无痛性老年人急性心肌梗死的诊断与误诊分析

〗急性心肌梗死大多数以典型的胸痛而发病 ,也有少数患者胸痛症状不典型 ,尤其是老年患者多见。无痛性心肌梗死起病症状多样化 ,病情变化快 ,死亡率较高 ,临床上往往延误诊断与治疗 ,我院自 1989年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治急性心肌梗死 186例 ,无痛性者 2 8例 ,65岁以上老年人 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 3 884岁 ,平均年龄 61岁 ,65岁以上者 2 0例 ,有高血压病史者 16例 ,冠心病史者 10例 ,糖尿病史者 2例 ,1周内死亡者 8例 ,其中 4例在入院 2 4小时内死亡 ,误诊 12例 ,误诊为急…     

62例异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病 ,由于其症状不典型或无特殊的主诉 ,往往难以确诊。因此 ,及时诊断和治疗具有重要意义。兹将我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月间共收治的 62例异位妊娠患者报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者年龄最小 19岁 ,最大 44岁 ,发病以 2 8～ 3 8岁最多 ,占 71%。异位妊娠的类型 :输卵管妊娠 5 5例 ,其中流产 2 6例 ,破裂型 2 9例 ;卵巢妊娠 2例 ;陈旧性宫外孕 5例 ;经产妇 49例 ,初产妇 13例 ,其中 2例为首次怀孕。1 2　异位妊娠的发病因素 :本组 62例异位妊娠者中有人工流产史者占 46 8% ,有盆腔…     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠84例临床分析

我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 5月采用甲氨蝶呤宫腔注射和静脉注射的方法治疗宫外孕 84例 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　根据临床症状 ,体征 ,结合血 β -ｈＣＧ和Ｂ超检查 ,诊断宫外孕。选其中生命体征平稳 ,无急性腹腔内出血体征并具备药物治疗条件 84例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 32岁。妊娠 35～ 6 8ｄ ,平均 43ｄ。已婚 72例 ,未婚 12例。 5 2例宫内放节育器 ,6例有宫外孕手术史。Ｂ超证实宫腔内无妊娠囊 ,附件区异位妊娠包块径线 2 .1～ 6 .8ｃｍ ,平均 4ｃｍ。其中 70例包块内可见完好的妊娠囊 ,未见胎芽及胎…     

68例异位妊娠的超声诊断分析

我院自 1997年 1月至 2 0 0 0年 10月经Ｂ超诊断 6 8例异位妊娠病例 ,现就临床、超声显像与手术病理资料进行对照分析 ,着重讨论异位妊娠声像图特征及鉴别要点 ,以提高本病的诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料6 8例患者年龄 2 3～ 43岁 ,平均为 2 7岁 ,以 2 5～ 39岁最多 ,占 6 8 9%。输卵管妊娠 6 3例占 95 % ,卵巢妊娠 2例 ,腹腔妊娠 1例 ,陈旧性宫外孕 3例。有人工流产史者占 5 4% ,宫内节育器占 16 4% ,剖宫产史占 3 5 %。有妊娠史者占85 2 % ,无妊娠史者占 14 8%。血尿妊娠试验阳性 6 4例占94 1%。1.2　方法使用西门子 小狮王及日…     

B超诊断宫外孕81例

宫外孕的发生率占妊娠的0．5％~1％,近年有增加的趋势。B超检查在宫外孕中准确率高达77％~92．7％,目前已成为窗外孕的主要诊断手段。本文对我院1992年11月一1998年12月间经B超诊断的sl例宫外孕病例进行分析,总结窗外孕的B超声像图特征,供临床参考。1资料和方法1．1检查对象：受检者周例,年龄20~43岁,平均年龄历岁;已婚者50例,未婚者对例;有生育或人流史者78例,其中结扎术后3例,无生育或人流史者3例。1．2临床症状及体征：有明显停经史者"例,无明显停经史者13例;有早期妊娠反应者35例;有下腹隐痛或酸坠感者对例;伴有阵发性…     

以肺炎为主要表现的非典型哮喘32例诊治分析

在临床上有部分以肺炎为主要表现的不典型哮喘常被忽略 ,导致治疗不规范且使病情迁延。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院共收治此类病儿 32例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料32例病儿中 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 1 .4～ 1 2 .0岁 ,～ 6岁 1 9例 ,～ 1 0岁 8例 ,>1 0岁 5例。病儿均无典型哮喘发作史 ,有家族超敏反应史者 1 0例。1 .2　临床表现1 .2 .1　症状　表现为较长时间及反复发作性咳嗽 ,最短 1 5ｄ ,最长 3个月。咳嗽以晨起入睡前及活动后加重 ,偶有喘息者 2 1例。 1 2例病初有低热。病儿均诊断为支气管肺炎 ,起病后…     

50例宫外孕药物治疗的疗效观察

随着妇科炎症发病率的升高 ,宫外孕的发病率日益增加。且发病年龄趋年轻化。宫外孕除手术治疗外 ,还可采用保守治疗 ,其中药物治疗临床应用较普遍。有不少成功治疗的报导。近两年来 ,我院对有药物治疗指征的患者采用米非司酮 ,ＭＴＸ (甲氨喋呤 )和中药 ,取得了良好的疗效。1　临床资料与药物治疗方法1 1　临床资料 :我院从 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月共接诊符合药物治疗宫外孕患者共 5 0例 ,其中未产妇 35例、经产妇 1 5例。年龄 1 8～ 38岁 ,平均年龄 2 8岁。 5 0例患者中 ,2 8例有停经史 ,停经时间为 35～ 62天 ;2 2例无明显停经史 …     

中医辨证治疗宫外孕22例临床观察

宫外孕是妇产科常见危重病之一。过去此病一经确诊 ,即行手术治疗。近年来采用中医分型辨治 ,使患者避免了手术并取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 2 2例病人年龄最小 2 2岁 ,最大的 38岁。无明显停经史者 4例 ,停经史 40天以下者 13例 ,停经 40～ 5 0天的 3例 ,停经在 6 5天以下者 2例。有盆腔炎病史者 7例。全部病例生命体征稳定 ,无急性内出血所致休克。1.2　诊断依据　病史及临床症状 :有停经史 ,部分病人无明显停经史 ;有下腹部疼痛 ,阴道不规则流血。体征 :下腹部有压痛 ,反跳痛 ,患侧尤甚 ;妇科内诊检查…     

中西医结合治疗无排卵型功能性子宫出血30例

无排卵型功能性子宫出血是功能性子宫出血的一种类型 (简称功血 )。多发于青春期和更年期。自 1997年 3月～2 0 0 1年 11月 ,我们采用中西医结合的方法治疗无排卵型功血 35例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料青春期功血 8例 ,年龄 12岁～ 16岁 ;病程 3个月～ 18个月 ;更年期功血 2 7例 ,年龄 4 2岁～ 5 7岁 ;病程 12个月～38个月。表现月经周期紊乱 ,经量长短不一 ,流血量时多时少 2 5例 ,先有停经 ,然后发生多量出血者 10例 ,以上病例均做Ｂ超排除器质性病变。1 2　治疗方法1 2 1　西医疗法　青春期功血采用雌激素序贯…     

滋养细胞疾病42例诊断分析

滋养细胞疾病发生于育龄妇女 ,靠病史、查体、B超、血 HCG、病理一般不难诊断。为了提高对该病的早期诊断和及时治疗 ,对我院 1 994～1 998年间 42例患者进行临床分析 ,报道如下。临床资料1　一般资料　年龄 2 0～ 53岁 ,平均 2 9.2岁 ,其中 40岁以上 7例 ,占 1 6.7%。最后诊断葡萄胎 3 3例 ,侵蚀性葡萄胎 7例 ,绒癌 2例 ,其中死亡 1例。病死率为 2 .1 4%。2　临床表现及临床最初诊断　在本组 42例中有停经史者 3 4例 ,占 80 .95% ,阴道流血史者3 8例 ,占 90 .4% ,腹痛史者 7例 ,占 1 6.67% ,严重妊娠中毒症状者 1例 ,占 2 .3 8% ,未及胎…     

宫外孕的B型超声诊断(附86例分析)

宫外孕是妇产科的常见急腹症之一 ,近年来发病有上升趋势 ,我院自 1995年至 2 0 0 1年经 B超检查诊断 86例宫外孕患者 ,现将诊断情况分析总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料手术治疗组 67例 ,年龄 2 0 -3 6岁 ,平均年龄 2 8岁。临床表现有或无停经史 ,阴道有或无流血 ,大部分患者左下腹或右下腹剧痛 ,部分病人缺乏典型的临床表现 ,半数有贫血貌 ,面色苍白 ,痛苦面容。保守治疗组 19例 ,年龄 2 1-3 2岁 ,平均年龄 2 6.5岁 ,临床表现有或无停经史 ,阴道流血不多 ,但淋漓不净 ,持续时间长 ,下腹隐痛或缺乏典型的临床表现。1.2　方法使用西…     

老年不典型急性心肌梗死40例治疗与临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是常见的心血管危重症。典型ＡＭＩ诊断一般较易 ,而不典型的ＡＭＩ则可能导致误诊 ,延误抢救时机。老年ＡＭＩ的症状常不典型。目前 ,临床上ＡＭＩ治疗方法很多 ,包括药物、介入、手术等。现将我们诊断的老年不典型ＡＭＩ 40例治疗分析如下。资料与方法1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 60岁～ 80岁 (平均 69岁 )。既往有冠心病史 2 2例 ,高血压病史 1 7例 ,糖尿病史 8例。慢性支气管炎病史 6例 ,无明显病史 3例。2　不典型表现　①症状 :心悸、气短、胸闷 9例 ,晕厥 5例 ,咳嗽伴突然出现呼吸困难 6例 ,上腹…     

症状非典型性心肌梗塞误诊分析

症状非典型性心肌梗塞起病症状多样化,病情多变,临床上易于延误诊断及治疗。为减少误诊,笔者将近年所见9例早期误诊病例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组9例,男6例,女3例,年龄54～76岁,平均年龄64.1岁,60岁以上者5例,有高血压病史者2例,均无心绞痛病史。其中误诊为支气管哮喘1例,支气管炎1例,急性胃肠炎2例,急性菌痢1例,急性胆囊炎1例,消化性演疡1例,脑血管意外1例,颈椎病1例。误诊时间1～7天。1.2临床表现:9例均无典型胸骨后疼痛。其中4例无疼痛症状,5例有其它部位疼痛。     

不典型肺结核27例X线征象分析

近年来肺结核发病率呈上升趋势 ,且发病情况较以前亦有所不同。原来公认的非好发部位常常出现病灶 ,其临床症状和X线表现不典型者较多见。现将几年来所遇不典型肺结核 2 7例分析总结如下。1　临床资料2 7例患者中男 1 6例 ,女 1 1例 ,年龄1 3～ 62岁。病程 2周～ 2 2年。发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗者 1 2例。无典型呼吸道症状或症状轻微者 1 5例 ,其中 2例完全无症状 ,于体检时发现。急性发病者 6例 ,慢性发病者 2 1例。以发冷、发热等全身症状为主要表现者 3例 ,有肺部体征者 1 8例。有结核接触史者 9例 ,有结核既往史者 7例。白细胞总…     

他莫昔芬与甲孕酮序贯治疗功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血 ,简称功血 ,是妇科常见疾病 ,病情复杂 ,治疗个性化较大 ,对常规激素治疗后症状仍未能控制的病例 ,治疗上更为棘手。本组对 7例复发型功血 ,用他莫昔芬与甲孕酮序贯治疗 ,并探讨此治疗方案的临床价值。1　资料与方法1.1　病例资料　 7例患者均为有足月分娩史的未绝经妇女 ,根据临床症状和子宫内膜病理检查确诊为无排卵型功血。年龄3 2～ 42岁 ,平均 3 6岁 ,病程最短 13个月 ,最长 9年 ,平均 43 .8个月。曾用炔诺酮调节治疗 4例 ,避孕 1号治疗 1例 ,联合雌激素与甲孕酮治疗 2例 ,最后一次子宫内膜病理检查为轻度增生过长 …     

B型超声诊断宫外孕100例分析

宫外孕是妇产科常见急腹症之一 ,当宫外孕破裂急性发作时可因大量出血而危及病人生命 ,因此 ,及时准确的诊断和治疗非常重要。近年来 ,宫外孕发病率有上升趋势 ( 1)。笔者对我院 1 995年 1月至2 0 0 0年 1 2月 1 0 0例经手术和病理证实为宫外孕的术前 B超报告进行了回顾性分析 ,以提高 B超诊断宫外孕的符合率 ,并探讨其临床价值。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 0 0例 ,年龄 1 8～ 41岁 ,平均 2 7岁 ,其中初孕 2 9例 ,经产 71例 ,有停经史 94例 ,停经时间 38d～ 3+ M,阴道不规则流血 72例 ,下腹痛 95例 ,带环 8例 ,环下移 2例 ,行节…     

宫外孕181例分析

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一 ,若得不到及时诊断治疗 ,就会危及患者生命 ( 1)。现对我院 1 81例 1 985年元月至 1 999年 1 2月住院的宫外孕进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组年龄为 1 9～ 45岁 ,以 2 5～ 35岁最多 ,占 64.7%。宫外孕的类型以输卵管妊娠为多 ,共 1 71例 ,占 94.5% ,其余依次为卵巢妊娠 5例 ( 2 .8% ) ,宫角妊娠 3例 ( l.6% ) ,阔韧带妊娠1例 ( 0 .6% ) ,腹腔妊娠 1例 ( 0 .60 )。在宫外孕发病因素中 ,有盆腔炎病史的为 69例 ( 38.1 % ) ,有盆腔手术史 33例 ( 8.2 % ) ,有宫外孕保守治疗史者 5例 ( 2 .8% ) ,置…     

胰腺癌12例误诊临床分析

近年来 ,胰腺癌的发病率国内外均有显著上升[1] 。胰腺癌早期症状不明显 ,无特殊表现 ,故常被忽视 ,极易误诊 ,从而影响胰腺癌的早期诊断和治疗 ,临床确诊者大多属晚期病例 ,治疗效果很不理想 ,为探讨胰腺癌早期诊断问题 ,现将我院内科近 1 0年来经B超、CT及手术确诊 2 4例胰腺癌中 1 2例误诊病例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,男∶女比为 2∶1 ,年龄 35～ 85岁 ,平均 6 5岁 ,其中6 0～ 79岁 8例。农民 9例 ,工人 3例 ,其它 2例 ,有吸烟史者 6例 ,均为男性患者 ,有饮酒史者 6例均为男性。1 .2　病变部位　本…     

宫外孕207例临床分析

宫外孕是妇产科急症 ,及时正确的处理可取得满意效果 ,否则可造成病人死亡。现将 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 2 0 7例宫外孕病人的临床诊治结果分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 7例 ,年龄 19～ 47岁 ,2 7～ 38岁者 15 7例 ,占76 % .其中放置宫内节育器 (ＩＵＤ) 4 6例 ,绝育术后 16例 ,盆腔炎、附件炎 39例 ,有宫外孕史者 5例 ,有剖宫产手术史 8例 ,不孕症 9例 ,无明显因素 84例。1.2　临床表现本组表现为停经 145例 ,腹痛 182例 ,阴道流血 12 6例 ,肛门坠痛 171例 ,晕厥 5 1例 ,休克 35例。体征 :宫颈摆举痛171例 …     

超声监测宫外孕氨甲喋呤保守治疗的临床价值

对 30例宫外孕患者进行肌肉注射氨甲喋呤保守杀胚治疗 ,对其用药前后异位妊娠包块进行超声监测与分析 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月在我院住院部及门诊共诊断宫外孕病人 80例 ,其中本组资料观察 30例。 30例宫外孕患者由临床确诊、年龄 2 2～ 38岁 ,平均年龄 30岁 ,停经时间 36～5 4天 ,平均 4 5天。有阴道不规则流血 ,化验室检查尿ＨＣＧ阳性 ,均经超声检查子宫体稍大 ,宫腔回声略欠均 ,发现附件区异位妊娠包块 ,最大径线2 1～ 4 8ｃｍ。1 2　仪器　使用东芝ＳＳＡ— 2 4 0型超声诊断仪 ,…