40例重型肝炎人工肝血浆置换治疗的观察与护理

人工肝是治疗重型肝炎的重要手段.其中血浆置换是目前非生物型人工肝的最常用技术[1],能有效清除肝功能衰竭相关毒素和炎症因子,减轻肝脏的继发性损伤,阻断加重肝脏损伤的恶性循环,改善病人的内环境,有利于肝细胞的再生和功能恢复[2],为进一步治疗赢得时间,进而提高重型肝炎的抢救成功率.我院感染科应用血浆置换治疗重症肝炎取得了较好效果,现将护理体会报告如下:     

终末期肝病患者的营养支持

<正>终末期肝病(end-stage liver disease,ESLD)是指各种原因引起肝脏损害导致肝功能严重障碍甚至衰竭的一种病理状态[1]。它包括失代偿期肝硬化、各种原因引起的肝功能衰竭及晚期肝癌等,其主要特征为肝细胞功能不能满足人体的生理需求[2]。肝脏是机体糖类、脂肪、蛋白质三大能量物质代谢的中心器官,肝脏严重损伤和功能下降导致不同程度营养和代谢障碍,出现营养不良[3]。ESLD患者普遍存在营养不良,营养不良影响患者并发症、生活质量     

肝功能衰竭细胞水平的治疗研究进展

肝功能衰竭是各种肝脏疾病的主要死因之一,肝脏移植被认为是最有效的治疗方法.但健康肝脏来源的严重短缺使肝脏移植的应用受到极大限制.21世纪肝衰竭的治疗已从传统的药物治疗发展到细胞水平治疗.如干细胞移植,体外生物人工肝技术及体外基因治疗,这些治疗为肝衰竭患者最终行肝移植治疗提供可能.人工肝的机械组件,肝脏生物学和生物工程学的交替发展进步,以病原学和肝病发展阶段为基础来选择治疗方案,将使肝功能衰竭的治疗更有希望.     

血浆置换治疗肝衰竭的护理体会

人工肝技术是单重血浆置换、双重血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、分子吸附循环分流等方法联合应用治疗重型肝炎及肝衰竭的技术,是一种有效的临床治疗手段.我科采用WLXGX-888型血液净化一人工肝支将系统进行单重血浆置换治疗.血浆置换是指将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离器将血浆从全血中分离出来,并弃去,清除代谢毒素和致病的因子,补充等量新鲜或冰冻血浆,替代已衰竭肝脏的某些功能,促进肝细胞再生和肝功能恢复,从而达到治疗的目的[1].     

血浆置换治疗肝衰竭临床病例分析

目的总结无肝素血浆置换治疗临床经验.方法通过体外循环将血液通过膜式血浆分离器进行滤过分离,将分离出来的血浆全部清除,并以同等量的新鲜血浆或白蛋白溶液进行置换.结果血浆置换使重症肝病患者体内含有毒性代谢物质的血浆成分被清除,使患者临床症状改善,肝脏功能好转.结论血浆置换治疗为重症肝病患者过渡到肝移植或促进肝移植后肝功能恢复取得宝贵时间,是快捷、有效的治疗重症肝病的方法.     

复肝二号方治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水肝脾血瘀证的疗效观察

肝硬化(hepatic cirrhosis)是一种由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。根据是否合有肝功能衰竭及门脉高压,临床上常区别为代偿期及失代偿期,腹水是失代偿期肝硬化最突出的体征,现代医学认为75%以上的肝硬化失代偿期均合并有腹水[1]。在我国,引起此病的主要病因以病毒性肝炎为主。肝硬化初次诊断后10年内腹水发     

复肝二号方治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水肝脾血瘀证疗效观察

<正>肝硬化(hepatic cirrhosis)是一种由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。根据是否合有肝功能衰竭及门脉高压,临床上常区别为代偿期及失代偿期,腹水是失代偿期肝硬化最突出的体征,现代医学认为75%以上的肝硬化失代偿期均合并有腹水[1]。在我国,引起此病的主要病因以病毒性肝炎为主。肝硬化初次诊断后10年内腹水发     

自体骨髓干细胞移植治疗肝功能衰竭的研究进展

重症乙型肝炎及肝炎性肝硬化是临床常见病,进入失代偿后逐渐发展,最终可能导致肝功能衰竭。原发性肝癌多发生于肝硬化基础之上,肝癌的介入治疗在后期往往制约于肝硬化及肝功能的失代偿。原位肝移植是治疗终末期肝病的比较理想方法,但缺乏供体、手术费高昂和长期使用免疫抑制剂等因素阻碍了其推广。目前,干细胞研究及干细胞移植研究已在医学领域取得了令人瞩目的成就,也为终末期肝病的治疗提供了新思路。     

血钙浓度联合MELD评分对肝硬化严重程度的预测价值

肝硬化是消化内科常见病,由慢性肝炎、血吸虫性肝病、酒精性肝病等各种原因引起弥漫性肝脏纤维化、假小叶、肝内外血管增殖为特征的病理改变[1-2]。肝硬化患者肝功能代偿期无明显症状,失代偿期多因出现多种并发症就医,比如低钠血症,目前已证实与肝硬化患者病情的严重程度相关[3]。Child-Pugh分级是评价终末期肝病严重程度指标中比较经典的一项,后来有学者提出终末期肝病模型(MELD)评分系统,该方法操作简单,评价客观多项,在治疗中具有重要的指导意义,但均存在一定的局限性[4-7]。     

1例血浆置换联合综合疗法治疗药物性肝炎的临床观察和护理

<正>肝脏在药物代谢中起着重要作用,大多数药物在肝脏经过生物转化而清除。药物本身或其代谢物对肝脏的作用,造成肝脏损害和病变。据统计,药物性肝损伤的发生率仅次于皮肤黏膜和药物热。药物性肝病可占所有黄疸住院病人的2%～5%[1]。近年的资料表明,植物药、中药和草药所引起的肝损害也颇多见。药物性肝病的发病机制:内源性肝毒性和特异性反应。血浆置换术(PE)是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质,使肝功能得到一定程度的代     

1例肝性脑病营养支持实施的病例报道

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是指因急性或慢性肝功能严重障碍或门静脉-体循环分流异常导致的、以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1]。90%以上的肝性脑病可归因于各类原因引起的急性肝功能衰竭及肝硬化。除非肝脏疾病得以成功治疗,否则HE一旦发生,生存率低,且复发率高。慢性肝病发生肝性脑病的患者,预后不良,1年及3年生存率分别低于50%及25%[2]。通过去除诱因、给予适当的营养支持、应用乳果糖、肠道非吸收抗生素、门冬氨酸-鸟氨酸、微生态制剂等药物及非生物型人工肝等辅助治疗,可明显改善HE症状,促进神经系统及肝脏修复,降低病死率[1]。     

肝细胞体外培养研究进展

肝脏疾病是多发病 ,当发生急性肝功能衰竭时 ,只有 1 5 %～ 2 5 %的病人得以生存[1 ] 。原位肝移植被认为是目前最有效的治疗方法 ,但也面临着许多问题 ,如供肝来源短缺、手术创伤大及术后长期应用免疫抑制剂等。因此 ,肝细胞移植及人工肝的研究越来越受到人们的重视[2～ 4] ,其可使病人的肝功能得以恢复或作为肝移植的桥梁。本文就肝细胞体外培养的研究进展作一综述。1　肝细胞的来源治疗急性肝功能衰竭需要有一定数量及生理功能的肝细胞 ,使之能有效地清除水溶性的毒性物质 ,以及和白蛋白结合的毒性物质 ,合成血浆蛋白 ,调控ｐＨ值 ,并提…     

肝病患者血浆纤维结合蛋白的测定

应用单向琼脂糖扩散法,检测了124例各类肝病患者血浆中纤维结合蛋白的含量,结果显示各型肝炎和失代偿期肝硬化其含量均明显降低,和正常对照组有非常显著性差异(P<0.01)。降低的程度与疾病的严重程度(?)正比。重症肝炎和失代偿期肝硬化其含量同急性黄疸型、慢性迁延型、慢性活动型肝炎相比,也呈非常显著性差异(P<0.01)。提示血浆纤维结合蛋白,可作为肝脏受损和肝病预后的一项指标。     

脐血干细胞联合人参促分化合剂治疗失代偿期肝硬化疗效研究

目的 探讨脐血干细胞联合人参促分化合剂治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法 选择2012年2月-2013年4月衡水市哈励逊国际和平医院消化内科确诊的失代偿期肝硬化患者30例,术前行常规保肝治疗,采用细胞分离技术从脐带血中提取干细胞,经肝固有动脉将干细胞悬液移植入肝脏。移植成功后给予人参促分化合剂辅助治疗,治疗14 d。治疗后第16周观察患者肝功能指标,包括ALT、AST、清蛋白（Alb）、总胆红素（TBiL）、凝血酶原活动度（PTA）|治疗后第24周观察血清学纤维化指标,包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）|治疗后第24周行CT检查,观察肝脏影像学变化,包括肝脏最大截面积和肝脏平扫CT值。结果 治疗后第16周,患者血浆ALT、AST、TBiL低于治疗前,Alb、PTA高于治疗前（P＜0.05）。治疗后第24周,患者HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN均低于治疗前（P＜0.05）。治疗后第24周,患者肝脏最大截面积多于治疗前（P＜0.05）|治疗前后,肝脏平扫CT值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脐血干细胞联合人参促分化合剂可以改善失代偿期肝硬化患者肝功能,修复肝脏损伤,是临床治疗失代偿期肝硬化的一种有效措施。     

艾灸加中药治疗失代偿肝病腹泻35例

[目的]探讨艾灸加中药治疗失代偿肝病腹泻的临床疗效。[方法]采用艾灸和内服健脾温肾汤治疗失代偿肝病腹泻35例，观察临床疗效。[结果]痊愈25例，有效6例，无效4例，总有效率88．6％。[结论]艾灸和健脾温肾汤治疗失代偿肝病腹泻有较好疗效。     

临床人工肝血浆置换治疗肝衰竭的主要问题

<正>人工肝是指借助体外机械、化学或生物性装置,暂时替代或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝功能衰竭或相关疾病的方法。血浆置换是目前国内应用最广泛的、最有效的人工肝方法之一。血浆置换是通过血浆分离器,分离出重型肝炎患者含有大量毒性物质的血浆并弃去,同时补充正常人冰冻新鲜血浆及其他液体的一种治疗方法。血浆置换治疗是近年来采用的一     

人工肝支持系统治疗肝功能衰竭中静脉留置导管的护理

各种肝病导致的肝功能损害是威胁人类健康的严重疾病，严重者可使肝细胞在短期内大量坏死，导致肝功能衰竭。人工肝支持系统(artificial liver support system，ALSS)是一种体外支持装置，它可以通过血浆置换、胆红素吸附等治疗方法暂时替代肝脏的部分功能，清除各种有害物质，为肝细胞再生创造良好的内部环境。而静脉留置导管建立血液通道     

肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗的体会

肝癌合并梗阻性黄疸可导致肝脏功能迅速衰竭，行姑息性介入栓塞治疗和局部灌注化疗，其疗效很差，且加重肝功能的损害，导致迅速出现肝功能失代偿。因此，此类病人一旦出现梗阻性黄疸，应尽快采用介入技术有效的减黄，为治疗肿瘤创造条件。     

人工肝在肝功能衰竭治疗中的应用

目的：利用人工肝技术研究血浆置换疗法治疗肝功能衰竭的临床效果。方法：15例肝功能衰竭患者为研究对象,采用日本旭化成Plasauto-iQ全电脑控制血液净化治疗仪进行单纯血浆置换治疗。结果：共治疗15例23例次,治疗后患者血氨、胆红素明显下降（P＜0．05）,凝血功能明显改善,肝昏迷程度明显减轻。白蛋白、转氨酶、氧分压改善不明显。结论：利用人工肝技术进行血浆置换疗法可以迅速改善肝功能衰竭患者的肝脏功能,为肝移植嬴得时间。     

舒适护理在非生物型人工肝治疗急性肝衰竭患者中的应用

正非生物型人工肝支持治疗是近年发展迅速的一种治疗急性肝衰竭的技术,血浆置换(PE)是目前最常用的人工肝支持治疗方法之一[4]。应用非生物型人工肝治疗的急性肝衰竭患者大多数都存在不舒适的问题,为患者提供优质护理服务非常有必要。