金匮肾气丸立法浅析

金匮肾气丸是汉代医圣张仲景创制的一首著名方剂,为补肾之祖方,后世在该方基础上衍化出许多方剂,如六味地黄丸、济生肾气丸、知柏地黄丸等。金匮肾气丸制方严谨,配伍精当,疗效显著,至今在临床广泛应用。金匮肾气丸由8味药组成：干地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子（炮）,配伍比例是8∶4∶4∶3∶3∶3∶1∶1,为君一臣二佐三使二。干地黄滋阴补肾,为君药;山药、山茱萸养阴益气,补益肝肾,助君药以补肾精,为臣药;泽泻、茯苓利水泄浊,牡丹皮活血散瘀,和通经脉,为佐药;桂枝、附子助阳生气,为使药。金匮肾气丸组方合理,君臣佐使得当,方性平和,甘淡寒温融于一方,恰到好处。     

解读金匮肾气丸及其成药的演变与应用

金匮肾气丸作为医圣张仲景的经典名方,临床应用广泛。后世与其相近的汤药(成药)"金匮肾气丸""济生肾气丸""桂附地黄丸"各有特点,本文溯本求源,梳理三者的来龙去脉及大众认识上的误区,解读金匮肾气丸及其成药的演变与应用细节,以期为肾气丸的配伍研究及临床应用提供参考,更好地服务于临床。     

浅议肾气丸中生地黄的应用

通过查阅中医古籍及文献资料,梳理肾气丸的方源及衍变,并从组方依据、临床应用和现代研究3个方面辨析肾气丸中生地黄与熟地黄之争,以明确金匮肾气丸的方源,理解生地黄在肾气丸中的地位、作用及配伍依据。金匮肾气丸出自《金匮要略》由生(干)地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝和附子(炮)组成,区别于现今的中成药金匮肾气丸,且易与桂附地黄丸、济生肾气丸混淆。地黄在金匮肾气丸中占有十分重要的地位,其生熟之易,可使整个方剂的作用发生改变。     

易水学派薛已辨治内伤咳嗽特色

薛已辨治内伤咳嗽注重脏腑辨证,常用补中益气汤、金匮肾气丸、补中益气汤合六味地黄丸、补中益气汤配伍金匮肾气丸、六君子汤配伍金匮肾气丸、补中益气汤与六君子汤及八珍汤合用、六味地黄丸与十全大补汤及补中益气汤、附子理中汤合金匮肾气丸、二陈汤等成方,灵活自如,值得效法.     

易水学派薛己辨治内伤咳嗽特色

薛己辨治内伤咳嗽注重脏腑辨证,常用补中益气汤、金匮肾气丸、补中益气汤合六味地黄丸、补中益气汤配伍金匮肾气丸、六君子汤配伍金匮肾气丸、补中益气汤与六君子汤及八珍汤合用、六味地黄丸与十全大补汤及补中益气汤、附子理中汤合金匮肾气丸、二陈汤等成方,灵活自如,值得效法。     

六味地黄丸应为滋阴利水剂

六味地黄丸世人都谓其为滋阴补肾之方,而忽视了其利水渗湿之功。 首先,从组方机理看,方中是以熟地滋补肾阴为主药;辅以山萸肉、怀山药健脾补肝肾养阴而涩精;又以泽泻去肾之湿浊,茯苓淡渗脾湿,丹皮清泄虚火,共为佐使。用药以滋阴药为主辅,化湿祛浊药为佐使,则其功效应是以滋阴补肾为主,兼有利水化湿作用。 六味地黄丸由金匮肾气丸衍变而来。金匮肾气丸的温阳利水作用已为人们所公认,六味地黄丸是在金匮肾气丸原方中减去了温补肾阳的桂枝、附子而保留了滋阴补肾、化浊利水之药。因此可以认为:金匮肾气丸是用于肾脏阴阳两虚、     

金匮肾气丸从“温补肾阳”到“补益肾气”探讨

为探讨古方金匮肾气丸的真正功效,通过对金匮肾气丸的张仲景组方思路、经典原文追溯、组方意义分析、药物变化研究、现代药理应用等多个方面的论证,作出对于金匮肾气丸功效的推断。从各个方面分析,均不支持金匮肾气丸为"温补肾阳"代表方的说法,其功效实为补益肾气。金匮肾气丸当属补益肾气而非温补肾阳之方,后世的误读影响了该首方剂作用的充分发挥。     

金匮肾气丸求是

在翻阅现代相关仲景金匮肾气丸文献时发现．现代医家已将其作为补阳剂应用。六版方剂学教材将其列为补阳剂第一方。在《金匮要略》原文中,肾气丸首味药为干地黄,但现代临床应用则不同,如《金匮验案精选》中应用肾气丸的45个病案中有35例用的是熟地黄,     

金匮肾气丸方证探讨及临床运用

金匮肾气丸是以温补肾阳、化气利水为主要功效的经典方剂,临床上多应用于肾阳虚证的治疗。文章通过分析同仁堂金匮肾气丸的方药源流、方证主治,并结合糖尿病肾病、慢性前列腺炎的案例,以阐述同仁堂金匮肾气丸的临床应用。     

中成药金匮肾气丸组方认知状况的数据挖掘

金匮肾气丸命名的本义为《金匮要略》中记载的肾气丸,其基本药物组成为八味中药,但是现在市面上的金匮肾气丸在前方基础上加入了牛膝(去头)和车前子,与济生肾气丸类似,为"十味"药物组成。但这种现状一直没有被临床医师广泛认知,导致了中成药金匮肾气丸在临床应用和科学研究方面的的混乱状态。现应用数据挖掘技术客观说明自1999年以来我国医疗及科研人员对中成药金匮肾气丸药物组成的认知状况。结果得到文献中78.6%的作者不知晓目前中成药金匮肾气丸为十味组成,且随着时间发展,其认知程度并未得到大的改观。医疗及科研人员对常用中成药金匮肾气丸药物组成认知度低的状况亟待解决。     

浅析肾气丸中牡丹皮的应用

《金匮要略》一书中,用肾气丸者共有5处,分别为脚气、虚劳、痰饮、消渴、妇人转胞等,虽病证不一,但都有小便异常的症状表现,或小便不利,或尿频量多,方中重用干地黄为八两,山茱萸、山药各四两,滋补肾阴,配桂枝、附子各一两温补肾阳,又加茯苓、泽泻、牡丹皮各三两,用以利水活血。无论是小便不利还是尿频量多,其病机皆为肾气虚衰,前者为肾之气化不利,后者是肾之固摄失职,二者皆为肾气虚所导致,偏重于肾主水液代谢功能的减退。肾气丸所治五种病证中,虚火证候不明显,牡丹皮"清泻相火"的功能缺乏理论依据,而水液代谢失调证候较著,从仲景"血不利则为水"的学术思想出发,牡丹皮的活血利水作用不言而喻。     

经典名方驻景丸的历史沿革与方证信息分析

驻景丸是2023年《古代经典名方目录（第二批）》汉族医药的第40首,出自北宋《太平圣惠方》,由菟丝子、车前子、熟地黄3味药组成,功用补益肝肾、清热明目,主治肝肾亏虚之眼病,为中医眼科临床常用名方。采用文献统计学方法,搜集分析驻景丸的古今文献,共筛选有效古籍数据63条,涉及47部中医古籍。从驻景丸的方源方名、组成剂量、药物基原与炮制、制法用法、主治功效等方面进行系统梳理,总结其方证关键信息。研究发现,驻景丸中菟丝子、车前子、熟地黄的配比为5∶3∶3是采用《太平惠民和剂局方》所载剂量;《黎居士简易方论》首载加减驻景丸,该方的主治范围与原方相仿,但药效更全面有力,历代应用更加频繁;现代医家继续对驻景丸进行化裁,提出驻景丸加减方、通络驻景丸等衍生方,广泛应用于眼科临床,取得良好效果。驻景诸方以滋补肝肾为本,或兼宁心安神,或兼清热利湿,或兼化瘀通络,然其对应的病机根本在于肝肾虚损,导致目力不足、障翳昏花。驻景诸方在老年性眼病、其他老年退行性改变及青少年近视防治方面均有良好的应用前景,后续可开展相关药理研究和制剂研发。     

基于复杂网络分析回顾性研究艾滋病中医方药规律

目的:挖掘中医药治疗艾滋病方药配伍规律,为中医药治疗艾滋病的方药提供客观参考依据。方法:利用复杂网络分析方法,回顾性研究2010年1月—2011年4月在河南、安徽、湖北采集的2 674个中草药处方,分析中医药治疗艾滋病核心药物、配伍规律和常用方药特点。结果:运用多维检索查询分析得出,本次研究中治疗艾滋病的核心药物主要为白术、炙甘草、人参、大枣、甘草、黄芪、山药、党参、白扁豆等补气药物,当归、白芍、熟地黄等补血药物,茯苓、薏苡仁、砂仁、泽泻等祛湿药物;核心处方为补中益气汤、香砂六君汤、参苓白术散等加减。结论:艾滋病病机以气血两虚兼有湿立论的正确性,治疗应益气健脾祛湿。此次应用复杂网络分析法对科研病历回顾性研究探讨治疗艾滋病的中医方药规律得出结论与临床基本一致。     

《圣济总录·诸风门》神志病证病机及用药特点分析

目的:探析《圣济总录·诸风门》神志病病机及用药规律。方法:以诸风门记载医论为理论基础,分析神志病的病因病机;借助中医传承辅助系统软件(V2.5)中的方剂分析模块,总结神志病用药规律。结果:药物分类使用频次排在前3位的为补虚药、安神药、解表药,高频药物排名前11位的有人参、炙甘草、茯苓、防风、远志、朱砂、桂枝、牛黄、茯神、麝香、冰片,关联规则分析得到常用配伍有人参配伍茯神、茯苓、远志、炙甘草,朱砂配伍麝香、冰片、牛黄。结论:"五脏虚损,风邪乘之"是诸风门神志病证的核心病机。安精神,定魂魄,首选人参;补五脏,安神益智,人参配炙甘草、远志、茯苓;补肝气,助升发,桂枝配干姜;散风邪,疏肝气,佐以防风;窍闭神昏,开窍醒神,朱砂配麝香、冰片、牛黄。     

HPLC法同时测定归脾丸中甘草酸与藁本内酯

目的 以多项测定指标控制制剂质量,对归脾丸(当归、木香、党参、白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、大枣)中的甘草酸与藁本内酯进行了定量测定研究.方法 以乙腈-甲醇-0.1％磷酸(37∶ 18∶45)为流动相,采用高效液相法,同时测定了归脾丸中甘草酸和藁本内酯.结果 通过方法学考察,甘草酸的进样量在0.0695～1.39 μg(r=0.99998);藁本内酯的进样量在0.083～0.664 μg(r =0.99999),与峰面积呈良好的线性关系.甘草酸的平均同收率为98.89％,RSD为0.68％(n=9);藁本内酯的平均回收率为98.96％,RSD为0.75％(n=9).结论 该方法测定归脾丸中甘草酸与藁本内酯简便、快捷、实用.     

慢性肾衰竭中医证型临床分布规律探析

[目的]分析慢性肾衰竭不同分期的中医证型临床分布规律及常用草药的应用。[方法]根据获得的慢性肾衰竭患者的病情资料,结合中医辨证法,并按照中医证候诊断标准,判定其讧型。收录治疗慢性肾衰竭的方剂,累计药物在治疗时被组方的次数,根据用药频率筛选出常用草药。[结果]慢性肾衰竭代偿期多见脾肾气虚证,失代偿期以脾肾气虚证、脾肾气阴两虚证为主,衰竭期中脾肾气虚证、脾肾气阴两虚证、阴阳两虚证均多见,而尿毒症期则以脾肾气阴两虚证、阴阳两虚证为主要表现证型。方剂多由大黄、黄芪、茯苓、白术、丹参、甘草等组成。[结论]研究结果显示：慢性肾衰竭进展的大致规律为脾肾气虚→脾肾气阴两虚→阴阳两虚,其治疗的中草药以补肾健脾泄浊为主。     

基于数据挖掘的中医治疗阳痿用药规律分析

目的:探讨中医治疗阳痿病的用药规律。方法:收集古籍以及全国名老中医药专家治疗阳痿病处方,基于中医传承辅助系统软件构建数据库,采用关联规则Apriori算法和复杂系统熵聚类方法,确定处方中各药物和药物组合的使用频数及药物之间的关联规则等。结果:高频药物包括菟丝子、熟地黄、当归、枸杞子、淫羊藿等;高频药物组合包括"枸杞子、菟丝子","肉苁蓉、菟丝子","枸杞子、淫羊藿"等;置信度为0.6以上的关联规则包括"茯苓-菟丝子","熟地黄-枸杞子","柴胡-当归"等。结论:中医治疗阳痿多用温补肾阳、益气养血之品。     

艾滋病高效抗逆转录病毒疗法相关高脂血症中医证候分布特点研究

目的探讨艾滋病高效抗逆转录病毒疗法（HAART）相关高脂血症中医证候分布特点,为中医药治疗提供依据。方法对60例确诊的艾滋病HAART相关高脂血症患者的一般情况、症状、体征分布进行统计分析,使用因子分析的方法进行中医证候分布特点的研究。结果艾滋病HAART相关高脂血症人群年龄最大65岁,最小29岁。症状中疲乏占76.67%（46/60）,体征以胖大舌、齿痕舌为主;证候分布以虚证的肾虚证为主,占16.67%（13/60）,其次为脾虚痰阻和肝肾阴虚证,各占11.67%（7/60）。结论艾滋病HAART相关高脂血症属本虚标实之证,肾气亏虚,肝、脾、肾运化功能失常,是引起HAART相关高脂血症的重要病机,尤其是HAART治疗疗程较长的患者,与肾虚的程度明显相关,因此治疗更应加强健脾益肾、益气养心、活血化痰的治疗。     

若干同证疾病或状态异病同治的科学基础初探

证、异病同治等是中医学的重要概念,底蕴深厚、临床运用广泛。哮喘、COPD、特应性皮炎等炎症性疾病或状态临床十分常见,其发病机理及现代医学治疗等方面的共性明显,而现代医学干预能力有限。前述疾病或状态中医辨证往往同属肾虚、气虚证型,异病同证同治采用补肾益气理法方药干预,疗效较为明显,其初步机理可能是补肾益气药能够作用于这些炎症性疾病或状态的共性化病理环节,主要是HPA轴和炎性反应网络中心疗效靶位群,其中补肾药主要作用于HPA轴靶位群,而益气药主要作用于炎症反应靶位群,并能调节HPA轴功能和炎症反应之间的异常关系,且补肾药与益气药相互之间有协同作用。     

基于数据挖掘治疗肾虚型月经病的用药分析

目的:探讨南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)妇科治疗肾虚型月经病用药规律,为临床治疗及新药研发提供指导。方法:收集江苏省中医院妇科门诊2016年5月到2016年10月治疗肾虚型月经病处方1 075张,利用微软Excel强大的排序、筛选和统计功能进行数据挖掘,统计各中药的用药比例。结果:使用频率在50%以上的单味中药有续断、茯苓、白芍(炒)、山药、丹参、山茱萸(酒)、赤芍、菟丝子8种。使用频率在30%~50%的中药有当归、白术(麸炒)、香附(醋)、熟地黄、牡丹皮、杜仲(盐)6种。使用频率在10%以上43种中药中,以中药学常规分类,使用率较高的依次是补益药、活血化瘀药,其他为清热药、理气药等。以药性分类,使用率由高到低依次是温性药、平性药及寒性药,温性药的使用率显著高于平性药、寒性药。药对使用以茯苓-山药为最高(51.2%),其次是山药-山茱萸(47.7%),白芍-赤芍(39.5%)等。结论:我院妇科治疗肾虚型月经病擅用续断、茯苓、白芍(炒)、山药、丹参、山茱萸(酒)、赤芍、菟丝子等单味药,药对则以茯苓-山药,山药-山茱萸,白芍-赤芍应用见长。这些药物的应用充分体现了补益、健脾、活血、祛寒的治法治则,反映了治疗肾虚型月经病的用药规律。