硬膜外麻醉时应用氯胺酮能增强吗啡的术后镇痛效应

目的：观察硬膜外麻醉时应用氯胺酮是否能增强吗啡的术后镇痛效应。方法：３０例胆囊切除术的病人硬膜外麻醉时随机分成切皮前用氯胺酮０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１（ｎ＝１５Ⅰ组）和生理盐水组（ｎ＝１５,Ⅱ）,术毕均经硬膜外腔注入吗啡１ｍｇ术后镇痛,进行双盲对照观察吗啡的术后镇痛效应。结果：Ⅰ组术后镇完全时间及镇痛维持时间明显延长,ＶＡＳ、ＶＲＳ值明显降低（Ｐ〈０．０１）,副作用未见增减。结论：硬膜外麻醉时应用氯胺     

硬麻与全麻对上腹部手术后膈肌功能的影响

目的：观察硬膜外腔阻滞麻醉与全麻对上腹部手术（ＵＡＳ）术后膈肌功能的影响。方法：开腹胆囊切除术患者１６例,随机分为两组,硬膜外腔阻滞麻醉组（ＥＡ组）和全麻组（ＧＡ组）,每组８例。于术前及术后１,６,２４ｈ进行膈肌功能评价,并检测潮气量（ＶＴ）和呼吸频率（ＲＲ）。结果：术后ＲＲ加快,ＶＴ减少（Ｐ〈０．０１）,各时段两组间ＲＲ与ＶＴ无显著差异。术后１ｈ膈肌功能ＥＡ组优于ＧＡ组（Ｐ〈０．０５）,术后６ｈ     

自控硬膜外镇痛改善术后危重患者呼吸功能

目的 观察自控硬膜外镇痛对术后危重患者呼吸功能的影响。方法 对２０例中上腹手术后危重患者的呼吸功能进行动态监测,其中对照组（Ｍ）１０例术后采用肌注吗啡镇痛;观察组（Ｅ）１０例术后采用自控硬膜外吗啡与布比卡因镇痛。结果 术后自控硬膜外镇痛效果明显优于肌注法（Ｐ〈０．０５）;两组病人的呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）、肺活量（Ｖｃ）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在不同时间点与术前比较,差异有显著     

剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆泌乳素及婴儿体重的影响

目的 探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射局麻药镇痛对泌乳及婴儿体重的影响。方法：选择６０例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组（ｎ＝３０）行硬膜外镇痛,注入０．２％布比卡因（２ｍｌ／ｈ）持续７２ｈ镇痛。对照组（ｎ＝３０）术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆泌乳素（ＰＲＬ）。结果：镇痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ均较     

硬膜外自控镇痛对胸外科术后病人的效果观察

１资料与方法 本文旨在观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对胸外科病人术后的影响和镇痛效果。本组２３例胸部手术患者,术前ＡＳＡⅠ～ Ⅱ级,年龄 ５１～７８岁,体重 ５３～８５ｋｇ。手术：食管癌根治术１７例,全肺切除术２例,肺叶切除术４例。全麻诱导前选Ｔ（５～６）或Ｔ（６～７）间隙行硬膜外腔穿刺,头向置管固定。术毕回病房后连接自控镇痛泵,镇痛液配方：生理盐水８５ｍｌ＋０．７５％布比卡因 １５ｍｌ＋吗啡 ８ｍｇ。注药速度为２ｍｌ／ｈ。２结果 根据ＷＨＯ标准,对术后疼痛程度进行分级：０级为无痛,睡眠不受干扰１９例…     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

预先应用HANS的超前镇痛作用及对机体内分泌功能影响的临？…

目的：观察预先应用韩氏神经穴位刺激仪（ＨＡＮＳ）的超前镇痛作用及对机体内分泌功能的影响。方法：妇科择期手术病人３０例,ＡＳＡＩ－ＩＩ级,随机分为两组,各１５例,ＨＡＮＳ组预先应用ＨＡＮＳ行超前镇痛,对照组不做超前镇痛。观察两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程,静息及运动时的ＶＡＳ,加用镇痛药的次数及血浆儿茶酚胺含量的变化。结果：（１）两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程及静息时的ＶＡＳ无显著性差异（Ｐ〉０．０５）     

超前镇痛对开胸手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的：探讨硬膜外超前镇痛对围术期血液中肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）含量和术后疼痛的影响。方法：择期开胸手术患者３０例,随机分为两组,术后镇痛组;安定＋芬太尼＋异丙酚＋万可松＋安氟醚复合全麻,术后硬膜外输１％利多卡因、４ｕｇ／ｍｌ芬太尼混合液４ｍｌｈ镇痛。超前镇痛组：术前术中硬膜外持续输入１．５％利多卡因、芬太尼混合液,全麻方法及术后镇痛同上,于入室后麻醉前（Ｔ１）、切皮后２小时（Ｔ２）、术后一天晨（Ｔ３）、术后第二晨（Ｔ４）测血中Ｅ和ＮＥ值,于手术结束后４小时（ｔ１）、８小时（ｔ２）、２４小时（ｔ３）４８小时（ｔ４）、７２小时（ｔ５）分别观察术后疼痛情况。结果：两组Ｅ值无明显变化。ＮＥ值术后均显著升高;但超前镇痛组在术中、术后显著低于术后镇痛组（Ｐ〈０．０５～０．０１）。术后疼痛评分两组无显著性差异。结     

硬膜外注入吗啡对前列腺术后镇痛的临床观察

选择耻骨上经膀胱前列腺摘除患者１００例，随机均为两组：Ⅰ组术后硬膜外腔注入吗啡２ｍｇ和氟哌啶２．５ｍｇ；Ⅱ组术后肌注哌替啶５０ｍｇ，作为对照。对镇痛效果和并发症进行观察。结果：按ＶＡＳ法评定镇痛效果，Ⅰ组无痛和轻度疼痛４６例，占９２％。Ⅱ组无痛和轻度疼痛５例，占１００％。两组差异显著（Ｐ〈０．０１）；并发症，术后出血量Ⅰ组明显少于Ⅱ组。上述结果表明，硬膜外注入吗啡的术后镇痛法，较肌肉注射哌替啶更有     

咪唑安定对肺顺应性的影响

目的：了解咪唑安全对肺顺应性的影响。方法：将６０例成年腹腔镜手术患者（ＡＳＡ－Ⅰ￣Ⅱ级）按咪唑安全剂量不同分３组,每组２０例,咪唑安定剂量Ａ组０．１ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组０．２ｍｇ／ｋｇ,分别在静注咪唑安定前及注药后１,５,１０,１５和２０ｍｉｎ测定潮气量（ＶＴ）,吸气平台压力（Ｐｐ）,呼气末压（ＰＥ）,顺应性（Ｃ）和呼气末二氧化碳（ＥＴＣＯ２）。结果：与注药前相比,注药后ＶＴ,ＰＥ（除Ａ组注药后１ｍｉ     

1：20万肾上腺素对硬外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１：２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）；各组内镇痛前、     

剖胸术后持续输注布比卡因和芬太尼复合液硬膜外镇痛对肺功？…

以双盲法比较剖胸术后病人采用０．１２５％布比卡因和０．３３×１０＾－３％芬太尼复合液持续硬膜外镇痛（Ⅰ组，ｎ＝１０）和硬膜外推注吗啡镇痛（Ⅱ组，ｎ＝１０）的效果，及对肺功能的影响。用疼痛４点ＶＲＳ法和镇静程度５点法评估镇痛、镇静效果，观察镇痛前后肺功能、ＢＰ、ＨＲ、Ｒ、ＳｐＯ２变化和副作用。结果表明：两组病人术后均出现为混合性通气功能障碍，Ⅰ组镇痛后１ｈ和２４ｈＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦ较     

前列腺增生症手术治疗的比较

目的：探讨良性前列腺增生症（ＢＰＨ）２种不同术式的治疗效果、适应证及减少手术危险性的方法。方法：对两组条件相似的ＢＨＰ患者分别应用经膀胱前列腺摘除术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）治疗。结果：全部患者术后排尿均通畅,无死亡病例,两术式疗效相似。但ＴＵＲＰ比ＴＶＰ具有创伤小,恢复快,并发症少,一般不需输血的优点。结论：ＴＵＲＢ可作为治疗ＢＰＨ的首选术式,但不能替代ＴＶＰ。严格选择适应症,控     

1∶20万肾上腺素对硬膜外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋０．１％肾上腺素０．５ｍｌ（即含１∶２０万肾上腺素）；Ⅱ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；各组内镇痛前、后血压无明显改变（Ｐ＞０．０５）；心率变化：Ｉ组镇痛后比镇痛前增快（Ｐ＜０．０５）。结果表明：１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液术后ＰＣＥＡ无增强效应。     

硬膜外镇痛术对胸科手术后肺功能恢复的影响

目的：研究硬膜外镇痛术对促进普胸手术后上期功能恢复的意义。方法：２２例成年普胸手术后患者按需向胸段硬膜外腔注射０．５％布吡卡因０．１ｍｌ／ｋｇ。比较镇痛前后肺通气功能的变化，结果：所有患者都获得良好的镇痛效果，术后ＦＶＣ，ＦＥＶ１．０和ＰＥＦ降幅达６４．７％～７４．６％，镇痛后ＦＶＣ比镇痛前明显回升（Ｐ〈０．０５），术后ＦＥＶ１．０％无明显变化，镇痛后在非鼻导管吸氧时ＰａＯ２偏低。结论：硬膜外镇痛     

镇静评分是术后椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可靠指标

目的：了解Ｒａｍｓａｙ镇静评分在椎管内吗啡术后镇痛呼吸抑制诊断中的价值。方法：研究Ａ：从硬膜外麻醉下经腹腔子宫全部切除并行术后硬膜外吗啡镇痛的病人中,随机选择Ｒａｍｓａｙ评分Ⅱ～Ⅲ级病人２３例（组１）,Ｒａｍｓａｙ评分Ｖ级病人１８例（组２）。研究Ｂ：在脊椎硬膜外联合麻醉下经腹腔子宫全部切除并行术后蛛网膜下腔吗啡镇痛病人中,随机选择Ｒａｍｓａｙ评分ⅡⅢ级病人２１例（组１）,Ｒａｍｓａｙ评分Ｖ级病人１３例（组２）。组间比较相应镇静评分时所测呼吸频率、ＳｐＯ２、收缩压、心率的差异。结果：无论在研究Ａ或研究Ｂ,Ｒａｍｓａｙ评分Ⅱ～Ⅲ级的病人ＳｐＯ２显著高于评分Ⅴ级的病人（Ｐ＜０．０５）,其余指标无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｒａｍｓａｙ镇静评分较好地反映了ＳｐＯ２变化,是监视椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可靠指标。     

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛性疼痛防治方法探讨

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后膀胱痉挛性疼痛防治方法.方法:TUVP患者60例,术后病人按不同的解痉镇痛方法随机分成三组,Ⅰ组(对照组),当膀胱痉挛疼痛时肌注哌替啶1 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg;Ⅱ组术后保留硬膜外导管,间隔硬膜外腔注药镇痛,Ⅲ组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),所有病人治疗时间为3 d,术后以疼痛视觉模拟评分法(VAS)间接评估镇痛效果,定时记录膀胱内压、膀胱痉挛次数及病人术后恢复情况.结果:术后膀胱痉挛性疼痛发生率Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组分别为20%、45%、75%(P＜0.05);术后36 h三组病人膀胱痉挛性疼痛发生次数为Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组(P＜0.05),术后镇痛效果Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.05);Ⅰ组病人术后3 d膀胱内压明显高于Ⅱ组和Ⅲ组病人,术后2 dⅡ组明显高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组病人术后尿液转清、拔尿管时间均明显早于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组有2例病人因术后出血再手术.结论:TUVP后膀胱痉挛性疼痛临床防治方法中,硬膜外注药的效果明显优于传统的肌注用药,应用PCEA模式效果更佳.     

硬膜外注曲马多对前列腺电切术后镇痛效果观察

前列腺电切 (ＴＵＲＰ)及膀胱肿瘤电切 (ＴＵＲＢＴ)术后 ,患者常有膀胱痉挛性收缩痛 ,并可引起继发性出血 ,且此类患者年龄较大常合并高血压冠心病 ,疼痛刺激可诱发心肌梗塞。我们用硬膜外注入曲马多镇痛 ,达到了明显效果。１临床资料１．１一般资料选择 (ＴＵＲＰ)及 (ＴＵＲＢＴ)病人６０例 ,男５８例 ,女２例 ,年龄４５～８６岁。随机分为两组 :Ⅰ组即硬膜外组３０例 ,合并有高血压冠心病３例 ,糖尿病２例 ,均无明显心律失常 ;Ⅱ组即静脉组３０例 ,合并高血压２例 ,左前分支阻滞１例。两组病例均选择硬膜外神经阻滞麻醉 ,术中均无痛 ,肌…     

硬膜外注射维生素B12缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的 …

目的：评价维生素Ｂ１２硬膜外注射对耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的缓解效应,方法：选硬膜外麻醉上行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者６０例,随机分成三组,每组２０例,于硬膜外末次给药后４５分钟分别注入单纯生理盐水１０ｍｌ（Ａ组）,ＶＢ１２１ｍｇ加生理盐水至１０ｍｌ（Ｂ组）吗啡２ｍｇ加生理盐水至１０ｍｌ（Ｃ组）,以双盲法观察术后７２小时内各组膀胱痉挛性疼痛的发生情况。结果Ｂ、Ｃ组术后膀胱痉挛性疼     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外报道不多。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床效果。资料与方法 :择期妇科手术 60例 ,ＡＳＡｌ～ 2级 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 40 .3± 7.2岁。随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 6ｍ1 ;Ｂ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 0 .2 %布比卡因 6ｍ1 ;Ｃ组 :生理盐水 6ｍ1。选择Ｌ1～ 2 硬膜外穿刺置管。麻醉用药为 1 .6%利多卡因。术后用视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评估镇痛效果。 <4分为轻度疼痛 ,5～ 6分为中度疼痛 ,>7分为重度疼痛。并记录镇痛持续时间及副反…