脾部分切除术治疗脾损伤9例报告

1998年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我院收治脾损伤患者 30例 ,其中 9例行脾部分切除术 ,均获成功。现报告如下。临床资料 :本组 9例中男 8例、女 1例 ,年龄 6～ 4 6岁。均为闭合性脾损伤 ,其中车祸伤 5例 ,坠落伤 1例 ,摔伤 1例 ,殴打伤 2例。合并失血性休克 5例 ,肝胰损伤 2例。按 Gall分级(型 )标准分为 3级 7例 ,4级 2例。行脾上极部分切除术 5例 ,脾下极部分切除术 3例 ,脾上极及下极部分切除术 1例。最多切除脾上部 3/ 4 ,最少切除脾下部 1/ 5。其中 3例同时对保留部分脾脏 (1级裂伤 )行修补术。手术方法 :采用规则性及不规则性脾部分切…     

创伤性膈疝26例诊治体会

1991年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治创伤性膈疝 2 6例。现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因 :刀刺伤 12例 ,交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ,挤压伤 3例。伤后就诊时间 2 4小时内 2 1例 ,2 4～ 36小时3例 ,3个月 1例 ,1年 1例。术前确诊 2 2例 ,剖胸探查发现 2例 ,剖腹探查发现 2例。左侧膈疝 17例 ,右侧膈疝 9例。疝入脏器依次为胃、结肠、小肠、大网膜、肝、脾等。合并肺损伤 15例 ,肝损伤 5例 ,脾损伤 9例 ,胃损伤 10例 ,肠管损伤 6例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折 1例 ,四…     

腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤16例临床分析

1997年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治 16例腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 4例 ,年龄 16～ 6 4岁、平均 35岁。致伤原因为车祸伤 9例、建筑工地坠落伤5例、牛角撞伤及械斗伤各 1例。伤后至入院时间 30分钟至 2小时。其中 2例并发出血性休克 ,血压为 4 /0～ 8/16 k Pa,本组合并肝右叶破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,胰腺中部、尾部损伤各 1例 ,胃大弯穿孔 1例 ,十二指肠后壁撕裂穿孔 2例 ;小肠管均受损伤 (多处穿孔 10例、断裂 3例、坏死 3例 ) ,横结肠穿孔 2例、乙状结肠穿孔 2例。入院后立即行剖腹探查术 ,…     

外伤性小肠破裂78例临床分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我院收治外伤性小肠破裂 78例。现报告如下。一般资料 :本组男 5 8例 ,女 2 0例 ;年龄 7～ 75岁。伤后至入院最短为 2 0分钟 ,最长为 4天。其中交通事故 33例 ,撞击伤 15例 ,坠落伤 13例 ,刀刺伤 10例 ,踢伤 7例。小肠破裂 1处 5 3例 ,2处 11例 ,2处以上 8例 ,横断伤 6例。合并其他脏器损伤 2 3例 (2 9.5 % ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 5例 ,结肠破裂、颅脑损伤、胸外伤及脊柱骨盆骨折各 2例 ,十二指肠破裂、胃破裂各 1例。临床表现除昏迷外 ,均有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎体征 71例 (91% ) ,伴休克 16例 ,有膈下游离…     

颈椎过伸性损伤43例临床分析

1990～ 1999年 ,我们共收治颈椎损伤患者 2 32例 ,其中颈椎过伸性损伤 43例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均48.9岁。致伤原因为跌倒伤 2 1例、车祸伤 13例、高处坠落伤 6例、挥鞭性损伤 3例。所有患者均有颈部疼痛 ,活动受限。头面部有软组织损伤 38例 ;合并颅脑损伤 2 0例、胸腹部脏器损伤 12例、颈髓损伤 40例。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)制定的分级标准 ,A级 13例、B级 4例、C级 11例、D级 12例 ;其中有典型脊髓中央管综合征者 2 5例。伤后均摄颈椎正侧位 X线片 ,主要表现为颈椎生理屈度变直…     

强化CT诊断脾外伤28例体会

自1995～1998年,我们收治经CT常规扫描不能确诊的脾外伤患者28例,均经强化CT确诊,并为治疗方法及术式的选择提供了极有价值的参考。现报告如下。临床资料:本组,男21例,女7例;年龄13～56岁。其中坠落伤16例,直接暴力伤12例。合并肋骨骨折11例,创伤性湿肺4例,肾损伤5例。本组28例均经常规CT扫描未能确定而行强化CT扫描。按Gall和Scheele分级法分为4级:1级(7例):被膜破裂;2级(16例):脾实质撕裂,但未延及脾门;3级(4例):脾实质撕裂已涉及脾门或脾已部分断离;4级(1例):脾动、静脉主干受损或脾严重广泛碎裂。强化扫描提示,级7例和级12例通过非…     

严重胸部外伤并颅脑损伤40例报告

198 0年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我们收治严重胸部外伤并颅脑损伤患者 4 0例 ,损伤严重度评分 (ISS)均 >2 0分。现就损伤特点与救治原则进行讨论。临床资料 :本组 4 0例中 ,男 30例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 5 8岁。致伤原因 :交通事故伤 2 8例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤 2例。伤后 2小时内就诊者 2 5例 ,大于 3小时就诊者 15例。临床表现 :本组 4 0例均有休克 (收缩压 90～ 75 m m Hg) ;一侧胸壁软化者 15例 ,两侧胸壁软化者 3例 ,多根肋骨骨折无胸壁软化者 10例。并发一侧血气胸 2 5例 ,两侧血气胸 3例 ,张力性气胸 3例。 Glascow昏迷评分 (…     

胸部刺伤致膈肌破裂22例

1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院收治胸部刺伤膈肌破裂 2 2例。现报告如下。临床资料 :本组 2 2例患者中 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 16～4 0岁。刺伤位于左胸 18例 ,右胸 4例。就诊时间 :17例在 2 4小时以内 ,5例为伤后 2 4～ 4 8小时。患者均有胸闷、胸痛 ,其中有呼吸困难者 18例。手术与结果 :患者均在入院后 15小时内施行手术。术中见膈肌裂口 2～ 5 cm。患者合并血胸 15例 ,气胸 11例 ,合并胃裂伤 10例 ,肺裂伤 9例 ,脾裂伤 4例 ,肝裂伤 4例 ,肾裂伤 1例。 13例患者发生左侧膈疝 ,疝入左胸的脏器依次为大网膜、胃、结肠、小肠、脾。…     

急性脑膨出86例救治体会

急性脑膨出见于重型颅脑损伤手术中 ,处理棘手 ,死亡率高达 70 %。1999～ 2 0 0 2年 ,我院行颅脑手术中 86例患者出现脑膨出 ,现将救治体会报告如下。临床资料 :本组患者年龄 3～ 78岁 ,平均 43 .6岁。车祸伤5 0例 ,砸伤和打击伤 19例 ,坠落伤 16例 ,跌伤 2例。皆为直接性损伤 ,其中减速伤 5 6例 ,加速伤 2 0例 ,旋转性损伤 10例。患者均有意识变化 ,哥拉斯格评分 ( GCS) >8分 14例、6～ 8分 2 1例、3～ 5分 5 1例 ;单侧瞳孔散大 46例 ,双侧瞳孔散大 2 3例 ,无瞳孔散大 17例。术前出现脑疝 68例 ,其中脑疝时间超过 3小时 5 4例。CT表现均…     

腹部闭合性损伤166例诊治体会

腹部闭合性损伤为外科常见的严重损伤。1993～2003年,我院共收治166例。现将诊断治疗体会总结如下。临床资料：166例患者中,男97例,女69例;年龄3～67岁。挤压伤66例,撞击伤45例．坠落伤29例．多种致伤原因并存26例。脾破裂50例．肝破裂26例．小肠破裂32例。腹膜后血肿11例。肾挫伤12例。胃破裂3例．十二指肠破裂3例．胰腺损伤2例．膀胱破裂4例,结肠损伤3例．肠系膜撕裂6例;多脏器联合伤14例,主要为肝脾同时破裂．肝脾破裂合并肠破裂等。合并腹腔脏器以外复合伤33例．主要有肋骨骨折（11例）、其它骨折（9例）、脑外伤（5例）、膈肌破裂（2例）、尿道断裂（6例）。有腹膜炎体征者135例（81．3％）、有休克表现79例（47．6％）。腹腔穿刺抽出血性液或消化液98例（59％）。     

钝性伤致气管支气管断裂15例报告

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治气管支气管纯性伤致气管支气管断裂 15例 ,均为急性损伤。现将诊疗经验报告如下。资料与方法 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 5～ 6 0岁 ,平均2 3岁。坠落伤 2例 ,钝性击伤 1例 ,挤压伤 2例 ,交通事故所致闭合伤 10例。14例急症手术 ,1例伤后 3周手术。气管断裂2例 ,右支气管断裂 9例 ,左支气管断裂 4例。合并多发性肋骨骨折 13例 ,锁骨骨折 4例 ,胸骨骨折 2例 ,颅脑损伤 3例 ,四肢骨折 5例 ,腹部损伤 2例。 14例有严重的颈胸部皮下气肿、张力性气胸 ,10例有不同程度的咯血 ,1例颈部钝性击伤有少量颈部…     

创伤性膈疝28例诊治体会

创伤性膈疝临床少见 ,漏诊率较高。1989年～ 1995年 ,我们收治复合外伤并膈疝患者 2 8例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者 2 4例。开放性损伤 6例 (枪弹伤 1例 ,刀刺伤 5例 ) ,闭合性损伤 2 2例 (挤压伤 16例 ,坠落伤 6例 ) ,发病至就诊时间 1～ 12小时 18例 ,2～ 2 1天 9例 ,2年 1例。左侧膈肌破裂2 6例 ,右侧破裂 2例 ;合并脑挫裂伤 1例 ,硬膜外出血 2例 ,多发肋骨骨折及血、气胸 10例 ,肠梗阻 3例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 8例 ,胃肠破裂 8例 ;出现失血性休克 4例。疝入胸腔脏…     

腹部钝性伤致结肠破裂27例诊治体会

1990～ 2 0 0 2年 ,我们共收治腹部闭合伤患者 3 0 8例 ,其中单纯结肠破裂 (无其他脏器损伤 ) 2 7例 ,占 8.8%。现对其诊治进行讨论。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 7岁。致伤原因为交通事故伤 13例 ,踢伤 6例 ,爆震伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例。损伤局限于结肠、穿孔小 (或仅有肠壁、肠系膜挫伤及血肿 )、腹腔轻度污染 16例 ,结肠破裂或撕裂 ,伴有肠壁挫伤、腹腔严重污染 9例 ,结肠破裂、肠内容物流出、腹腔严重污染伴休克 2例。 2 7例患者均有不同程度腹痛 ,腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 ;腹部有移动性浊音 12例 ,肝浊…     

选择性非手术治疗外伤性脾破裂43例体会

1993年 7月以来 ,我们选择性非手术治疗脾破裂患者 43例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 39例 ,女 4例 ;年龄 5～ 43岁 ,平均2 9.5岁。外伤原因为交通事故 2 1例 ,坠落伤 12例 ,拳击伤 8例 ,其它 3例。就诊时间为伤后 15分钟至 3天 ,平均 7.5小时 ,均以不同程度腹痛就诊 ,其中腹膜炎表现 6例 ,休克表现1例。伴发肋骨骨折胸外伤 3例 ,肾挫伤 4例 ,腹膜后血肿、四肢损伤及脑外伤各 1例。脾损伤 Buntain分类为 型 (局限性包膜破裂或包膜下血肿 ) 37例 , 型 (单个或多处横行或纵形包膜伤 ,但不涉及脾门或伴有脾段血管损伤 ) 6例…     

创伤性膈疝34例诊治体会

我院15年来共收治创伤性膈疝34例,现就诊疗问题讨论如下。 1.临床资料:伤者均为男性,年龄15～67岁,挤压伤24例,直接撞击伤 6例,坠落伤 3例,刀刺伤1例。合并脾破裂8例,肝右叶碎裂伤2例,肋骨骨折15例,左肺裂伤6例,右肺裂伤2例,空肠破裂伤6例,横结肠破裂及胃破裂各1例。4例为迟发性膈疝,30例为急性膈疝。口唇紫绀5例,创伤性休克12例,合并内脏损伤者均有腹膜炎体征。左膈肌破裂32例,右膈肌破裂2例。周缘性撕裂21例,膈顶裂伤13例。34例脏器均疝入胸腔。伤后8小时内剖腹探查发现在膈肌破裂18例,右膈肌破裂2例(经腹修补13例,胸腹联合切口修补7例)。伤后24小时内确诊左侧膈疝10例,均经左胸手术还纳修补。33例治愈,1例右膈肌破裂合并肝右叶碎裂伤及右肺3处裂伤,术后死于创伤性休克及肾功衰竭。     

外伤性膀胱破裂68例报告

198 9～ 1999年 ,我院收治外伤性膀胱破裂患者 6 8例。现报告如下。临床资料 :本组男 6 0例 ,女 8例 ;年龄 10～ 6 4岁 ,平均 2 7岁。入院时间最短 30分钟 ,最长 2 1h。损伤类型 :腹膜内型 5 3例 ,腹膜外型 11例 ,混合型 4例。闭合性损伤 6 5例 ,其中撞击伤 47例、摔伤 9例、挤压伤 6例、医源性损伤 3例 ;开放性损伤 3例 (刺伤、爆炸伤、枪击伤各 1例 )。单纯性膀胱破裂 2 4例 ,合并其他脏器损伤 44例 ,其中骨盆骨折 2 2例、后尿道损伤 14例、肠破裂 12例、肠系膜撕裂伤 14例、脑外伤 5例、肝脾肾破裂各 3例、四肢骨折 8例。 3处以上损伤 2 …     

外伤性肠破裂延迟诊治21例分析

外伤性肠破裂在腹部创伤中较为常见 ,其临床诊断并不困难。但是 ,部分患者由于早期缺乏腹膜炎体征 ,常可延迟诊断 ,因此而治疗不当。 1990～ 1999年 ,我院在收治的腹部外伤患者中 ,有 2 1例外伤性肠破裂患者延迟诊断与治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 5～ 72岁。伤后至明确诊断时间为 8～ 6小时 4例 ,12小时以上 17例 ,其中最长 1例 4天。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,撞击伤 5例 ,坠落伤 3例 ,踢伤 1例。脏器损伤情况 :空、回肠破裂 14例 ,十二指肠破裂 4例 ,结肠破裂 3例。其中合并有颅脑损伤者 8例 ,脊柱、骨盆骨…     

急诊钻颅加部分血肿清除抢救急性脑疝65例

重型颅脑外伤的病死率高达 2 5 %～ 5 0 % ,其中 40 %以上的患者因颅内血肿形成或合并重度脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤而引起脑疝。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们共收治颅内血肿致脑疝患者 6 5例 ,均在头颅 CT引导下行快速钻颅部分血肿清除术 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例、女 8例 ,年龄 17～ 74岁、平均39.2岁。致伤原因为车祸伤 48例 ,坠落伤 11例 ,打击伤 6例。受伤到就诊时间为 15分钟至 4小时 ,入院时均脑疝形成。表现为一侧瞳孔散大 2 3例 ,双侧瞳孔散大 42例 ,脑抽搐 16例 ,呼吸困难 10例 ,血压明显…     

克氏针内固定治疗多根多处肋骨骨折33例报告

198 7年 10月～ 1999年 10月 ,我们采用克氏针内固定治疗多根多处肋骨骨折 33例 ,取得了良好的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 39岁。车祸伤 19例 ,坠落伤 7例 ,撞击挤压伤 6例 ,搅拌机挤伤 1例。所有患者均有一侧多根多处肋骨骨折和明显的反常呼吸运动。 33例中右侧肋骨骨折 14例 ,左侧肋骨骨折 19例 ;骨折肋骨 3～ 8根 ,平均 5 .6根。伴较严重肺挫伤 18例 (5例为双侧 ) ,创伤性湿肺 2 1例 ,血或 (和 )气胸 2 5例 ;合并颅脑损伤 4例、肝破裂 1例、膈肌破裂 3例、脾破裂 4例、小肠破裂 1例、骨盆…     

27例胰腺损伤的诊治体会

1996～2006年,我们共收治胰腺外伤患者27例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组中男23例、女4例,年龄4～50岁。车祸伤14例,坠落伤4例,挤压伤4例,脚踢伤1例,刀刺伤4例;合并脾破裂9例,肠系膜根部及腹膜后血肿14例,肝破裂5例,十二指肠破裂4例,胆总管断裂1例,结肠破裂3例,胃破裂及肾破裂各2例,胸外伤5例,四肢及脊柱骨折6例,颅脑外伤1例,肠系膜上动静脉及门静脉损伤4例;21例合并失血性休克。术前明确诊断6例,术中诊断19例,