重型颅脑损伤康复期患者家属焦虑情绪的调查

目的：调查了解重型颅脑损伤康复期患者家属的焦虑状况,并探讨其有效的解决途径. 方法：以2003-01/2005-01在广州南方医科大学南方医院住院的重型颅脑损伤康复期患者家属110人为调查对象.应用状态一特质焦虑问卷（第1～20项为状态焦虑量表,可用来评价应激情况下的状态焦虑,每一项进行1～4级评分,1：完全没有,2：有些,3：中等程度,4：非常明显;第21～40题为特质焦虑表,用于评定人们经常的情绪体验：1：几乎没有,2：有些,3：经常,4：几乎总是如此）对患者家属进行问卷调查.结果：共发放问卷110份,收回回答规范、有效问卷108份（回收率98.2%）.①患者家属与常模焦虑评分比较：患者家属状态焦虑与特质焦虑得分分别为51.53&;#177;8.49与46.02&;#177;8.04,均显著高于正常人群（38.97&;#177;8.45,41.31&;#177;7.54,P＜0.01）.②不同性别、文化程度、医疗费用支出及病程的家属焦虑评分比较：女性患者家属状态焦虑与特质焦虑得分高于男性（52.39&;#177;8.21,49.67&;#177;8.65;47.99&;#177;8.02,44.75&;#177;8.12）;文化程度为初中及以下的高于高中及以上（52.68&;#177;9.23,47.86&;#177;7.24;48.01&;#177;7.95,42.81&;#177;7.27）;自费医疗高于公费医疗（54.32&;#177;8.21,48.06&;#177;7.52;49.34&;#177;9.02,42.95&;#177;6.99）;患者病程≥3个月高于病程＜3个月（51.68&;#177;9.32,47.67&;#177;7.19;49.01&;#177;7.57,43.81&;#177;7.24）.结论：重型颅脑损伤康复期患者家属存在不同程度的焦虑情绪.女性家属焦虑程度高于男性;文化程度较低的患者家属焦虑程度高于文化程度较高的;自费医疗问题可加重患者家属的焦虑情绪;病程超过3个月的患者其家属的焦虑度明显增高.医护人员如何实施合理有效的干预措施值得深入探讨.     

重症颅脑损伤患者家属焦虑相关因素调查分析

随着医学模式的改变 ,护理的工作场所从医院走入社会 ,步入家庭。护理的对象也由单纯的个人扩展到个人家庭和社区。而在实际工作中 ,我们常常忽视与家属的交流 ,更无暇顾及对家属焦虑心情的反馈。在社会心理对患者影响的调节因素中 ,最受重视的就是社会支持。家属焦虑的程度不仅影响其自身的身心健康 ,同时也影响到患者的情绪 ,以及患者的救治和康复 ［１］。重症颅脑损伤常由外伤引起 ,起病急 ,病情重 ,预后差、病死率高等特点。患者家属处于严重焦虑状态。笔者对５０名重症颅脑损伤患者进行问卷调查 ,对相关因素进行分析 ,以使减轻患者家…     

颅脑损伤患者家属焦虑状况及相关因素分析

目的 调查颅脑损伤患者家属焦虑状况并分析其影响的相关因素.方法 采用SAS量表评价了60例颅脑损伤患者家属,并对其影响因素进行统计学分析.结果 颅脑损伤患者家属焦虑状况高于国内常模,其发生与家属的年龄、性别、文化程度、家庭人均年收入、家属对疾病的了解程度、患者的病程、患者的病情及社会支持有关.结论 颅脑损伤患者家属存在较严重的焦虑情绪,应重视对颅脑损伤患者家属的心理干预.     

重型颅脑损伤康复期患者家属心理状况及影响因素研究

目的 调查重型颅脑损伤康复期患者家属抑郁状态及其影响因素,为对家属提供心理干预提供理论依据.方法 采用便利抽样法选取某三甲医院重型颅脑损伤康复期患者家属208例,采用一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表(SSRS)和日常生活自理能力量表(ADL)对患者家属的抑郁状况及其影响因素进行调查.结果 偏相关分析抑郁得分与社会支持呈负相关(r=-0.567);多元线性回归显示,家属的长期居住地、受教育程度、付费方式、社会支持及患者日常生活能力是抑郁的主要影响因素(P<0.05),共同可解释家属抑郁状况变异44.4％.结论 重型颅脑损伤康复期患者家属抑郁情况显著,临床医务人员在治疗患者的同时应重视观察患者家属的心理变化,针对不同的情况提供适当的干预方式,以促进患者的康复,提高生存质量.     

高压氧治疗重型颅脑损伤康复期患者疗效观察

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗重型颅脑损伤康复期患者的临床疗效。方法 将285例颅脑损伤康复期患者随机分为HBO组(135例)和对照组(150例)，对照组采用常规治疗，HBO组在常规治疗基础上加用HBO治疗，对比两组的疗效。结果 HBO组的治愈率和有效率均明显高于对照组(P＜0．01)。结论 高压氧治疗对重型颅脑损伤康复期患者疗效明显，且可降低致残率，减少并发症。     

重型颅脑损伤患者的康复护理

目的 总结重型颅脑损伤患者的康复护理,探讨早期康复训练对促进康复的影响.方法 60例重型颅脑损伤患者分为早期康复训练组与传统康复训练组分别进行不同时间段的康复训练康复护理内容相同.结果 早期康复训练组,与传统康复训练组比较,GCS评分高,日常生活能力、认知能力有较大改善残疾率降低.结论 重型颅脑损伤患者应重视康复护理,注重早期康复训练.     

创伤性颅脑损伤术后病人家属焦虑现状及影响因素分析

[目的]了解创伤性颅脑手术后病人家属焦虑的发生情况以及不同情况家属间焦虑程度的差异。[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对92例颅脑术后病人家属的心理状况进行调查。[结果]92例病人家属SAS评分与全国常模型比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同性别、年龄、现居住地、文化程度、照顾病人时间、月收入的家属以及不同、术后时间、付费方式病人家属焦虑水平有差异(P0.05)。[结论]创伤性颅脑损伤术后病人家属的焦虑状况较正常人群高,在对病人治疗的同时应注重对家属的心理指导。     

重型颅脑损伤患者的护理干预

目的 研究护理干预对重型颅脑损伤患者的影响。方法 将88例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上加强对患者的病情观察及心理护理,比较2组患者的焦虑及并发症发生情况。结果 观察组并发症的发生率显著低于对照组,且观察组患者的焦虑状况显著轻于对照组。结论 加强对颅脑损伤患者的病情观察及心理护理,可减少患者并发症的发生率,减轻患者的焦虑程度,有利于重症颅脑损伤患者的康复。     

重型颅脑损伤病人家属的心理需求调查

[目的]探讨重型颅脑损伤病人在神经外科重症监护室接受监护期间其家属的心理需求.[方法]采用自制问卷调查形式对87例病人家属进行调查并分析.[结果]病人家属心理需求与医疗护理、医务人员、ICU环境、疾病相关知识、心理安慰、了解医疗费用等有关.[结论]神经外科重症监护室护士要充分认识病人家属的心理需求,及时提供各种信息,帮助家属应对危机状态,使病人家属保持身心健康,为病人提供更多的社会支持.     

重型闭合性颅脑损伤患者康复期的脑循环动力学研究

目的 :观测和探讨重型闭合性颅脑损伤康复期患者脑循环动力学指标(CVDI)的变化及其临床意义。方法 :选择重型闭合性颅脑损伤康复期患者28例(脑外伤组)进行CVDI检测。分别与正常参考值比较 ;然后和与之相应性别、年龄段健康者30例(对照组)的CVDI值进行对比观察。结果 :两组比较 ,脑外伤组Qmean和Vmean、Vmax、Vmin值显著降低 ,脑血流量较正常人减少 ,脑血流速度减慢(P<0.01和 P<0.05) ;Rv、DR值增高 ,提示脑外伤组患者脑部微循环障碍及其脑血管自身调节机能下降(P<0.01)。脑血管弹性指标两组间无统计学差异。结论 :重型闭合性颅脑损伤康复期多伴有脑循环血液动力学障碍 ,合理使用改善血循环的药物是十分必要的。     

恢复期脑外伤患者日常生活活动能力的预测模型研究

摘要目的：分析影响住院康复的脑外伤患者出院时日常生活活动（activity of daily living, ADL）能力和住院期间ADL能力改善程度的因素,并建立预测模型。方法：回顾性收集2017年9月—2020年9月在北京博爱医院神经康复科住院的220例脑外伤患者资料数据,按3∶1随机分为训练集和验证集,对所有变量进行描述性分析。分别以训练集出院时Barthel指数（Barthel index, BI）和出入院BI差值为结局指标,先通过单因素分析筛选有显著性意义的影响因素,然后采用多因素逻辑回归分析建立预测模型,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价模型在训练集和验证集中的区分度和校准度。结果：通过多因素Logistic回归建立了两个预测模型：①入院时病程、入院时Fugl-Meyer平衡功能评分（Fugl-Meyer balance, FMB）、入院时BI是患者出院时BI的显著影响因素,以出院时BI为结局的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.957（95%CI：0.930—0.983）和0.917（95%CI：0.839—0.994）,模型区分度较好,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.196和P=0.551,模型校准度较好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为91.4%（95%CI：0.833—0.959）、83.3%（95%CI：0.723—0.907）、0.747。②入院时病程、住院天数、年龄显著影响出入院BI差值,建立的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.773（95%CI：0.702—0.844）和0.747（95%CI：0.613—0.881）,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.721和P=0.274,模型区分度和校准度良好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为77.2%（95%CI：0.670—0.850）、64.4%（95%CI：0.522—0.750）、0.416。结论：建立的两个预测模型将帮助康复医生根据脑外伤患者入院时状况初步判断出院时的功能独立水平和住院期间的功能改善程度,为康复医疗工作提供参考。     

Sedation and study of hormone dynamics in patients with severe brain injury during early postoperative period

The paper presents the results of an investigation of the effect of sodium oxybutyrate, thiopental sodium, and propofol on the blood levels of cortisol, ACTH, TTH, T4 and T3 in patients with severe brain injury who have received artificial ventilation. The investigations showed that laboratory signs of the low T3-syndrome appeared by postoperative day 3 in all the patients. In patients receiving propofol, the manifestations of this syndrome were less pronounced and the parameters became normal more rapidly than in those taking oxyburate and thiopental sodium.     

重型颅脑损伤患者心肌损伤的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤后心率变异性(HRV)、肌钙蛋白(cTnI)、左室射血分数(EF)、心电图(ECG)的变化,了解心脏自主神经功能状态和隐匿性心肌损伤的发生率.方法 对2006年6月至2010年6月收治的65例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析.按Glasgow评分(GCS)分为GCS 6～8分组和GCS 3 ～5分组,按cTnI水平分为cTnI＞0.5组、0.04 ＜cTnI ＜0.5组和cTnI＜0.04组,按预后分生存组和死亡组,30例健康体检者作为对照组,通过2Ah长程心电图监测,用时域和频域两种方法分析患者HRV,抽血取血清检测cTnI的水平;床边彩色超声测量EF和床边12导联心电图,分析患者HRV与GCS和预后的关系、血清cTnI与GCS和病死率的关系、血清cTnI与ECG的关系、左室EF与GCS的关系.采用SPSS13.0分析软件对结果进行统计学分析.结果 65例重型颅脑损伤患者均出现心率变异性降低,与对照组比较,GCS 6 ～8分组和GCS3～5分组心率变异性时域性和频域性指标均明显减低(P＜0.05),死亡组较生存组下降明显(P＜0.05),其中51例患者存在cTnI的升高(78.5％),与cTnI＜0.04比较,cTnI＞0.5组和0.04＜cTnI＜0.5组病死率较高(P＜0.05),GCS 3～5分组血清cTnI水平异常者较多(P＜0.05),GCS3～5分组左室射血分数低于正常者较多(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者可出现心脏自主神经功能紊乱和不同程度的心肌损害,早期干预可减少颅脑外伤的病死率.     

SARS患者康复期肺功能的变化

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复期肺功能的特征性及其变化规律。方法对26例SARS患者出院后每隔3个月进行1次肺功能检查，分析康复期肺功能各指标的意义。结果SARS患者发病后第3～6个月肺功能主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。不同时间段(3～6个月、6～9个月、9～12个月、12～15个月、15～17个月)的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1.0)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)差异均无显著性，但随康复时间的延长而逐渐增加；同时FEV1.0／FVC变化不大；而肺总量(TLC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)在不同时间段均有不同程度的好转。结论SARS患者发病后肺功能的损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍，但随康复时间的延长两者均逐渐恢复。     

Antithrombotic mechanisms in the acute period of severe brain injury

Antithrombotic mechanisms were studied in 156 patients with severe brain injury (SBI) on days 1, 3, 5, 7, and 9 after injury. It was found that the acute period of SBI was marked by a reduction in the athrombogenic potential through both the consumption of physiological anticoagulants, antiaggregants, the components of the plasmin system and the elevated levels of fibrinolytic inhibitors. The inhibitory mechanism responsible for impaired fibrinolysis predominated when infectious complications of SBI developed.     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床效果及策略

目的 评价亚低温治疗对救治重型颅脑损伤的临床效果,探讨治疗策略.方法 亚低温治疗组32例患者于伤后24小时内行亚低温治疗,控制肛温为32～35 ℃;对照组30例于伤后24小时内采用降温毯将患者肛温控制为36.5～37.5 ℃,其他治疗(控制血压、脱水、营养脑细胞等治疗)及检测项目与亚低温治疗组相同.结果 与对照组比较,治疗组颅内压显著降低,恢复良好率显著提高,死亡率显著降低,预后显著改善(P < 0.05),且并发症无增加.结论 亚低温具有肯定的脑保护作用,用于治疗急性重型颅脑损伤,无严重并发症,可有效降低死亡率,改善生存质量.     

亚低温辅助治疗重型颅脑外伤患者82例

目的探讨亚低温在治疗重型颅脑外伤中的应用价值。方法对连续收治的160例重型颅脑外伤患者,随机分为亚低温治疗组（n=82）和常温组（n=78）,观察两组的治疗效果。结果随访6个月,亚低温组20例轻度残疾、正常生活,24例中残,16例重残,9例植物生存,13例死亡;对照组10例轻度残疾、正常生活,18例中残,16例重残,14例植物生存,20例死亡;两组比较有统计学差异（P〈0．05）,亚低温组的治疗效果优于常温组。结论亚低温有显著的脑保护作用,能降低重型颅脑外伤患者的死残率,改善预后。     

180例急性重型颅脑损伤患者的早期康复治疗

目的 观察急性重型颅脑损伤急性期康复对预防并发症的作用。方法 对180例急性重型颅脑损伤患者进行急性期康复治疗，方法包括呼吸康复、全关节活动范围内的被动活动、定时翻身、预防尿路感染、中医针灸、按摩等，促进瘫痪肢体神经功能的恢复。结果 180例患者住院治疗期间有15例出现肺部并发症，发生率为8．3％，无1例死于并发症。结论 早期康复治疗可有效预防并发症，提高治疗效果。