腹痛、腹胀、腹部包块、休克

患男性30岁,已婚,供销员,因右腰腹痛2天,伴恶心,呕吐1天于2000．6．5．11Am车床送入院。     

腹痛、发热、右下腹及右上腹包块

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,因转移性右下腹痛 5天入院。患者 5天前无明显诱因出现上腹隐痛 ,约 6小时后腹痛转移并固定于右下腹 ,呈持续性痛 ,阵发性加重 ,伴发热 ,最高体温达 39℃。在当地医院抗感染治疗腹痛未改善 ,体温 38℃左右 ,B超、CT检查示右腹膜后、回盲部实性占位 ,遂转入本院。询问病史得知患者 2 0天前行左斜疝修补术 ,无高血压、冠心病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 /min,R2 2次 /min,BP12 0 /80 m m Hg。左侧腹股沟部斜切口甲级愈合。右侧腹部饱满 ,未及明显包块 ,腹肌不紧 ,右下腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音(…     

临床病理讨论：第282例——反复下腹痛、腹部包块、低热、盆腔积液

病历摘要患者女 ,4 4岁。因反复下腹疼痛、低热 2个月于 1999年10月 2 3日第 2次入院。患者于 1999年 8月 2 1日无明显诱因出现下腹部疼痛 ,开始为阵发性 ,不重 ,未在意。 1ｄ后 ,腹痛加重 ,局限于右下腹 ,伴低热 ,呕吐 ,腹痛持续不缓解 ,8月2 2日门诊以“腹痛原因待查”第 1次收入院。住院后体检 :Ｔ37 5℃ ,心肺正常 ,腹软 ,右下腹压痛 ,反跳痛。患者既往体健 ,饮食及大小便正常 ,月经正常。实验室检查 :ＷＢＣ 9 6×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,肝、肾功能正常。腹部透视正常。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、肾未见异常。经内、外科会诊后 ,…     

左腹部包块、疼痛

病历摘要患者 ,男 ,6 7岁。因左腹部包块并疼痛半月 ,门诊以“左肾肿瘤”收住院。患者于半月前发现左腹部肿块 ,同时伴有局部疼痛 ,疼痛不剧烈 ,活动后加重 ,休息后可以缓解 ,无血尿、发热等。曾在当地医院就诊 ,经 CT检查诊断为“左肾肿瘤”。入院查体 ;T36 .8℃ ,P72次 / min,R18次 / min,BP2 0 / 11k Pa。一般情况可 ,全身浅淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,左腹部隆起 ,左肋下可触及 15 cm× 12 cm肿块 ,呈光滑圆形 ,实性感 ,质硬 ,不活动 ,界限清楚 ,有压痛。肝脾未触及。左精索静脉无曲张 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。化验检查 :尿…     

腹痛、腹胀、腹部包块、休克

1 病历摘要.病人男性，30岁，已婚，供销员，因右腰腹痛2天，伴恶心、呕吐1天，于2000—06—05 11时入院。     

腹痛、腹胀、腹部包块

患者女,65岁。3a前无明显诱因出现右上腹痛,劳累后加重,休息可缓解。多次体检未发现异常。2个月前腹痛加重,伴腹胀,无发热、呕吐、腹泻等。2周前患者无意间于右上腹肋缘下触及一条索状包块,轻压痛。以“腹部肿块待查”于2004年2月12日收住院。既往身体健康,否认有慢性病史,50岁时绝经。入院查体;一般状况良好,生命体征正常。CT检查发现右上腹大网膜呈梭形密度不均匀增高块影,肿块长径12cm,中心最大厚度4cm,CT值为-30HU;块影右侧与升结肠分界不清,局部肠壁增厚。肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺均未见异常。     

恶心、呕吐、腹痛、腹部包块

患儿女 ,10岁。因间歇性恶心、呕吐、腹痛 5年 ,进行性加重伴腹部包块 1年余入院。患儿自幼饮食欠佳 ,近 5年来无明诱因地出现恶心、呕吐伴腹痛 ,开始呕吐物为胃内容物 ,不含胆汁。腹痛以上腹部为主 ,能忍受 ,呈间歇性发作 ,在院外诊断为胃炎 ,给予甲氯咪胍等药物不规则治疗 ,效果差。近 1年来上述症状进行性加重 ,呕吐物中含胆汁 ,并发现右下腹包块 ,发作前多以精神因素为诱因。查体 :体重 19kg。发育正常 ,营养差 ,痛苦貌 ,侧卧屈曲 ,呻吟不止 ,查体尚合作。周身皮肤粘膜及表浅淋巴结 (- ) ,头颅及器官无畸形 ,颈软 ,心肺听诊正常。腹呈舟…     

淋巴结肿大、皮肤多发包块

病历摘要患者男,5岁。2 a前出现左腹股沟淋巴结肿大并于当地医院行摘除术(未行活检),1.5 a前患者相继出现左侧睾丸、左耳后、背部及双下肢多发包块(直径3 cm×3 cm~4 cm×6cm),未行特殊处理。自发病以来食欲较前明显减低,体重明显下降。为进一步明确诊断,于2006年1月入院。查体:实验室检查:血常规:WBC 19.0×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb115 g/L,PLT 500×1012/L。骨髓象:骨髓增生活跃,粒系增生活跃。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率70%,NAP积分140分,符合感染样骨髓象。皮肤包块穿刺细胞形态学(瑞—姬染色):肿瘤细胞散在分布,细胞胞…     

发热、腿痛、腹部包块

第一次查房总住院医师 :这次讨论的病列 ,已反复发热半年 ,曾于外院拟诊“幼年型类风湿”,给予奈普生、强的松等抗风湿治疗 ,短时间缓解后 ,又发热 ,并伴有下肢痛。先请简要介绍病例。实习医师 :患儿男 ,4岁 ,因反复发热半年 ,伴双下肢痛 2个月入院。查体 :T38.2℃ ,精神可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,无皮肤紫癜。心肺听诊 (一 )。腹略膨隆 ,腹肌略紧张 ,无触痛 ,全腹触诊似有结节感 ,以左上腹一个较明显 ,约 1cm3。肝、脾肋下未触及。无关节红肿 ,无压痛。化验检查 :血常规 :WBC9.0× 10 9/ L,L55% ,N4 5% ,Hb10 0 g/ L ,RBC3.0 0× 10 …     

CT引导下经皮纵隔包块穿刺活检诊断的临床研究

病理检查结果目前仍是确诊疾病的金标准。是正确的诊断和治疗的基础。纵隔因其特殊的解剖关系,一直以来都是诊断治疗的难题。我院自2000年开展CT引导下经皮胸部包块穿刺诊断技术以来[1],探索了CT引导下经皮纵隔包块穿刺活检共9例,现报告分析如下。1材料与方法1.1临床资料本组9例,均为我院经X线或CT确定的纵隔包块,其中男6例,女3例,年龄32～70岁,平均50.5岁。病灶分布有前纵隔包块4例,中纵隔包块2例,后纵隔包块3例;病灶大小30mm×30mm×50mm～8mm×8mm×10mm。并排除血管性疾病。1.2方法(1)适应证的选择纵隔非血管性包块,无严重心、肝、肺…     

大便习惯异常、发热、腹部包块

1病历摘要患者,女,36岁,农民。阎腹泻、便秘交替2个月伴发热3d,1996年4川8日入院。2个n前患者无明显诱因出现脐周不适,腹泻便秘交替。腹泻时每天排糊状稀便3～4次,个合粘液及脓血,无用急病重,持续1周后继而2～3d排硬便1次,无明而腹痛、呕吐,便血、发热及盗汗。多次在1地医疗站中药治疗,症状元缓解,头功、乏力渐加剧。3天来出现发热,体温波动于370～39．6（,尤四肢关D肿痛、皮珍及皮肤粘膜出血,当地对症治疗兀效。发病以来食欲明显减退,体重卜降5公斤。患者既往体健,无结核病史。体检：体温37．2t”．脉搏85次／min,呼吸2…     

纵隔肿瘤的诊断与外科治疗:纵隔包块的诊断与鉴别诊断

纵隔是两侧胸膜之间、胸骨之后、胸部脊柱之前的一个间隙,下为膈肌,上与颈部相连通.纵隔内有心包心脏及胸内大血管、气管、食管、胸腺、迷走神经和膈神经、淋巴结和淋巴管以及一些结缔脂肪组织等.由于组织器官较多,结构来源又复杂,所以纵隔区内可发生多种多样的肿瘤及囊肿.由于多数患者在明确诊断前无任何临床表现,仅在胸部X线体检时被检出,且随着肿瘤的增大对邻近器官的压迫或肿瘤外侵而引起的症状如胸闷、胸痛、心悸、咳嗽或呼吸困难、声音嘶哑等极为相似,若不对病变进行组织学检查,其确切性质术前很难确定.纵隔内包块性质不同,其治疗方法、术中及术后处理各异,故术前明确纵隔包块的性质极为重要.     

临床病例讨论第307例——乏力、发热、腹部包块、呼吸困难

患者女，51岁。因乏力3月余，间断发热伴腹部包块2个月，气短1个月，于2003年2月28日入院。患者于2002年11月无明显诱因感乏力，嗜睡，12月底开始出现间断发热，发热无规律，体温波动在37．8～39℃，抗生素治疗效果不显著，发热前无寒战，无咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无腹痛腹泻，2003年1月自觉腹部不适，腹胀，在左腹部可自行摸到     

包块型盆腹腔结核误诊为卵巢肿瘤40例分析

包块型盆腹腔结核临床表现多种多样，缺乏特异性，易被误诊。为提高对本病的认识，减少误诊率。现对本院1990年1月至2002年12月收治的误诊为卵巢肿瘤的40例包块型盆腹腔结核患者的临床资料分析如下。     

腹痛、腹胀、腹部包块、休克

患男性30岁，已婚，供销员，因右腰腹痛2天，伴恶心，呕吐1天于2000年6月5日急诊入院。     

腹部包块伴恶心、呕吐

病历摘要 患者男,43岁.因上腹部疼痛不适伴恶心、呕吐2个月,于2004年12月28日入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹隐痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为所进食物和胃液,有肛门排气排便.曾在外院诊治,未明确诊断.既往体健,无手术史,无肝炎、结核病史.查体:T36.8 C,P80次/min,R20次/min,Bp 130/80mmHg.发育正常,皮肤巩膜无黄染.头颈正常.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率80次/min,律整,各瓣膜区无杂音.     

全身淋巴结、骨骼、皮肤多发包块

病历摘要患者女,22岁。因全身性多发包块3个月于2006年3月22日入院。3个月前发现左腹股沟处花生粒大小包块,触痛、活动差、囊性感,无发热、盗汗,未行诊治。2个月前发现胸骨中下段花生粒大小包块,有囊性感、疼痛难忍,伴发热,体温最高至39.2℃,无寒战、盗汗及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。当地医院查血常规:WBC13.7×109/L,中性粒细胞(N)70%,Hb80g/L,PLT531×109/L;胸片检查示“左上肺环行影”,腹部B超示左侧腹股沟区多发炎性低回声肿块(肿大淋巴结)。予抗感染治疗后体温下降,但包块未见缩小。20余天前胸骨中下段包块出现皮肤破溃流脓,再次…     

胸水、腹水、下腹包块

病例 报告患者，女，49岁，巳婚。因腹胀、恶心、呕吐、尿少一月余，加重两周于1999年4月23日入院。患者一个月前无明显诱因出现腹胀、纳呆、尿频、尿急、尿痛，并伴低热而在当地医院抗感染治疗（具体用药不详），膀胱刺激症状好转但腹胀进行性加重．神疲乏力，不思饮食，时有恶心，呕吐清水，畏寒肢冷，无发热，无胸痛、咳嗽，无心悸气促。小便量少，大便稀烂，日2～3次。一个月来体重下降约5kg，遂来本院门诊。B超示：①肝硬化伴少量腹水；②慢性胆囊炎；③脾轻度肿大。胸透示：①左侧少量胸腔积液：②左右膈影升高，未排除腹部病变；而以肝硬化腹水收治。既往不嗜酒，否认肝炎、血吸虫病史。月经史：15（5～7）／（28～30）。末次月经：1999年4月12日，色、量无特殊。孕2产2。