耳带状疱疹误诊二例

耳带状疱疹综合征 (ＲａｍｓａｙＨｕｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ)是由带状疱疹病毒感染引起的多发性颅神经炎。典型临床特征为耳痛或头痛 ,耳部疱疹 ,周围性面瘫 ,或伴听力下降 ,眩晕等。一般预后良好 ,并可获得终身免疫 ,极少复发。现将 2例误诊病例报告如下 :病例 1　患者男 ,1 8岁 ,战士 ,7天前不明原因发热、头痛、食欲不振、全身乏力 ,右面部麻木感 ,按感冒治疗后好转 ,但出现右耳灼热与疼痛 ,渐加重 ,耳廓周围出现小疱疹 ,有黄水 ,两天前右面部麻木感加重 ,饮水呛咳 ,并出现口角歪斜。查体 :右侧额纹消失 ,上眼睑下垂 ,鼻唇沟变浅 ,口角右…     

三磷腺苷致过敏性喉水肿一例的抢救体会

1病例资料女,54岁。因口角歪斜、右眼闭合困难3天就诊。否认有药物过敏史。查体:体温36.3℃,脉搏78/m in,呼吸18/m in,血压120/70 mmHg。查体:右侧鼻唇沟变浅,鼓腮右侧漏气,口角左偏,右眼不能闭合,右侧面部有麻木感,未发现其他异常体征。诊断为右侧面神经炎。门诊首次予10%葡萄     

以面瘫为首发症状的Ramsay—Hunt综合症一例报告

Ramsay—Hunt综合征是一种特殊类型的带状疱疹,临床上较为少见。现将我科收治的一例报告如下: 患者,男,61岁,工人。1994年4月21日因右口角歪斜1月、右耳痛4天,右面部水疱3天入院。 一月前无明确诱因出现右口角向左歪斜,右侧面部感觉麻木,鼓腮漏气,右眼流泪。半月前发现血压高,BP24/12.6KPa,无症状。经口服强的松30mg/日,肌注VitB_1、VitB_(12),针灸、中药等治疗一月无效。 4天前出现右耳持续跳痛。3天前在右侧面     

梅-罗氏综合征1例

1　病例报告女 ,13岁。因上唇胀大 1a伴口角歪斜 1d就诊。患者 1a前发现上唇不明原因肿大 ,无疼痛 ,先后口服消炎药及肾上腺皮质激素效果不佳 ,且上唇肿大持续加重 ,5 d前患者感冒 ,服药后好转 ,但 1d前突然发现右侧口角下垂 ,右眼闭合不全。3a前曾患右侧周围性面神经麻痹 ,经治疗痊愈 ,家族中无类似遗传病史。检查 :右侧口角下垂 ,鼓气试验右侧口角漏气 ,右鼻唇沟变浅 ,右侧眼睑闭合不全 ,右侧额纹浅 ,不能皱额 ,上唇弥漫性肿大 ,翘起 ,质软 ,无压痛 ,无指压凹痕 ,舌表面有深沟纹。血、尿常规及肝功能检查无异常。临床诊断 :梅 -罗氏综合征…     

星状神经节阻滞治疗带状疱疹合并面神经炎一例

患者,女,73岁。1周前右面部带状疱疹疼痛,1 d前并发面瘫。患者1周前因感冒后出现右面部持续性疼痛,2d后右眶部、上颌部出现成簇、米粒样水泡,外院诊断“面部带状疱疹”给予抗病毒药物(阿昔洛韦,维生素)治疗,1d前,突然感觉右面部麻木、发紧、鼓腮漏气,喝水漏水。查体：右眶部、上颌部皮肤表面带状红斑、簇集粟粒大水疱,部分水疱破溃,皮损融合成片,左眼睑红肿,患侧面部额纹消失,眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟较对侧变浅,口角向对侧明显歪斜,鼓腮漏气,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出,其他颅神经及实验室检查均未见异常,考虑为“带状疱疹并发面神经炎”。治疗：给予星状神经节阻滞(SGB)[1],10 mL注射器抽取2%利多卡因2 mL＋质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水8 mL的阻滞液,采用气管旁穿刺法,用针触及第六横突后回抽无血后给药,注药3～5 min后出现Homer综合征的表现,1次/d ,15 d。同时配合静脉滴注利巴韦林注射液500 mg＋胸腺肽针80 mg ,1次/d,7 d。2周后双侧额纹对称,眼睑闭合完全,口角无歪斜,疱疹结痂脱落,面部无疼痛。     

飞行人员原发性视网膜色素变性一例

患者，女，73岁。1周前右面部带状疱疹疼痛，1 d前并发面瘫。患者1周前因感冒后出现右面部持续性疼痛，2d后右眶部、上颌部出现成簇、米粒样水泡，外院诊断“面部带状疱疹”给予抗病毒药物(阿昔洛韦，维生素)治疗，1d前，突然感觉右面部麻木、发紧、鼓腮漏气，喝水漏水。查体：右眶部、上颌部皮肤表面带状红斑、簇集粟粒大水疱，部分水疱破溃，皮损融合成片，左眼睑红肿，患侧面部额纹消失，眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟较对侧变浅，口角向对侧明显歪斜，鼓腮漏气，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出，其他颅神经及实验室检查均未见异常，考虑为“带状疱疹并发面神经炎”。治疗：给予星状神经节阻滞(SGB)[1]，10 mL注射器抽取2%利多卡因2 mL＋质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水8 mL的阻滞液，采用气管旁穿刺法，用针触及第六横突后回抽无血后给药，注药3～5 min后出现Homer综合征的表现，1次/d ，15 d。同时配合静脉滴注利巴韦林注射液500 mg＋胸腺肽针80 mg ，1次/d，7 d。2周后双侧额纹对称，眼睑闭合完全，口角无歪斜，疱疹结痂脱落，面部无疼痛。     

脑桥下部外侧综合征一例误诊

[病例]男，62岁。因左侧面部麻木，口角向左侧歪斜、右眼闭合不全2天，以特发性面神经麻痹收入院。2天前出现复视、视物不清，听力减退、言语欠清、站立不稳、眩晕、呕吐等症状。查体：右侧眼球外展受限，右眼闭合不全，眼球水平震颤阳性，右侧额纹及鼻唇沟变浅，右侧听力明显减退，构音轻度障碍，咽反射正常；伸舌偏右，软腭上抬无力，左侧浅感觉减退，深感觉正常；右侧指鼻试验阳性，四肢肌力、肌张力均正常，病理反射未引出。行头颅CT扫描示双基底节顶深部腔隙性梗死；     

鼻咽癌误诊为三叉神经痛1例

女,57岁。于1985年9月右侧头部出现阵发性短暂剧痛,曾在本院及其它医院多次就诊,均误诊为三叉神经痛。服用卡马西平等药物无效,且发作愈加频繁,疼痛加重。1986年8月出现口角歪斜,右眼睑闭合不全。4月发现右眼麻痹性内斜、复视。诊断为右侧面瘫.右眼嘛痹性内斜视,给予维生素 B_1、维生索 B_(12)及针灸等治疗无效。5月1     

以咽痛为首发症状的Ramsay Hunt综合征1例

患者,女,33岁,主因"咽痛、右侧面部麻木,口角左偏、右耳疼痛7天"于2009年1月8日入院。7天前,无明显诱因出现咽痛,无发热,无咳嗽咳痰,口周无疱疹,外院耳鼻喉科就诊,给予口服"头孢地尼"抗炎治疗,次日出现右侧面部麻木,右眼闭合不全,伴有流泪,右耳耳鸣,高调,不持续,再次就诊     

草虱存留鼻腔误诊为鼻面部软组织感染

1 病例资料 [例1] 男,30岁.因右侧鼻腔内剧烈疼痛伴大量流涕、发热、头面部疼痛2天入院.患者2天前在田间劳动后出现右侧鼻腔内剧烈疼痛,并流出大量黏性分泌物,面部渐进性红肿,感发热及右侧头面部疼痛.查体:体温38.6℃.     

以多发神经病变为首发表现的急性淋巴细胞性白血病误诊1例

1病例报告 男，45岁。因复视、口角歪斜、吞咽困难、肩痛、四肢无力4个月入院。4个月前无明显诱因出现左眼视物重影．无头晕，在当地予静滴氟美松5mg治疗3d，重影消失。随后右眼视物重影，再次以激素治疗重影消失。发病1个月后出现左侧口角歪斜，无发热，无肢体活动障碍，诊为面神经炎予激素治疗好转，随后又出现右侧口角歪斜，眼睑闭合不全，吞咽困难，咳嗽。行颅脑MR示未见异常，     

表现为舞蹈症的神经系统副肿瘤综合征一例

患者女,59岁,主因面部异常表情、四肢不自主舞动20余天于2012年7月9日入院。患者于20余天前无诱因出现行为异常,表现为阵发口角歪斜、挤眼、右侧肢体舞动,以右上肢为主,动作幅度小,查头颅CT未见异常。当地医院按"脑梗死"治疗无好转,患者症状逐渐加重,出现走路不稳,需他人搀扶,头面部动     

带状疱疹后顽固性神经痛的处置

患者Ｃｏｏｋ,７７岁,女,４ｗ前因右侧面部（包括右眼）患带状疱疹后遗留下严重的头面部疼痛而到眼科门诊就诊,护士对她疼痛的特点进行评估后,将其分诊到急性疼痛控制中心。带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒（ＶＺＶ）引起的一种急性炎症性疾病。儿童时期感染此病毒后...     

水冷射频治疗头面部难治性带状疱疹后神经痛

目的:评估水冷射频治疗头面部难治性带状疱疹后神经痛的临床可行性.方法:对11例头面部难治性带状疱疹后神经痛、经传统射频治疗后效果欠佳患者行水冷射频治疗,记录治疗前及治疗后1天、7天、14天、1个月和6个月时疼痛数字评分(NRS)及并发症发生情况.结果:患者治疗后NRS显著下降(P＜0.01),术后出现治疗局部软组织肿胀,1～2周内缓解.结论:水冷射频治疗头面部难治性带状疱疹后神经痛效果确切、安全.     

继发性干燥综合征合并面神经炎1例

1　病历简介女 ,5 7岁。因四肢多关节肿痛 2 0年 ,口干、眼干 5年 ,口角向左歪斜半月入院。入院前 3月口干、眼干加重 ,双膝、双踝、双手关节肿痛。入院前半月出现口角向左歪斜 ,右眼闭合不能。入院查体 :右侧额纹浅 ,右眼睑闭合差 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角向左歪斜 ,泪液、唾液分泌少 ,心、肺、腹部未见异常 ,双手小指、无名指指间关节轻度屈曲畸形。实验室检查 :血沉 80mm/h,抗 SSA( ) ,抗 SSB( ) ,RF( ) ,血浆总蛋白 10 4g/L ,球蛋白 5 5 g/L ,Ig G 17.16 g/L ,Ig A 2 .98g/L ,Ig M 1.79g/L,肝、肾功能正常。X线片示双手关节广泛…     

带状疱疹三叉神经痛青光眼1例报告

病例患者女，66岁。糖尿病病史三年，于半月前无何诱因自觉右侧额、面部皮肤烧灼刺痛，持续两天后，左额、颞部及上睑出现小红丘疹及水疱，不超越中限。此时右侧面部出现过电样疼痛，持续10～20分钟，每日发作3～5次，并伴有偏头痛及右眼胀痛，夜间不能入睡，在外院诊断为带状疱疹、三叉神经痛，给予抗菌素、抗病素、大剂量维生素B1、B12，口服卡马西平、     

罕见先天性面横裂一例报告

男,1岁8个月。出生后左口角至颊部呈水平裂开,左耳屏前有附耳畸形入院。既往无特殊病史、家族史,父母及近亲前后三代无类似畸形。其母孕期二月内有外伤史,无严重月经障碍和痛经史;无人工流产史;孕期头3个月无明显精神紧张和绪情异常,营养良好。 口腔颌面部检查:左口角至嚼肌前缘全层呈水平裂开畸形,双侧口角不对称,张口时口角向右侧歪斜,左侧面部生理功能丧失;左侧面部发育不良,耳屏前1cm处可见附耳(图1)。心、肺正     

面瘫验案

患者,赵××,男,23岁,学生。因在山路骑自行车迎风下坡去县城办事,回家后自感右侧面部不适。第2天清晨洗脸漱口时发现面颊动作不灵活,嘴向右歪斜而就诊。检查:患者病侧面部表情动作完全丧失,眼裂扩大,鼻唇沟变浅平坦,口角下坠,面部牵向对侧。不能闭眼,眼泪流向颊面。进食咀嚼时流涎,掉食物碎屑。     

复发性面神经麻痹一例

患者男,23岁,于3周前晨起无明显诱因出现右眼睑闭合不全,流泪,口角向左侧歪斜,口腔右侧塞饭,于当地诊所给予针灸治疗10d,病情无好转,患者为求进一步治疗来解放军第313医院.患者分别于6个月前和15个月前出现上述症状,诊断“右侧面神经麻痹”,给予口服激素、理疗、针灸等治疗,2～3周完全恢复.家中父母及姐姐均无类似疾病.查体:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,睑裂变大,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓颊漏气,不能吹口哨.耳廓及耳道皮肤未见疱疹.伸舌居中,张口时下颌无偏斜,双侧软腭动度正常,咽反射存在,未见皱襞舌.     

以头向右侧频发转颈为首发症状的病毒脑1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,学生。因头向右侧扭曲 2小时于 2 0 0 1年 6月 5日下午入院。患者于入院当日中午突然头向右侧扭曲 ,每分钟发作 1～ 2次 ,1小时后病情加重 ,每分钟发作数 10次 ,伴有头痛、头昏、恶心 ,无呕吐。头面部大汗淋漓 ,缓解时头活动自如。无恶寒、发热及四肢抽搐、食欲不振 ,二便正常。 2 0天前患肠炎经治而愈。体检 :神志清楚 ,头斜向右侧 ,满脸大汗。口角无歪斜 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,未引出病理性反射。实验检查 :三大常规正常 ,钾 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 135ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 .1ｍｍ…