重型肝炎的临床观察和护理

重型肝炎是病毒性肝炎中最为严重的临床类型，各型肝炎均可引起。病死率可高达80％-90％。随着治疗水平不断提高，病死率有所下降。(1)近年来我科开展以病人为中心的系统化整体护理后，注重人性化服务，加强临床观察，早期发现先兆症状，做好病人心理护理，加强基础护理，从而提高了治愈率。现将临床观察和护理工作总结如下。     

重型病毒性肝炎21例治疗体会

重型病毒肝炎（简称重肝）病情复杂。肝功能损害严重，合并症多，治疗困难，病死率高，2002年-2004年我们共收治重肝21例，死亡9例，病死率为42.9%，现将治疗体会介绍如下：     

复合生肝素治疗重型肝炎的临床观察

重型肝炎是一种严重危害人类健康、病情复杂、严重、治疗困难的疾病，病死率高达50％～70％。我院自1996～1998年应用复合生肝素后，时各种重型肝炎进行治疗及观察，现报告如下。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床分析

本文对 39例重型肝炎进行 1 1 6次ＡＬＳＳ治疗 ,并检测治疗前后肝功能、内毒素、ＴＮＦ含量 ,比较重型肝炎不同时期ＡＬＳＳ治疗结果。结果显示 :应用人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗临床疗效显著。1 对象与方法对象　 1 998～ 2 0 0 0年间住院的重型病毒性肝炎患者 ,按 1 995年 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准诊断。设治疗组与对照组。治疗组 39例 ,男34例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 61岁 ,平均 4 1 .2岁 ,其中急性、亚急性重型肝炎 1 2例 ,慢性重型肝炎 2 7例。全部患者检测肝炎病原学指标甲、乙、丙、丁、戊系列 ,其中乙型病毒…     

低钠血症对重型肝炎预后的影响

目的探讨低钠血症对重型病毒性肝炎（以下简称重型肝炎）预后的影响。方法对继发低钠血症的51例重型肝炎患者与无低钠血症的35例重型肝炎患者进行回顾性分析。结果合并低钠血症的重型肝炎患者病死率明显高于无低钠血症患者（P〈0．01），凝血酶原活动度明显低于无低钠血症的重型肝炎患者，血总胆红素明显高于无低钠血症的重型肝炎患者（P〈0．01），结论低钠血症增加重型病毒性肝炎患者的病死率。     

糖皮质激素治疗重型肝炎的临床研究

治疗组72例采用强的松中剂量、显效后逐渐减量,对照组采用一般综合支持疗法。结果显示,治疗组总有效率为44.4％,对照组为13.9％,差别显著(P<0.01)重肝早期治疗组临床症状改善迅速,肝功能恢复较快,有效率为87.1％,对照组为23.6％,差别显著(P<0.01)。典型期与晚期两组间无显著差别(P>0.05)。严格掌握激素治疗的适应症与应用时机,可使大部分患者渡过危险期。     

病毒性重型肝炎与鼻出血

各型肝炎的部分病例虽可发生不同程度鼻出血，但重型肝炎患者与其它肝病患者比较，有明显凝血学异常[1]，故更易发生这一症状。统计89例病毒性重型肝炎死亡病例中，鼻出血者52例，现将有关资料报道如下。1临床资料1．1一般资料52例中男45例，女7例，年龄20～58岁．其中30～40岁     

30例重型肝炎的内科综合治疗

目的总结30例重型肝炎的内科治疗经验，探讨内科综合治疗的时机及疗效．方法所有病例均按常规保肝、退黄、支持、对症、抗感染等治疗。结果30例重型肝炎患者治愈率13．3％，有效率30．0％，死亡率56.7％。结论重型肝炎的病死率高，内科综合治疗的疗效有限，但对急性和亚急性重型肝炎，早诊断、早治疗依然有较好效果。     

重型肝炎的临床疗效观察

目的　探讨积极防治低钠血症能否降低重型肝炎病死率。方法　对 71例重型肝炎患者给予合理补充0 .9%生理盐水、5 %碳酸氢钠或 3%高渗钠预防或治疗低钠血症。结果　 71例重型肝炎患者 ,临床治愈 11例15 .4 9% ) ,好转 19例 (2 6 .76 % ) ,无效 4 1例 (5 7.75 % )。 4 7例并发低钠血症 ,其中死亡 36例。结论　低钠血症与重型肝炎预后有明显关系 ,早期积极有效地防治低钠血症 ,可以降低重型肝炎病死率。     

老年重型肝炎90例分析

重型肝炎是病毒性肝炎中严重威胁患者生命的临床类型,老年重型肝炎发病率相对较低,现将我院1994年1月～1997年7月收治的90例老年重型肝炎与中青年重型肝炎作比较,报道分析如下。     

87例重型病毒性肝炎临床及预后分析

目的 探讨影响重型病毒性肝炎预后因素及预防措施。方法 对８７例重型肝炎临床资料进行回顾性分析,结果 慢性重型肝炎与急性,亚急性重型肝炎病死率分别为７３．３％,５５．６％和６１．１％,单纯感染组与重要感染组病死率分别为６０．４％,８２．４％,总胆红素低于５００μｍｏｌ／Ｌ和高于５００μｍｏｌ／Ｌ,病死率分别为５２．６％和８１．６％;凝血酶原时间小于３０ｓ和大于３０ｓ者病死率分别为５２．６％和１００％     

重型病毒性肝炎40例死因分析

重型病毒性肝炎死亡率达80%～90%[1],大多数死于肝功能衰竭和各种并发症[2]。笔者统计分析1987年11月至1998年4月因重型病毒性肝炎住院死亡的40例患者的并发症及最终死因,以探讨急性重型、亚急性重型、慢性重型肝炎的防治对策,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部病例均为本院1987年11月至1998年4月病毒性肝炎住院病例,符合1995年5月在北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的重型病毒性肝炎诊断标准[3]。其中男28例,女12例。年龄4个月至66岁。急性重型10例,亚急性重型12例,慢性重型18例。1.2　诱因及主要临床表现　劳累20…     

有关慢性重型肝炎预后诸因素分析

有关慢性重型肝炎预后诸因素分析南京市钟阜医院庄华我院自１９９３年１０月至１９９５年４月间收治了１０１例慢性重型病毒性肝炎（馒重肝）患者，其中２２例因各种原因自动出院，余７９例中死亡５０例（６３．３％）。从这７９例临床资料可以看出，除影响各型重肝预后的...     

乳果糖治疗重型肝炎高胆红素血症的效果观察及护理

我科2002年10月-2003年10月收住重型肝炎高胆红素血症病人67例，随机选择37例病人采用乳果糖治疗，效果良好，报告如下：     

促肝细胞生长素治疗重型病毒性肝炎34例临床疗效观察

重型病毒性肝炎病情凶险，并发症多，治疗困难，预后极差，目前临床上主要采用综合治疗方法，但疗效尚不理想。我院于１９９４年４月至１９９８年１２月应用促肝细胞生长素（ＰＨＧＦ）治疗重型病毒性肝炎３４例，取得了较好的效果，现报道如下。１　临床资料１．１　病例选择　６２例均系我院１９９４年４月至１９９８年１２月同期住院患者，随机分为治疗组及对照组。其中治疗组３４例，男２４例，女１０例，年龄１８～６６岁，急性重型肝炎６例，亚急性重型肝炎８例，慢性重型肝炎２０例。对照组２８例，男１９例，女９例，年龄２０～６８岁，急性重型肝炎４例，亚急性重型肝炎６例，慢性重型肝炎１８例。两组重型肝炎按功能衰竭分期，其中早期：治疗组１０例，对照组４例；中期：治疗组１４例，对照组５例；晚期：治疗组１０例，对照组１９例。两组病例均符合１９９５年５月（北京）第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准［１］，其中急性重型肝炎（急重肝）、亚急性重型肝炎（亚重肝）及慢性重型肝炎（慢重肝）的肝功能衰竭分期为：①早期：严重的全身及消化道症状，ＳＢ≥１７１μｍｏｌ／Ｌ，凝血酶原活动度（ＰＴＡ）≤４０％；②中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水，出血倾向（出血点或瘀...     

重型肝炎的临床观察和护理

1　休息、隔离1.1　卧床休息:饮食、发药、送水到病床边,帮助料理日常生活,使患者得到充分的休息。保持室内和床单位的清洁、整齐,让病员有一个安静舒适的休养环境。1.2　消化道隔离:每个病员备有食具和便器,不互相使用;所有污染物品均需消毒后方可使用,排泄物也应消毒后处理掉。向病员和家属讲解消毒隔离措施的重要性,并取得合作。2　心理护理和心理咨询病员入院后由于对疾病缺乏正确认识,往往产生恐惧、焦虑、悲观、失望等不良心理因素。应针对性地做好心理护理。讲解与本疾病相关知识,疾病的发生、发展、转归的过程以及所用药物的作用机…     

综合基础治疗重型病毒性肝炎105例临床观察

我科在1996年12月至2004年8月共收治重型病毒性肝炎以下简称重型肝炎105例，经综合基础治疗有58例存活，现报告如下。     

118例重型病毒性肝炎预后因素分析

重型病毒性肝炎是常见的急重症传染病，病情凶险，并发症多，治疗困难，病死率高。本文回顾性分析了我院2002年以来收治的118例重型肝炎患者的资料，以探讨其影响预后的相关因素，现报告如下。