一期置换双侧髋关节的手术配合

目的 探讨一期置换双侧髋关节术中配合的要点.方法 2003年10月-2005年6月对22例患者(44髋)在同一麻醉下施行双侧髋关节置换手术.结果 手术时间3小时25分～4小时35分,平均4小时5分;术中输血400～2 100 ml,平均1 020 m1;术后患者无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症.全部病例能独立行走及自理生活.术中无一例器械不到位,器械敷料管理不当、不对数、褥疮发生事件.并且手术配合及准备相当充分,取得了良好的合作效果.结论 同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,熟练专业的手术配合对缩短手术时间非常重要.     

腹腔镜食道裂孔疝修补术的手术配合

目的 探讨腹腔镜食道裂孔疝修补术的手术配合方法.方法 回顾性分析1999年3月-2008年4月我院行腹腔镜食道裂孔疝修补术31例患者的手术配合过程.结果 31例手术均获成功,手术时间95～150 min,平均118 min;术中出血量60～140 md,平均45 ml,未发生由于器械、设备故障或手术配合不良耽误手术或改变术式,术中、术后无并发症发生.结论 术前设备、物品准备充分及做好患者的心理护理,取得患者的最佳配合;术中熟练的手术配合技巧;术后注重器械的处理及保养是手术顺利完成的重要保证.     

血友病性髋关节炎围手术期处理

目的：探讨血友病性髋关节炎患者行关节置换手术的围手术期处理方法。方法2004年5月至2010年9月,我院共收治血友病性髋关节炎4例（5髋）,围手术期在血液内科的配合下给予患者凝血因子替代治疗。对其中3例行人工髋关节置换术,术后根据关节功能改善情况、出血量、切口愈合情况、术后并发症等评估围手术期治疗效果。结果本组4例中,遗传性FⅪ缺乏症患者术前多次输注新鲜冰冻血浆后APTT仍未达到正常,未予手术。其余3例均接受THA手术治疗并获随访,随访时间9个月至7年,平均40个月。本组第一例患者术后84个月右侧髋臼处出现松动迹象,现拟行翻修手术治疗;余患者均未出现假体周围骨溶解及松动的征象,假体位置和力线水平均满意。4例患者术后髋关节疼痛明显减轻,术后Harris评分：85～90分（优1例,良2例）,平均87.7分。术中出血量及引流量：平均每侧髋关节为1210 ml。1例术后出现关节内出血并切口渗血,无DVT和PE形成,无大出血及伤口感染。手术切口均Ⅰ期愈合。结论人工关节置换术可明显缓解晚期血友病性关节炎患者的关节疼痛,并有效改善其生活质量。但围手术期并发症较多,需在血液内科的配合下,完成有效的围手术治疗,手术方可实施。     

人工关节置换联合有限内固定治疗老年人股骨转子间骨折

目的:探讨人工关节置换联合有限内固定治疗老年人转子间骨折的临床效果。方法:选取2012-01-2015-12我科老年人股骨转子间骨折48例,所有患者均采用人工关节置换联合有限内固定的方法治疗,观察、记录其手术时间、出血量、下床时间、住院时间、术后并发症及髋关节功能情况。结果:所有患者均成功完成手术,手术时间为60~90min,平均手术时间为75min;术中失血为300~500ml,平均失血400ml;患者下地时间为2~5d,平均下床负重时间为3d;住院时间为7~21d,平均住院时间为14d;其中40例患者获得随访,无患者出现伤口感染、肺部感染、褥疮,仅2例患者出现顽固性疼痛,无患者出现假体松动、脱位,未出现二次骨折。所有患者均能正常行走,其术后髋关节功能Harris评分平均值为88分,其中20例为优(90分),15例为良(80~89分),3例为中(70~79分),2例为差(70分)。结论:人工髋关节置换联合有限内固定是治疗老年人股骨转子间骨折的有效方法,具有获得良好的髋关节功能,促进患者早期下床,降低并发症等特点。     

双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折108例随访

秦皇岛市第一医院于2002-01/2008-06采用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折,共108例患者获得随访,随访过程中回顾分析患者的住院时间、手术时间及术中出血量,并对置换前、后的X射线结果及随访过程中髋关节Harris评分进行评估,以评价患者近期疗效.患者随访6个月～5年,平均3.4年.髋关节Harris评分优42例,平均96.4分:良50例,平均85.7分;中10例,平均74.5分;差6例,优良率85.2%.X射线结果显示随访期间假体位置良好,无松动及下沉.人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折手术时间短,出血少,可降低手术风险.置换后患者功能恢复满意,可有效提高患者生活质量,是一种治疗股骨颈骨折的满意方法.     

Shear smart体位固定器在人工髋关节置换手术体位使用中的效果评价

目的评价Shear smart体位固定器在人工髋关节置换手术侧卧体位中的固定效果。方法观察我院骨科行人工髋关节置换手术的病例中使用Shear smart体位固定器固定的患者158例,手术均采用侧卧位。结果本组患者切口均一期愈合,无感染及血管神经损伤,无胸、腹部挤压伤及压疮发生,未出现术中脱位、复位困难等并发症。平均手术时间为1．5h,平均术中出血量为280ml。结论Shear smart体位固定器固定人工髋关节置换手术侧卧体位牢固稳妥,安全可靠,操作简便,能较好地配合适应手术过程的需要,可在临床工作中推广使用。     

高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术的手术配合

目的:探讨高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术,术中的护理配合要点.方法:对2009年1-12月50例高龄高危患者在我院施行双侧人工全膝关节置换术的手术配合进行回顾性总结.结果:手术平均时间4时10分,术中平均出血量400 mL,输血200 mL,术后患者无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓形成及脱位等并发症[1].术中器械、物品准备充分,医护配合默契满意.结论:同期双侧人工全膝关节置换术充分的手术器械、物品准备,细心周到的手术护理,熟练专业的手术配合是高龄高危患者同期顺利施行双侧人工全膝关节置换术的重要保证.     

同期双侧全髋关节置换治疗髋关节疾病疗效分析

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换的临床疗效及其可行性。方法对2005年1月至2010年1月收治的56例行双侧人工全髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析,随访时采用Harris髋关节评分标准进行临床评价,摄X线片以了解假体的位置、松动情况及异位骨化。结果所有患者切口均一期愈合,术后早期出现2例髋关节脱位,经治疗后痊愈出院,无死亡病例发生。经平均36.8个月随访,本组患者手术效果满意,术前Harris评分平均为36分,术后平均89.1分。结论对双侧髋关节均有病变的疾患同期进行双侧全髋关节置换安全可行,效果良好。     

老年创伤性髋关节置换围手术期的护理

【】S目的 分析围手术期护理对老年创伤性全髋关节置换术的临床效果。方法 回顾分析2009年1月至2013年3月我院收治的96例老年创伤性髋关节置换患者。术前护理我们将重点放在心理护理上,使患者接受外伤现实积极配合治疗,并对髋关节置换的常识进行普及。术后护理重点放在监测生命体征保证患者的安全,做好伤口的护理防止感染的发生,做好术后镇痛和预防深静脉血栓的护理;最后进行康复护理及出院指导,告知患者人工髋关节术后的生活方式及注意事项。结果 96例患者均获得随访,平均随访时间为26月(14-49月)。术前髋关节的Harris评分平均为46分(32-60分),术后6月髋关节的Harris评分平均为86分(76-100分),较术前明显改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予正确有效的围手术期护理有利于老年创伤性髋关节置换患者的术后早期进行功能锻炼,减少卧床时间从而提高患者的生活质量。     

Prestige LP人工颈椎间盘置换术的手术配合

总结36例Prestige LP人工颈椎间盘置换术患者的术中配合经验。根据Prestige LP人工颈椎间盘的产品特点及术中配制的专用器械少,术前体位的摆放、C型臂X光机透视定位等将会影响Prestige LP人工颈椎间盘植入位置及手术疗效;术中非椎间盘置换专用器械、动力系统的配备及器械护士的熟练配合,是保证该手术顺利完成的重要条件。本组患者均顺利完成Prestige LP人工颈椎间盘置换。无1例因体位原因而影响假体植入,术中C型臂X光机正、侧位透视见植入的Prestige LP人工颈椎间盘位置良好;手术时间50～170 min,术中出血量30～320 ml;患者术后未发生神经脊髓损伤、Prestige LP人工颈椎间盘松动移位、感染等并发症,均痊愈出院。     

同期双侧人工全髋关节置换36例

1999-06／2007—06海南省人民医院骨病外科共对36例双侧髋部病变患者（72髋）进行同期双侧人工全髋关节置换，男30例，女6例，年龄23～62岁，病程8个月～32年，置换前髋关节Harris评分平均25分，全部采用后外侧切口。全髋关节置换所需时间为3h12min～4h30min，平均3h38min。36例患者随访6～48个月，置换后髋关节Harris评分平均88分，较置换前明显提高（t=40．36，P〈0．05）；患者能独立行走，关节活动功能满意，能自理生活。除1例患者行走较长时间有轻度疼痛外，其余35例关节疼痛均消失。另有1例下肢肿胀经休息后消退，无其他并发症发生，表明同期双侧人工全髋关节置换干预髋部病变是一种安全有效的方法。     

类风湿关节炎下肢多关节置换后的功能效果评价

目的:评价类风湿关节炎患者下肢多关节置换术后的功能效果。方法:选择1999-04/2003-10在南京医科大学附属南京第一医院就诊的下肢多关节受累的晚期类风湿关节炎患者39例,均自愿参加观察,病程5～18年。2例患者行下肢四关节一期同时置换,4例患者行下肢三关节一期同时置换,3例患者行一侧髋、膝关节同时置换,21例患者行双侧髋或膝关节同时置换,7例患者行一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换,1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期一侧髋关节置换,1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期双侧髋关节置换。共计103个关节,其中46个髋关节,57个膝关节;四关节置换10例,三关节置换5例,两关节置换24例。分期手术间隔时间为15d～12.5个月。分别记录患者对手术的满意度(分为4级,Ⅰ级为差,Ⅱ级为一般,Ⅲ级为良,Ⅳ级为优)。结果:39例患者全部进入结果分析,无脱落。所有病例平均随访48.3个月。本组术后患者主观满意度达到Ⅲ～Ⅳ级29例,占89.7%。①2例下肢四关节一期置换者均为25～30岁的年轻人,满意度为Ⅳ级。②4例下肢三关节一期置换者中,3例年龄在40～60岁之间,满意度Ⅳ级;1例为74岁老人,发生髋关节感染,经病灶清除、置管冲洗后3年再复发,最后并发肺部感染而死亡,患者满意度差。③下肢分期手术9例患者中,年龄在55～75岁之间,6例术后主观满意度Ⅳ级,2例Ⅲ级,1例Ⅱ级。④24例行一期两个关节置换,18例术后主观满意度Ⅳ级,4例Ⅲ级,2例为一般。结论:年轻、关节受累数目少、全身情况好的患者的术后满意度明显优于年老、关节受累数目多、全身情况差者。类风湿关节炎下肢多关节病变应尽早手术治疗,且手术方法应做到个体化。     

人工双极股骨头置换与全髋关节置换在老年股骨颈骨折中的对比研究

目的对老年股骨颈骨折患者行人工双极股骨头置换与全髋关节置换的临床效果进行对比研究。方法将收治的100例股骨颈骨折行髋关节置换患者按照手术方式分为人工双极股骨头置换组与全髋关节置换组,每组50例,分别从手术时间、术中出血量、平均住院日、平均住院费用,以及术后3d疼痛视觉模拟量表(VAS评分)、肿胀率及术后3周、1年的髋关节功能评分标准(Harris评分)等方面对两组进行对比分析。结果人工双极股骨头组的手术时间、术中出血量及总输血量、术后3dVAS评分及术后3d肿胀率、平均住院费用均明显较全髋关节置换组患者降低(P0.05);两者之间平均住院时间差异无统计学意义(P0.05);全髋关节置换组患者术后3周及术后1年Harris评分均明显增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨颈骨折患者手术应当综合考虑到患者的身体状况、预期寿命及经济条件;患者身体素质相对较好,预期寿命较长及经济条件较好,能够耐受手术创伤,首先选择全髋关节置换;身体较差,预期寿命较短,无法耐受手术创伤,则一般选择人工双极股骨头置换。     

无气腔镜联合超声刀及多功能自动拉钩行甲状腺切除术80例护理配合

目的:探讨无气腔镜联合超声刀及多功能自动拉钩行甲状腺切除术的护理配合方法.方法:对80例患者术前进行访视,备好器械和物品;术中巡回护士和器械护士根据职责做好手术配合.结果:本组患者手术时间为40～120 min,术中出血量为15～20 ml,术后4 d出院,术后均无并发症发生.结论:为甲状腺疾病患者采用腔镜、超声刀、多功能自动拉钩行甲状腺切除术时给予精心护理配合可提高患者生活质量,缩短住院时间.     

人工全髋关节置换手术配合规范化初探

目的：探讨人工全髋关节置换手术配合的规范化对提高手术配合质量的优势：方法：建立规范的访视内容，实行物品、器械准备的规范化，输液部位规范化，体位摆放规范化，术中配合规范化，预防感染规范化。结果：通过对608例人工全髋关节置换的配合，术后无1例发生感染，且缩短了一定的手术时间，密切了医护、护患关系，有利于教学：     

快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在高龄髋关节置换患者围手术期中的应用效果。方法将2013年1月-2014年4月进行髋关节置换手术的35例高龄患者作为对照组,进行常规围术期护理;将2014年5月-2015年4月进行髋关节置换手术的35例高龄患者作为观察组,应用FTS理念进行围术期护理。比较两组患者手术前后髋关节Harris评分、并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意度等。结果两组患者手术前后不同时间髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论快速康复外科理念应用于高龄髋关节置换患者围术期,能缩短平均住院时间,降低平均住院费用,减少术后并发症发生率,减轻患者疼痛,促进了患者髋关节功能恢复,提高了患者对护理服务的满意度。     

半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折治疗中的价值

目的探讨半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折中的疗效及应用价值。方法不稳定型股骨转子间骨折患者75例,男性30例,女性45例,年龄78～95岁,平均83岁,骨折按Evans-Jensen分型,ⅡA型21例,ⅡB型24例,Ⅲ型30例。采用钢丝环扎固定大、小转子,重建股骨距,均使用骨水泥型假体。从手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、输血量、负重时间、髋关节功能恢复率等方面评价治疗效果。结果 73例完成随访,随访时间6～56个月,平均(37±6.3)个月;手术时间65～95 min,平均(82±5.7)min;术中出血量200～450 ml,平均(355±8.9)ml;35例输血,平均输血量(185±4.0)ml;术后7 d内下地活动70例,7～14 d下地5例,平均(5.5±0.6)d;3例深静脉栓塞;20例精神障碍;住院期间无死亡病例;出院后死亡2例;髋关节功能优良率89.3%。结论半髋置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有效方法,具有负重时间早、功能恢复满意等优点,并发症发生率无明显升高,可明显改善高龄患者的生活质量。     

髋外侧微创小切口在全髋关节置换术中的应用

目的探讨髋外侧微创小切口全髋关节置换术的可行性、操作方法及优缺点。方法采用髋外侧小切口进行全髋人工关节霞换于术17例。结果切口长度8～10cm,平均8．5cm。甲侧髋关节段换患者,术中出血量为200～300mL．平均250mL．术后出血量为120～250mL,平均230mL;双侧髋关节置换患者．术中出血最为400～620mL．平均500mL,术后出血赜为350～500mL,平均400mL。术后3个月随访．髋关节Harris评分平均为89．5分。结论髋外侧小切口具有创伤小、出血少、患者易接受、手术切实可行及易于临床开展等优点．但应注意接通应证及容易发生的并发症。     

高龄患者全髋关节置换术的围术期护理

目的：总结高龄患者同时进行双侧全髋关节置换术围术期护理策略。方法选择重庆市中医院2009年6月至2011年6月30例70岁以上实施一期双髋关节置换术者,术前行各项心、肺功能检查,完善术前准备,积极协助医师处理基础疾病;术前对患者进行有效的心理疏导,讲述手术有关知识,使患者积极配合手术治疗。术后密切观察各项生命体征,根据患者病情制订个体化康复训练计划。结果本组患者平均住院12．6d,无1例并发症的发生。术后3个月随访,髋关节功能按照Harris髋关节指数进行评分,得分为75～93分,平均为85．6分,治疗效果满意。结论优质的围术期护理是高龄患者同时进行双侧全髋关节置换术取得良好效果的关键。     

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

【目的】探讨人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析63例（63髋）老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术的临床资料及其疗效。【结果】63例患者平均手术时间96min，平均输血量为380ml，平均住院时间19d，住院期间无局部及全身并发症出现。所有患者术后均获得16～53个月随访，平均36．6个月。术后12个月Harris评分为82～96分，平均89．7分，其中优45例，良14例，可3例，差1例。优良率93．7％。术后1年左右5例患者出现不同程度髋关节疼痛，并发症发生率为7．9％。【结论】人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可使患者早期下床活动，并发症少，关节功能恢复良好，具有较好的临床疗效．