心脏黏液瘤的诊断和外科治疗（附13例报告）

目的:评价心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析13例心脏黏液瘤的诊断、治疗经过。13例患者通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断,左房黏液瘤12例(其中合并三尖瓣关闭不全2例),右房黏液瘤1例,均在全麻体外循环下手术摘除黏液瘤,同期行三尖瓣成形术2例。结果:全组无死亡。随访3个月～5年,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能均恢复到纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ级。结论:超声心动图对心脏黏液瘤的诊断具有特殊价值,是检出心腔内心脏肿瘤最有效的方法;心脏黏液瘤一经诊断应尽早手术治疗,彻底切除是预防复发的关键。     

超声心动图对心脏黏液瘤的诊断

目的利用超声心动图探讨心脏黏液瘤的诊断,为早期手术治疗提供依据。方法利用二维超声(2DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、频谱多普勒(Doppler)观查黏液瘤的数目、回声、大小、形状、位置、瘤蒂及活动情况、表面特征、瓣膜梗阻/返流、心脏继发改变,并与手术结果对比。结果超声心动图共检出左房黏液瘤28例、右房黏液瘤5例、左室黏液瘤3例、右室黏液瘤1例,左心房合并左心室黏液瘤1例,与手术结果对照,除1例左房内瘤体误诊外,其余结果均诊断正确。结论超声心动图对心脏黏液瘤具有很高的诊断价值,是诊断本病的首选方法。     

超声诊断心脏多发黏液瘤1例报告

目的 探讨实时三维超声心动图检查对心脏多发黏液瘤的诊断效果.方法 回顾性分析实时三维超声心动图诊断心脏多发黏液瘤1例手术所见以及病理,并结合文献探讨实时三维超声心动图检查对诊断心脏多发黏液瘤的诊断价值.结果 实时三维超声心动图检查能准确显示黏液瘤整体形态、位置及与周围组织清晰的界限,并定量测定其大小.结论 实时三维超声心动图能准确、简便、快捷地对心脏多发性黏液瘤做出诊断,为后续手术风险评估及手术方式选择提供可靠依据.     

心脏黏液瘤二维超声诊断与分析

目的 :探讨二维超声心动图诊断黏液瘤的价值。方法 :回顾性总结我院应用二维超声心动图诊断心脏黏液瘤 18例 ,并与手术和病理结果进行对比。结果 :18例心脏黏液瘤病人中 ,12例为左房黏液瘤、2例为右房黏液瘤、3例为左心室黏液瘤、1例为右房、右室黏液瘤。其典型声像图为心腔内见清晰云雾状团块回声 ,并随心脏收缩与舒张在房室腔与瓣膜口之间活动 ,团块回声均匀 ,直径为 2 .8cm～ 7.5 cm呈圆形或椭圆形 ,均观察到瘤体 ,并连接于房室间隔处 ,全部经手术后 ,病理证实符合率 10 0 %。结论 :心脏黏液瘤表现图像较典型 ,揭示心脏黏液瘤在二维超声心动图特异性改变 ,对术前作出定性、定位和鉴别诊断 ,为临床治疗方案提供重要信息     

心脏黏液瘤二维超声诊断与分析

目的:探讨二维超声心动图诊断黏液瘤的价值.方法:回顾性总结我院应用二维超声心动图诊断心脏黏液瘤18例,并与手术和病理结果进行对比.结果:18例心脏黏液瘤病人中,12例为左房黏液瘤、2例为右房黏液瘤、3例为左心室黏液瘤、1例为右房、右室黏液瘤.其典型声像图为心腔内见清晰云雾状团块回声,并随心脏收缩与舒张在房室腔与瓣膜口之间活动,团块回声均匀,直径为2.8 cm～7.5 cm呈圆形或椭圆形,均观察到瘤体,并连接于房室间隔处,全部经手术后,病理证实符合率100 %.结论:心脏黏液瘤表现图像较典型,揭示心脏黏液瘤在二维超声心动图特异性改变,对术前作出定性、定位和鉴别诊断,为临床治疗方案提供重要信息.     

超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值

目的:探讨原发性心脏肿瘤的超声心动图特征。方法:对33例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤患者的超声心动图结果进行回顾性分析。结果:超声心动图对30例心腔内黏液瘤全部做出正确诊断,1例横纹肌瘤和2例恶性肿瘤提出相应部位的占位病变诊断。原发性心脏良性肿瘤以黏液瘤多见,恶性肿瘤以肉瘤多见,易侵及邻近组织及心包。结论:超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断具有重要意义,可初步区分良恶性肿瘤     

心脏黏液瘤的手术治疗

目的:总结心脏黏液瘤的手术治疗经验。方法:2000年5月~2006年1月共手术切除心脏黏液瘤24例,24例心脏黏液瘤在全麻低温体外循环下行黏液瘤摘除术。其中左房黏液瘤17例,右房黏液瘤7例。结果:全组患者预后良好,无术后复发和远处种植转移。结论:超声心动图诊断心脏黏液瘤是最有效的方法,心脏黏液瘤手术疗效好,一经确诊应立即手术。     

超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断

目的探讨原发性心脏肿瘤超声心动图的特征。方法对32例经手术证实原发性心脏肿瘤患者的超声心动图结果进行回顾性分析。结果超声心动图诊断29例黏液瘤,1例黏液瘤由于反复发作而诊断为恶性;2例恶性肿瘤提示心腔、心肌内占位病变。黏液瘤多发生在左房,有明确的瘤蒂,活动度大,而恶性肿瘤回声较强、无蒂,活动度小或多发或易复发。结论超声心动图对原发心脏肿瘤的诊断可初步区分良、恶性肿瘤,但对于恶性黏液瘤影像学还难于鉴别。     

超声心动图对左房巨大黏液瘤诊断体会

目的利用超声心动图探讨心脏急症——左房巨大黏液瘤的诊断,为早期手术提供依据,挽救患者生命。方法对12例左房巨大黏液瘤患者进行详细的超声心动图检查,观察瘤体特征及活动情况。结果心腔内见随心动周期呈规律性移动的云雾状回声团,瘤体回声欠均匀,较稀疏,形状不规则,有蒂,心房黏液瘤的蒂多与房间隔相连,有不同程度的阻塞二尖瓣或三尖瓣口而引起瓣膜口、流出道的梗阻。结论二维彩色多普勒对左房黏液瘤进行诊断与鉴别诊断,具有简便、无创、患者易于接受、重复性好等优点,能为临床提供及时、准确的诊断资料,为心脏手术快速提供最为可靠的依据。     

经胸超声心动图在诊断心脏黏液瘤的应用

目的探讨超声心动图在诊断心脏黏液瘤的临床价值。方法回顾性分析我院2011年1月-2018年4月72例经病理证实为心脏黏液瘤患者的超声图像,总结其声像图特征。结果术前超声根据瘤体的位置、大小、形态、实质回声、瘤蒂及附着部位、活动度、对心脏腔室大小的影响、对瓣膜及血流动力学改变。诊断心脏黏液瘤62例,难以确定肿瘤性质10例,与病理结果对照,诊断率符合率86.1%。结论超声心动图对心脏黏液瘤有较高的临床诊断价值。     

右房黏液瘤的外科治疗体会及近中期临床疗效观察

  目的  探讨右房黏液瘤患者的临床特点及预后,总结外科治疗经验。  方法  自2008年1月—2018年12月共12例右房黏液瘤患者于安徽医科大学第一附属医院行浅低温体外循环下右房黏液瘤切除术,男性6例,女性6例,年龄为18~75(54.17±16.75)岁。其中正中开胸心脏停跳下手术11例,达芬奇机器人辅助心脏不停跳手术1例。回顾性分析其临床资料,总结右房黏液瘤在全部心脏黏液瘤中的比率、术前临床特征、手术技巧、瘤蒂附着部位、术后近中期疗效。  结果  右房黏液瘤占全部心脏黏液瘤的10.53%,瘤蒂最常见的附着部位是房间隔;全组12例手术均成功完成,手术时间为130~255(180.25±40.53)min,体外循环时间为30~72(49.17±14.33)min,中位升主动脉阻断时间为20.00(18.00~42.00)min,无围术期死亡,围术期全组患者均未出现低心排综合征、呼吸功能不全、急性肾功能不全、脑血管意外、恶性心律失常、肺栓塞等严重并发症。对9例(75.00%)患者随访12~109(44.56±30.59)个月,无死亡病例及肿瘤复发,心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级)。  结论  右房黏液瘤临床少见,一经确诊即应尽早手术,手术成功的关键在于体外循环的顺利建立以及彻底的心腔探查,外科治疗近中期疗效满意,远期预后有待进一步随访。      

心脏肿瘤的外科治疗(附21例报告)

1982～1987年共收治心脏肿瘤21例,其中心腔内肿瘤20例,心肌内肿瘤1例;全部病例均由超声心动图确诊,在体外循环下手术切除。病理诊断:粘液瘤19例,横纹肌肉瘤1例,间皮肉瘤1例。手术切除是治疗的唯一方法,应选择适宜的麻醉药物,诱导期避免屏气、咳嗽、挣扎。心脏切口以切开右房经房间隔切口为好,不仅可较完满地切除肿瘤,且可探查整个心脏。术中置各种插管时切勿造成栓塞,术后注意心衰、补钾及蛋白,视心脏功能静脉点滴血管扩张剂。     

心脏粘液瘤诊断及治疗的探讨

14例心脏粘液瘤,女8例,男6例,平均年龄36.4岁。左房12例,左及右房1例,右房并右室1例。重点探讨与风湿性心脏病二尖瓣狭窄异同之点:本病因心慌、气急、咯血、心脏杂音、低热、血沉快及X线表现易诊断风心二狭;本病发病急,病情发展迅速,晕厥与杂音可与体位有关,肺淤血症状重而X线表现轻,突然反复发生栓塞但心律为窦性。根据上述特点,经超声心动图检查即能确诊。及时手术预后良好,本文手术12例,死亡3例,其中2例恶性变,1例并发心律紊乱。     

原发性心脏肿瘤的手术治疗

目的：探讨原发性心脏肿瘤的外科治疗。方法：回顾性分析该院自1985年5月至2003年5月手术治疗的89例原发性心脏肿瘤患者的临床资料，良性肿瘤85例，恶性肿瘤4例。其中粘液性肿瘤80例，非粘液性肿瘤9例；粘液瘤中，左心房69例，右心房11例。所有患者均经彩色超声心动图明确诊断。结果：所有患者均在体外循环下完整切除肿瘤，87例痊愈出院，2例死亡，病死率为2．2％。痊愈患者随访5个月至17年未见复发。结论：原发性心脏肿瘤临床少见，其中粘液瘤占80％以上，因随时可能发生栓塞，甚至猝死，故一旦明确诊断，应作为急诊手术；因有复发可能，即使良性肿瘤也应适当扩大手术范围。恶性肿瘤手术效果差。     

左房粘液瘤的外科治疗25例

目的：总结左房粘液外科治疗的临床经验。方法：自1994年--2002年25例左房粘液瘤的病人，均在体外循环下行左房粘液瘤摘除术。结果：一例死亡，随访6个月--8年，无复发病例。结论：左房粘液瘤的外科治疗安全，效果好，一经确诊应立即手术治疗。     

心脏肿瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨心脏肿瘤的特点和外科疗效。方法:2000年1月至2008年12月,手术治疗56例心脏肿瘤患者,其中粘液性肿瘤48例(85.7%),左房粘液性肿瘤45例,右房粘液性肿瘤3例;累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤4例(7.1%),均为良性;原发性恶性肿瘤4例(7.1%),均为肉瘤,包括左心房恶性间皮瘤2例,右心室梭形细胞肉瘤1例,右心房血管肉瘤1例。52例良性肿瘤均完整切除;4例恶性肿瘤中,完整切除2例,大部切除1例,因广泛侵润转移者只行活检1例。同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣替换术1例,房间隔缺损修补术3例,室间隔修补1例,三尖瓣成形术3例。结果:本组无围术期死亡,平均随访(33.46±11.35)个月,2例粘液瘤于3年内复发并手术,恶性肿瘤4例术后3个月至2年复发或转移死亡。结论:心脏肿瘤的疗效与病理性质和肿瘤生长部位密切相关。     

16例食管贲门双源癌的临床分析

目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和手术方式,提高术前诊断率及外科治疗方法.方法:回顾性分析我科1995年1月至2006年12月,16例食管贲门双源癌的临床治疗资料.结果:术前确诊6例,内腔镜检查诊断率18.8%(3/16),X线检查诊断率31.3%(5/16),术中及术后确诊9例(9/16).本组16例均行手术治疗,手术无死亡.结论:本病术前诊断主要依靠内镜检查及X线钡餐检查确认.术前检查不能仅满足于发现一个病灶,以避免多发灶的漏诊,并积极进行外科治疗,有望改善治疗效果.     

心内占位病变患者的诊断和外科治疗（附47例分析）

目的：总结心内占位病变诊断和外科治疗经验。方法：1995年6月至2011年4月我院收治的47例心内占位病变患者的临床资料,其中良性肿瘤43例（91．4％）,均为粘液瘤,分布于左房41例,右房1例,右室1例;恶性肿瘤2例,分别为右室横纹肌肉瘤和左房肺动脉内膜肉瘤;左室附壁血栓1例;左心耳内翻1例。所有患者均在中度低温体外循环下手术,同期行二尖瓣成形术2例,三尖瓣成形术1例。结果：1例粘液瘤术后2年复发,分布于左房及右房,再次手术切除。2例恶性肿瘤均于术后6个月内死亡。其余心内占位病变恢复良好。结论：典型粘液瘤经超声心动图即可确诊,非典型粘液瘤及其它非典型部位的心内占位病变需借助CT、MRI及PET进一步明确诊断。心脏占位病变一经诊断应尽快手术,即使发生脑梗塞也非手术禁忌,良性肿瘤预后较好．恶性肿瘤预后较差。     

Epidemiology of cardiac tumors in adults in Lebanon

Primary cardiac tumors are rare but potentially fatal. No studies have discussed this issue yet on the national level. We describe the epidemiology of cardiac tumors in adults in Lebanon. The data were taken from the hospitals, the patients and/or their doctors by means of a questionnaire. Fifty-seven cases of cardiac tumors were found, mainly myxomas in the left atrium. Dyspnea was the most frequent symptom. Transthoracic echocardiography was the main diagnostic tool. Transesophageal echocardiography was inconstantly made, scanner and MRI rarely while contrast echocardiography has never been used. Almost half of the patients had a follow-up and none had a familial screening. The collected data urged us to propose a unique and homogenous strategy for diagnosis, treatment and follow-up of cardiac tumors in Lebanon.