胆囊残株炎的防治

胆囊残株炎的防治杨朝良，郭建辉随着Ｂ超的普及应用，对胆囊结石的检出率大大提高，胆囊切除术已普及至城乡基层医院。但由于手术处理欠妥，胆囊管遗留过长甚至残留结石，致术后炎症再发，而出现酷似胆囊炎的症状，给病人身心带来许多痛苦。我科自１９９０年１月～１９９...     

阑尾残株炎4例分析

阑尾残株炎是指阑尾切除术后,因残端遗留过长而再次发炎。我院自1990年5月至2001年10月,收治阑尾残株炎4例,经手术切除阑尾残株后治愈出院。 1 临床资料 例1 男,28岁。因恶心、呕吐及转移性右下腹疼痛2天急诊入院。6年前曾行阑尾切除术。查体:右下腹腹肌紧张、压痛。血常规检查:白细胞计数14.0×10~9/L,中性粒细胞0.8。诊断为“胃肠炎”,行对症治疗无效。病情恶化并出现弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内较多脓性液体,阑尾残株长达3cm,远端穿孔,行阑尾残株切除,腹腔引流,术后恢复顺利出院。     

阑尾残株炎2例病因分析

阑尾残株炎是阑尾炎术后并发症之一，其发病率约占阑尾炎术后并发症的５％，现例举二例就其原因作简要分析。病例１男２４岁，因急性化脓性阑尾炎，在外地医院行阑尾切除术，术后２月余再次感觉右下腹痛，伴轻度发热，右下腹扪及一包块，边界不清，经Ｂ超检查，右下腹控及...     

阑尾残株炎4例报告

阑尾残株炎是阑尾切除术后少见的并发症,我院曾遇到4例,现报道如下:临床资料4例残株炎病人中,男1例,女3例。除1例发病前系在本院行过阑尾切除术外,其余3例均系在外院施行过阑尾切除术。起病时间为阑尾切除术后2个月至4年不等。临床症状中3例有类似慢性阑尾炎的症状,即右下腹经常疼痛,有压痛,     

开腹胆囊切除术后残余胆囊6例分析

目的分析胆囊切除术后出现残余胆囊的原因。方法回顾分析笔者所在医院2002年1月～2012年1月胆囊切除术后6例残余胆囊患者的临床资料。结果 6例患者均二次手术得到痊愈。结论严格掌握手术适应证,熟练技术,术中注意距胆总管0.3～0.5 cm处切断结扎胆囊管,以减少残余胆囊发生。     

胆囊切除术肝外胆管损伤11例分析

我院自1973年～1997年以来行胆囊切除术1929例，误伤肝外胆管11例，损伤率0．57％。其中急诊手术187例，损伤3例，损伤率1．6％。择期手术1742例，损伤8例，损伤率0．46％。急诊手术损伤率是择期手术损伤率的3．48倍，兹分析如下。临床资料一、一般资料’男《例，女7例；年龄24～78岁。平均年龄54岁。二、损伤类型：肝（胆）总管横断5例，肝（胆）总管撕裂伤4例，误扎胆总管1例，误切副胆管致胆漏1例。三、诊断与处理：11例肝（胆）总管损伤有9例均在术中或关腹前检查中发现。肝（胆）总管横断5例中有3例行肝（胆）总管端端吻合，吻合口下方…     

胆囊切除术后黄疸17例分析

我科2000年7月～2005年1月共收治胆囊切除术后黄疸17例。现报道如下：     

胆囊切除术后缩窄性乳头炎38例临床诊疗体会

胆囊切除术后缩窄性乳头炎在胆囊结石病中比较常见,临床诊断较困难,我院1995—2009年诊治38例胆囊切除术后缩窄性乳头炎患者,经治疗收到良好的效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性17例,女性21例,年龄36～65岁,平均51岁,胆囊切除术后时间1个月至2年,行单纯胆囊切除术12例,占32%,胆总管探查术26例,占68%。     

扁桃体切除术后出血11例分析

<正>扁桃体术后出血是扁桃体切除术最常见,最主要的并发症。部分病人止血相当困难,且可危及生命。作者1999～2007年共做了280例住院扁桃体切除手术,术后并发出血11例,发生率3.93%。现总结分析如下。     

胆囊切除术后残余小胆囊17例临床分析

<正>近年来,由于过分追求小切口胆囊切除(MC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展和应用,"胆囊切除术后问题"越来越多,其中胆囊切除术后残余小胆囊的问题尤为突出。现将     

胆囊切除术后残余小胆囊15例原因分析

目的分析胆囊切除术后发生残余小胆囊的各种原因,指导手术注意事项,避免术后发生残余小胆囊。方法将近年来收治的15例残余小胆囊患者的临床资料进行回顾性分析。结果常规开腹胆囊切除术发生残余小胆囊2例,腹腔镜胆囊切除术发生残余小胆囊13例。其中,腔镜下使用电凝钩手术10例,使用超声刀手术3例。在急性化脓性胆囊炎患者中发生10例,胆囊管解剖变异发生3例,胆囊息肉发生1例,慢性单纯性胆囊炎发生1例;在年轻医生中发生9例,年长医生发生6例。15例患者均行残余小胆囊切除术后痊愈出院。结论胆囊切除术后发生残余小胆囊与手术方式、术中器械选择应用、胆囊局部情况、术者经验及操作技巧等关系密切。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤11例处理及分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的Strasberg分型,总结胆道损伤的原因、预防及处理方法。方法回顾分析我院2007年1月-2014年5月处理的11例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床资料。结果在11例患者中,A型4例,2例术中经闭合离断的小胆管加腹腔引流,2例非手术治疗有效,均恢复良好;术中发现的C型2例、D型3例行胆管修补术,随访良好;术后E11例、E21例行胆肠吻合术,随访3年,恢复良好。结论胆道损伤是胆囊切除术的严重并发症之一,在了解致损原因的同时,应尽力避免损伤,一旦出现损伤,应按损伤的类型及时正确的处理,方能达到较好的预后。     

胆囊切除术后腹泻分析

目的分析胆囊切除术后腹泻的原因。方法对于1998年6月至2008年6月四川省德阳市第六人民医院1100例实施胆囊切除术后患者的跟踪随访。结果 1100例患者中有764例患者进食油腻饮食以后出现了短期的腹泻,一般腹泻2～3次稀便,不用治疗可自行好转,占所有病例的69.45%,且其与油腻饮食有密切关联,并且病程越短腹泻时间越长,病程越长腹泻时间越短。结论短期的腹泻与丧失胆囊的贮存、浓缩、收缩排胆功能有密切关联。     

10例腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

1998年3月至2002年3月我院共施行腹腔镜胆囊切除术（L．C）1100例，发生各种并发症10例，占总例数0．99％。现报告如下： 1 临床资料 本组10例，男4例，女6例，年龄27～68岁，平均39岁，系因胆囊结石，胆囊息肉伴急性或慢性胆囊炎行L.C。具体见下表1：     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸24例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后黄疸的原因、治疗及预防措施：方法对我院1999年3月-2005年3月1681例LC中24例术后黄疸患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例中4例内科黄疸,经护肝治疗痊愈：20例外科黄疽,包括6例oddi括约肌痉挛,10例胆总管结石残研．其它14例胆道损伤,除6例oddi括约肌痉挛未经特殊治疗自愈．其它14例均经手术和内镜治疗治愈,尤黄疸复发。结论严格LC适应证、规范手术操作、注意气腹和电刀对肝功能的影响、避免胆道损伤、减少胆总管结石残留足减少和预防LC术后黄疽的关键,内镜治疗是LC术后外科黄疸治疗的有效手段．     

急性阑尾残株炎穿孔1例

女 ,3 2岁 ,因腹痛 3 0ｈ入院。病人 16ｈ前经观察室疑为肠粘连 ,给予抗炎治疗 ,继而腹痛加重入院。 1年前曾因急性阑尾炎于他院行阑尾切除。入院时体温 3 8 5℃ ,心率90次 /ｍｉｎ ,腹部有弥漫性压痛 ,阑尾手术区有肌卫现象与反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部平片与Ｂ超检查无异常 ,白细胞升至 13 2× 10 9/Ｌ ,小便化验无异常。因弥漫性腹膜炎行剖腹探查 ,可见回肠末端与盲肠水肿 ,阑尾残端不能辨认 ,周围有脓液、脓苔 ,肠系膜亦见水肿。行盲肠及末段回肠远端 3 0ｃｍ切除 ,然后行回结肠吻合术 ,术后恢复顺利。病理报告 :急性阑尾残株炎与穿孔 ,…     

胆囊切除术后带状疱疹1例误诊分析

<正>带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病,出现典型皮疹后易确诊。但部分患者病初仅表现为相应部位疼痛,疼痛部位皮肤无红斑、水疱等皮疹,或不典型皮疹,易误诊。现将我中心收治的1例误诊病例分析如下,希望大家从中受到启发。1病历摘要患者女,87岁,2022年11月6日无明显诱因下出现右上腹阵发性疼痛,无发热、恶心、呕吐,因疼痛逐渐加剧于11月13日来我中心门诊就诊。     

胆囊切除术后黄疸32例治疗分析

目的 分析胆囊切除术后出现黄疸的原因,探讨其治疗方法.方法 回顾性分析霍山县落儿岭镇卫生院和霍山县衡山镇卫生院2002 年1 月至2012 年6 月1348 例胆囊切除术后出现黄疸的32例患者的临床资料.结果 1348 例胆囊切除术患者术后出现黄疸32 例,发生率为2.37%.黄疸出现时间为术后1~7 d,平均（5.4±2.6）d;临床表现主要为术后低热、上腹部疼痛,主要体征为皮肤黄染及腹膜炎.黄疸原因主要有肝炎2例,肝炎后肝硬化12例,毛细胆管炎4例,胆漏4例,肝外胆管结扎3例,右后叶胆管损伤3 例,右肝管损伤4 例.除2 例患者因病情较重或经济原因放弃进一步治疗外其余患者均根据病情给予内科或外科治疗,术后1 月黄疸消退,血清总胆红素降至正常范围内.结论 胆囊切除术后黄疸的治疗要根据具体原因给予相应的处理,充分把握手术指征和规范的手术治疗是减少术后黄疸发生的有效措施.     

胆囊切除术后再手术28例分析

目的总结胆囊切除术后常见并发症及再手术治疗。方法综合分析28例胆囊切除术后再手术的原因及处理方法，其主要原因有腹腔出血(8／28)，意外胆囊癌(4／28)，胆管损伤(8／28)，残余胆囊管结石(3／28)及胆总管结石(5／28)。均采取不同的手术方法进行治疗，结果28例再手术患者均获得满意疗效．结论采取合理的再手术治疗方法是处理胆囊切除术后常见并发症的关键。     

27例胆囊切除术后内镜病变分析

为了探讨胆囊切除术后患者再度出现上消化道症状，我院消化科对２７例胆囊切除术后内镜病变作一分析，旨在发现术后与胃部病变关系。１ 临床资料 病例取自１９８９年１月～２０００年１０月，２７例均为胆囊切除术后患者。女１６例，男１１例，年龄３３岁－７２岁，平均年龄５１．８岁。检查采用日本欧林巴斯ＸＱ－３０型纤维胃镜，检查完毕时取幽门窦部粘膜一粒进行ＨＰ尿素酶实验，红色为阳性，表示有幽门螺旋杆菌感染。试剂由福建三强化工有限公司提供。２７例术后接受内镜检查时间１年到１０年内不等，最短为术后１月发生消化道症状接受…