原发性胆囊癌与胆囊结石的关系

该文自1983年1月至1995年12月连续收集在我院外科诊治并经手术病理学证实的原发性胆囊癌33例，其中男性12例，平均年龄56．62±21．24岁；女性21例，平均年龄59.52±16．18岁。全组病人中有26人同时伴有胆囊结石，伴有率78．79％，其中胆囊单发结石5例、多发结石21例。文章就胆囊结石导致胆囊粘膜癌变的可能性、患者的临床表现特点、病理检查发现和胆石症易于癌变高危人群的确定等方面进行了讨论。     

原发性胆囊癌30例回顾分析

我院自1987年7月至1998年6月共收治原发性胆囊癌30例，其中1995年前12例，1996后18例（以下简称前期、后期）。现将临床资料作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料11年中共收住原发性胆囊癌30例，均由临床作出诊断，20例有手术病理学证据。占同期胆囊切除总数的2.79％，前期为2.60％，后期为3.03％。全组年龄最大86岁，最小43岁，平均年龄67.6岁，50岁以下3例，男性9例，平均年龄69岁女性21例，平均年龄67岁，男女之比为1：233。全组合并胆囊结石者25例（83.33％）其中多发结石23例（76.66％），胆囊单发结石2例（6.67％）胆囊、胆管均有结…     

原发性胆囊癌外科诊治体会

目的总结原发性胆囊癌的外科诊治体会。方法回顾性分析2006年10月至2008年12月我院治疗的46例原发性胆囊癌的诊治资料。结果本组行B超或CT检查,诊断为胆囊癌的符合率分别为69．3％,72．5％;行剖腹探查及取活检术18例,单纯胆囊切除术14例,4例行胆道内支架植入内引流术。病理学检查示腺癌37倒（80．43％）,鳞状细胞癌5例（10．87％）,类癌4例（8．70％）。随访31例,1年内死亡17例（54．84％）,2年内死亡8例（25．81％）,6例（19．35％）存活至今。结论手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法,早期诊断和早期根治性手术对提高原发性胆囊癌患者的生存率具有重要意义。     

孕足月初产妇胎头高浮的临床观察

胎头高浮又称为胎头浮动，是分娩期的一种并发症，本文对152例胎头浮动的分娩经过，发生因素及对分娩的影响等方面进行临床对照分析，以便采取合理措施，有利分娩。1．临床资料1996年1月至1997年12月在我院分娩的单胎头位，孕周≥37周的初产妇共1011例，其中临产时腹部检查胎头高浮者152例，为浮动组，随机抽样同期分娩单胎头位初产且临产时已入盆者160例为对照。称入盆组，用μ检验行统计学处理。2．结果2．1分娩时年龄与孕周（X±S）：浮动组平均年龄为26．5±4．81岁，其中≥30岁者占10％，入盆组平均年龄为27±2．92岁，≥30岁者占14．…     

原发性胆囊癌的手术方式与预后关系分析

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1983年6月-2007年12月经手术且病理证实的51例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为11．8％，意外胆囊癌中位生存期3年，根治性切除1、3、5年生存率分别为72．4％、34．5％、20．7％，优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01），其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为40．0％、10．0％，亦优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．05）。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率，意外胆囊癌应尽早行根治性切除术。     

胆囊癌13例误诊原因分析

我院外科自1992年1月～1996年12月共行胆道手术1937例，其中22例为胆囊癌（占1．14％均经病理证实），属误诊者13例（13／22，59％），本文就误诊原因作一分析。1临床资料本组13例均为女性，年龄40～79岁，平均61．7岁。临床表现：右上腹痛10例（13，77％）。黄疽6例（13，46％），原有胆囊造瘘史1例，病程大于10年者12例。13例术前均行B超检查，有10例提示胆囊炎伴结石（其中5例合并胆总管及肝内胆管扩张），2例仅示胆总管及肝内胆管扩张，1例胆囊未探及。7例胆管扩张者中的5例另行CT检查，结果均提示胆囊炎（2例胆囊壁局部增厚），其中3…     

原发性胆囊癌24例临床分析

在我院住院病人中,原发性胆囊癌有明显增多的趋势。从1966年到1992年,共发现胆囊肿瘤30例。其中,原发性胆囊癌24例,腺瘤恶变1例,腺瘤性胆囊息肉4例,胆囊转移癌1例。我们仅就原发性胆囊癌作如下临床分析。临床资料1966年1月到1992年12月,共收治原发性胆囊癌24例,全部经手术和病理证实,1985年以前仅2例,以后22例,男性9例,女性15例,年龄在29—     

严重多段右肝损伤18例救治体会

我院1990年1月～1995年12月共收治肝脏损伤102例。其中严重多段右肝损伤18例（占17．8％）。均采用清创式手术止血治疗，现就治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女6例。年龄最大64岁，最小11岁，平均年龄32．5岁。病人均以右季肋部损伤和损伤后出现不同程度的腹痛而就诊。来诊时间为伤后4Omin～16h不等，平均6．sh。就诊时均有失血性休克表现，有明显的腹膜炎体征。1．2损伤原因本组撞击伤9例（占50％），坠落伤4例（占22．2％），挤压伤5例（占27．8％）。合并右侧肋骨骨折并血气胸4例，胆囊裂伤2例，右侧腹膜后血肿5例…     

糖尿病足23例临床分析

糖尿病足临床常见，如处理不当，不但使糖尿病加重，而且常可致残致死。我院于1990年至1994年共收治糖尿病足23例，现报道如下。1．临床资料1．1一般资料1990年至1994年，我院共收治糖尿病364例，其中糖尿病足23例，占同期住院的糖尿病人的6．3％。23例中，男11例，女12例；平均年龄60．9±9．3岁，最大79岁，最小36岁；糖尿病病程平均7．8±3．0年；平均血糖17．0±3．9mmol／L。发病诱因，外伤11例，感染5例，大疱7例。病变部位以足底及趾最多，共14例（60．9％），足背6例，小腿3例。发生坏疽10例（43．5％），合并糖尿病肾病10例，视网…     

原发性胆囊癌的诊治探讨(附54例报告)

胆囊癌的发病率占消化道恶性肿瘤的第5位，多在发病后一年内死亡［1］。近年来由于医学的发展，Bff及CT等影像学检查的广泛应用．对本病的诊断率有所提高，但由于早期患者症状和体征很不典型，早期诊断率仍很低，故治疗效果不佳，生存率很低．当病人出现右上腹部疼痛的性质改变，并出现黄殖、胆囊区肿块、消及、贫血等症状时，病情已属晚期。我院1987年1月至1994年9月，共收治原发性胆囊癌54例，现将诊治情况报告如下．临床资料本院54例胆囊癌病例中男性17例，女性为37例，男女之比为1：2．18，最大年龄87岁，最小年龄35岁，平均年龄男性…     

原发性胆囊癌组织中Midkine的表达及其临床意义

目的观察Midine（MK）在原发性胆囊癌中的表达情况,并探讨其与原发性胆囊癌临床病理指标之间的关系。方法选择1995年1月～2003年6月胆囊癌53例、腹腔转移灶12例、淋巴结转移灶12例和正常胆囊20例、胆囊腺瘤14例,均采用免疫组织化学方法检测MK在其中的表达情况;结合53例胆囊癌患者临床病理资料分析MK表达指数与组织学类型、分化程度、临床分期、局部淋巴结转移、肝脏浸润及腹腔广泛转移的关系。结果正常胆囊、胆囊腺瘤与原发性胆囊癌的MK表达标记指数（LI）中位数分别为0％、17％（5％,29％）、72％（41％,98％）,三者比较差异有高度统计学意义（P。〈0．01）;胆囊淋巴结转移灶及腹腔转移灶Midkine表达U的中位数分别为90％（76％,100％）、88％（65％,100％）,二者Midkine表达Ll与原发灶比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;结合临床病理资料统计分析发现,胆囊癌的分化程度越低,Midkine表达Ll越高,差异有统计学意义（P〈0．05）;Midkine在晚期胆囊癌中表达LI水平高于早中期,差异有统计学意义（P〈0．05）;Midkine在伴有肝脏浸润灶中表达LI水平高于不伴肝脏浸润,差异有统计学意义（P〈0．05）;Midkine在伴有广泛腹腔转移中表达u水平高于不伴腹腔广泛转移,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Midkine可作为胆囊癌新的标记物;Midkine表达与胆囊癌发生、发展有关,对胆囊癌的临床分期、浸润转移的估计和病人预后的判断有一定意义。     

原发性胆囊癌46例临床诊治分析

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，探讨其诊断与治疗的有效途径。方法：回顾性分析了1992年1月～2004年6月收治的46例胆囊癌患者的临床病理资料。结果：46例中，术前诊断31例（67．39％），手术治疗40例（86．95％），肿瘤切除22例（47．83％），长期存活者以Nevin分期的Ⅰ、Ⅱ期病例为主。结论：提高胆囊癌治愈率的关键是早期诊断，手术是治疗胆囊癌的首选方法，对有恶变倾向的患者行预防性胆囊切除有效。     

原发性小肠肿瘤诊治体会(附52例分析)

原发性小肠肿瘤极为少见，约占消化道肿瘤1～5％[1]，加上临床表现不具有特异性，且缺乏较理想有效的检查方法，常易漏诊误诊。本院自1976年1月至1995年3月共收治52例原发性小肠肿瘤，现将诊治情况报告如下。1．临床资料1．1性别与年龄：男37例，女15例。最小年龄7岁，最大年龄80岁，平均年龄54．5岁，以50岁以上发病较多，共31例（59．6％）。1．2病理类型与发病部位；本组良性肿瘤7例（13．5％），恶性肿瘤45例（86．5％），良恶性之比为1:6.4。恶性肿瘤以腺癌多见。（表1）1．3临床表现：本组病例以腹痛多见，其次为消瘦、纳美、乏力及贫…     

老年原发性胆囊癌临床分析

目的：探讨老年原发性胆囊癌（以下称胆囊癌）的临床特点。方法：对我院近20年收治的33例老年胆囊病的病因、临床症状、诊断及治疗进行 分析。结果：合并胆囊结石者占57．6％。临床症状主要为腹痛、腹部肿块、黄疸。晚期病例占72．7％,肝脏转移最多见。B超诊断阳性率为65．5％。病理类型以腺癌为主。手术是基本治疗措施。结论：老年人胆囊癌早期诊断极为困难,对有胆石症、胆囊息肉的中老年患者应尽可能早期手术治疗,以防胆囊癌的发生。     

原发性胆囊癌37例诊治分析

原发性胆囊癌是临床常见的胆道恶性肿瘤之一。由于该病缺少特有的临床表现 ,常误诊为胆囊炎、胆石症。一经发现多已属晚期 ,疗效及预后极差 ,5年生存率在 5%以下。为提高胆囊癌的早期诊治水平 ,现结合我院 1985年 1月～ 1999年 12月收治的原发性胆囊癌 37例总结分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 11例 ,女性 2 6例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均年龄 56.8岁 ,病史 2 6天～ 14年。1.2　临床表现　经常性右上腹隐痛 30例 ( 81% ) ,偶有腹痛 5例 ( 13.5% ) ,无症状者 2例 ( 5.4 % ) ,伴畏寒发热 8例 ( 2 2 .4 % ) ,皮肤黄染…     

31例胆囊癌病因分析

胆囊癌是一种消化道常见恶性肿瘤 ,且早期缺乏特异症状和体征[1 ] ,实验室检查无特异性 ,易早期扩散、转移。特别是发生在胆囊颈体部的癌 ,可以通过胆囊管淋巴结向肝门部淋巴结转移 ,易发生肝脏浸润性转移 ,手术切除率低 ,术后 5年生存率只有 3 %左右。现对我院 1988年～ 1998年间 31例胆囊癌进行分析。1　临床资料我院共收治原发性胆囊癌 31例 ,其中男性 11例 ,女性 2 0例。病人年龄最小 42岁 ,最大 76岁 ,平均年龄为 6 3岁 ,6 0岁以上 2 8例 ,占 80 3 %。 31例中有胆囊结石 17例 ,胆囊息肉 11例 ,结石合并息肉 4例。行胰胆管造影发现3例…     

原发性胆囊癌72例临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤 ,预后差 ,早期症状和体征不典型 ,术前确诊率低 ,早期诊断更困难。现就我院１９９０～１９９６年收治的原发性胆囊癌７２例作一回顾性分析 ,以期提高认识。１．一般资料 :男性３１例 ,女性４１例 ,男女之比为１∶１．３２,年龄３４～７８岁 ,平均年龄５８±１２岁 ,５０岁以上占８１．９%。病程１天～３０年 ,１年之内占６６．７ %。合并胆囊炎胆囊结石者３１例 ,占４３．１%。２．临床表现 :多以腹痛、纳差为主 ,占８１．９%、５１．４% ,其次为乏力、黄疸、消瘦、恶心呕吐 ,各占４１．７ %、３…     

甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症七例临床分析

1临床资料 本组7例系2009年1月至2011年12月武汉市中心医院收治的甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）,男2例,女5例,男女比例为1：2．5,平均年龄46．9（24～57）岁。     

表现为阑尾炎的回盲部肿瘤20例分析

我院自1992年3月到2007年3月共收治回盲部肿瘤患者256例，其中以阑尾炎表现的20例，占7．81％，与文献报道6．6％基本相符，现将诊治情况报告如下。 临床资料 1．一般资料 本组病例20例，其中男性14例，女性6例。年龄16～78岁，平均年龄63岁。均有右下腹疼痛，有恶心呕吐者16例（占80％），有发热者12例（占60％），有便秘或腹泻，黏液脓血便者9例（占45％），有贫血、消瘦、乏力者6例（占30％）。     

肝曲部位结肠癌误诊为结石性胆囊炎22例

文中收集了1990年1月～1999年5月经我院收治误诊为结石性胆囊炎的肝曲部位结肠癌18例，为同期肝曲部位结肠癌病例总数（135例）的7．72％。其中男性10例，女性8例，年龄35～78岁，平均年龄52．8岁。所有病人均因初诊主诉腹部隐痛伴（或不伴）纳减、轻度腹胀，B超诊断为慢性结石性胆囊炎而住院手术，住院后均作了胆囊切除术。18例中有贫血者14例，血色素最低者60g／L，平均为84．5g／L。间断轻度便秘（2～4d排便1次）8例，轻度便秘、腹泻交替4例，偶见果酱便1例。5例在胆囊切除术中发现，行一期根治性右半结肠切除术。余均在出院后门诊复诊…