依那普利与螺内酯联合治疗心力衰竭临床研究

〔摘 要〕 目的：分析依那普利联合螺内酯应用在心力衰竭患者治疗中的作用及临床价值。方法：选取商丘市第一人民 医院 2018 年 6 月至 2019 年 6 月收治的心力衰竭患者 180 例,采取数字表法分为 A 组和 B 组,每组各 90 例,A 组采取依 那普利治疗,B 组在 A 组基础上联合螺内酯治疗,比较两组患者的治疗情况。结果：B 组患者的治疗总有效率为 95.56 %, 高于 A 组的 83.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预前,两组患者心脏彩色多普勒超声指标和 6 min 步行距离比较, 差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后,两组患者心脏彩色多普勒超声指标和 6 min 步行距离均改善,B 组改善效果均 优于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：依那普利联合螺内酯应用在心力衰竭患者中的临床疗效较好,可改 善患者心脏功能。     

贝那普利预防动脉粥样硬化的实验研究

 目的：研究贝那普利对家兔实验性动脉粥样硬化(As)的预防作用及其机制。方法：建立家兔As模型,观察比较高脂对照组和大剂量贝那普利组(po4mg·kg^-1·d^-1)。小剂量那普利组(po2mg·kg^-1·d^-1)血脂、血浆纤维蛋白原(F)、6-酮-前列环素F_1α(6-keto-PGF_1α)、血栓素B₂(TXB₂)的含量及血压、心率、主动脉病变的差异。结果：三组血脂、Fg和TXB₂含量均无差异。大剂量贝那普利组主动脉As斑块面积及厚度均小于高脂组,并明显升高6-keto-PGF_1α含量,降低收缩压和舒张压(P<0.05),小剂量贝那普利无此作用。结论：大剂量贝那普利可预防家兔实验性As病变,对血脂、Fg和TXB₂含量无影响。这种作用与其升高6-keto-PGF_1α含量和降低血压相关。     

杞菊合剂防治高血压左室肥厚机制研究

目的:通过观察杞菊合剂对自发性高血压大鼠(SHR)血压、左室重量与体重比(LVW/BW)、心肌组织原癌基因N-ras及c-myc mRNA表达的影响,探讨该方剂对高血压左室肥厚的作用及其机理。方法:SHR 32只,随机分成杞菊合剂组(A组,8只)、苯那普利组(B组,8只)、杞菊合剂加苯那普利组(C组,8只)、模型组(D组,8只),再取8只正常SD大鼠作为正常对照组(E组,8只),共五组。各治疗组给予相应药物剂量灌胃,正常组与模型组同时给予等量的蒸馏水灌胃,每日1次,治疗12周,每周测量血压,实验结束时收集标本,检测左室重量与体重比(LVW/BW)、心肌组织原癌基因N-ras及c-myc mRNA的表达。结果:杞菊合剂可降低SHR的血压、左室重量、心肌组织N-ras c-myc mRNA的表达(P<0.05)。以杞菊合剂加苯那普利疗效最佳,杞菊合剂在降压方面不及苯那普利,二者对左室重量及N-ras、c-myc mRNA表达的影响与苯那普利无显著性差异(P﹥0.05)。结论:杞菊合剂可有效逆转高血压左室肥厚;杞菊合剂逆转高血压左室肥厚的机制可能与其降低血压,抑制原癌基因N-ras、c-myc表达有关;杞菊合剂与苯那普利联合应用其逆转高血压左室肥厚的作用更为显著。     

倍他乐克治疗难治性心力衰竭61例

 目的:观察倍他乐克治疗难治性心力衰竭的耐受剂量与疗效。方法:选择用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和强心剂疗效不佳的61例患者，其中扩张型心肌病和缺血性心肌病29例，平均加用63.8 mg·d^-1，32例风湿性心脏病伴房颤，平均加用倍他乐克31.3 mg·d^-1。结果:治疗8周，心率、血压均极显著降低，改善心功能显效率8.2%，总有效率85.2%。结论:结果表明，倍他乐克可作为难治性心力衰竭的基本药物，较适用于扩张型心肌病和缺血性心脏病心衰、风湿性心脏病心衰伴快速房颤，前者较适宜剂量为50～100 mg·d^-1，后者较适宜剂量为25～50 mg·d^-1。     

盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭38例

目的观察盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭的疗效。方法选取慢性心力衰竭住院患者38例,给予螺内酯25mg,2次/日,盐酸贝那普利2.5mg,每日1次,两周后,增加为5mg/d,经过分析评价治疗前及治疗16周后心率、左室舒张末内径、左室射血分数,心功能的改善程度,并评价该的疗效。结果盐酸贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭16周后左室舒张内径缩短,心率减慢,射血分数提高（P〈0.05）。结论盐酸贝那普盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭有确切疗效。     

贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性观察

目的:分析贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:将62例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组给予贝那普利联合螺内酯,对照组仅给予贝那普利,观察24周,对比2组治疗前后心功能及血生化各项指标的变化.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组LVEDD、LVESD和LVEF改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论:贝那普利联合螺内酯能改善慢性心力衰竭患者的左心室重构,且疗效确切,安全性良好.     

贝那普利与依那普利对高血压病的肾功能影响

 目的：研究贝那普利与依那普利对高血压病的肾功能的影响。方法：按照随机和单盲法将90例Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压病人分为贝那普利和依那普利组，分别口服10～20 mg·d^-1贝那普利或依那普利，疗程均为12周。结果：两组降压效果显著，降压疗效相似（P>0.05），总有效率分别为91%和86%，不良反应率是12%和13%。测定了用药前后尿微蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血和尿β₂微球蛋白和尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶水平。实验结果显示，尿微蛋白的排泄率与血压成正相关，而肌酐清除率与血压成负相关。两组用药后高血压症状明显改善，血压下降，心率无明显变化。尿微蛋白和N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶均有下降，洛丁新组优于依那普利组。结论：两组治疗后对Ⅰ、Ⅱ期高血压病人早期肾损害均有保护作用。     

氯沙坦治疗高血压并左室肥厚87例疗效观察

目的 :观察氯沙坦对高血压伴左室肥厚的疗效。方法 :将 87例高血压伴左室肥厚患者随机分为氯沙坦治疗组及对照组。治疗 16周后对比两组治疗前后血压和超声心动图指标的变化。结果 :两组治疗后血压均明显下降 ,但治疗组 (P<0 .0 1)较对照组 (P <0 .0 5 )下降更为明显。治疗组超声心动图指标明显改善 (P <0 .0 5 )。结论 :氯沙坦降压同时有逆转左室肥厚的作用 ,是一种理想的降压药物     

3种血管紧张素转化酶抑制剂肾保护作用比较

 目的：探讨不同种类的ACEI对肾小球疾病的临床疗效。方法：原发性肾小球疾病病人54例。随机、配对分为Cap组：captopril 37.5 mg·d^-1，16例；Cil组：cilazapril 2.5 mg·d^-1， 20例；Ena组：enalapril 10 mg·d^-1，18例。疗程4个月。治疗前、治疗后1，2，3，4个月及停药后1个月检测平均动脉压（MAP）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、肾功能、尿钠、尿尿素氮以及血和尿的转铁蛋白、IgG。结果：3组病人观察治疗期间蛋白和食盐摄入量无明显变化，治疗后MAP、尿蛋白、UAER和Ccr均明显降低，但停药后恢复至治疗前水平，治疗期间血肌酐、尿蛋白选择指数均无明显变化，上述指标3组间无明显差别。结论：3种ACEI对肾小球疾病病人的肾保护作用无明显差别。     

厄贝沙坦与苯那普利治疗轻、中度高血压的疗效比较

目的 比较厄贝沙坦与苯那普利治疗轻、中度高血压病的疗效和安全性。方法 140例轻、中度高血压患者治疗8周，厄贝沙坦75mg，每日1次(70例)，苯那普利10mg，每日1次(70例)，2周后如DBP≥12.0 kPa，则剂量加倍，4周后仍无效，则每日加服吲达帕胺2.5 mg。结果 两组药物均能明显降低血压(P＜0.01)；厄贝沙坦有效率88.2％，苯那普利有效率86.7％，两组比较有效率无显著差异(P＞0.05)。厄贝沙坦和苯那普利组分别有35.3％和41.7％患者加服利尿剂(吲达帕胺)，厄贝沙坦降压谷峰比率59.9％，苯那普利为47.1％。结论厄贝沙坦和苯那普利治疗轻、中度高血压均有效，安全性好。厄贝沙坦耐受性优于苯那普利。     

人参二醇、人参三醇组皂甙对离体大鼠工作心脏的抗自由基损伤作用

用黄嘌呤6.4mg·100g^-1·d^-1、黄嘌呤氧化酶0.1u·100g^-1·d^-1造成Wistar大鼠自由基损伤、使心功能指标显著下降。10mg·100g^-1·d^-1人参二、三醇组皂甙,均使致损心肌的各项指标一致向正常方向转化。而且二醇组比三醇组的作用更强。     

曲安西龙与醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效比较

 目的:比较曲安西龙(triamcinolone)与醋酸泼尼松(prednisone)治疗活动期系统性红斑狠疮(SLE)的疗效。方法:57例SLE随机双盲分组，对照组服用醋酸泼尼松1 mg·kg^-1· d^-1，治疗组服用相当于醋酸泼尼松剂蚤的曲安西龙0.8 mg·kg^-1·d^-1’观察4～6周。结果:两组药物总有效率均为73.7%，但接受曲安西龙治疗组的休重增加和满月脸的副作用发生率低于醋酸泼尼松组。结论:两组药物治疗 SLE的疗效相似，但曲安西龙的副作用小于醋酸泼尼松。     

加参方抑制AngⅡ并改善心梗模型大鼠心室重构的相关机制

目的：探讨加参方通过抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）改善心梗模型大鼠心室重构的相关机制。方法：结扎SD大鼠冠状动脉前降支,建立心肌梗死模型,随机分为加参方3 g组、加参方6 g组、氯沙坦组、模型组,另设假手术组。药物干预组在心梗发生24 h后灌胃给药,其中加参方3 g组和6 g组给药剂量分别为3 g生药·kg^-1·d^-1和6 g生药·kg^-1·d^-1;氯沙坦组给药剂量为10 mg·kg^-1·d^-1;假手术组和模型组给予相同体积蒸馏水灌胃。4周后观察大鼠左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（PWT）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）和左室重量指数（LVWI）;胶原蛋白的分布和含量;血浆脑钠肽（BNP）、心肌组织匀浆中AngⅡ的含量等指标变化。结果：大鼠心梗后4周,与模型组相比,加参方6 g剂量组能够明显缩小心肌梗死范围,显著降低LVWI,明显抑制LVEDD和LVESD的扩大,提高LVEF和LVFS（P<0.05）;在缺血危险区,与模型组比较,加参方能明显降低胶原蛋白的含量（P<0.05）,该作用呈剂量依赖性;血浆BNP、心肌组织匀浆中AngⅡ含量也明显低于模型组（P<0.05）。结论：加参方能改善心梗模型大鼠心室重构,其相关机制与抑制AngⅡ、改善心梗后早期左室形态学的重构、改善心肌纤维化和心脏的收缩功能有关。     

赖诺普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭30例临床研究

目的:观察赖诺普利联合螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效.方法:60例患者随机分为对照组(30例)治疗组(30例),治疗组在常规强心、利尿基础上加用赖诺普利5mg～10mg/d、螺内酯40mg/d,两组患者年龄、性别心功能级别以及基础性心脏病情情况相似,具有可比性,观察两组临床疗效及临床指标(血电解质,肝肾功能等)变化.结果:治疗组显效17例(占56.7%),有效8例(占26.7%),总有效率83.3%,对照组显效8例,有效7例,总有效率50%.两组有效率之间比较有显著性差异(x2=7.2,P＜0.(15).治疗组未见明显高血酯,肾功能恶化等不良反应.结论:赖诺普利与螺内酯联合应用能明显改善心功能.     

新型AT1受体拮抗剂——化合物EXP-2528对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

 目的研究新型AT1受体拮抗剂——化合物EXP-2528对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及探讨初步机制,为其发展成治疗缺血性脑血管病的自主产权的创新药物奠定基础。方法健康雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组;缺血再灌注组;氯沙坦5mg·kg^-1·d^-1组;化合物EXP-25282.5,5mg·kg^-1·d^-1组。利用大脑中动脉栓线阻断法造成大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,通过神经功能评分、TTC染色测定梗死体积观察化合物EXP-2528对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。同时以放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素(ET)的水平,探讨其初步机制。结果大鼠局灶性脑缺血2h再灌注24h后,出现明显的神经功能缺损体征,脑梗死体积明显增大;血浆AngⅡ和ET的水平明显升高。氯沙坦及化合物EXP-2528均可明显改善脑缺血再灌注大鼠的神经功能障碍,缩小脑梗死体积;降低脑缺血再灌注损伤所致血浆ET水平的升高,而进一步升高血浆AngⅡ的水平。结论预先给予新型AT₁受体拮抗剂EXP-2528同氯沙坦一样对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有明显保护作用。     

多沙唑嗪控释片与苯那普利对原发性高血压的疗效

 目的：以苯那普利进行临床对比研究，评价进口多沙唑嗪控释片在Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者中的降压疗效和安全性。方法：按双盲、双模拟、随机化、平行活性药物对照研究，将41例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者分为2组（完成治疗38例）。多沙唑嗪控释片组21例，服多沙唑嗪片4 mg，每日早餐后顿服，用药8周；苯那普利片组20例，服苯那普利10 mg，服法、疗程均与多沙唑嗪控释片组相同。结果：多沙唑嗪控释片组与苯那普利片组的降压有效率和降压幅度比较，差异无显著性（有效率：88.9％比85.0％，P＞0.05；收缩压下降幅度：11.31％比11.87％，P＞0.05；舒张压下降幅度：12.50％比13.31％，P＞0.05），两组用药前后心率无明显变化。结论：多沙唑嗪控释片治疗1，2级原发性高血压患者顺从性好，疗效佳且安全。     

参芪复方抗自发性糖尿病GK大鼠早期动脉粥样硬化的作用机制

目的：探讨参芪复方抗2型糖尿病（T2DM）早期动脉粥样硬化（AS）的作用机制。方法：4月龄SPF级GK大鼠按血糖水平随机分为模型对照组（5 mL·kg^-1·d^-1无菌水）、雷米普利（阳性对照，1 mg·kg^-1·d^-1）、参芪复方低、高剂量组（0.72，2.88 g·kg^-1·d^-1）组；另设正常对照组（5 mL·kg^-1·d^-1无菌水）。4组GK大鼠在自由进食高脂饲料同时，腹腔注射（10 mg·kg^-1·d^-1）L-N-硝基精氨酸甲酯（L-NAME）诱导早期AS；正常对照组予普通饲料，腹腔注射生理盐水。造模同时，各组动物每天灌胃给予相应受试物32 d。实验结束时，腹主动脉采血，冰上取主动脉。酶免法检测血清单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1）含量，实时定量RT-PCR法检测主动脉MCP-1及过氧化物酶体增生物激活受体γ（PPARγ）基因mRNA表达。结果：参芪复方低、高剂量组大鼠的血清MCP-1水平、高剂量组主动脉MCP-1 mRNA表达较模型组显著降低（P＜0.05），参芪复方低、高剂量组主动脉PPARγ mRNA表达较模型组明显增加（P＜0.05或P＜0.01）。结论: 抑制主动脉MCP-1 mRNA及蛋白表达，上调主动脉PPARγ表达可能是参芪复方抗DM 性AS的部分作用机制。     

黄芪提取物对支气管哮喘小鼠气道阻力 及肺功能的影响及其机制

〔摘 要〕 目的：研究黄芪提取物对支气管哮喘小鼠气道阻力及肺功能的影响及其机制。 方法：采用卵清蛋白法建立支 气管哮喘 BALB/c 小鼠模型，分为低剂量黄芪提取物处理组（L-ASE 组，采用 5 mg·mL^-1 黄芪提取物灌胃）、高剂量黄芪 提取物处理组（H-ASE 组，采用 10 mg·mL^-1 黄芪提取物灌胃），选择建模成功支气管哮喘小鼠模型为模型组，选择正常 小鼠为对照组。检查并比较四组小鼠 2 min 咳嗽次数、特殊气道阻力（sRaw）、气道阻力（RI）、潮气量（TV）、每分钟 通气量（MV）、静态肺顺应性（Cst）、血清肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -1β（IL-1β）、IL-6 水平差异。 结果：模型组小鼠 2 min 咳嗽次数、0 mg·mL^-1 、5 mg·mL^-1 、10 mg·mL^-1 、15 mg·mL^-1 浓度乙酰甲胆碱时 sRaw、RI、Cst、 血清 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平显著高于对照组，TV 和 MV 显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。L-ASE 组和 H-ASE 组小鼠 2 min 咳嗽次数、0 mg·mL^-1 、5 mg·mL^-1 、10 mg·mL^-1 、15 mg·mL^-1 浓度乙酰甲胆碱时 sRaw、RI、 Cst、血清 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平显著低于模型组，TV 和 MV 显著高于模型组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。H-ASE 组 2 min 小鼠咳嗽次数、0 mg·mL^-1 、5 mg·mL^-1 、10 mg·mL^-1 、15 mg·mL^-1 浓度乙酰甲胆碱时 sRaw、RI、Cst、血清 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平显著低于 L-ASE 组，TV 和 MV 显著高于 L-ASE 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：黄芪提取物可显著改善支气管小鼠气道阻力和肺功能，其机制可能与下调支气管哮喘小鼠炎症反应有关。     

厄尔沙坦与苯那普利治疗轻、中度高血压的疗效比较

目的 比较厄贝沙坦与苯那普利治疗轻，中度高血压病的疗效和安全性。方法 140例轻，中度高血压患者治疗8周，厄贝沙坦75mg每日1次（70例），苯地普利10mg，每日1次（70例），2周后如DBP≥12.0kPa，则剂量加倍，4周后仍无效，则每日加服吲达帕胺2.5mg。结果 两组药物均能明显2降低血压（P＜0．01）；厄贝沙坦有效率88．2％，苯那普利有效率86．7％，两组比较有效率无显著差异（P＞0．05）。厄贝沙坦和苯那普利组分别有35．3％和41．7％患者加服利尿剂（吲达帕胺（，厄贝沙坦降压谷峰比率59．9％，苯那普利为47．1％。结论 厄贝沙坦和苯那普利治疗轻，中度高血压均有效，安全性好。厄贝沙坦耐受性优于苯那普利。     

贝那普利合通心络治疗高血压伴左心室肥厚38例

目的：观察贝那普利合通心络治疗高血压伴左心室肥厚临床疗效。方法：76例患者随机分为对照组和治疗组各38例,两组患者均给予常规降压治疗,对照组予贝那普利10 mg口服,日1次;治疗组在对照组治疗的基础上加服通心络胶囊（石家庄市以岭药业有限公司生产）3粒,日3次,3月为1疗程,连续观察2疗程。结果：两组治疗后血液流变学变化指标较治疗前显著降低,且两组治疗后比较,治疗组血液流变学变化指标较对照组降低更明显（P均〈0.05）;治疗组治疗后LVED,LVM1,LVEF指标较治疗前显著降低,治疗后治疗组LVED,LVM1,LVEF指标较对照组降低更明显,其差异具有显著性（P〈0.05）。治疗组显效率为73.7%,总有效率为97.4%;对照组显效率为26.3%,总有效率为84.2%,治疗组在总有效率及显效率两方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：通心络胶囊配合贝那普利降压药物使用,不仅能降低血压,而且能辅助降低血粘度,提高左室射血分数,改善心功能,从而达到延缓或（和）逆转左室肥厚的功效。