气虚血瘀与气滞血瘀者的变化呈现明显差异，提示甲皱微循环的不同变化可为冠心病辨证施治提供参考依据。     

冠心病的中医辨证与甲皱微循环和血液流变学之间的相关性探讨

冠心病属中医胸痹范畴,病机多虚实夹杂,标本互见。其本在于心气不足,其标均有不同的血淤表现。患者除常见的心绞痛、舌质紫暗、淤斑、淤点等传统血淤证候外,用现代科学方法研究,尚可观察到微循环障碍、血液流变学、血流动力学异常等改变。据报道甲皱微循环变化与中医辨证可能存在内在联系。我们观察了83例冠心病患者,本文探讨中医辨证与甲皱微循环与血液流变学之间的关系。     

血液流变性和心功能在脉象形成中的作用

本文对118例冠心病患者和106例血液病患者进行了脉象、血液流变性和无创心功能检测。结果显示冠心病患者以弦脉类多见,血液病患者以数,细、滑、弦脉多见,两组患者脉象有很大差异。血液流变性在冠心病患者呈高血粘状态,血液病患者呈低血粘状态。因此,各自形成的脉象也不同。两组患者心功能均有损伤,以冠心病组损伤更为严重,而且动脉弹性降低,血管顺应性减退及外周阻力增高也远较血液病组显著(P<0.01),这可能是冠心病患者多弦脉的病理基础。贫血及心肌缺血导致心功能损伤,心率加快,心搏量减少,血管充盈欠佳,从而形成数,细脉,低外周阻力和低血粘度,导致血流滑利而形成滑脉。     

154例健康成年人甲皱微循环观察分析

观测结果表明,健康成年人甲皱襞都存在着一定程度的微循环障碍。女性组甲皱管袢的数目、长度、管径和顶宽值均小于男性组,但微血流速度增快显著;甲皱微循环障碍的程度及加权积分值明显低于男性组,且以管袢模糊、袢周渗出和出血为其变化特点。此外,对上述甲皱微观变化的机理作了初步讨论。     

应用多普勒超声技术对脉象血流动力学机理的研究

为了深入探讨中医脉象的血流动力学机理，对２１９例进行了多普勒超声心动图和桡动脉脉图的对比研究。记录受试者左侧桡动脉脉图和肱动脉血压，测量主动脉瓣环直径和主动脉最大血流速度，计算１０项血流动力学指标，并与平脉、弦脉、滑脉、弦滑脉和涩脉进行血流动力学参数的对比分析。结果显示：１、正常的心率、心律、心输出量和周围血管阻力是形成平脉的血流动力学机理；２、轻度降低的心输出量、明显升高的周围血管阻力和延长的左室射血时间是形成弦脉的血流动力学机理；３、增高的心输出量、增快的心率和左室射血速度及正常或偏低的周围血管阻力是形成滑脉的血流动力学机理，４、弦滑脉与弦脉、滑脉的主要血流动力学差别分别为心率和血压，这是弦滑脉形成的血流动力学机理；５、明显下降的心输出量、减慢的左室射血速度及明显上升的外周阻力是形成涩脉的血流动力学机理。     

80例平脉甲皱微循环初步观察报告

利用微循环理论研究中医脉学尚未见报道,本文观察了80例健康人平脉的甲皱微循环,现报告如下。资料和方法1.受检者由两名中医师诊脉确认为平脉,手指局部无疾患,排除可能影响循环的饮食、药物因素。凡诊脉不一致,或者虽健康但脉有较明显弦、滑、细、数等兼脉者均不列为检查对象。男性61例,女性19例,年龄16～63岁。     

活血化瘀法治疗甲营养不良的临床及实验研究

报道了５５例甲营养不良患者的甲皱微循环并与健康人对照，结果：甲营养不良患者的甲皱微循环多项指标明显异常；与健康组比较有显著差异性（Ｐ＜０．０１）。说明甲营养不良患者存在着明显的甲皱微循环障碍，经用中医活血化瘀法治疗后，甲营养不良患者的甲皱微循环障碍均有明显改善（Ｐ＜０．０１）。治愈好转率１００％，提示：甲皱微循环检查可作为甲营养不良的诊断指标之一。甲皱微循环异常是该病发病的病理学基础，用活血化瘀法治疗，效果显著。     

肺心病、冠心病、高血压病111例甲皱微循环观察

肺心病、冠心病、高血压病１１１例甲皱微循环观察江苏省省级机关医院卓铁军，周明秀关键词肺原性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病，高血压病，甲皱微循环微循环研究用于多种疾病的诊断和治疗之观察。现对１１１例肺源性心脏病、冠心病、原发性高血压病的甲皱微循环观察分析...     

应用多普勒超声技术对脉象血流动力学机理的研究

为了深入探讨中医脉象的血流动力学机理，对２１９例进行了多普勒超声心动图和桡动脉脉图的对比研究，记录受试者左侧桡动脉脉图和肱动脉血压，测量主动脉瓣环直径和主动脉最大血流速度，计算１０项血流动力学指标，并与平脉，弦脉，滑脉，弦滑脉和涩脉进行血流动力学参数的对比分析，结果显示：１．正常的心率，心律，心输出量和周围血管阻力是形成平脉的血流动力学机理；２轻度降低的心输出量，明显升高的周围血管阻力和延长的左室     

支气管哮喘患者舌下脉象与几项检测指标相关性

目的：观察支气管哮喘患者病情变化与舌下脉象的关系。方法：对支气管哮喘患者68例按照舌下脉象病理改变的积分进行分组，与甲皱微循环、血液流变学、血清总补体、免疫球蛋白变化进行比较。结果：舌下脉象积分增加与甲皱微循环、血液流变学的大部分指标呈正相关性，与血清总补体、免疫球蛋白无显著相关性。结论：舌下脉象是早期诊断支气管哮喘“瘀血”指征的重要手段。     

糖尿病性视网膜病变发病机理的研究——眼球结膜和手指甲皱微循环的观察

本文对100名健康人(对照组),108例糖尿病不伴有视网膜病变的患者(非糖网组),108例糖尿病伴有视网膜病变的患者(糖网组)进行眼球结膜和甲皱微循环的观察。结果表明:糖尿病患者眼球结膜和手指甲皱微循环,在微血管、微血流及微血管通透性三方面均有明显的障碍。但眼球结膜微循环的微血管和微血流的异常发生率高于手指甲皱。伴有视网膜病变的糖尿病患者微血流流态及微血管通透性的异常发生率明显地高于不伴有视网膜病变的糖尿病患者,但两者微血管形态的异常没有明显的差别。视网膜病变严重的糖尿病患者眼球结膜微血流流态的障碍更为严重。上述结果提示:糖尿病患者有明显的微循环障碍,而这是发生视网膜病变的病理生理学基础。     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎临床及实验研究

对55例血栓闭塞性脉(管支(TAO)患者进行了血液流变学8项指标及甲皱微循环检测，并以健康者作对比观察。结果：①TAO组多项流变学及甲皱微循环指标高于健康人组(P<0．05)；②TAO临床分期之间其流变学各值亦有明显差别(P<0．05)，③治疗前后血液流变学及甲皱微循环各值亦存在明显差异(P<0．05)。总有效率92．7％，截肢率为7．3％。表明血液流变学检测能反映临床病情轻重，可作为临床分期、中西医辨证分型的客观参考指标。血液流变学及甲皱微循环的检测为活血化瘀治疗、判定疗效及预后提供科学依据。     

42例冠心病及心肌梗塞甲皱微循环变化

微循环障碍是许多疾病的重要发病机理之一,尤其是心肌微循环障碍可迅速致病。由于心肌对缺氧最敏感,故一般认为甲皱微循环反映疾病变化较为灵敏。我们对42例冠心病进行甲皱微循环动态观察与摄影,同时作了心电图或动态心电图、运动试验及血液流变学检查,结合临床表现特点,与对照组进行分析。     

小儿急性肾小球肾炎甲皱微循环30例观察

采用医用甲皱微循环仪对30例小儿急性肾小球肾炎(以下简称为急性肾炎)的甲皱微循环改变进行了观察。结果发现急性肾炎患儿的甲皱微循环较健康儿童有明显改变(P<0.01),并随病情加重异常程度亦增加。随机将急性肾炎患儿分为常规治疗组和加中药治疗组,发现加用中药组的病情及甲皱微循环恢复较常规治疗组为快(P<0.01)。提示甲皱微循环可作为急性肾炎的辅助诊断和疗效评定依据。     

五种小儿常见疾病的甲皱微循环观察

目的　探讨五种小儿常见疾病的甲皱微循环变化。方法　应用甲皱显微镜对 98例五种小儿常见疾病患儿的甲皱微循环变化进行观察 ,并与 70例正常儿童比较。结果 :①五种疾病甲皱微循环的各项积分值和总积分值均明显增高。血液病、肾综、急性肾炎、肺炎组与健康儿组比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。癫痫组与健康儿组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②血液病组甲皱微循环的总积分值明显高于其余 4组 ,与小儿癫痫、肺炎、肾炎组比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。与肾综组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。③五种疾病治疗后甲皱微循环各项积分值及总积分值较治疗前明显下降。血液病、急性肾炎、肾综 ,肺炎组治疗前后比较差异非常显著 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。癫痫组治疗前后比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　五种小儿常见疾病存在不同程度的微循环障碍 ,且随病情进展 ,变化显著。血液病患儿微循环障碍明显。加用 6 5 4-2及活血化瘀中药治疗后 ,甲皱微循环障碍明显改善。提示开展甲皱微循环检查不仅有助于小儿常见疾病病情的判断与疾病预后的估计 ,而且可用以指导治疗     

小儿病毒性心肌炎甲皱微循环观察

我科对确诊为病毒性心肌炎的42例患儿进行了甲皱微循环观察,观察结果表明:多数患儿有不同程度的管袢模湖不清,管袢数减少,血流速度慢、出现粒流,红细胞聚集,皮肤乳头平直等项主要指标异常改变。表明在小儿患病毒性心肌炎时,存在着甲皱微循环障碍。甲皱微循环观察,对病毒性心肌炎的诊断、治疗、判断预后有一定的临床价值。     

40例癥瘕患者手术前后甲皱微循环观察

对４０例瘟疫患者手术前后进行甲皱微循环测定，并与３０例健康女性对照，结果表明：瘕患者手术前甲皱微循环多有异常改变，主要表现为输入枝、输出枝纤细，袢顶窄，管伴短，血流缓慢，伴不同程度的红细胞聚集，管袢周围可有渗出、出血。术后３个月自身比较，以上情况有明显改善。说明瘕患者多有明显的微循环障碍，血瘀是瘕的主要成因。     

冠心病概率与脉图血流动力学指标的相关分析

目的：阐明冠心病概率与动脉顺应性、每搏心输出量和外周阻力等指标之间的关系。方法：应用SAS统计软件包对冠心病概率和血流动力学指标进行多变量相关分析。结果：冠心病概率与动脉顺应性、每搏心输出量呈负相关，与外周阻力、脉图面积、脉图指标呈正相关(P＝0．0004-0．0001)。结论：冠心病概率与上述血流动力学指标显著相关，提示利用脉象图、脉率、年龄、收缩压所计算的冠心病概率具有血流动力学基础。     

40例糖尿病患者甲皱微循环观察

40例糖尿病患者与56例对照组甲皱微循环观察表明,糖尿病患者普遍具有较严重的微循环改变:甲皱微血管管袢模糊不清(45%),异型管袢(52.5%),管袢输出支扩张(27.5%),红细胞聚集(37.5%)及微血流显著缓慢。提示甲皱微循环检查可作为糖尿病临床诊断的一项辅助方法。