老年眩晕患者局部脑血流与痰瘀证的相关性

老年眩晕患者局部脑血流与痰瘀证的相关性张燕，谢荣，王久春，尚明谦，于金萍（济南军区总医院２５００３１）关键词眩晕；痰证；血瘀证；脑血流老年眩晕的病机特点为虚实夹杂，痰瘀为患，即痰瘀交阻，乘虚上蒙清窍，阻碍脑脉运行。笔者通过观察８４例患者ｒＣＢＦ变化，...     

原发性胆汁性肝硬化的中医证候特点及疗效分析

为探讨原发性胆汁性肝硬化的中医证候特点与疗效。16例患在诊断方面以中医四诊和西医检查予确诊和辨证分型；在治疗方面除均服用熊去氧胆酸外。进行中医辨证与辨病相结合的治疗。结果：中医证型的发生依次为：肝肾亏虚型、脾胃虚弱型和肝胆湿热型；经中西药物治疗后，肝功能及症状、体征得到明显改善。提示：该病病位在肝脾肾三脏，病机为本虚标实，中西医结合治疗有一定疗效。     

基于病案数据挖掘定量结合定性研究周仲瑛教授辨治肝癌方案

[目的]基于病案数据挖掘定量结合定性总结周仲瑛教授辨治肝癌方案。[方法]通过整理周仲瑛教授辨治肝癌的病案,并结合数据挖掘和名医定性访谈的方法,对周仲瑛教授辨治肝癌病机特点、治则治法、临证方案加以总结。[结果]周仲瑛教授治疗肝癌主要着眼于病机分析,认为肝癌的基本病机是湿热瘀毒互结,肝脾两伤。病理因素是以癌毒为核心,与湿、热、痰、瘀、郁等胶结复合为患。病理性质多属本虚标实,虚实夹杂。病位主要在肝脾,涉及胆、胃、肾、肺。病机演变,早期以湿热瘀毒内伏为主,中晚期癌毒暗耗气血,病机往往复杂多变。而治疗重在把握扶正祛邪的主次。临证常见7种复合证型为:湿热瘀毒郁结,癌毒内蕴,肝脾两伤证;湿热瘀毒郁结,肝胃失和,胃气上逆证;肝郁脾虚,湿热瘀毒互结证;肝肾阴虚,湿热瘀毒郁滞证;湿热瘀毒互结,络热血溢证;气阴两虚,湿热瘀毒互结证;肝脾两伤,土败木贼,气滞水停,湿热瘀毒未尽证。[结论]周仲瑛教授临证采用病机辨证方法,结合基本病机,围绕病机之间的兼夹、复合、转化及演变,因机立法,随证加减。所列出的7种常见复合证型及辨治方案涉及了肝癌病程的各个阶段。临床特色突出,改善了患者的生活质量,疗效肯定。其临证方案对中医药治疗肝癌具有借鉴意义和推广价值。     

基于聚类分析的140例中重度手足皮肤反应的中医证型及证型分布特征研究

[目的] 探讨中重度手足皮肤反应(hand-foot skin reaction，HFSR)的中医证型及证型分布特征。[方法] 采用临床流行病学研究中的回顾性时间横断面观察法，收集140例中重度HFSR患者的中医证候资料。通过聚类分析方法提取证候资料，得出中重度HFSR患者的中医证型，并进一步分析各证型的分布特征。[结果] 中重度HFSR中医证型分为3类:热毒蕴肤证、湿热瘀阻证、血虚风燥证；进一步从中分析出HFSR的病因病机为热毒、湿、瘀、血虚、风燥5个因素。中医证型频率分析显示，热毒蕴肤证占15.00%，湿热瘀阻证占56.43%，血虚风燥证占28.57%。所有患者平均疼痛数字评分(numerical rating scale，NRS)为(4.45±2.15)分，其中热毒蕴肤证平均NRS评分(4.14±1.35)分，湿热瘀阻证平均NRS评分(5.86±1.34)分，血虚风燥证平均NRS评分(1.83±0.87)分。轻度疼痛以血虚风燥证为主(71.15%)；中、重度疼痛均以湿热瘀阻证(75.44%、93.55%)为主，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论] 中重度HFSR临床最常见证型为湿热瘀阻证，血虚风燥证次之，热毒蕴肤证最少见；其中湿热瘀阻证患者的疼痛程度相对较重，而血虚风燥证相对较轻。     

血瘀证客观化研究进展

血瘀证客观化研究进展山东中医药大学９４级研究生（２５００１４）张沁园山东医科大学９４级研究生丁向东【关键词】血瘀证客观化综述血瘀证是中医血证的重要证型之一，也是许多临床疾病的基本病机。可分为气虚致瘀、血寒致瘀、血热致瘀和气滞血瘀四型〔１〕，主要脉证表...     

雷陵主任医师治疗肝癌临床经验

肝癌病位在肝,与胆、脾胃、肾密切相关。病机为脏腑气血亏虚,气、血、湿、热、痰、瘀、毒互结。根据临床表现,本病可分为肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝热血瘀证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证五型,临证可分别选用逍遥散合四君子汤、茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤合下瘀血汤、四君子汤合五皮饮以及一贯煎为基础方,并按照辨证与辨病相结合的方法,随证灵活加减。同时可联合神农化瘤克癌膏中药巴布制剂外敷,以疏通气血、消散积块,缓解疼痛。     

300例帕金森病患者病机证素分布规律探讨

目的 根据300例帕金森病患者的中医病机证素的分布及兼夹规律,探讨帕金森病的病机本质。方法 采用流行病学横断面调查方法,对300例帕金森病患者中医病机证素进行分析,总结并归纳病机证素分布及兼夹特点。结果 8种病机证素一共出现1180频次,其中风、阴虚、痰、瘀4种病机证素所占比例最多,分别为22.88%,22.12%,14.89%,17.54%,且以上4种病机证素兼夹患者占总患者数32.33%。结论 肝肾阴虚是该病发生的病理基础,风痰瘀阻为中心病理环节;肝肾阴虚,风痰瘀阻证为该病的主要证型,因此滋补肝肾,化痰熄风通络法为本病主要治疗大法。      

子宫内膜异位症的中医药辨证治疗近况

从子宫内膜异位症的在病机、辨证分型、治则治法等方法进行了综述。羰因病机为：血瘀、肾虚血瘀、肾虚肝郁血瘀、辨证分型为：气滞血瘀型、血瘀证瘕型、血瘀湿热型、气因瘀型、在瘀型、阴虚血瘀型、脾肾两虚夹瘀型、肝郁血夹瘀型、脾虚肝郁夹瘀型、肝郁血瘀型。治疗方法有内治法和外治法。     

从虚痰瘀论治肺心病126例

我们在治疗肺心病过程中，体会到虚痰瘀是其主要病机，并根据肺心病急性发作期和缓解期的不同临床特点，划分4个主要证型，采用本院制剂肺心平口眼液或片剂治疗，自1992年以来共收治126例，疗效满意，现总结如下：16＄N＃本组共126例，急性发作期（住院治疗）84例，缓解期（门诊治疗）42例。50～60岁者男22例，女14例；60—70岁者男37例，女11例；70～75岁者男29例，女18例。按中医证型分：风寒外束，寒痰阻肺型ZI例；热瘀互结，痰热空肺型29例；毒瘀炽盛，阳明暗实型14例；心肾阳虚，血脉瘀阻型20例；气阴两虚，痰瘀内阻型42例。诊断标准…     

从热、虚、瘀辨证论治小儿过敏性紫癜

从热、虚、瘀三个方面论述了小儿过敏性紫癜的病因病机特点，抓住病因病机的核心，确定了热伤血络、阴虚火旺、气不摄血三个本证证型和风热、热毒、湿热、血瘀四个标证证型。采用本证和标证相结合的方法对小儿过敏性紫癜进行辨证论治，并从理论上探讨了该方法的科学性和实用性。     

谈疑难怪证从瘀浊治

谈疑难怪证从瘀浊治龚家林（江西省丰城市人民医院丰城３３１１００）关键词疑难怪证病因病机瘀浊感染性精神病发热辨证论治疑难怪证多属疑惑不决、诊断不明或证怪难辨、证治不符或病情缠绵、难于见效之病证。一般而言，疑病多浊，难病多瘀，顽病多风，怪病多痰。因此，临...     

审证求因治疗结节性痒疹

目的:总结周宝宽主任医师辨治结节性痒疹经验。方法:以医案形式阐述结节性痒疹的病因病机、证型、治法、方药。结果:结节性痒疹的病因病机为湿、毒、瘀蕴结肌肤,肌肤失养。湿、毒既可外侵又可内生,或内外邪相合;瘀为湿毒久聚,入络成瘀。常见证型为热毒湿聚证、肝郁湿阻证及毒聚血瘀证。治疗原则为解毒散结、清热化湿、疏肝解郁、活血化瘀。常用方剂为化湿解毒汤、疏肝除湿汤、化瘀解毒汤。结论:辨证论治结节性痒疹有较好疗效。     

中风病机探讨：665例中风患者临床资料分析

关于中风病机的认识，历来论点不一，本文通过对６６５例中风患者的主要症状、舌象、脉象以及证型的综合分析，认为中风的病机特点是以虚为本，以实为标，本虚标实。“虚”是贯穿始终的最基本病机，包括元气亏虚和肝肾阴虚；“实”则以瘀、痰、火为主。标实多因本虚引起，本虚、标实的最终结果都表现为“风”。     

以病机证素为纲探讨特发性肺纤维化诊疗新思路

目的:以病机证素为纲,探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的病机演变规律,为临床治疗提供新思路。方法:通过文献分析、专家咨询等确立IPF的病机证素辨识标准,收集40例IPF患者的病机证素,利用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果:在IPF发生发展过程中,各病机证素错综复杂,胶结合和为患。在疾病的急性加重期痰、瘀、湿的比例出现最高,慢性持续期则为气虚、瘀、湿,而到了临床缓解期则变为瘀、气虚、阳虚。急性加重期,痰和中医证候总积分呈正相关,瘀和mMRC呼吸困难分级呈正相关,痰、瘀、气虚和胸部高分辨CT结果呈正相关;慢性持续期,风、寒、阳虚和中医证候总积分呈正相关;临床缓解期,寒、气虚和中医证候总积分呈正相关,瘀、阳虚和mMRC呼吸困难分级呈正相关。结论:IPF患者在不同疾病阶段病机类型亦不相同,瘀贯穿疾病发展过程始终,治疗应将病机证素和临证发展转归相统一,组方配伍中应注重化瘀通络药物的使用。     

亚急性甲状腺炎中医辨治体会

亚急性甲状腺炎中医病因为外感六淫、疫毒侵袭,情志内伤、饮食失调、水土失宜、自身体质因素;其病位在肝,足厥阴肝经经气不利,气血痰瘀阻滞经络是其主要病机;其早期证型多为热毒壅盛型或肝火旺盛型,中期证型多为肝火旺盛型或肾阳不足型,恢复期为气郁痰瘀型;治疗当宜清热解毒、行气、活血化瘀、化痰消肿、疏肝解郁为其主要治法。     

论从痰瘀治疗单纯性肥胖病

中医对肥胖病缺乏深入研究,辨证论治方面也未形成统一意见.从中医角度认识肥胖病的本质,认为痰瘀证可作为肥胖病的独立证型或兼证,肥人多瘀,痰瘀同源.同时,针对肥胖病痰瘀为患的病机特点,对本病的中医治疗进行初步探讨,提出活血化瘀、健脾化痰是治疗肥胖病的基本方法.     

中风病急性期中医证候分布规律的研究

收集２２１例中风病急性期的病人，进行了中风病中医证候分布规律的调查和研究，根据症状，舌象、脉象的频散分布。发现前人把中风病的病因病机综合为风、火、痰、瘀、气、虚６类是有其临床基础的。研究结果显示血瘀证和痰证是中风发病时的主要病因病机、风证，火热证是中风病诸证组合中的主要证候。对本组病例的覆盖率较高的主要有痰瘀互结证，气虚血瘀证，阴虚风动、血瘀内停证，风火夹痰证、风火上扰、痰瘀互结证５类证候，可以作     

瘀热病机在出血性中风发病中的作用

目的临床调查出血性中风急性期患者病机证素的分布、演变情况,揭示"瘀热"病机在发病过程中的重要作用。方法按照"出血性中风急性期病机证素诊断量表",采用多时点临床流行病学调查方法对1 028例出血性中风急性期患者进行现场调查,统计分析5个时间点(入院时,病程第3、7、14、21天)8个病机证素(瘀热、风阳、火热、痰热、痰湿、瘀血、气虚、阴虚)的分布、演变情况。结果出血性中风急性期证候分布呈现一定的规律性,不同时间点瘀热比例均高于其他病机证素,风阳、火热居前位。将各病机证素例数按时间点进行纵向比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论瘀热为病理本质,在发病中起主导作用,风、火、痰源于瘀热搏结。     

瘤毒病机理论在胆囊癌辨治中的运用

胆囊癌是常见的消化系肿瘤之一,目前西医针对胆囊癌缺乏有效的治疗手段。中医药在胆囊癌的基础研究方面取得了一定成果。瘤毒病机理论认为元气化生异常,瘤毒内生,胆囊正气虚衰,瘤毒稽留胆囊,在其他致病因素的相互作用下,形成肿块,发展成胆囊癌,并进一步向他处转移。临床根据常见症状将胆囊癌分为肝郁脾虚证、肝胆湿热证、瘀毒内结证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证5大常见证型,瘤毒病机理论以“稳化生、扶正气、清瘤毒、调病络”为治疗总则,治病求本,标本同治。在清除瘤毒的同时,提升机体正气、改善内环境,使机体达到“邪去正安”“阴平阳秘”的状态,从而控制胆囊癌的发生、发展。     

痛风性肾病的辨机论治

浊瘀痹阻肾络是痛风性肾病的特有病机,贯穿疾病全程,是痛风性肾病有别于其他慢性肾脏病的病机特点,决定了证候、症状的发生与发展方向,亦为不同证候所共有的病机。证候病机是痛风性肾病辨证论治的主体,早期多实,晚期多虚,以湿热瘀阻,脾肾亏虚为常见。症状病机是症状产生的直接病机,痛风性肾病针对症状采用对症治疗可增强辨病、辨证的治疗效果。