加强型气管导管在后颅窝侧卧位术中应用

目的：探讨后颅窝手术全麻时,应用加强型气管插管的临床效果评价。方法现就我院2010至2012年80例择期后颅窝肿瘤手术全麻患者,年龄22-60岁,ASA I-II级,随机分为加强型气管插管组（A）和普通气管插管组（B）,每组40例,采用静脉复合全身麻醉,比较每组的气管导管弯曲度、气管导管内吸痰的通畅度、麻醉期不同时点的气道压（Paw）、呼末二氧化碳压（PETCO2）,所得结果进行统计分析,P＜0.05有统计学意义。观察比较围麻醉期血流动力学变化,血氧饱和度,心电图,结果两组均能完成气管插管,血流动力学变化A组较B组稳定,但组间比较无显著差异;RETT组术中插管不易打折,可弯曲性好,A组优于B组;气管插管后,侧卧位翻身前气道压力,二氧化碳分压比较差异无统计学意义;侧卧位上好头架摆好体位20min后气道压力,二氧化碳分压比较差异有统计学意义（P＜0.05）,气管导管内吸痰的通畅度：A组优于B组。结论后颅窝手术侧卧位全麻时,应用加强型气管插管可行有效,通气满意,安全可靠,可任意弯曲,优于普通气管插管,可减少并发症。     

盲探气管插管装置在口腔颌面外科和整形外科手术患者中的应用与护理

目的探讨盲探气管插管装置在口腔颌面外科和整形外科手术困难气道插管中的应用与护理。方法选择2009年1月至2009年7月1283例在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科和整形外科手术患者,术前检查有困难气管插管指征,选择清醒盲探气管插管方式,采用盲探气管插管装置的应用与护理配合。结果口腔颌面外科和整形外科手术的1283例采用盲探气管插管装置的患者中,1281例插管成功,2例改为纤维支气管镜插管。结论盲探气管插管装置插管,具有操作简便,安全、实用,且插管成功率高,并发症少的特点,是解决困难插管的常用方法,它要求麻醉护士在麻醉插管中,积极当好麻醉医师助手,这可缩短插管时间,确保插管过程的顺利完成。     

非气管插管保留自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中应用进展

胸腔镜手术需要相对静止、充分清晰的术野,施行泄露测试时需要调整气道压力,因此通常在全身麻醉插入双腔管实施单肺通气下进行手术.与气管插管全麻相比,非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术在技术上更具挑战性,但是具有术后呼吸系统并发症发生率低、创伤小、术后苏醒迅速、手术室停留时间和住院时间短等优势.因此,近年随着麻醉和外科手术技术的提高及镇静药物和麻醉手术耗材的优化发展,非气管插管麻醉逐渐应用于胸腔镜手术.本文将对非气管插管胸腔镜手术的发展简史、麻醉选择、围术期相关麻醉问题进行综述.     

吸入麻醉诱导下大鼠气管插管的应用研究

目的:探讨吸入麻醉诱导下大鼠气管插管的方法.方法:100只SD大鼠,吸入麻醉箱诱导后,将大鼠固定于拱形气管插管台上,采用能穿透颈部组织的冷光源照射定位后,经钢丝引导采用14 G留置针经口气管插管.结果:气管插管成功率为93%,麻醉后无死亡,麻醉1周后解剖10只大鼠,未发现有咽喉部疤痕和狭窄.结论:吸入麻醉诱导下经口明视气管插管方法为一种有效的,成功率较高的大鼠气管插管方法.     

乳腺手术患者气管插管与普通喉罩气道管理的比较

乳腺疾病特别是乳腺癌的疾病需进行,乳腺癌改良根治术或根治手术,手术采用全身麻醉。传统全身麻醉（全麻）采用气管插管控制呼吸,但全麻气管插管常引起患者插管应激反应及呼吸道并发症。我们对气管插管和喉罩气道进行全麻,进行对比研究,总结如下。     

局麻下扁桃体切除后出血行气管插管全身麻醉11例

目的总结扁桃体切除术后出血行气管插管的全身麻醉方法,提出麻醉诱导气管插管的关键性。方法对此类患者的麻醉前评估、吸氧、气管导管插管操作、麻醉药物使用等方面进行综合回顾分析。结果麻醉医生的高度责任心、经验及操作技巧是麻醉诱导气管插管成功的因素。结论扁桃体切除术后出血行气管插管全身麻醉是抢救患者的关键步骤。     

气管插管引光器用于困难气道气管插管的体会

气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管。光索引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会（ASA）在困难气道管理规则中将光索气管插管列入困难插管技术之一。我们将国产气管插管引光器（光索仿制品）应用于插管困难患者,效果良好,报告如下。     

光索在成人上下颌骨折困难气道插管中的应用

临床上经常会遇到气管插管困难的病例,如何解决好困难气道的插管,一直是困扰麻醉医生的问题。困难气管插管的患者因生理、病理解剖位置异常,麻醉后常无法完成气管插管。尽管气管插管的失败率为0.05%～0.35%,但气管插管所致的并发症和死亡亦时有发生,     

手术麻醉中气管插管与喉罩麻醉方式的临床观察

目的:探析手术麻醉中气管插管同喉罩麻醉的临床实效。方法:选取某院2014年11月~2015年11月所收治的106例手术患儿为本次研究对象,将其以随机法分为对照组及观察组,其中对照组53例给予其气管插管麻醉,观察组53例给予其喉罩麻醉。对两组患儿心率、拔管时间、清醒时间、动脉压情况及并发症发生情况进行对比。结果:在心率、拔管时间、清醒时间、动脉压情况及并发症发生情况上,观察组患儿均明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩麻醉较气管插管麻醉具有更好麻醉效果,可在临床麻醉中大力推广。     

喉罩在气管插管困难病例中的应用

喉罩在气管插管困难病例中的应用太原钢铁公司迎新医院（０３０００８）宋志强崔涛山西省妇幼保健院郭晶莹气管插管是麻醉开始，也是重要操作，保证气道通畅是麻醉前题，少数气管内插管困难病例，给麻醉造成极大威胁，病人安全，手术如期进行均成问题。喉罩作为新型通气工...     

视宁康可视喉镜在颈椎手术经鼻气管插管中的应用

目的观察视宁康可视喉镜经口辅助行经鼻气管插管在颈椎手术中应用的临床效果。方法以我院2012年9月至2013年2月的60例ASAⅡ^Ⅲ级的颈椎手术患者作为研究对象,在麻醉诱导后,由同一麻醉医师在视宁康可视喉镜经口辅助引导下经鼻气管插管,并观察其一次性插管成功率、插管时间、插管并发症及血流动力学变化。结果一次性插管成功率达95%,二次成功率100%,插管时间约10Ⅲ级的颈椎手术患者作为研究对象,在麻醉诱导后,由同一麻醉医师在视宁康可视喉镜经口辅助引导下经鼻气管插管,并观察其一次性插管成功率、插管时间、插管并发症及血流动力学变化。结果一次性插管成功率达95%,二次成功率100%,插管时间约10⁴0 s;所有患者均无牙齿有损伤、声带嘶哑及黏膜出血等插管并发症;无1例继发性颈椎损伤并发症;麻醉诱导插管时血流动力学平稳。结论宁康可视喉镜辅助经鼻气管插管具有插管成功率高、准确、损伤小、快捷方便的优点,是一种可行、可靠的气管插管新技术,可安全用于颈椎手术患者的麻醉诱导插管处理。     

全身麻醉腹部手术术中哮喘发作1例

现报告1例气管插管全身麻醉下行直肠癌根治手术术中哮喘发作的临床资料。患者有支气管哮喘病史,拟在气管插管全身麻醉下行直肠癌根治术。入手术室后常规给O2去氮,麻醉诱导气管插管成功后手术开始。患者在手术开始后45min时,出现血压升高,心率增快,气道峰压升高,SpO2下降,听诊双肺哮鸣音,诊断为支气管痉挛,支气管哮喘术中发作。经救治后生命体征渐好转。完成手术治疗,清醒拔除气管导管回房。     

视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管的护理配合

目的：观察护理配合在视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管中的影响。方法：对83例全身麻醉甲状腺肿瘤患者在麻醉诱导后在喉镜引导下进行气管插管。结果：83例患者均插管成功,无一例因配合不当出现插管困难或其他并发症。结论：护士必须术前访视时做好评估与沟通;麻醉护士应在麻醉前做好用物准备,采取应对困难插管措施;插管时熟悉操作步骤,密切配合,加强生命体征观察,从而提高气管插管成功率、减少损伤。     

56例急诊气管插管体会

目的 总结急诊气管插管的经验.方法 56例急诊病人采用麻醉喉镜经口明视下紧急插管.结果 56例病人插管时间30～300 s;插管时能暴露声门的42例,不能显露声门而盲插14例;一次插管成功45例,2次及2次以上插管成功11例;抢救成功47例,抢救成功率83.93%.结论 急诊气管插管能提高抢救成功率,熟练掌握气管插管技术及插管困难的处理能提高插管成功率.     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用对比分析

目的 对喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中应用的探讨和研究。方法 80例患儿,按照不同插管方式分为实验组与对照组,各40例。实验组采用喉罩麻醉,对照组采用气管插管麻醉,观察两组患儿中心静脉压、心率、术后苏醒时间以及术后并发症发生率,对比出更适合婴幼儿麻醉的插管方式。结果 给予喉罩麻醉的患儿拔管时间、术后并发症均少于气管插管组,血流动力学指标更为平稳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喉罩麻醉相比气管插管麻醉,其具有血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少等优点,更适合婴幼儿麻醉。     

非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者的护理

目的 总结非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者围手术期的护理经验.方法 将本科2015年10月至2016年4月收治的10例非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者作为研究对象,通过回顾性分析,总结围术期的护理方法及经验.结果 全部病例无围手术期死亡,无护理并发症发生,均康复出院.结论 非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管是一项新的技术,做好围术期的护理干预,会使患者康复更加快速.     

耳下神经阻滞在张口受限患者气管插管中的应用

多年来,解决插管困难问题一直是临床麻醉关注的热点.颌面外科张口受限患者全麻过程时常选用经鼻气管插管,但存在诸多并发症,如患者同时有鼻腔狭窄、畸形,则行气管切开.为避免经鼻气管插管、气管切开诸多并发症,我科采用耳下神经阻滞结合表面麻醉及静脉镇静肌松剂,经口气管插管.     

钉棒内固定手术的麻醉方案临床数据分析

目的:钉棒内固定手术采用硬膜外麻醉和气管插管全麻两种麻醉方案临床数据分析。方法:A组(硬膜外麻醉)选择好间隙一般(胸10到腰2之间)行硬膜外穿刺,确已证明在硬膜外腔,则分次注入麻醉药,一般药物都是0.4%~0.5%罗派卡恩;B组(气管插管全麻)直接进行常规静脉诱导行气管插管全麻,导管插入气管内的深度成人为4~5cm,导管尖端至门齿的距离约18~22cm,进行气管插管全麻的注射。结果:B组在术中出血情况明显比A组术中出血情况要低,B组在术中病人舒适度明显比A组术中舒适感要好,B组手术后病人满意率明显比A组手术后病人满意率高。结论:硬膜外麻醉对钉棒内固定手术和气管插管全麻对钉棒内固定手术有很明显的对比,所以气管插管全麻麻醉对钉棒内固定手术比硬膜外麻醉对钉棒内固定手术好。     

清醒状态下的纤支镜引导困难气管插管638例分析

全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利，通常需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道，但如果患者存在上颔骨畸型、颈椎骨折、颔面部肿瘤等种种原因，在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难。有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2％～3％，麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题，严重者可引起心跳呼吸骤停，诱发麻醉意外。     

自制上颌托在婴儿完全性唇裂气管插管术的应用

目的:探讨自制上颌托在婴儿完全性唇裂气管插管术的临床应用效果。方法:于基础麻醉下对127例2～12月患儿口内取模并自制成腭部上颌托,供麻醉医师应用于完全性唇裂手术实施全麻气管插管术。结果:麻醉医师应用自制上颌托在婴儿完全性唇裂手术行全麻气管插管时,辅助作用效果明确,一次气管插管成功率为97.6%。结论:本法解决了麻醉医师不能有效置入喉镜、暴露声门裂以及插管角度和路径偏移等问题,为麻醉插管提供了一种可供选择的辅助用具。