自身免疫性胰腺炎的影像学表现和临床特点

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像学表现及临床特点.方法 收集3例AIP患者的影像学资料,3例中2例行CT扫描,1例行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像(MRCP).结果 3例AIP影像学均表现胰腺体积弥漫性增大,密度或信号不均匀,胰周少量积液.增强扫描呈延迟强化.MRCP示胆总管胰腺段狭窄,其以上胆管扩张,主胰管节段或弥漫性狭窄.3例经激素治疗均有效.结论 影像诊断在AIP的诊断中有一定作用,对临床诊断及治疗有重要指导意义.     

自身免疫性胰腺炎CT和MRI表现分析

目的研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT及MRI影像学表现特点。方法回顾性分析13AIP患者的CT及MRI影像学资料。对比分析病变胰腺形态改变、内部密度及信号改变、胰管及胆总管胰腺段改变及胰周改变。结果 13例AIP均出现胰腺增大,9例表现为胰腺弥漫肿大,4例为胰腺局限性肿。4例CT平扫胰腺病灶密度减低;MRI中9例出现信号改变,表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;13例均见延迟性强化。6例CT可见胰管狭窄,9例MRI见胰管狭窄。胆总管胰腺段狭窄CT5例,MRI9例,MRCP显示更为清晰。CT及MRI各有5例发现"假包膜"征。结论 AIP的CT、MRI表现具有特征性,多数AIP结合CT及MRI能正确诊断,避免不必要的手术治疗。     

自身免疫性胰腺炎影像学特征回顾性分析

目的 回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的影像学资料,提高对AIP的早期识别.方法 选取2003年1月～2011年10月该院外科收治的术后病理符合AIP亚洲标准的患者36例,总结AIP患者的影像学特点.结果 AIP影像学为胰腺弥漫性或局灶性肿大,胰头增大或肿块最常见,假包膜影具有特征性,钙化或胰石和囊性变可见,胰周渗出、索条影及淋巴结肿大相对少见,胰腺萎缩偶见,胰腺形态及密度无异常极少见,增强CT、彩色B超、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管造影可见胰管串珠样扩张,胆总管狭窄常见.结论 AIP作为一种特殊类型的慢性胰腺炎,具有特征性的影像学特点,应作为胰腺癌的一种鉴别诊断.     

自身免疫性胰腺炎12例影像特征分析

目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的CT及MRI影像特点,以提高对该病影像特征的认识。方法分析12例AIP患者的CT和MRI表现,总结病变胰腺的体积、密度、信号及胰腺周围异常改变。结果胰腺CT 9例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,2例为局限性肿大,1例胰腺体积未见明显改变。T2WI示11例AIP胰腺弥漫性肿大,10例患者病变胰腺信号轻度升高,信号欠均匀,5例胰胰腺周围见线样低信号影。磁共振胰胆管造影(MRCP)显示4例主胰管弥漫性或节段性狭窄。12例患者均给予激素治疗,临床症状均得到明显缓解。结论 AIP具有胰腺弥漫性肿大、均匀强化、延迟强化并有包膜结构的典型影像学特征,CT及MRI检查是发现及诊断AIP的重要手段。     

自身免疫性胰腺炎的影像学表现

目的:研究自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像学特征。方法:回顾性分析15例符合2008亚洲诊断标准的AIP患者的CT和MRI影像学资料,总结胰腺及胰腺外的影像学表现。结果:10例AIP表现为胰腺弥漫性增大,5例AIP表现为胰腺局部肿大。病灶区在T1WI上信号明显降低,在T2WI上信号轻度升高,15例均见渐进性延迟强化,3例见"鞘膜征",9例AIP胆总管胰腺段的狭窄,3例ERCP均示胰管不规则狭窄,2例双肾多发节结影。结论:AIP具有一定特征性影像学表现;影像检查是诊断AIP的必要手段。     

自身免疫性胰腺炎的CT及MRI特点和诊断价值

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT、MRI影像学表现特征及其诊断价值。方法 回顾性分析南充市中心医院13例经病理及临床治疗后证实的AIP的CT及MRI特征。13例患者均行CT平扫及增强扫描,其中10例行磁共振成像（MRI）及薄层磁共振胰胆管造影。结果 CT检查发现13例患者中,8例胰腺弥漫性肿大,5例局限性肿胀,呈团块样肿改变;CT平扫为均匀一致的略低密度,有9例出现明显延迟强化,8例患者胰周显示模糊,7例出现鞘膜征。10例MRI检查者在T1WI呈等低信号,T2WI呈略高信号,薄层MRCP显示3例胆总管呈鼠尾状狭窄,且3例均被误诊为胆总管胰腺段占位;5例胰管呈节段性狭窄或轻度扩张,3例患者与周围血管分界不清。结论 自身免疫性胰腺炎的CT与MRI影像学表现具有一定的特征性,根据影像学表现可对多数患者作出正确的诊断。     

自身免疫性胰腺炎的MRI诊断价值

目的探讨MRI对自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床诊断价值。方法选取6例临床证实的自身免疫性胰腺炎(AIP)患者,所有病例均经MRI平扫、磁共振胰胆管水成像(MRCP)及增强扫描,分析总结自身免疫性胰腺炎的MRI特点。结果 6例AIP中3例表现为胰腺弥漫性肿大,1例表现为胰尾部肿大,MRI平扫胰腺信号欠均匀,T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为信号增高,但边界欠清;2例局限于胰头部肿大,T1WI呈稍低信号,T2WI信号与周围正常胰腺信号基本一致;所有病灶增强扫描动脉期强化不明显,门脉期及延迟期呈逐渐性强化;MRCP示所有胰腺的胰管变细、节段性狭窄,部分胰头部病变胆管胰腺段狭窄伴上段肝内外胆管扩张。结论 AIP的MRI表现具有特征性,影像检查对AIP的临床诊断具有一定的指导意义。     

MRI与CT诊断自身免疫性胰腺炎的价值

目的 比较CT与MRI诊断自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床价值.方法 以2008年AIP诊断的亚洲标准中影像学改变为标准,分析18例AIP患者的MRI及CT资料,比较两者对AIP影像特征的诊断能力.结果 本组18例AlP患者中,CT发现肿大者16例,MR均发现胰腺肿大者17例,两者差异无统计学意义;CT显示4例有假包膜,MRI显示有12例有假包膜.CT未能发现胰管的狭窄,MRI通过MRCP显示6例主胰管的狭窄,CT显示8例胰腺段胆管狭窄,而MRCP显示14胆管狭窄;两者差异均有统计学意义.结论 在显示胰腺实质性改变上两者无明显差别,在显示胰胆管改变上MR要优于CT.     

磁共振胰胆管成像对胰腺分裂症的诊断价值

目的:比较磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺分裂的诊断价值.方法:回顾8例行MRCP及ERCP的胰腺分裂病例,分析比较胰腺分裂MRCP及ERCP的胰胆管表现及MRCP诊断的准确性.结果:8例经ERCP诊断为胰腺分裂的患者中,MRCP诊断的准确性为87.5%(7/8),ERCP显示了所有8例患者的背侧胰管及6例患者的腹侧胰管,MRCP显示8例患者的背侧胰管及3例患者的腹侧胰管.结论:作为一种无创伤性检查.MRCP对胰腺分裂诊断有重要临床价值.     

自身免疫性胰腺炎：20例患者的影像学结果

背景：自身免疫性胰腺炎是一个全新的临床病种，其主要特征为具有特殊组织病理学表现和实验室检查结果，并对皮质激素治疗有娃临床反应。方法：对作所在医院2000年11月至2003年12月问20例自身免疫性胰腺炎患的CT、磁共振成像（MRI）、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）和超声检查结果进行回顾性分析，主要包括胰腺实质、主胰管、胰腺周围廊管及远端胆总管改变和其他结果。此外，对首次检查所发现异常改变随访的影像学资料进行回顾性分析。结果：所有病例均发现有胰腺实质增大（19例弥散性增大，1例局灶性增大），CT扫描（n=20）和MRI（n=15）表现为同质性对比增强。6例患出现囊状边缘增强。胰总管局灶性狭窄（n=18）或弥散性狭窄（n=2），前通常为多灶性狭窄（n=17）。14例患出现胰周静脉狭窄。18例患为远端胆总管渐进性狭窄（n=15）或突进性狭窄（n=3），8例患狭窄段呈现对比增强。皮质激素治疗后的随访研究发现胰腺实质、主胰管、胰腺周围血管及远端胆总管的改变全部转为正常。     

Utility of multidetector row CT in diagnosing branch duct IPMNs of the pancreas compared with MR cholangiopancreatography and endoscopic ultrasonography

This study aimed to compare the usefulness of multidetector row CT (MDCT), MR cholangiopancreatography (MRCP), and endoscopic ultrasonography (EUS) in diagnosing branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) of the pancreas. Imaging and pathological findings were retrospectively evaluated for 25 patients with branch duct IPMNs of the pancreas who underwent surgical resection (13 adenomas, 4 borderline lesions, and 8 carcinomas). MDCT and MRCP were performed on all 25 patients, whereas EUS was performed on 22 patients. MDCT and MRCP were used to identify features predictive of malignancy, including carcinoma, borderline lesions, and the presence of thickened irregular walls/septa or a solid mass. EUS was used to identify the presence of intramural nodules or a solid mass. Correlations between histopathology and maximum diameter of the main pancreatic duct (MPD) or cyst size detected by MDCT and MRCP were also examined. Presence of a solid mass was highly correlated with malignancy with all imaging methods (MDCT; P=0.001, MRCP; P=0.008, EUS; P<0.001, respectively). Presence of thickened irregular walls/septa on MDCT correlated well with malignancy (P=0.019). In contrast, presence of thickened irregular walls/septa on MRCP and intramural nodules on EUS did not correlate with malignancy. No significant correlation was found between malignancy and average maximum MPD diameter or cyst size (P>0.05), though values tended to be larger in malignant tumors. Our results suggest that the presence of thickened irregular walls/septa or a solid mass on MDCT are highly correlated with malignancy, and that MDCT is useful for diagnosis of branch duct IPMNs of the pancreas.     

磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值

目的探讨磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤（ZPMN）的诊断价值。方法研究选择的对象共24例,均为我院2005年1月~2013年1月间收治的IPMN患者,均采用磁共振成像技术诊断,回顾分析其临床资料。结果检査显示主胰管型共6例,其中弥漫型4例,位于胰头部的节段型2例,MRI检查以左胰管弥漫性扩张或节段性扩张为主要表现,呈长T1低信号,同时呈长T2高信号;主胰管在MRCP图像上显示扩张呈中-重度,管径〉9 mm0弥漫型病例均有胰腺实质萎缩伴发。分支胰管型18例,共中钩突部和胰头14例,胰体部4例;多房型16例,单房型2例。MRI检查显示为多个或单个囊性病变簇状组成,为长T1低信号、长T2高信号,其间有短T2低信号分隔影存在,为线条状,MRCP检查显示主胰管同上述囊性肿瘤相通,其中主胰管伴轻、重度扩张8例。分支胰管型所占比例显著高于主胰管型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰腺导管内乳头状黏液瘤诊断中,MRI具有较高有效性,并具无创特点,使诊断准确率明显提高,具有非常积极的临床意义。     

胰腺损伤的CT征象

目的 总结胰腺损伤的CT征象，评价CT在胰腺损伤中的诊断作用。方法 总结分析我院1997.5-2001.7间急性闭合性腹部外伤，经手术证实伴胰腺损伤的病例21例。其中男15例，女6例，年龄在7-50岁之间，平均年龄25.6岁。结果 在21例胰腺损伤中，7例首诊CT显示无明显异常，另14例胰腺损伤的CT表现有以下几种类型；（1）胰腺炎型：局限水肿型（6例），弥漫性急性胰腺炎型（3例）。（2）胰腺断裂型（4例）；CT平扫可见胰腺缺口和横行的低密度影；（3）胰腺血肿（1例）。在未进行手术处理的患者（４例），在随访CT见胰腺炎伴假性胰腺囊肿形成，胰周渗出表现17例，合并胰腺以外损伤15例，5/7例在早期CT影像中难以识别有无主胰管损伤。结论 胰腺损伤的CT征象包括；（1）直接征象；创伤后的胰腺弥漫性和局限性肿大，胰腺低密度裂口，胰腺内高密度影，随访中可见胰腺内假性囊肿形成，（2）间接征象；胰腺周围积液是重要的间接征象，主胰管损伤的CT诊断是困难的，胰腺创伤后立即CT检查可表现“正常”，合并伤也易导致诊断困难。对可疑病例随访是必要的。     

73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的探讨CT对急性胰腺炎严重程度诊断价值。方法 2014年2月-2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者73例,所有急性胰腺炎的患者均用普通CT和增强CT扫描,总结影像学资料并进行回顾性分析。结果水肿性胰腺炎64例,出血坏死性胰腺炎9例。急性水肿性胰腺炎病例CT扫描中,9例胰腺未见明显异常;14例胰腺弥散性肿胀;7例局灶性肿胀;26例胰周间隙密度增高、模糊;8例出现单发性积液。急性出血性坏死性胰腺炎病例CT扫描中,9例小网膜囊均有积液;4例弥漫性出血;5例灶性出血;6例出现胰周积液,1例出现右肾后间隙积液,2例出现左肾旁间隙积液,在急性出血性坏死性胰腺炎中,全胰腺坏死2例,胰头部坏死2例,段状坏死2例,尾部坏死3例。增强CT动态扫描显示胰腺坏死区域与正常胰腺组织有明显的差异。结论 CT在急性胰腺炎严重程度诊断中具有重要的价值。特别是对急性出血坏死性胰腺炎的诊断,增强CT具有简便性,可靠性,高敏感性等优点。     

磁共振胰胆管成像在胰腺分裂诊断中的价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰腺分裂的诊断价值。方法:回顾分析13例胰腺分裂患者的MRCP表现及临床资料。结果:MRCP显示4例胰腺腹侧胰管与背侧胰管之间有管道相通,即不完全性胰腺分裂,8例胰腺腹侧胰管与胆总管汇合后汇入十二指肠乳头,背侧胰管直接进入十二指肠,1例腹侧胰管显示不清,不能确定为完全分裂还是部分分裂。结论:MRCP作为一种无创、无侵袭的检查方法,在明确诊断胰腺分裂的敏感性方面有较明显的优势,可在临床治疗方案的选择上为合并症状的胰腺分裂患者提供可靠的理论依据。     

磁共振胰胆管成像结合常规MRI成像对胰胆管良恶性病变的诊断价值

目的:观察胰胆管病变磁共振胰胆管成像（MR cholangiopancreatography,MRCP）及常规MRI影像学表现,探讨二者可能的诊断价值。方法:对58例经手术病理或综合影像证实的胰胆管病变行MRCP三维容积采集薄层重建、MRCP二维厚层块投射扫描及常规MRI扫描,分析各类病变的MRCP及常规MRI影像学表现,探讨诊断价值,总结诊断经验。结果:58例胰胆管病变中胰胆管结石28例,慢性胰腺炎9例,胰腺癌9例,胆管癌5例,肝门区淋巴结转移2例,Ⅰ型先天性胆总管扩张1例,胆囊切除术后1例,胰腺分裂1例,肝移植术后1例,恶性胰管内乳头状黏液瘤1例。胰胆管良恶性病变MRCP三维容积采集薄层重建、MRCP二维厚层块投射扫描及常规MRI扫描影像表现各异,均有各自特征表现。结论:MRCP三维容积采集薄层重建、二维厚层块扫描结合常规MRI有利于胰胆管病变的定位、定性诊断及鉴别诊断,值得在有条件的医院推广应用。     

超声内镜对胰胆疾病的诊断价值

目的：探讨超声内镜（ＥＵＳ）对胰胆疾病的诊断价值。方法；对３０例慢性胰腺炎，５０例胰腺癌，１４例十二指肠壶腹癌，９例胆总管癌，３０例胆管结石，８例先天性胆总管囊肿及２例胆总管蛔虫进行ＥＵＳ检查，并与腹部超声（ＵＳ）、ＣＴ及ＥＲＣＰ检查结果进行比较。     

胰管结石的诊断和治疗：附36例报告

目的探讨胰管结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1996年6月-2012年6月所收治36例合并胰管结石病人的临床资料和随访疗效。结果 36例患者均通过影像学检查方法(B超、SCT、MRCP、ERCP及内镜超声)得到诊断。根据胰管结石位置分为3型:I型位于胰头处,共22例;II型位于胰体尾处,共10例;III型位于全胰腺,共4例。36例患者中,31例行手术治疗,3例行内镜下取石术,2例保守治疗。手术患者中17例行胰管切开取石+胰管空肠R-oux-en-Y吻合术,7例行胰十二指肠切除术,5例行胰体尾+脾脏切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术(DPPRH)。术后33例患者随访3个月~6年,其中31例患者反复上腹部疼痛完全缓解,术前8例合并糖尿病患者中5例血糖得到控制,术前4例合并脂肪泻患者中2例脂肪泻好转。其余3例患者失访。结论影像学检查是胰管结石的主要诊断手段,外科手术是胰管结石的主要治疗方法。