断肢再植17例护理体会

断肢(指)再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢(指)体获得再生的手术.手术技术要求高,因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要.     

断指再植297例的观察与护理

断指再植术 ,是目前显微外科的主要组成部分。手术的成功与否 ,与其术前及术后的心理疏导、严密观察、精心护理密切相关 ,这就要求护士必须有高度的责任感 ,术后认真及时观察血液循环变化 ,保持血管通畅 ,促进指体存活 ,恢复功能。我院自 1981年 2月～ 1998年 3月 ,为 2 97例断指患者施行了再植术 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 97例 ,男 195例 ,女 10 2例 ;年龄 2～ 5 9岁 ,平均 34.6岁 ;均属完全离断。手术与受伤时间的间隔 3～ 9小时 ,平均 4～ 7小时。血管吻合通血与离断时间 3～ 10…     

中药泡洗加口服治疗再植术后指功能障碍30例

1996年 8月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用中药泡洗加口服治疗断指再植术后手指功能障碍患者 3 0例 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料选择断指再植术后取出内固定钢针、伤口愈合而手指功能障碍的患者 60例 ,其中男 41例 ,女 19例 ;年龄 12岁～ 5 2岁 ,平均 2 8岁 ;单指离断者 3 6例 ,双指离断者 14例 ,三指离断者 6例 ,四指离断者 4例。随机分为治疗组和对照组各 3 0例 ,两组在年龄及断指只数上无显著差异 (Ｐ >0 0 5 )。2　治疗方法两组都采用功能锻炼治疗。治疗组同时采用中药泡洗并内服。处方 :红花 10ｇ ,当归尾 15 ｇ ,川芎 1…     

开展断指(肢)再植的体会

我科自1985年9月至1986年10月利用显微外科技术开展断指(肢)再植,共11例,成活8例失败三例,成活率72％。临床资料 11例中男9女2,年令最小的15岁,最大的50岁。不全离断8例,完全离断3例,不全离断成活6例,完全离断成活2例。再植部位:拇指4个,环指7个,中指1个,食指3个,断掌1个,断臂1例。     

断肢(指)再植术的术后护理

<正>断肢(指)再植术是通过手术的方法将断肢(指)重新接上,恢复其血液循环,使断肢(指)得到生存和恢复功能的一种治疗方法。1临床资料我院自2011年5月至2013年5月对16例断肢(指)患者进行再植,其中男12例,女4例,年龄10~62岁,平均年龄41岁。完全性离断6例,不完全性离断10例,除3例出现静脉栓塞坏死外,其余均成活。     

断肢再植17例护理体会

断肢（指）再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。手术技术要求高，因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要。术后重点：早期发现和及时防治血管危象，保持正确体位；加强疼痛护理，尽量减轻疼痛；注意维持有效的血液循环；采取有效措施预防感染。我院2001年1月-2006年12月成功断肢再植17例共计28指，现将护理体会介绍如下。     

断肢再植56例治疗体会

目的：探讨大肢体再植的时间及其适应症.方法：总结我院2000年1月～2010年5月我院完全离断56例再植病例的经验,对大肢体再植时间、是否有断肢再植适应症提出不同意见.结果：本组系完全离断成活病例,参照康庆林研究制定断指再植适应症的定量平分系统,优28例,良19例,可6例,差3例,优良率66.1%.结论：断肢再植作为一种日益成熟的临床治疗技术,为无数患者保留了肢（指）体,使患者无论在身体上还是在心理上均得到了治疗,对游离大肢体再植结合我们的经验,断肢再植时间应根据离断平面决定.高位离断与低位离断区分应该为四肢肌腱肌腹移行部位,对低位离断再植时间24小时或更长.选择再植的标准为：再植肢体是否优于假肢和患者及其家属强烈愿望相结合才是现代医学治疗的新观念.     

前臂离断再植术的手术配合

断肢再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断肢再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].断肢再植适用于肢体完全性或不完全性离断＜6h或室温20℃＜24h,血管床无严重破坏,再植可能恢复一定功能[2].     

断指及断肢再植术后的中西医结合治疗

近 3年来 ,笔者在保证血管吻合质量的同时 ,运用桃红四物汤加味及丹参注射液治疗断肢 (断指 )术后 2 6例 ,再植成功率高 ,现报告如下。1　临床资料2 6例均为肢 (或指 )体的完全性离断 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ;整齐离断伤 14例 ,不整齐离断伤 12例 ;离断部位 :前臂 3例 ,足 1例     

断指（肢）再植术后分阶段康复治疗的效果

目的：研究断肢（指）再植成活后功能康复的最佳方法。方法：对2006-2010年间112例的147肢（指）再植成活病例术后进行早期康复、中期康复和后期康复治疗并行随访半年～2年观察。结果：依据范启中再植术后功能评定标准［1］Ⅰ级50例,Ⅱ级35例,Ⅲ级18例,Ⅳ级9例。结论：断肢（指）再植成活后分阶段康复治疗是功能恢复的最佳方法。     

6例踝关节完全离断再植术后的护理体会

目的 探讨加强术后护理对断肢再植患者的重要意义.方法 对我科2010年1月～2010年10月收住的6例踝关节完全离断伤再植术后患者加强护理,包括:提供舒适环境,严密观察病情,做好基础护理,给予心理支持,加强饮食指导及健康宣教.结果 6例踝关节离断再植术均获成功.结论 术后加强护理,及时发现问题,及时解决,对提高手术成功率、改善患者生活质量有重要意义.     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

补阳还五汤加味在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,其关键在于血液循环的好坏 ,而血液循环的好坏则由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定。我们自 2 0 0 2年以来 ,对部分断指再植成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组病例共 12例 ,随机分为两组。治疗组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 30岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,挤压伤 2例 ;完全离断吻合两条动脉及静脉。对照组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,…     

六指离断再植术后脂肪栓塞综合征1例

患者 ,女 ,19岁。因双手被裁纸机切断后疼痛、流血 2小时来我院急诊治疗。入院诊断 :左手拇指及右手 5指离断伤。经 8小时手术 6指均通血良好 ,其中因右手小指指体太小采用远端静脉动脉化、甲床小切口放血的方法再植。术后用低分子右旋糖酐、阿司匹林抗凝 ,夜间用肝素 0 .6 2 5     

手指纵形离断与再植方法探讨

目的：提出手指纵形离断伤,并探讨采用相应再植术式的临床效果。方法：对指体纵形离断15例44指进行再植,按照冠面、矢状面离断类型,采用不同的再植方法。结果：15例43指再植成活,1例示指末节指腹坏死,术后随访3～10个月,平均5个月,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29指,良14指,差1指,总优良率97.7%。结论：纵形断指是对原有断指分类的完善和补充,对纵形断指类型采用对应术式,既能保证成活率,又能获得较满意的功能和外形恢复。     

手指末节离断再植的体会

显微外科技术的飞速发展使断肢(指)再植水平不断提高,再植肢(指)体的成活到再植肢(指)体的功能良好可谓是一个量变到质变的飞跃。原来不主张再植的手指末节离断近年来也被重视起来。除了再植的指体不至于影响手功能外,更主要的是满足了病人对外形完美的要求,同时小血管吻合技术的不断提高,再植明显优于原位缝接。我们自1985年3月以来,在动物实验小血管吻合技术训练基础上,开展了此项工作。经复习有关资料,现将我们的认识及体会简述如下。     

断指(肢)再植术术中配合预防术后并发症的体会

断指 (肢 )再植手术技术性较强、难度较大的手术 ,如何提高手术成功率 ,预防术后并发症的发生是医护工作者临床应致力研究的课题。从 1996～ 1999年对 18例再植术后并发症进行分析发现 ,术中配合对预防术后某些并发症有一定作用 ,现总结如下。1　临床资料本组 18例中男 10例 ,女 8例 ;年龄最小 18岁 ,最大 67岁 ;上臂离断伤 1例 ,拇指离断伤 2例 ,前臂及腕部离断伤 3例 ,其余4指离断伤 12例 ;受伤原因机器挤伤 12例 ,切割伤 5例 ,合并精神异常自伤 1例。发生血管痉挛 8例 ,血栓形成 4例 ,血容量不足2例 ,其他 4例 ;术后 48小时内及时探查处…     

断肢再植患者的术后护理

随着显微外科吻合技术的发展，断肢再植成活率已达90％以上，术后护理是再植成功的关键因素。我院2001年1月—2002年12月共收3例此类患者，断肢再植全部成活。现就术后护理体会介绍如下。1临床资料3例患者中，男1例，女2例；年龄最大47岁，最小21岁。断肢离体时间均在10h之内，其中右上肢完全断离1例，右前臂完全断裂1例，左示指完全断离1例。左示指完全断离患者手术方式为吻合一条指端动脉，术后给断指切开放血促进静脉回流，使断指在放血过程中逐渐建立自身的侧支循环，以保证再植的成活。     

断指再植术前及术中可能出现问题的讨论

自 1993年以来 ,我们收治了断指再植患者 42例 78指 ,成活率达 73.1% ,效果满意。结合临床 ,就其围手术期常出现及可能出现或存在的问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 42例中男 2 9例 5 3指 ,女 13例 2 5指。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 4.7岁。致伤原因分别为菜刀砍伤、铡刀切伤、电锯伤、切纸机伤以及机器绞榨伤。离断平面为末节离断 9例 13指 ,中节离断 2 1例 39指 ,近节离断 7例 17指 ,关节面处离断 5例 9指。冬季致伤 10例 18指 ,夏季致伤 14例2 9指。1.2　患者自身状况　以往有精神病的因病情发作而致伤者6例 13指 ,与家人或…     

断掌再植术治疗掌部完全离断

目的:观察断掌再植术治疗掌部完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年12月至2015年8月,采用断掌再植术治疗掌部完全离断患者30例,男20例、女10例;年龄15~65岁,中位数36岁;左侧14例、右侧16例。掌远区(经掌骨头至指蹼)离断3例,掌中区(经掌骨干及掌骨基底部)离断15例,掌近区(经掌腕关节、腕骨)离断7例,混合型(斜形、不规则)离断5例。受伤至手术时间30 min至6 h,中位数3 h。随访观察再植手掌成活、手功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。术后再植手掌全部成活,均未出现感染、骨折不愈合或畸形愈合等并发症。术后并发动脉危象1例,经手术探查后,动脉危象解除;并发肌腱黏连2例,术后6个月行肌腱松解手术。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优16例、良10例、差4例。结论:采用断掌再植术治疗掌部完全离断,手掌成活率高,有利于手部外形和功能的恢复,安全可靠。